201*年家庭醫(yī)生工作計(jì)劃

201*年家庭醫(yī)生工作計(jì)劃

簇錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持“以人為本、群眾受益”的工作方向，著力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制、機(jī)制創(chuàng)新，構(gòu)建新型基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，堅(jiān)持以健康為中心、以預(yù)防為重心、以醫(yī)生為核心，努力實(shí)現(xiàn)“人人享有家庭醫(yī)生，人人擁有健康檔案，人人具有健康素養(yǎng)”的目標(biāo)。緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效提高居民健康水平。

總體目標(biāo)

以“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責(zé)任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)式”為特點(diǎn)的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，實(shí)施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護(hù)為方向的長期的負(fù)責(zé)式照顧和健康管理。

服務(wù)對象

主要以轄區(qū)內(nèi)55歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群和有服務(wù)需求的健康人群。

服務(wù)內(nèi)容

一．提供基本醫(yī)療服務(wù)

1.常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)；

2.門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于需到中心就診的簽約家庭，可以根據(jù)自己的選擇，通過預(yù)約門診的方式方便就診；對于想到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、檢查的病人，可以通過家庭醫(yī)生協(xié)助并聯(lián)系轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。

3.隨訪服務(wù)。對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供上門隨訪、上門換藥等服務(wù)；對于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供電話隨訪、面對面隨訪服務(wù)；對于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。

4.結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進(jìn)行基本體格檢查，為首診居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為有需求的居民進(jìn)行個(gè)體化的健康體檢項(xiàng)目。為居民提供健康危險(xiǎn)因素評價(jià)，進(jìn)行健康方式指導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務(wù)。

二．基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、建立居民健康檔案：健康檔案是記錄與健康相關(guān)的行為與事件的檔案，是自我保健、醫(yī)生診治疾病不可缺少的醫(yī)學(xué)資料。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將按照要求為簽約家庭成員建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，為您準(zhǔn)確掌握自己身體狀況提供重要依據(jù)。

2、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)：對簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點(diǎn)人群提供規(guī)范的健康管理服務(wù)；家庭醫(yī)生提供的重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)應(yīng)在本單位起到示范帶頭著用。

3、健康咨詢和指導(dǎo)：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識以及家庭功能方面的咨詢，并開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計(jì)劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)等服務(wù)。

4、健康教育服務(wù)：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在責(zé)任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進(jìn)活動。

具體工作計(jì)劃：

一．統(tǒng)一服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化1、組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員組成；家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)長由全科醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的工作安排、服務(wù)項(xiàng)目的推廣等工作。在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，每個(gè)人都有具體的分工，全科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)，社區(qū)護(hù)士主要負(fù)責(zé)健康信息的采集和預(yù)約服務(wù)，而公共衛(wèi)生人員則在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。原則上每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)家庭數(shù)量不超過400戶，以確保服務(wù)質(zhì)量。

2、劃定責(zé)任區(qū)域：在目前慢性病管理的基礎(chǔ)上為家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)劃定責(zé)任區(qū)域，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在責(zé)任區(qū)域內(nèi)開展活動，確保工作順利實(shí)施。

3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示欄，在責(zé)任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的基本信息、培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、技術(shù)專長、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。

4、居民與家庭醫(yī)生簽約：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取先簽約、后服務(wù)的方式向居民提供健康管理服務(wù)。

5、定期開展下社區(qū)服務(wù)：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月必須在責(zé)任區(qū)域內(nèi)安排兩次以上下社區(qū)服務(wù)活動，加強(qiáng)與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務(wù)率。

二．強(qiáng)化服務(wù)保障，引導(dǎo)簽約居民首診在社區(qū)

1、為社區(qū)首診的簽約患者提供更加優(yōu)質(zhì)、實(shí)惠的服務(wù)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民逐步形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理念。

2、建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

三．加快信息化建設(shè)，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)效率完善航創(chuàng)系統(tǒng)，提高家庭醫(yī)生在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、重點(diǎn)人群健康管理、疾病診療、社區(qū)診斷等方面的工作效率，方便統(tǒng)計(jì)家庭醫(yī)生工作量，規(guī)范服務(wù)行為，調(diào)整工作重心，有效開展績效考核工作。

四．統(tǒng)一服務(wù)形象，塑造家庭醫(yī)生的社會影響力家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)按照要求統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務(wù)包，做到統(tǒng)一全區(qū)家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。

五．強(qiáng)化政策宣傳

充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動，下社區(qū)擺點(diǎn)，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責(zé)任制；大力營造“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就診理念；樹立良好社會形象，引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與。

工作總結(jié)

