醫(yī)院管理年工作總結(jié)

竹溪縣縣河鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年度

醫(yī)院管理年工作總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理工作會議精神，按照省衛(wèi)生廳和市縣衛(wèi)生局的要求，我院啟動(dòng)了醫(yī)院管理年活動(dòng)。目前，已圓滿完成第一階段動(dòng)員部署的工作任務(wù)，第二階段自查與改進(jìn)工作進(jìn)展順利�，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、夯實(shí)基礎(chǔ)，全員參與管理年活動(dòng)

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。醫(yī)院將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為今年“主題年”列入了年工作計(jì)劃�？h衛(wèi)生局下發(fā)文件后緊接著于8月3日醫(yī)院召開了醫(yī)院管理年動(dòng)員大會，雷勇院長對管理年活動(dòng)進(jìn)行了全員動(dòng)員，全面部署。為了加強(qiáng)對管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立了以院長為組長的醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)委員會，組建了由全院職能科主任組成的工作小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)、檢查、評價(jià)和信息通報(bào)等工作，并由活動(dòng)辦公室將醫(yī)院管理年活動(dòng)內(nèi)容逐條細(xì)化為具體的實(shí)施和評價(jià)指標(biāo)，分解到科到人，為管理年活動(dòng)增強(qiáng)了可操作性。

2、廣泛宣傳，營造氛圍。醫(yī)院管理年活動(dòng)開展以來，我們在院內(nèi)醒目的地方懸掛橫幅“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)水平”“醫(yī)生替患者著想，醫(yī)療讓群眾滿意”。開辟專欄，利用版報(bào)，對管理年活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道，公布聯(lián)系電話和投訴電話，

3、組織學(xué)習(xí)，全員參與。按照醫(yī)院的統(tǒng)一布置，醫(yī)院組織科主任和護(hù)士長學(xué)習(xí)了《醫(yī)院管理評價(jià)職指南》；醫(yī)務(wù)科組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和醫(yī)院管理年的相關(guān)督查和法律法規(guī)；政工科組織全院職工學(xué)習(xí)了《醫(yī)德規(guī)范》和“廉醫(yī)、誠信、為民”活動(dòng)要求；護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)士管理辦法》、《技術(shù)操作規(guī)范》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理程序》。其他科室結(jié)合本專業(yè)學(xué)習(xí)了相關(guān)知識，讓醫(yī)院管理年活動(dòng)深入人心。

二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的就是要使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)要求。第一、第二主題活動(dòng)后又出臺了一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措：1、規(guī)范員工言行。進(jìn)一步規(guī)范了服務(wù)用語和“禁語”；實(shí)行午間禁酒令。在門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，為患者提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢、掛號、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥為一體的一站式服務(wù)，大大縮短了病人就診時(shí)間。在病房編發(fā)《住院服務(wù)指南》，實(shí)施護(hù)理服務(wù)流程再造；護(hù)理實(shí)行“六個(gè)一”人性化服務(wù)；每個(gè)新病人入院，護(hù)士保證“零分鐘”接待介紹入院須知，三級醫(yī)師保證到位；推行整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士隨時(shí)與病人溝通，及時(shí)解答病人的疑問；建立醫(yī)患溝通制度，完善知情同意書，充分尊重病人的健康權(quán)和知情同意權(quán)。

2、落實(shí)便民措施。醫(yī)院管理年要求把方便留給患者，把實(shí)惠讓給患者。醫(yī)院各科室根據(jù)病人需求出臺了一系列便民措施，包括為陪伴提供坐椅、為家屬提供電話、住院病人檢查醫(yī)務(wù)人員陪同等人性化的便民措施，獲得病人贊譽(yù)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于醫(yī)療工作始終，醫(yī)生堅(jiān)持一天至少二次查房，危重病人床頭交接班；護(hù)士操作細(xì)心周到，實(shí)行護(hù)理操作競賽；推行出院病人回訪制，病人出院一周內(nèi)，主治醫(yī)生和護(hù)士對病人進(jìn)行電話回訪或信訪，指導(dǎo)出院病友家庭保健和康復(fù)；組織病友聯(lián)誼會，將病友請進(jìn)來，醫(yī)生護(hù)士與病友真誠溝通，搭起醫(yī)患護(hù)患之間信任的橋梁。063、改善醫(yī)療環(huán)境。病人來院就診除享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的護(hù)理服務(wù)外，醫(yī)療環(huán)境也是患者最關(guān)心的問題。在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，落實(shí)崗位責(zé)任制在門診病房日夜巡邏，保護(hù)病人財(cái)產(chǎn)安全；病房全面安裝空調(diào)，保證病人安度盛夏。

