計(jì)劃總結(jié)

圍繞大局開拓進(jìn)取

福建醫(yī)保協(xié)會(huì)201*年工作總結(jié)及201*年工作計(jì)劃匯報(bào)

201*年在在中國醫(yī)保研究會(huì)和王東進(jìn)會(huì)長的指導(dǎo)和關(guān)懷下，省在人力資源和社會(huì)保障廳及有關(guān)部門的支持和幫助下，全體會(huì)員共同努力，圍繞“深化醫(yī)改、推動(dòng)醫(yī)�！贝缶郑�克服困難，銳意進(jìn)取，協(xié)會(huì)工作取得較大成績(jī)，被邀請(qǐng)?jiān)谥袊�醫(yī)保研究會(huì)召開的201*年有關(guān)會(huì)上介紹協(xié)會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，并在201*年福建省第一批行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)等經(jīng)濟(jì)社團(tuán)評(píng)估中被評(píng)為4A級(jí)聯(lián)合性經(jīng)濟(jì)類先進(jìn)社會(huì)組織。

第一部分201*年工作總結(jié)

一、協(xié)會(huì)參加福建省第一批行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)等經(jīng)濟(jì)社團(tuán)評(píng)估，被評(píng)為4A級(jí)聯(lián)合性經(jīng)濟(jì)類先進(jìn)社會(huì)組織。

為貫徹落實(shí)《民政部關(guān)于推進(jìn)民間組織評(píng)估工作的指導(dǎo)意見》以及《省民政廳關(guān)于開展第一批行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)等經(jīng)濟(jì)社團(tuán)評(píng)估工作的通知》的有關(guān)精神，我省對(duì)省級(jí)一百多家行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)等經(jīng)濟(jì)社團(tuán)進(jìn)行評(píng)估，以利加強(qiáng)社團(tuán)管理。10月中旬省民政廳評(píng)估組對(duì)福建省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)201*年以來的工作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。聽取匯報(bào)和千分細(xì)項(xiàng)檢查后，評(píng)估組形成反饋意見，對(duì)協(xié)會(huì)工作給予了充分的肯定、良好的評(píng)價(jià)和較高的評(píng)分。特別是協(xié)會(huì)克服困難、創(chuàng)造基礎(chǔ)條件、建立了規(guī)范的工作制度、協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的敬業(yè)精神和開展的一系列活動(dòng)給評(píng)估組留下了深刻的印象。同時(shí)評(píng)估組也針對(duì)性地對(duì)協(xié)會(huì)在常務(wù)理事制度、網(wǎng)站建設(shè)等方面提出了具體指導(dǎo)意見。

12月11日，省民政廳發(fā)文通報(bào)評(píng)估結(jié)果，省醫(yī)保協(xié)會(huì)被評(píng)為9家4A級(jí)聯(lián)合性經(jīng)濟(jì)類社會(huì)組織之一，是12家4A級(jí)以上聯(lián)合性經(jīng)濟(jì)類社會(huì)組織中成立時(shí)間最短工作發(fā)展又快的社團(tuán)組織。

二、圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局開展工作，服務(wù)社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)。

1.圍繞深化醫(yī)改精神，在201*年開展廉價(jià)有效藥研究基礎(chǔ)上，按照省政府專題會(huì)議紀(jì)要要求，進(jìn)一步推動(dòng)廉價(jià)有效藥課題研究成果應(yīng)用：一是在貫徹國家六部委有關(guān)文件精神，我省對(duì)廉價(jià)有效藥采取掛網(wǎng)銷售辦法；二是推動(dòng)廉價(jià)有效藥進(jìn)地方基層基本藥物目錄范圍，三是推動(dòng)廉價(jià)有效藥進(jìn)醫(yī)保目錄，我省08年研究的“廉價(jià)有效藥目錄”有85%已在09年國家醫(yī)保目錄，說明協(xié)會(huì)研究成果符合國家醫(yī)保目錄精神，協(xié)會(huì)還繼續(xù)推動(dòng)省內(nèi)目錄調(diào)整時(shí)再增加一部分，有望達(dá)到90%進(jìn)醫(yī)保目錄；四是再向省政府進(jìn)言，成立全省性醫(yī)藥物流公司。

