全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊工作管理辦法

全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊工作管理辦法

建立社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊是衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鎮(zhèn)社區(qū)居民的重要形式，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展綜合防治的重要措施。為進(jìn)一步明確社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、健康進(jìn)家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局，特制定本制度。

一、社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊含義

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員以“團(tuán)隊”形式提供上門服務(wù)，開展居民健康體檢、建立居民健康檔案，開展慢性病管理，組織開展形式多樣的健康教育等活動，向社區(qū)居民提供全程公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)新模式的醫(yī)護(hù)人員。

二、社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊任職條件

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生必須具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神、并經(jīng)全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)合格、同時具備下列條件之一：

1、具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資質(zhì)的人員。2、在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)護(hù)士。3、公共衛(wèi)生專業(yè)人員。

4、社區(qū)干部（社區(qū)居委會衛(wèi)生專干可兼職）三、社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊基本職責(zé)

1．與65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿�。�、中年喪子家庭等重點人群簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議》，建立居民健康檔案并實施動態(tài)管理，進(jìn)行社區(qū)健康診斷。

2.開展慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治，對目標(biāo)人群實施系統(tǒng)管理和危險因素的干預(yù)。

3.配合中心預(yù)防保健科開展傳染病預(yù)防控制工作，包括疾病監(jiān)測、疫情報告、疫點處理、免疫預(yù)防等。

4.配合中心公共衛(wèi)生科針對重點人群、高危人群和社區(qū)全體人群，開展多種形式的健康教育。

5.提供醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)指導(dǎo)，設(shè)立針對常見病、多發(fā)病患者就診全科門診等，開展慢性病、高危人群篩查、雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)指導(dǎo)。6.配合中心康復(fù)科開展殘疾人、慢性病病人社區(qū)康復(fù)工作，提供站（點）及家庭適宜的康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，及時做好轉(zhuǎn)介和轉(zhuǎn)診服務(wù)。7.深入社區(qū)居民住戶，及時了解掌握社區(qū)人口動態(tài)、居民健康狀況，建立居民健康檔案，提供多種形式衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾基本衛(wèi)生需求。

8.與預(yù)防保健科協(xié)同開展孕產(chǎn)系統(tǒng)保健、婦女保健、生殖保健，兒童系統(tǒng)保健等相關(guān)保健服務(wù)和咨詢指導(dǎo)工作、社區(qū)計劃生育技術(shù)咨詢和指導(dǎo)工作。

9.開展社區(qū)人群危險因素檢測和死因檢測等。

10.開展學(xué)校、幼托機構(gòu)、企業(yè)單位、商業(yè)樓宇等）的公共衛(wèi)生工作。

11.殘疾人、老年人等特殊人群的健康保健服務(wù)。12.根據(jù)社區(qū)居民需求，開展各種延伸服務(wù)。

13.積極參加在職全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和社區(qū)專項技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)，不斷拓寬知識面，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能。

14.積極完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項登記、統(tǒng)計、分析總結(jié)工作。四、服務(wù)范圍和對象

社區(qū)責(zé)任全科醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)范圍和對象為：戶籍在沙坪壩社區(qū)或常住半年以上的居民

五、社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊工作制度

1、例會制度。按時參加每月工作例會，認(rèn)真履行工作職責(zé)，按時完成上級布置的工作任務(wù)。

2、培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度。按時參加上級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生政策、法規(guī)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識，努力提高工作能力和水平。3、信息溝通制度。及時掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)對象的基本情況和動態(tài)，認(rèn)真做好各類信息的統(tǒng)計、匯總、上報等工作，及時與中心公共衛(wèi)生科溝通信息，保持經(jīng)常性的工作聯(lián)系。

4、社區(qū)巡診制度，每月下社區(qū)實施公共衛(wèi)生相關(guān)工作不少于5天，并建立轉(zhuǎn)診制度等。

沙坪壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年2月

擴展閱讀：全科醫(yī)師團(tuán)隊

閬中市保寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師團(tuán)隊工作制度及隊員職責(zé)

一、全科醫(yī)師團(tuán)隊工作制度

1、由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)師及婦幼保健醫(yī)師組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師團(tuán)隊。按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責(zé)任制。

