不要輕視中藥毒副作用
不要輕視中藥毒副作用
有人認(rèn)為,中藥多是“草根樹皮”,一般沒有毒性,即使有毒,問題也不大,對(duì)身體沒有影響。這種看法是不全面的。的確,中藥大多數(shù)是來源于植物類藥材,部分是動(dòng)物和礦物。凡是目前應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物,通過歷代醫(yī)家臨床總結(jié)、篩選,確實(shí)有毒的品種不多,如能正確應(yīng)用,是比較安全的。但畢竟還有一部分含有毒性的中藥,有的甚至毒性很強(qiáng),如果用之不當(dāng),輕則可出現(xiàn)不良反應(yīng),重則也可危及生命,決不可輕視。
我國歷代醫(yī)家,對(duì)于使用毒性中藥,都是非常謹(jǐn)慎的,曾在不同醫(yī)籍中,都作過多次詳盡記載。如我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》的序中記有:“若用毒藥療病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取去為度。”這說明凡使用毒性中藥,必須從小劑量開始,如果疾病不愈,逐漸增量,以免中毒。再如,后漢張仲景在《傷寒論》中,對(duì)毒性中藥的應(yīng)用,更為慎重,凡用有毒藥物,均在“腳注”上注明炮制要求。如巴豆:去皮、心、熬黑。商陸根:熬。芫花:熬。瓜蒂:熬黃。附子:炮,去皮,破八片。半夏:湯洗等。又如,明代李時(shí)珍為了引起后世醫(yī)家對(duì)使用毒性中藥的警惕,他在《本草綱目》的編寫體例中,特將含有毒性的植物類藥材,另列為“毒草類”。如將大戟、芫花、甘遂、商陸、狼毒、烏頭、附子、續(xù)隨子、澤漆等,并列一起,又將每種不同的毒性反應(yīng),詳盡敘述,這樣歸類方法,便于后世學(xué)習(xí)和掌握。上述記載,都是前人在應(yīng)用有毒中藥的問題上從不同角度提示后人切切注意的,不可忽視。
建國后,國家為了保證人民用藥安全有效,對(duì)于含有毒性的中藥,無論從使用和管理上,都極為重視。制定了必要的制度,如《中國藥典》(1977版,一部)將收載的有毒中藥,分別注明有大毒、有毒和有小毒;在炮制項(xiàng)下,每種都有明確規(guī)定。并且有的品種,還規(guī)定了含量標(biāo)準(zhǔn)。如制馬錢子粉,含“士的寧”為0.80%;巴豆霜含油量為18~20%等等。這些都是我們應(yīng)用有毒中藥的依據(jù)。全國各省、市、自治區(qū)還具體規(guī)定了劇毒中藥的單味藥品和含有毒的中成第一卷583藥品種范圍,以及使用、購、銷、保管等管理制度。北京市規(guī)定的范圍是:?jiǎn)挝端幤酚写蠖荆号ㄐ攀⑷诵牛、紅粉、白降丹、輕粉、水銀、蜜陀僧、生川烏、生草烏、生附子、巴豆、馬錢子(番木鱉)、天仙子(莨菪子)、洋金花(曼陀羅花)、鬧羊花(羊躑躅)、斑蝥、紅娘子、青娘子、蟾酥、白粉霜、章丹、洋苦果、六軸子(八厘麻)、藤黃、生半夏、生天南星、生水半夏、生白附子;有毒品種:商陸、甘遂、千金子、芫花、黃芫花、木鱉子、甜瓜蒂(苦丁香)、大風(fēng)子、白屈菜、香加皮、土荊皮、蓖麻子、回回蒜、貓眼草(澤漆)、藜蘆(山蔥)、虻蟲、蜈蚣、硫磺、銅綠、膽礬、巴豆霜、罌粟殼(米殼)、狼毒;有小毒的品種(從略)。含有毒性藥物的中成藥有:九分散、山藥丸、疏風(fēng)定痛丸、舒絡(luò)養(yǎng)肝丸、哮喘丸、小靈丹、三黃寶蠟丸、蟾酥丸、黑錫丹、活絡(luò)鎮(zhèn)風(fēng)丹、峒丸、跌打丸(二方)、舒筋丸、飛龍奪命丹、舟車丸、七珍丹、保赤散等。