2.組織開展“保醫(yī)合作、推動(dòng)醫(yī)改、擴(kuò)展醫(yī)�！睂W(xué)習(xí)交流活動(dòng)。為貫徹黨中央、國務(wù)院公布的深化醫(yī)改意見，大力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作學(xué)習(xí)交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)的交流合作，協(xié)會(huì)按照201*年年會(huì)通過的工作計(jì)劃組織省、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保行政和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、部分重點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)近30人于4月8日至12日開展內(nèi)容豐富的活動(dòng)，一是召開省內(nèi)醫(yī)保機(jī)構(gòu)代表和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表內(nèi)部交流會(huì)；二是征求對(duì)協(xié)會(huì)課題“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制”意見，研究加強(qiáng)保、醫(yī)合作，推動(dòng)醫(yī)改、擴(kuò)展醫(yī)保；三是赴安徽省進(jìn)行考察，學(xué)習(xí)安徽省、市、區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)，借以推動(dòng)我省居民醫(yī)保工作。

3.組織召開“保醫(yī)合作溝通交流座談會(huì)”。為了貫徹國家深化醫(yī)改精神，進(jìn)一步加強(qiáng)保醫(yī)交流，促進(jìn)保醫(yī)合作，充分發(fā)揮保醫(yī)雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中的重要作用，協(xié)會(huì)于9月27日發(fā)起主辦了“保醫(yī)合作溝通交流座談會(huì)”邀請(qǐng)了省醫(yī)保中心及省、福州各重點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦主任和各臨床科室主任有關(guān)代表參加交流。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的藥劑科副主任劉茂柏教授，省醫(yī)療保險(xiǎn)中心的副主任、省醫(yī)保協(xié)會(huì)秘書長鄭慶華副主任分別作了題為《抗

菌藥物臨床使用問題探討》和《醫(yī)保管理與合理用藥》的主題發(fā)言。與會(huì)保醫(yī)雙方加強(qiáng)了解，取得許多共識(shí)，有利于保醫(yī)合作、深化醫(yī)改。

4.根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳部署，開展“建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”課題研究和調(diào)查工作；結(jié)合09版國家醫(yī)保目錄出臺(tái)，開展福建省05版基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄評(píng)估工作。

5.協(xié)會(huì)宋建華會(huì)長作為國務(wù)院城居醫(yī)保試點(diǎn)評(píng)估專家參加了全國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保評(píng)估，隨組到浙江、新疆等省開展居民醫(yī)保評(píng)估工作。

三、開展醫(yī)�？蒲谢顒�(dòng)（一）課題研究方面

協(xié)會(huì)組織各方面的研究力量，201*年開展九個(gè)課題研究，其中08年結(jié)轉(zhuǎn)課題3項(xiàng)，均已完成；09年新開課題6項(xiàng)，其中已完成、基本完成的有4項(xiàng)，還在進(jìn)行中需結(jié)轉(zhuǎn)到今年的有2項(xiàng)。分別是：

1.開展建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度探索工作。受省人力資源和社會(huì)保障廳委托，協(xié)會(huì)于201*年5月至201*年9月組織有關(guān)單位和福州大學(xué)專家開展《探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度》課題研究。通過研究當(dāng)前相對(duì)獨(dú)立的幾種醫(yī)療保障制度，分析部分試點(diǎn)省市在構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系的做法，以我省廈門市、南安市、上杭縣等為重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查研究，提出政策建議，旨在探索從管理上打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，建立符合我省省情的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障管理制度。

2.開展福建省05版基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄評(píng)估工作。為做好我省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整補(bǔ)充，受省人力資源和社會(huì)保障廳委托，協(xié)會(huì)成立評(píng)估組，在近幾年開展的抗生素藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、廉價(jià)有效藥、醫(yī)保目錄自付比例、目錄有關(guān)藥品使用情況等課題研究基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮我省醫(yī)保信息系統(tǒng)有效數(shù)據(jù)，采集省級(jí)和福州市近百萬參保人四年用藥數(shù)據(jù)，開展調(diào)研分析，對(duì)我省05版藥品目錄的制定和使用情況進(jìn)行綜合評(píng)估，提出結(jié)論和建議，為我省調(diào)整目錄做好前期基礎(chǔ)工作。

