新合療年度工作總結(jié)報告

西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院

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201*年新農(nóng)合“三合理”專項檢查

自查報告

201*年，是我院實施內(nèi)涵建設的第一年。在院領導的支持和省合療辦領導的精心指導下，我院合療辦，認真學習合療工作的政策，開展形式多樣的服務措施，認真做好各項合療管理工作，現(xiàn)將我院合療工作總結(jié)如下：

一、領導重視，加強組織管理，是做好合療工作的保證

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導，由業(yè)務院長主抓合療領導小組工作。為使廣大干部職工對新合療政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：一是院長在中層干部會議上，經(jīng)常講解新合療政策，利用會議形式加深大家對新合療工作的認識；二是舉辦新合療知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、《醫(yī)保、合療資訊》專刊，實時將醫(yī)院本季度新合療運行狀態(tài)、運行存在問題、需要注意的問題及新政策宣傳和日常運行溫馨提示等內(nèi)容公布給全院職工，增強職工對合療工作的了解和日常工作的運作能力；三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息科幫助下，積極主動配合省合療辦，及時更換光纖，保證新合療參保病人回當?shù)貓箐N路徑的通暢，更

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規(guī)范、更便捷的為廣大農(nóng)民患者服務。

二、實施有效措施，完成協(xié)議要求

為使新農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參合病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供新合療政策咨詢；二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督；三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，對在院帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費；四是在辦理出院時再次請患者進行費用核對，保證賬目準確無誤，使每位患者滿意而歸，在省、市各級領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定；五是由醫(yī)院新合療質(zhì)控領導小組制定了管理處罰條例，每月將科室合療運行情況反饋科室，每季度召開醫(yī)院新合療質(zhì)控會議，通報本季度醫(yī)院各類合療運行情況，總結(jié)分析近期工作中存在的問題及整改意見，把各項政策措施落到實處。六是醫(yī)院開展內(nèi)涵建設年活動,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,過硬技術(shù)受到病人好評。

為將新合療工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是重新修訂了新合療服務的管理規(guī)章制度，按日審核月監(jiān)控季度考評三個環(huán)節(jié)，從服務質(zhì)量（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）方面進行考核，并直接與科主任工作考評掛鉤，同時要求科室制定改進措施，積極整改；二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，核查有無掛床現(xiàn)象、冒名頂替現(xiàn)象、

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住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，合療辦一律不予審批，同時加強對科室收費及醫(yī)務人員診療行為的監(jiān)督管理，督促檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時嚴肅處理，并予以通報和批評。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量

新的農(nóng)合療制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，我院積極開展“文化建設年”及“內(nèi)涵建設年活動”，全院職工對改善服務，提高醫(yī)療質(zhì)量有了正確的認識，都積極投身于工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科質(zhì)控專干每周定期下病房稽查，及時了解參合患者需求，傳達農(nóng)合療新政策和反饋省合療辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容；了解臨床醫(yī)務人員對合療制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握合療政策及業(yè)務，與醫(yī)院質(zhì)管科一起規(guī)范診療過程，做到“三合理”，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，加強了醫(yī)務人員自覺參與醫(yī)保管理的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參合人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理新合療出入院手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極主動地向每一位參合患者或家屬宣傳，耐心講解新合療的有關(guān)規(guī)定，認真解答提出的各種問題，努力做到不讓一位參合患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。通過我們對出院病員做的新合療服務滿意度調(diào)查，滿意率達

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98%以上。

四、自查情況

接陜合療組辦發(fā)【201*】1號文件，我院領導高度重視，由吳德文副院長親自主持召開專項會議部署工作，并抽調(diào)醫(yī)保辦、質(zhì)管科、藥劑科、財務科等相關(guān)室人員組成工作小組，利用2個月的時間，先后兩次對全院范圍內(nèi)的新農(nóng)合“三合理”執(zhí)行情況進行了專項檢查，兩次檢查結(jié)果總體基本符合“三合理”標準及物價收費標準，平均分為97分以上，通過這兩次次檢查，發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，同時也看到了我院新農(nóng)合運行以來取得的成效。為此，在院領導的指導下針對目前存在的問題和不足，制定并落實切實有效的措施，加大內(nèi)部管理力度，不斷規(guī)范服務行為，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，有效地降低醫(yī)療費用，維護廣大農(nóng)民的切身利益。同時，加強醫(yī)護人員的思想教育和培訓力度，提高綜合服務能力，不斷滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，確保新農(nóng)合制度順利推進。針對出現(xiàn)的問題我院制定了幾點應對措施：