關(guān)于含毒中藥,盡管前人有明言古訓(xùn),今天有嚴(yán)格制度,但近年來,中藥中毒事故仍屢有發(fā)生。分析起來,原因是多方面的。一是,某些醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差,或責(zé)任心不強(qiáng),違反劇毒中藥的管理制度;二是,有些患者過分迷信偏方、單方,不在醫(yī)師指導(dǎo)下,濫用毒性中藥,也有的不遵醫(yī)囑,過量服藥等所造成。如1971年,某縣某公社一社員,患哮喘病,久治不愈,經(jīng)農(nóng)村某醫(yī)生開一驗(yàn)方,“蟾酥一分,倒入雞蛋內(nèi)攪勻內(nèi)服”,服后2~3小時(shí)后,口吐鮮血死亡。經(jīng)調(diào)查,出售蟾酥的藥店,不是用分厘戥稱取的,而是用一般戥子稱取的,誤差很大,造成嚴(yán)重后果。
1980年,有一未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的某醫(yī)生,處方使用苦丁香(甜瓜蒂)給一個(gè)19歲女青年治精神病,服后嘔吐不止,致使中毒身亡。北京市某城區(qū)有一無照醫(yī),用大黃蟲丸化成液體,加斑蝥素鈉,給一婦女墮胎,服后中毒死亡。某醫(yī)院一大夫治療泌尿系統(tǒng)病,處方誤將“車前子”三錢,寫成“馬前子”三錢,調(diào)劑人員不懂藥,就“照方抓藥”,患者服后中毒死亡。1980年一公社24歲女社員,因服自種的“獨(dú)角蓮”(即天南星科白附子),中毒死亡。據(jù)了解她家用來治療風(fēng)寒癥,已祖?zhèn)魅,處方為“?dú)角蓮”七個(gè)、大棗七個(gè)、生姜七片、蔥、黃酒加水煮沸3小時(shí)。
該社員如法服后,很快面色青紫,口吐白沫,全身起水泡,中毒死亡。經(jīng)鑒定,系用未經(jīng)炮制的劇毒中藥“獨(dú)角蓮”所致,并超過服用量約10倍,故中毒致死。黑龍江某縣醫(yī)藥公司藥品倉庫保管員,誤將毒藥“信石”(人信、紅礬、砒霜),當(dāng)作“滑石”賣給某公社衛(wèi)生院,該院未經(jīng)檢查,又把“信石”當(dāng)“滑石”入庫,藥房領(lǐng)取后,配方亦未發(fā)現(xiàn),患者服用后,造成兩人中毒死亡,一人嚴(yán)重休克。北京市某中藥門市部,將有毒中藥“雪上一枝蒿”,當(dāng)做“仙茅”收購,給患者配藥服后而中毒,經(jīng)及時(shí)搶救,轉(zhuǎn)危為安。某藥材公司倉庫,于1979年,誤將“天仙子”(又名莨菪子)當(dāng)“地膚子”發(fā)出,經(jīng)藥材批發(fā)部、縣藥材公司、直到醫(yī)療單位均作為“地膚子”使用,造成多起中毒事故。如某人在外地購買的所謂“人參”15克,服后一小時(shí),感覺口干舌燥、腹痛,繼之神志不清,顏面潮紅,瞳孔散大,對(duì)光反射消失,下肢逆冷,小便失禁,經(jīng)醫(yī)院搶救脫險(xiǎn);颊咚萌藚⒔(jīng)鑒定系茄科植物“漏斗泡囊草”的根,有劇毒,根本與人參性能不同。此外,還發(fā)現(xiàn)有人以自種的“人參”饋送親友作為補(bǔ)品,服后中毒。經(jīng)鑒定系劇毒中藥商陸科植物“商陸”的根。再者,近年發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用“朱砂安神丸”、“磁朱丸”出現(xiàn)“汞中毒”事故等等。鑒于上述事實(shí),必須汲取教訓(xùn),對(duì)于毒性中藥,不能輕視。
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不要輕視中藥毒副作用