伴著燦爛的陽光，我們又走過了一個(gè)學(xué)期，在感慨時(shí)間的飛逝的同時(shí)，我們也要回首這半年來的工作情況，進(jìn)行一個(gè)全面系統(tǒng)綜合的總結(jié)。在這段時(shí)間里，我們的工作中有酸、有甜、有苦、有辣。不管是陽光明媚還是風(fēng)雨交加，我們都一路攜手前進(jìn)，揮灑著青春，用我們的真誠去擁抱每一天。每個(gè)人也收獲到了很多東西，取得著各自的進(jìn)步。我很幸運(yùn)在宣傳部的位子上為的各項(xiàng)工作的建設(shè)出一份力。接下來，我部就這半年的工作具體情況做以下總結(jié)。

第一、在常規(guī)工作方面

首先我能夠基本完成部長布置的工作任務(wù)：負(fù)責(zé)海報(bào)的書寫以及張貼，并認(rèn)真出好展板。在這一學(xué)期里總計(jì)海報(bào)展板。雖然有點(diǎn)累但是也有不少收獲，以前沒怎么練過毛筆字，只是業(yè)余愛好，所以毛筆字也并不是很好，進(jìn)學(xué)生會后在學(xué)長學(xué)姐的督促指導(dǎo)下認(rèn)真的去練習(xí)，并且有了提升。在工作中也知道了海報(bào)的張貼和展板的擺放也有嚴(yán)格規(guī)定，必須張貼擺放在指定的地點(diǎn)等。第二、開展活動方面

宣傳部在學(xué)生會中不同于其他部門，更多時(shí)候表現(xiàn)的是服務(wù)型的，所以我們不僅要做好常規(guī)工作而且也應(yīng)該在一些活動開展時(shí)積極配合其他部門貢獻(xiàn)自己的力量，始終如一的用積極認(rèn)真的態(tài)度對待。例如配合先鋒隊(duì)完成“共建文明校園”的宣傳、配合生活部完成“水瓶文化”的宣傳、配合辦公室完成“第二課堂成果展”等等。第三、第二屆科技節(jié)

合肥學(xué)院第二屆大學(xué)生科技節(jié)是我們委員進(jìn)入學(xué)生會后經(jīng)歷的第一件“大事”，充分鍛煉了我們的能力。在科技節(jié)中我主要的工作是負(fù)責(zé)藝術(shù)系的“首屆作品設(shè)計(jì)大賽”。主要是負(fù)責(zé)該項(xiàng)活動在我系的宣傳以及報(bào)名等工作。在該項(xiàng)活動中我系報(bào)名2人，未獲任何獎(jiǎng)項(xiàng)。第四、生物系元旦晚會

作為生物系學(xué)生會重頭戲，生物系元旦晚會聚焦著全院北區(qū)學(xué)子的心。同時(shí)也凝聚了全體生物系學(xué)生會成員的力量。在元旦晚會的開展前期我們花了大量時(shí)間去準(zhǔn)備。最終獲得全體師生的熱烈歡迎。在此工作中我們宣傳部被分配在元旦晚會禮堂布置組主要負(fù)責(zé)禮堂的布置。其中的重心在于舞臺前的三塊展板的設(shè)計(jì)和制作。我們主要事務(wù)就是配合部長副部長方案設(shè)計(jì)以及制作的工作以及配合共同布置禮堂。

這一學(xué)期的時(shí)間里，宣傳部每個(gè)人都收獲到了很多東西，取得了各自的進(jìn)步。同時(shí)也暴露出我的一些失誤及不足，例如：

一、遇到問題時(shí)并未及時(shí)和正確認(rèn)識問題，而直接導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生，例如上次工作總結(jié)的格式不正確。

二、在工作較累的時(shí)候，也有過松弛思想，放松了要求。導(dǎo)致工作熱情有點(diǎn)下降。我希望在認(rèn)識到問題后努力在以后的工作中不犯同樣的錯(cuò)誤更好地在以后的工作中出自己的一份力。

可以這么說：這一學(xué)期是累的一學(xué)期，忙的一學(xué)期，快樂的一學(xué)期，收獲的一學(xué)期，難忘的一學(xué)期。以上就是我部對本學(xué)期以來的工作所做的總結(jié)。金無足赤、人無完人，的確，宣傳部的工作也是如此，有不少的問題需要進(jìn)一步的改正和完善。在這一學(xué)期的工作中，我們堅(jiān)信成就和亮點(diǎn)不是我們的終點(diǎn)，而是我們的起點(diǎn)。我們宣傳部團(tuán)結(jié)一致，相信在生物系團(tuán)委和學(xué)生會主席團(tuán)的關(guān)心指導(dǎo)下，宣傳部定能創(chuàng)造出更輝煌的成就。我們也將盡全力將學(xué)生會工作做的更好。