3.開展“福建省養(yǎng)老院老人醫(yī)療保障狀況調(diào)查報(bào)告”課題研究。在全民醫(yī)保積極推進(jìn)之際，調(diào)查研究養(yǎng)老院老人的醫(yī)保有較大意義，課題旨在切實(shí)了解我省養(yǎng)老院老人的健康狀況、醫(yī)療服務(wù)狀況和醫(yī)療保障狀況，并對(duì)其做出量的估計(jì)，從而為深化醫(yī)療保障體制改革，確保養(yǎng)老院老人能享受醫(yī)保政策提供客觀依據(jù)。201*年6月至9月，選擇了福州市四家養(yǎng)老院（老年公寓）以及廈門、南平各一家養(yǎng)老院作為調(diào)查研究對(duì)象，抽取620個(gè)樣本進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)養(yǎng)老院老人健康狀況、參加醫(yī)療保障的情況、醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)及來源情況、醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)條件以及健康教育和健康體檢情況進(jìn)行了深入的調(diào)查分析，并提出對(duì)策建議。

4.根據(jù)當(dāng)前工傷保險(xiǎn)完善和發(fā)展的需要，省醫(yī)保協(xié)會(huì)牽頭組織相關(guān)專家開展《探索建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度》課題研究，探索將原來獨(dú)立平面運(yùn)作的工傷預(yù)防、醫(yī)療救治、職業(yè)康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)工傷保險(xiǎn)制度與商業(yè)保險(xiǎn)聯(lián)袂建立多層次、多形式、多保障的工傷保險(xiǎn)體系，實(shí)現(xiàn)社會(huì)（法定）工傷保險(xiǎn)制度與商業(yè)保險(xiǎn)制度的有機(jī)銜接，并組織課題組有關(guān)成員深入南安市進(jìn)行調(diào)研。

5.開展《用好用活醫(yī)保個(gè)人賬戶可行性研究》課題研究。201*年12月起，協(xié)會(huì)與省、市醫(yī)保中心合作，組織高校專家開展對(duì)用好用活醫(yī)保個(gè)人賬戶開展可行性研究。本課題的目的是通過了解福建省醫(yī)保個(gè)人賬戶政策制度和調(diào)查分析醫(yī)保個(gè)人賬戶使用情況，對(duì)我省醫(yī)保個(gè)人賬戶的總體運(yùn)行狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)存在的問題提出完善醫(yī)保制度、用好用活醫(yī)保個(gè)人賬戶等可行性的措施建議。

6.開展福建省惡性腫瘤醫(yī)保政策分析及加強(qiáng)管理與減輕負(fù)擔(dān)對(duì)策研究。為切實(shí)減輕腫瘤病人負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)�；�金管理、提高醫(yī)保服務(wù)水平，201*年3月，協(xié)會(huì)邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)學(xué)專

家、省市醫(yī)保中心等專家組成課題組，發(fā)動(dòng)全省各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展專題研究和問卷調(diào)查，通過調(diào)研，總結(jié)福建省這方面的經(jīng)驗(yàn)做法，提出減輕腫瘤病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理的有關(guān)對(duì)策建議。

7.繼續(xù)完成省屬單位公務(wù)員、高校知識(shí)分子健康體檢狀況分析及健康保障研究?jī)蓚�(gè)結(jié)轉(zhuǎn)課題。根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳意見，201*年5月，省醫(yī)保協(xié)會(huì)組織省醫(yī)保中心、有關(guān)定點(diǎn)健康體檢中心、福建醫(yī)科大學(xué)等單位的有關(guān)人員分別對(duì)福建省省屬單位公務(wù)員、高校知識(shí)分子的健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行收集分析，對(duì)健康狀況進(jìn)行較大范圍問卷調(diào)查，收集典型案例，組織召開專題座談會(huì)和專家論證會(huì)，全面分析其健康現(xiàn)狀及其影響因素和存在的主要問題，并提出對(duì)策建議。201*年，兩個(gè)健康體檢課題的報(bào)告經(jīng)過課題組成員的反復(fù)探討和研究，并召開課題報(bào)告會(huì)，征求各方專家意見，進(jìn)一步修改和完善，已最終定稿并報(bào)送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門作政策參考。