有人認(rèn)為,中藥多是“草根樹皮”,一般沒有毒性,即使有毒,問題也不大,對(duì)身體沒有影響。這種看法是不全面的。的確,中藥大多數(shù)是來源于植物類藥材,部分是動(dòng)物和礦物。凡是目前應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物,通過歷代醫(yī)家臨床總結(jié)、篩選,確實(shí)有毒的品種不多,如能正確應(yīng)用,是比較安全的。但畢竟還有一部分含有毒性的中藥,有的甚至毒性很強(qiáng),如果用之不當(dāng),輕則可出現(xiàn)不良反應(yīng),重則也可危及生命,決不可輕視。
我國歷代醫(yī)家,對(duì)于使用毒性中藥,都是非常謹(jǐn)慎的,曾在不同醫(yī)籍中,都作過多次詳盡記載。如我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》的序中記有:“若用毒藥療病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取去為度!边@說明凡使用毒性中藥,必須從小劑量開始,如果疾病不愈,逐漸增量,以免中毒。再如,后漢張仲景在《傷寒論》中,對(duì)毒性中藥的應(yīng)用,更為慎重,凡用有毒藥物,均在“腳注”上注明炮制要求。如巴豆:去皮、心、熬黑。商陸根:熬。芫花:熬。瓜蒂:熬黃。附子:炮,去皮,破八片。半夏:湯洗等。又如,明代李時(shí)珍為了引起后世醫(yī)家對(duì)使用毒性中藥的警惕,他在《本草綱目》的編寫體例中,特將含有毒性的植物類藥材,另列為“毒草類”。如將大戟、芫花、甘遂、商陸、狼毒、烏頭、附子、續(xù)隨子、澤漆等,并列一起,又將每種不同的毒性反應(yīng),詳盡敘述,這樣歸類方法,便于后世學(xué)習(xí)和掌握。上述記載,都是前人在應(yīng)用有毒中藥的問題上從不同角度提示后人切切注意的,不可忽視。
建國后,國家為了保證人民用藥安全有效,對(duì)于含有毒性的中藥,無論從使用和管理上,都極為重視。制定了必要的制度,如《中國藥典》(1977版,一部)將收載的有毒中藥,分別注明有大毒、有毒和有小毒;在炮制項(xiàng)下,每種都有明確規(guī)定。并且有的品種,還規(guī)定了含量標(biāo)準(zhǔn)。如制馬錢子粉,含“士的寧”為0.80%;巴豆霜含油量為18~20%等等。這些都是我們應(yīng)用有毒中藥的依據(jù)。全國各省、市、自治區(qū)還具體規(guī)定了劇毒中藥的單味藥品和含有毒的中成第一卷583藥品種范圍,以及使用、購、銷、保管等管理制度。北京市規(guī)定的范圍是:?jiǎn)挝端幤酚写蠖荆号ㄐ攀⑷诵牛、紅粉、白降丹、輕粉、水銀、蜜陀僧、生川烏、生草烏、生附子、巴豆、馬錢子(番木鱉)、天仙子(莨菪子)、洋金花(曼陀羅花)、鬧羊花(羊躑躅)、斑蝥、紅娘子、青娘子、蟾酥、白粉霜、章丹、洋苦果、六軸子(八厘麻)、藤黃、生半夏、生天南星、生水半夏、生白附子;有毒品種:商陸、甘遂、千金子、芫花、黃芫花、木鱉子、甜瓜蒂(苦丁香)、大風(fēng)子、白屈菜、香加皮、土荊皮、蓖麻子、回回蒜、貓眼草(澤漆)、藜蘆(山蔥)、虻蟲、蜈蚣、硫磺、銅綠、膽礬、巴豆霜、罌粟殼(米殼)、狼毒;有小毒的品種(從略)。含有毒性藥物的中成藥有:九分散、山藥丸、疏風(fēng)定痛丸、舒絡(luò)養(yǎng)肝丸、哮喘丸、小靈丹、三黃寶蠟丸、蟾酥丸、黑錫丹、活絡(luò)鎮(zhèn)風(fēng)丹、峒丸、跌打丸(二方)、舒筋丸、飛龍奪命丹、舟車丸、七珍丹、保赤散等。
