大病醫(yī)療救助
大病醫(yī)療救助
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。大病醫(yī)療救助對象:(一)農(nóng)村五保對象;
(二)城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;(四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;(五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象;(六)總工會(huì)核定的特困職工;(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
大病醫(yī)療救助形式:以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實(shí)行個(gè)人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。大病救助申請
個(gè)人申請?zhí)峁┮韵虏牧希海?)醫(yī)療救助申請書;(2)戶口簿、申請救助人身份證;(3)農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;(4)申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;(5)住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;(6)醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。
村(居)委會(huì)應(yīng)當(dāng):(1)調(diào)查核實(shí);(2)組織村(居)民代表評(píng)議;(3)符合條件的村(居)公示;(4)對不符合條件的返回申請人。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會(huì)救助辦應(yīng)當(dāng):(1)調(diào)查核實(shí);(2)符合條件的返回村(居);(3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。
縣(區(qū))民政局:(1)復(fù)核審批;(2)符合條件的返回村(居)公示;(3)不符合條件的逐級(jí)返回。經(jīng)核實(shí)審查通過之后,對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金。
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大病醫(yī)療救助政策
一、什么是城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助?
答:城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助,是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,給予限額資金救助,享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助,并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
二、什么條件能夠申請大病醫(yī)療救助?
答:凡具有本市常住戶口,患有指定病種,并符合下列條件之一的城鄉(xiāng)居民,均可申請大病醫(yī)療救助:(一)城市居民最低生活保障對象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員;(二)農(nóng)村居民最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村低保對象)、五保對象;(三)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后,個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的本年度住院醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年收入的居民。
三、什么條件不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍?答:有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍:(一)未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn),在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(三)不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證,以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、補(bǔ)助憑證的;(四)隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;(五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(七)因不可抗拒自然災(zāi)害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用;(八)市、縣(市、區(qū))政府確定的其他不予救助的情形。
四、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助都有哪些申請和審批程序?
答:城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序?yàn)椋海ㄒ唬┚戎鷮ο笙驊艏诘卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)提出書面申請,并提供下列有關(guān)材料:1.居民身份證和戶口簿;2.《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》;3.定點(diǎn)醫(yī)院對規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證;4.有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷憑證;5.有關(guān)部門、單位及社會(huì)幫困資助情況證明材料。(二)村(居)民委員會(huì)接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并將調(diào)查核實(shí)意見提交村(居)民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議;(三)經(jīng)村(居)民代表會(huì)議民主評(píng)議后,由村(居)民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見,并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示,公示期不少于3日;(四)對公示無異議的,由村(居)民委員會(huì)提出初審意見,并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;(五)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核,并將審核意見和其他材料報(bào)縣(市、區(qū))民政部門審批;(六)縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對符合條件的,填寫批準(zhǔn)意見和救助金額,發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》,并送同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核;對不符合救助條件的,應(yīng)及時(shí)通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣(市、區(qū))民政部門直接發(fā)放到救助對象,有條件的地方可通過財(cái)政集中支付發(fā)放。
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