8.繼續(xù)完成《福建省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保首批試點(diǎn)成效、問題及對(duì)策建議》課題研究。201*年年7月初至201*年2月，協(xié)會(huì)邀請(qǐng)福建師范大學(xué)老師及研究生、福建醫(yī)科大學(xué)研究生組成課題組，通過問卷調(diào)查、訪談以及專家咨詢等收集福建省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保首批試點(diǎn)三個(gè)城市主要是福州市的情況及居民對(duì)試點(diǎn)工作的意見和建議，并對(duì)資料進(jìn)行定量和定性分析�？偨Y(jié)歸納目前試點(diǎn)工作成效、問題及其影響因素，并從提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面，提高醫(yī)保服務(wù)管理水平和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平、開展有條件的門診統(tǒng)籌等方面提出推動(dòng)試點(diǎn)工作的對(duì)策建議。

201*年協(xié)會(huì)開展的課題主要有以下特點(diǎn)：一是著眼于醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展，開展戰(zhàn)略性、政策性研究；二是立足于醫(yī)療保險(xiǎn)近期目標(biāo)任務(wù)，開展突出點(diǎn)、應(yīng)用性研究；三是著眼于醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，開展基礎(chǔ)性研究；四是探索提高我省醫(yī)療保險(xiǎn)研究能力，加強(qiáng)研究平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（二）學(xué)術(shù)研討方面

協(xié)會(huì)全年舉辦了多場(chǎng)學(xué)術(shù)研討會(huì)、課題研究報(bào)告會(huì)，既有高端的國際性學(xué)術(shù)研討會(huì)，又有面向縣市基層的研討活動(dòng)

1.召開“醫(yī)療保險(xiǎn)國際學(xué)術(shù)研討會(huì)”。為提高我省醫(yī)保學(xué)術(shù)研究水平，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保理論和實(shí)踐創(chuàng)新工作，充分發(fā)揮醫(yī)保信息系統(tǒng)和健康數(shù)據(jù)庫在醫(yī)保學(xué)術(shù)研究工作中的重要作用，協(xié)會(huì)于9月下旬在福州召開“醫(yī)療保險(xiǎn)國際學(xué)術(shù)研討會(huì)”，邀請(qǐng)國際諾華制藥公司高級(jí)副總裁、醫(yī)學(xué)博士PatriceMatchaba，副總裁薛松林，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織藥物安全監(jiān)測(cè)中心產(chǎn)品技術(shù)開發(fā)部總監(jiān)AnnikaElm-Wallstrom、藥品編碼專家MalinJakobsson、項(xiàng)目經(jīng)理HenrikSahl等有關(guān)專家和我省有關(guān)醫(yī)保專家到會(huì)做學(xué)術(shù)報(bào)告，分別就醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)用、健康數(shù)據(jù)庫發(fā)展及藥品編碼應(yīng)用研究等方面進(jìn)行了深入的探討和交流，協(xié)會(huì)并與國際諾華公司簽訂課題研究合作框架協(xié)議。

2.開展“福建省拓展醫(yī)保信息與技術(shù)服務(wù)研討會(huì)”。201*年3月中旬福建省擴(kuò)展醫(yī)保信息與技術(shù)服務(wù)研討會(huì)在福州召開。會(huì)議邀請(qǐng)美國俄亥俄州辛辛那提大學(xué)郭健非教授做醫(yī)保信息運(yùn)用學(xué)術(shù)報(bào)告，詳細(xì)介紹美國深入運(yùn)用、充分發(fā)揮醫(yī)保信息系統(tǒng)在課題研究、為參保人服務(wù)和加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理等方面的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)。我省實(shí)達(dá)科技軟件公司副總經(jīng)理介紹了實(shí)達(dá)科軟近期研究投入運(yùn)用的定點(diǎn)藥店醫(yī)保管理軟件，并向與會(huì)者演示了軟件的運(yùn)用和效果，從醫(yī)保信息系統(tǒng)研發(fā)者的角度探討如何擴(kuò)展醫(yī)保信息與技術(shù)服務(wù)。國際諾華薛松林副總裁、省醫(yī)保中心、福州市醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)也分別作了重要學(xué)術(shù)發(fā)言。