1、將“三合理”自查工作納入日常工作管理，與科室和個人的考核掛鉤，形成齊抓共管、多方聯(lián)動的管理格局。對自查過程中突出問題認真查找根源，制定有效措施，進行徹底整治，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為，努力控制醫(yī)藥費用不合理上漲，完善新農(nóng)合理制度，努力提高新農(nóng)合綜合服務水平

2、進一步加強新農(nóng)合宣傳培訓工作力度。將宣傳和培訓工作經(jīng)�；�、持久化。要深入廣泛開展形式多樣的新農(nóng)合政策宣傳培訓，使

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參合患者真正了解新農(nóng)合政策；加大對醫(yī)護人員的培訓力度，做好床頭一對一宣傳，做到定期培訓，確保新農(nóng)合政策的準確性、及時性和有效性。

3、切實加強新農(nóng)合政策執(zhí)行力度，加強自律。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策，嚴格杜絕違規(guī)事件發(fā)生，嚴格控制住院費用。既要防止過度檢查，又要注意該做的檢查不能缺失，同時加大對抗菌素使用的管理力度，住院藥品費用占總費用的比例不能超標，嚴格控制住院次均費用。切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，使參合患者實實在在受益。

我院將以省“三合理”檢查為契機，認真分析查檢中存在的問題及原因，采取積極有效的措施，在全院繼續(xù)深入開展“三合理”檢查活動，將“三合理”活動作為一項長期工作貫穿于合療工作的始終，認真履行新農(nóng)合服務協(xié)議有關(guān)規(guī)定，在次召開全院職工新農(nóng)合政策培訓會議，要使參合患者在我院治療中享受到科學、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷的新農(nóng)合服務，促進新農(nóng)合制度在我院健康運行。

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201*年合療上半年工作總結(jié)

在縣衛(wèi)生局和縣合療辦的正確領導下，在鄉(xiāng)政府和廣大村民的大力支持下，我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作能扎實有序的開展，全面落實科學發(fā)展觀，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，實事求是，順利完成了，201*年的前半年工作，半年來，我院嚴格執(zhí)行縣合療辦關(guān)于新型合作醫(yī)療有關(guān)的規(guī)定和收費標準，積極，努力的為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，不斷轉(zhuǎn)變服務理念和服務技巧，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，使201*年前半年工作較201*年前半年工作有了明顯的進步，使我村參合農(nóng)民真正享受到，黨帶給我們的溫暖，合療政策帶給我們的好處，現(xiàn)就201*年前半年工作做一匯報：一、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作

宣傳工作是推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，我們實行住院患者一對一的宣傳，走村入戶對新農(nóng)合的各項政策進行宣傳，并多次掛橫幅，貼標語進行宣傳，在合療報銷過程中，我院合療科人員能耐心，細致的向每一位患者及其家屬講清合療各項政策規(guī)定及報銷計算方式，并耐心解答參合農(nóng)民提出的各種問題，盡最大的努力讓他們帶著疑問而來，滿意而歸。同時我院能實行合療報銷公示制度，讓廣大村民及時了解全鄉(xiāng)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新農(nóng)合政策的實惠型和優(yōu)越性。

二、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度。

為了方便就診住院患者，我院成立了合作醫(yī)療辦公室，參合農(nóng)民就診時，合療科人員能認真進行身份識別，核對合療本，戶口本，身份證，發(fā)現(xiàn)冒名頂替立即扣證，同時實行診療項目，用藥范圍，收費標準三公開，使合療住院患者踏踏實實看病，明明白白消費。三、工作開展情況

合療科人員，能樹立全心全意為參合群眾服務的思想，增強事業(yè)心和責任心，本著公開，公平，公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，實行合療直通車服務，在出院當天兌現(xiàn)合療補償費用。負責對本轄區(qū)參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用要審核報銷上傳工作，收集保存在本轄區(qū)參合農(nóng)民可報銷醫(yī)藥報銷費用相應清單，票據(jù)，診斷證明，做好各種信息的統(tǒng)計，分析和上報等工作。截止6月份以前我鄉(xiāng)參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院享受合療補償共計16人，補償金額7327元。

總之，從201*年上半年各項工作來看，比201*年有了較大的進步，也在村民心中有了一定的認可，但還存在一些問題，為確保廣大參合農(nóng)民享受到較好的基本醫(yī)療服務，對進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識服務水平加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心。

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