宣傳部

201*年12月

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201*年家庭醫(yī)生工作計(jì)劃

簇錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持“以人為本、群眾受益”的工作方向，著力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制、機(jī)制創(chuàng)新，構(gòu)建新型基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，堅(jiān)持以健康為中心、以預(yù)防為重心、以醫(yī)生為核心，努力實(shí)現(xiàn)“人人享有家庭醫(yī)生，人人擁有健康檔案，人人具有健康素養(yǎng)”的目標(biāo)。緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效提高居民健康水平。

總體目標(biāo)

以“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責(zé)任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)式”為特點(diǎn)的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，實(shí)施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護(hù)為方向的長期的負(fù)責(zé)式照顧和健康管理。

服務(wù)對象

主要以轄區(qū)內(nèi)55歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群和有服務(wù)需求的健康人群。

服務(wù)內(nèi)容

一．提供基本醫(yī)療服務(wù)

1.常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)；

2.門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于需到中心就診的簽約家庭，可以根據(jù)自己的選擇，通過預(yù)約門診的方式方便就診；對于想到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、檢查的病人，可以通過家庭醫(yī)生協(xié)助并聯(lián)系轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。

3.隨訪服務(wù)。對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供上門隨訪、上門換藥等服務(wù)；對于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供電話隨訪、面對面隨訪服務(wù)；對于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。

4.結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進(jìn)行基本體格檢查，為首診居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為有需求的居民進(jìn)行個(gè)體化的健康體檢項(xiàng)目。為居民提供健康危險(xiǎn)因素評價(jià)，進(jìn)行健康方式指導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務(wù)。

二．基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、建立居民健康檔案：健康檔案是記錄與健康相關(guān)的行為與事件的檔案，是自我保健、醫(yī)生診治疾病不可缺少的醫(yī)學(xué)資料。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將按照要求為簽約家庭成員建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，為您準(zhǔn)確掌握自己身體狀況提供重要依據(jù)。

2、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)：對簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點(diǎn)人群提供規(guī)范的健康管理服務(wù)；家庭醫(yī)生提供的重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)應(yīng)在本單位起到示范帶頭著用。

3、健康咨詢和指導(dǎo)：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識以及家庭功能方面的咨詢，并開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計(jì)劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)等服務(wù)。

4、健康教育服務(wù)：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在責(zé)任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進(jìn)活動。

具體工作計(jì)劃：

一．統(tǒng)一服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化1、組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員組成；家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)隊(duì)長由全科醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的工作安排、服務(wù)項(xiàng)目的推廣等工作。在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，每個(gè)人都有具體的分工，全科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)，社區(qū)護(hù)士主要負(fù)責(zé)健康信息的采集和預(yù)約服務(wù)，而公共衛(wèi)生人員則在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。原則上每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)家庭數(shù)量不超過400戶，以確保服務(wù)質(zhì)量。

2、劃定責(zé)任區(qū)域：在目前慢性病管理的基礎(chǔ)上為家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)劃定責(zé)任區(qū)域，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在責(zé)任區(qū)域內(nèi)開展活動，確保工作順利實(shí)施。

3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示欄，在責(zé)任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的基本信息、培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、技術(shù)專長、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。

4、居民與家庭醫(yī)生簽約：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取先簽約、后服務(wù)的方式向居民提供健康管理服務(wù)。

5、定期開展下社區(qū)服務(wù)：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月必須在責(zé)任區(qū)域內(nèi)安排兩次以上下社區(qū)服務(wù)活動，加強(qiáng)與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務(wù)率。

二．強(qiáng)化服務(wù)保障，引導(dǎo)簽約居民首診在社區(qū)

1、為社區(qū)首診的簽約患者提供更加優(yōu)質(zhì)、實(shí)惠的服務(wù)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民逐步形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理念。

2、建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

三．加快信息化建設(shè)，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)效率完善航創(chuàng)系統(tǒng)，提高家庭醫(yī)生在城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、重點(diǎn)人群健康管理、疾病診療、社區(qū)診斷等方面的工作效率，方便統(tǒng)計(jì)家庭醫(yī)生工作量，規(guī)范服務(wù)行為，調(diào)整工作重心，有效開展績效考核工作。

四．統(tǒng)一服務(wù)形象，塑造家庭醫(yī)生的社會影響力家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)按照要求統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務(wù)包，做到統(tǒng)一全區(qū)家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。

五．強(qiáng)化政策宣傳

充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動，下社區(qū)擺點(diǎn)，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責(zé)任制；大力營造“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就診理念；樹立良好社會形象，引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與。

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