2、制定全科團(tuán)隊年度工作計劃、月工作安排。形成團(tuán)隊工作例會制，落實并量化當(dāng)月工作，做好月工作小結(jié)和工作量統(tǒng)計。

3、建立全科團(tuán)隊工作日志，每周下社區(qū)2-4個半天，下社區(qū)日期相對固定。

4、積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對干預(yù)效果進(jìn)行評價。

5、建立家庭及個人健康檔案，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。

6、全科團(tuán)隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱）統(tǒng)一。

7、向社區(qū)居民公示全科團(tuán)隊人員的姓名、照片、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督。

8、對全科團(tuán)隊工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理人數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合評測。

二、全科醫(yī)師團(tuán)隊成員職責(zé)

1、隊長職責(zé)：進(jìn)行團(tuán)隊的日常管理和考核，定期召開例會,組織團(tuán)隊成員完成社區(qū)健康教育和促進(jìn)、慢病管理、傳染病管理、計劃免疫、兒童保健、婦女保健、衛(wèi)生應(yīng)急、死因調(diào)查、衛(wèi)生監(jiān)督等13項工作任務(wù)。與居委會（村）部門協(xié)調(diào)，為責(zé)任醫(yī)生下社區(qū)提供便利條件，協(xié)助團(tuán)隊成員開展各項工作。

2、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士職責(zé)：在社區(qū)開展常見病、多發(fā)病的基本診療及康復(fù)指導(dǎo)。重點完成家庭健康教育、慢病病人的隨訪管理、60歲以上老人和高危人群隨訪管理和干預(yù)、家庭醫(yī)生式服務(wù)、指導(dǎo)精神病人、殘疾人康復(fù)和心理疏導(dǎo)和開展家庭病床服務(wù)等內(nèi)容，并將隨訪干預(yù)資料及時錄入計算機進(jìn)行管理。

3、公衛(wèi)醫(yī)師職責(zé)：團(tuán)隊公衛(wèi)人員主要由中心的預(yù)防保健人員承擔(dān)。主要負(fù)責(zé)在責(zé)任區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案，承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、突發(fā)信息收集、突發(fā)疫情處理、死因調(diào)查、指導(dǎo)三大傳染病防治、預(yù)防接種的通知等。

4、婦幼保健醫(yī)師職責(zé)：開展孕產(chǎn)婦和新生兒訪視、06歲兒童系統(tǒng)管理情況；做好轄區(qū)內(nèi)新婚夫婦調(diào)查；為育齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)等。5、在社區(qū)開展基線調(diào)查、健康教育講座、義診、咨詢、慢性病篩查、免費體檢和一些突擊性任務(wù)則由團(tuán)隊共同完成。

附件3：

閬中市保寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師團(tuán)隊考核細(xì)則

標(biāo)序考核項目準(zhǔn)號分考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)全科團(tuán)隊人員配備1合理、工作制度健全（10分）人員配備至少2名全科醫(yī)生和2名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、41名婦幼保健醫(yī)師。人員分工合理，責(zé)任到人，工作制度健全。工作有計劃，措施有落實，做到每一項做不到扣3分，一項落實查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場檢查。3季度有評估、有分析和年度有總到位扣1分。結(jié)。團(tuán)隊成員、服務(wù)項目、聯(lián)系電話、3服務(wù)時間在居委會公示并按規(guī)定實施。對責(zé)任社區(qū)實行網(wǎng)格化管理，掌握現(xiàn)場檢查團(tuán)隊成員基礎(chǔ)信6責(zé)任社區(qū)居民（含流動人口）基礎(chǔ)息掌握情況，現(xiàn)場查看資實行網(wǎng)格2化管理不掌握責(zé)任社區(qū)基礎(chǔ)信息不得分，網(wǎng)格化管理不到位扣1分（6分）信息。料，到社委會及居民家實地檢查。建立居民電子健康3檔案（8分）834落實團(tuán)隊4服務(wù)工作（44分）6現(xiàn)場檢查及問卷調(diào)查若干責(zé)任片區(qū)居民建檔案率,60歲以名居民，建檔率為健康檔上老人≥85%，規(guī)范管理率≥80%；案數(shù)除以戶籍人口數(shù)，管其他人群≥30%。理率為管理人數(shù)除以建檔人數(shù)。責(zé)任社區(qū)服務(wù)時間≥6天/月�，F(xiàn)場檢查團(tuán)隊成員基礎(chǔ)信責(zé)任社區(qū)開展健康教育講座≥1息掌握情況，檢查責(zé)任社次/月，每季度一期宣傳防病知識區(qū)慢性病、結(jié)核病等相關(guān)�？�。信息化管理臺賬，隨機入掌握責(zé)任社區(qū)慢性病人基礎(chǔ)信息，戶調(diào)查患慢性病和結(jié)核病按規(guī)定要求對責(zé)任社區(qū)高血壓、糖患者若干名規(guī)范管理落實尿病等主要慢性病實施規(guī)范管理，情況。錄入個人電子健康檔案。每降低1%扣1分。不掌握基礎(chǔ)信息扣6分，未信化管理扣4分,進(jìn)社區(qū)服務(wù)少次扣0.5分，少1次健康教育0.25分，有1例未規(guī)范管理0.5分，有1例記錄不完整扣0分。徐州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科團(tuán)隊考核細(xì)則