三、強(qiáng)化管理，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

為全面推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)，我們從提高中層干部管理水平入手，通過抓質(zhì)量管理，抓制度完善，以提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、完善管理制度各職能科室按照醫(yī)院管理年的要求，建立健全了相關(guān)的制度和職責(zé)。質(zhì)控辦組織各科學(xué)習(xí)了《常見病診療常規(guī)和操作規(guī)范》，增補(bǔ)了《醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考評細(xì)則》；護(hù)理部重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，制定了《重要護(hù)理環(huán)節(jié)的服務(wù)流程》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，組織了學(xué)習(xí)；財(cái)務(wù)科修訂了管理制度；藥

劑科重新擬定了相關(guān)的管理制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程。這些使醫(yī)院各項(xiàng)工作有章可循，照章辦事。

2、實(shí)行院務(wù)公開。“明明白白看病”是患者的要求，醫(yī)院將門診醫(yī)生簡介、專家專科介紹、藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置予以公示，讓患者明明白白消費(fèi)。門診、病房設(shè)立價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢處，住院患者實(shí)行一日清單制，患者可隨時(shí)了解自己住院費(fèi)用及用藥情況。院辦設(shè)立投訴處，接待處理患者投訴，每月發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，每月召開住院病人代表工休座談會，征求病人意見。

3、加強(qiáng)監(jiān)督檢查。為把醫(yī)院管理年活動(dòng)落到實(shí)處，醫(yī)院每周組織行政查房，對勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院容院貌、醫(yī)務(wù)人員儀表等方面進(jìn)行查處并對重點(diǎn)科室重點(diǎn)抽查；每月醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控，月質(zhì)控重點(diǎn)是整改流程；醫(yī)務(wù)科從抓醫(yī)療文書質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，進(jìn)行了上半年病歷質(zhì)量評比和通過對在架病歷對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改；了解臨床醫(yī)生一日兩次查房情況，看臨床醫(yī)生診斷治療水平；通過了解科主任及副主任醫(yī)師以上查房，看各科質(zhì)量把關(guān)情況。對檢查中出現(xiàn)的問題，通過《工作簡報(bào)》通報(bào)全院，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。醫(yī)院每月分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療醫(yī)技、護(hù)理和院內(nèi)感染、藥劑、行管和后勤五個(gè)小組對醫(yī)院全面質(zhì)量管理情況進(jìn)行月檢查，嚴(yán)格按管理?xiàng)l例扣分到科到人，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。4、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。我院制定了教學(xué)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則,科內(nèi)學(xué)習(xí)各科結(jié)合本專業(yè)的特點(diǎn)，有重點(diǎn)、有目的地進(jìn)行學(xué)習(xí)每

月測試一次并做好登記；全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)為每周二下午，每季度院辦組織全院三基測試，分為基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識的書面測試以及基本技能操作考試，考核結(jié)果記入檔案，并與本月考核掛鉤。通過兩個(gè)多月的醫(yī)院管理活動(dòng)，給醫(yī)院注入了新的活力，帶來了新的變化。一是服務(wù)理念變了。管理年里一系列活動(dòng)的開展，“以病人為中心”體現(xiàn)得更全面了，病人在醫(yī)院能享受就醫(yī)全程無障礙服務(wù)和護(hù)理溫馨服務(wù)。特別是出院回訪制深受病人歡迎。二是學(xué)習(xí)積極性高了。院辦組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試，醫(yī)護(hù)人員全員參加，不甘落后。三是醫(yī)患關(guān)系改善了。管理年活動(dòng)讓病人到醫(yī)院就醫(yī)看到的是優(yōu)良的服務(wù)環(huán)境，聽到的是文明規(guī)范的服務(wù)用語，享受的是高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，得到的是健康的身體。和諧的醫(yī)患關(guān)系在管理年凸現(xiàn)出來了。

隨著醫(yī)院管理年的深入開展，我們要對照標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)造條件，真正保證做到以病人為中心使我們的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

院感管理在6至12月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、內(nèi)科門診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，201*年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，使其合格率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，13年院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查2次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。

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