關(guān)于含毒中藥,盡管前人有明言古訓(xùn),今天有嚴(yán)格制度,但近年來,中藥中毒事故仍屢有發(fā)生。分析起來,原因是多方面的。一是,某些醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差,或責(zé)任心不強(qiáng),違反劇毒中藥的管理制度;二是,有些患者過分迷信偏方、單方,不在醫(yī)師指導(dǎo)下,濫用毒性中藥,也有的不遵醫(yī)囑,過量服藥等所造成。如1971年,某縣某公社一社員,患哮喘病,久治不愈,經(jīng)農(nóng)村某醫(yī)生開一驗(yàn)方,“蟾酥一分,倒入雞蛋內(nèi)攪勻內(nèi)服”,服后2~3小時(shí)后,口吐鮮血死亡。經(jīng)調(diào)查,出售蟾酥的藥店,不是用分厘戥稱取的,而是用一般戥子稱取的,誤差很大,造成嚴(yán)重后果。
1980年,有一未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的某醫(yī)生,處方使用苦丁香(甜瓜蒂)給一個(gè)19歲女青年治精神病,服后嘔吐不止,致使中毒身亡。北京市某城區(qū)有一無照醫(yī),用大黃蟲丸化成液體,加斑蝥素鈉,給一婦女墮胎,服后中毒死亡。某醫(yī)院一大夫治療泌尿系統(tǒng)病,處方誤將“車前子”三錢,寫成“馬前子”三錢,調(diào)劑人員不懂藥,就“照方抓藥”,患者服后中毒死亡。1980年一公社24歲女社員,因服自種的“獨(dú)角蓮”(即天南星科白附子),中毒死亡。據(jù)了解她家用來治療風(fēng)寒癥,已祖?zhèn)魅,處方為“?dú)角蓮”七個(gè)、大棗七個(gè)、生姜七片、蔥、黃酒加水煮沸3小時(shí)。
該社員如法服后,很快面色青紫,口吐白沫,全身起水泡,中毒死亡。經(jīng)鑒定,系用未經(jīng)炮制的劇毒中藥“獨(dú)角蓮”所致,并超過服用量約10倍,故中毒致死。黑龍江某縣醫(yī)藥公司藥品倉庫保管員,誤將毒藥“信石”(人信、紅礬、砒霜),當(dāng)作“滑石”賣給某公社衛(wèi)生院,該院未經(jīng)檢查,又把“信石”當(dāng)“滑石”入庫,藥房領(lǐng)取后,配方亦未發(fā)現(xiàn),患者服用后,造成兩人中毒死亡,一人嚴(yán)重休克。北京市某中藥門市部,將有毒中藥“雪上一枝蒿”,當(dāng)做“仙茅”收購,給患者配藥服后而中毒,經(jīng)及時(shí)搶救,轉(zhuǎn)危為安。某藥材公司倉庫,于1979年,誤將“天仙子”(又名莨菪子)當(dāng)“地膚子”發(fā)出,經(jīng)藥材批發(fā)部、縣藥材公司、直到醫(yī)療單位均作為“地膚子”使用,造成多起中毒事故。如某人在外地購買的所謂“人參”15克,服后一小時(shí),感覺口干舌燥、腹痛,繼之神志不清,顏面潮紅,瞳孔散大,對(duì)光反射消失,下肢逆冷,小便失禁,經(jīng)醫(yī)院搶救脫險(xiǎn);颊咚萌藚⒔(jīng)鑒定系茄科植物“漏斗泡囊草”的根,有劇毒,根本與人參性能不同。此外,還發(fā)現(xiàn)有人以自種的“人參”饋送親友作為補(bǔ)品,服后中毒。經(jīng)鑒定系劇毒中藥商陸科植物“商陸”的根。再者,近年發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用“朱砂安神丸”、“磁朱丸”出現(xiàn)“汞中毒”事故等等。鑒于上述事實(shí),必須汲取教訓(xùn),對(duì)于毒性中藥,不能輕視。
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