標(biāo)序號考核項目準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)分3對責(zé)任社區(qū)居民進(jìn)行死因監(jiān)測和調(diào)查。掌握責(zé)任社區(qū)結(jié)核病人基礎(chǔ)信息，按規(guī)定3要求對責(zé)任社區(qū)結(jié)核病人進(jìn)行督導(dǎo)及全療程訪視，錄入個人電子健康檔案。掌握責(zé)任社區(qū)孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息，按系統(tǒng)管5理要求提供規(guī)范服務(wù)。掌握責(zé)任社區(qū)兒童基礎(chǔ)信息，按系統(tǒng)管理5落實團(tuán)隊要求提供規(guī)范服務(wù)。4服務(wù)工作掌握責(zé)任社區(qū)殘疾人基礎(chǔ)信息，按規(guī)定要（44分）5求提供規(guī)范服務(wù)。掌握責(zé)任社區(qū)精神病人基礎(chǔ)信息，按規(guī)定5要求提供規(guī)范服務(wù)。掌握責(zé)任社區(qū)腦溢血康復(fù)期患者基礎(chǔ)信3息，并提供相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。掌握責(zé)任社區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件相關(guān)信2息，按要求及時上報。提高居民5居民健康知識知曉率≥95%。5知曉率（105居民對全科團(tuán)隊成員知曉率達(dá)100%。分）居委會對全科團(tuán)隊負(fù)責(zé)人與居委會成員同述職、同63團(tuán)隊服務(wù)評議、同考核�？己朔椒�扣分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場檢查團(tuán)隊成員基礎(chǔ)信息掌握情況，檢查責(zé)任社區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童保健、精神病人和殘疾人等相關(guān)信息化管理臺賬，隨機入戶調(diào)查孕產(chǎn)婦和兒童、精神病人和殘疾人若干名規(guī)范管理落實情況。每項基礎(chǔ)信息不握不得分，未信化管理扣4分,有例未規(guī)范管理扣0.5分，有1例錄不完整扣0.2分。入戶問卷調(diào)查若干名居民。每降低1%扣2分走訪社居委會。每降低1%扣1分78滿意度(74居委會對全科團(tuán)隊滿意度≥95%。分)居民對團(tuán)隊服務(wù)滿5居民對全科團(tuán)隊滿意度≥95%。意度(5分)團(tuán)隊工作有創(chuàng)新10工作有特色和創(chuàng)新，具有推廣價值。（10分）100

入戶問卷調(diào)查若干名居民。每降低1%扣1分現(xiàn)場查看資料等。

沒有不得分。合計

備注：序號4“團(tuán)隊服務(wù)工作落實”依據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范全科團(tuán)隊服務(wù)的通知》和《市衛(wèi)生局關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊服務(wù)的指導(dǎo)意見》考核。

友情提示：本文中關(guān)于《全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊工作管理辦法》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊工作管理辦法：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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