B超 心電圖室工作制度

一、做檢查的病員，由醫(yī)師填寫申請單，送超聲診斷科登記預約，檢查前應通知有關科室和傷病員做好準備。

二、危重傷員檢查時，應有醫(yī)護人員陪同或到床前檢查，根據申請?zhí)崾镜呐R床要求，進行重點的檢查，病變圖像應予拍照記錄，陽性所見要反復核準，疑難報告由醫(yī)師或科主任、主任醫(yī)師檢查會診。

三、超聲診斷報告由醫(yī)師填寫并簽署，必要時須經上級醫(yī)師簽署，進修、實習醫(yī)師書寫的診斷報告，必須經上級醫(yī)師或帶教老師簽署。

四、對住院傷員超聲檢查的陽性所見或可疑的陽性結果應予臨床科室取得聯系，堅持追蹤隨訪，對誤診、錯診的病例應組織全科討論，總結經驗教訓，提高診斷質量。

五、對各種儀器、設備指定專人管理，遵守操作規(guī)程，定期組織、檢修及調試，做好使用維護記錄，注意用電安全。

六、檢查完儀器保持整潔，定期清掃，每天下班前10分鐘清掃，每周大清掃，定期消毒并進行微生物污染情況檢測，防止交叉感染。

七、負責值班的安全和急診工作。

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哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務部和門診部主任領導下，做好本科各項工作。

2、檢查前應仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導聯。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯系，結合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。7、檢查記錄應保留，建立檔案，借用時必須登記。哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

心電圖室質量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。

4、書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術和病理檢查結果，以便質量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

常規(guī)心電圖檢測技術操作規(guī)范

適應癥操作步驟演示1．I適應證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。

（3）黑、暈厥、頭暈可疑竇房結功能降低或病態(tài)竇房結綜合征者。（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監(jiān)測。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。

2．Ⅱ類適應證

（1）Ⅱa類適應證

①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。

③對心臟可能產生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經、內分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學及航天醫(yī)學。⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學。（2）Ⅱb類適應證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類普通單一功能心電圖機、多功能數字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導聯數量分類單導聯、雙導聯、多導聯（3導聯以上）哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類熱筆式、熱振式、計算機打印等。4．按電源分類交流、直流、交直流兩用心電圖機。5．按機型分類便攜式和臺式心電圖機。

【基本技術參數標準】

1．安全性按照國際電工技術委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應符合最高安全級別CFO級，

可用于記錄心腔內心電圖。

2．靈敏度標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV3個檔位，轉換誤差哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

（4）熱陣打�。篩8點/mm，X16點/mm。（5）A/D轉換器：16位以上。（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數據庫、自動分析診斷、測量、聯網及統(tǒng)計學分析等�！静僮髁鞒獭�

1．由臨床醫(yī)師根據需要提出書面申請，申請內容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯、特殊體位）等。

2．患者辦理相應的確認手續(xù)（緊急情況除外）。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。4．出據心電圖檢查報告�！緳z測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側靠墻，附近的墻內不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導聯電極，包括3個標準肢體導聯（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯（V1~V6）。女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5導聯電極置于乳房下緣的胸壁上。7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯心電圖，即標準12導聯加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導聯，檢測后壁導聯時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導聯至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設備。

（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。（3）交直流兩用心電圖機應定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯線與主機分離。

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應按規(guī)定定期接受相關部門檢測。哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

【正常心電圖的分析】1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯直立，aVR導聯倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

方向一致。

6．U波應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯T波振幅的25％，最高不應超過2.0mV。

7．QT間期0.32～0.40s，QT間期與心率有關，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k，k為常數（男性0.37，女性0.39）。8．額面平均電軸傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關，40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯（至少3個標準導聯同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現最早的導聯為起點，波形結束最遲的導聯為終點。

心電圖質量標準

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術員負責，心電圖室的位置安排，應便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。（二）申請單由經治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼�。�、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。

（三）心電圖報告內容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

有干擾或偽差，應予注明。以往有記錄者，應作比較。

（四）心電圖室應建立檢查登記制度，設登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯號，以便記錄歸檔。應建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關資料，應辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。

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