3.針對(duì)前幾年協(xié)會(huì)工作中與縣（市）一級(jí)會(huì)員單位合作和聯(lián)系薄弱的情況，協(xié)會(huì)今年重點(diǎn)抓縣（市）級(jí)會(huì)員單位合作和聯(lián)系，并圍繞“縣（市）級(jí)醫(yī)保改革管理”開展工作。201*年11月20日至24日，省醫(yī)保協(xié)會(huì)組織了“福建省縣（市）級(jí)醫(yī)保改革管理”研討交流會(huì)，并組織學(xué)習(xí)考察。此次活動(dòng)是省醫(yī)保協(xié)會(huì)第一次組織的、以縣（市）級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)行

政管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主的活動(dòng)，總共有三個(gè)設(shè)區(qū)市、十二個(gè)縣（市）的代表參加，此次活動(dòng)既開展了本省內(nèi)研討交流，還征求協(xié)會(huì)開展的“醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理”課題意見，并組織到海南省三亞市學(xué)習(xí)考察其醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理經(jīng)驗(yàn)。

（三）積極參加中國醫(yī)保研究會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)和論文征集

根據(jù)中國醫(yī)保研究會(huì)要求，協(xié)會(huì)201*年在省內(nèi)征集醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文17篇，組織專家初步審評(píng)后，推薦至中國醫(yī)保研究會(huì)參評(píng)，有三篇獲獎(jiǎng)。協(xié)會(huì)還積極參加中國醫(yī)保研究會(huì)組織的年會(huì)、常務(wù)理事會(huì)以及有關(guān)學(xué)術(shù)研討會(huì)議。

（四）考察學(xué)習(xí)方面

為提高我省醫(yī)保和健康體檢管理水平和學(xué)術(shù)研究水平，協(xié)會(huì)重點(diǎn)組織了三次大型的考察學(xué)習(xí)活動(dòng)，除上述組織到安徽、海南考察學(xué)習(xí)外，協(xié)會(huì)還組織了“加強(qiáng)閩粵交流、提高健康體檢、促進(jìn)健康管理”考察活動(dòng)。為貫徹深化醫(yī)改方案，提高我省醫(yī)保健康體檢效果和醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢中心業(yè)務(wù)水平，學(xué)習(xí)廣東省先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，省醫(yī)保協(xié)會(huì)結(jié)合201*年開展的《高校知識(shí)分子健康狀況調(diào)查與健康保障對(duì)策研究》課題研究，組織課題組成員、省級(jí)醫(yī)保重點(diǎn)體檢單位、醫(yī)保中心、中國人民健康保險(xiǎn)公司代表等13人赴廣東學(xué)習(xí)交流�？疾靾F(tuán)一行與深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了座談，深入學(xué)習(xí)考察深圳醫(yī)保先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；并到北京大學(xué)深圳醫(yī)院健康體檢中心考察座談，請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹先進(jìn)的健康體檢技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。

四、繼續(xù)推進(jìn)健康管理系列探索和實(shí)踐工作

201*年是協(xié)會(huì)“開展健康管理、關(guān)愛老人健康”公益活動(dòng)的第三年。根據(jù)李川副省長對(duì)協(xié)會(huì)題詞“服務(wù)醫(yī)療保障，關(guān)愛大眾健康”的精神，按省人力資源和社會(huì)保障廳領(lǐng)導(dǎo)提出的“協(xié)會(huì)要將開展健康管理、服務(wù)參保人作為品牌，長期堅(jiān)持下去”的要求，201*年繼續(xù)推進(jìn)這項(xiàng)工作，并對(duì)福建省醫(yī)保健康管理工作進(jìn)行了更深層次的探索。

協(xié)會(huì)根據(jù)201*～201*年各定點(diǎn)服務(wù)單位健康管理工作開展實(shí)際情況，對(duì)健康管理定點(diǎn)服務(wù)單位和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行部分調(diào)整，并發(fā)給服務(wù)卡和健康管理登記表。針對(duì)健康管理工作開展過程中上門服務(wù)難等一些問題，決定在原來大中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相結(jié)合的方式，加入志愿者隊(duì)伍力量，將大中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、志愿者隊(duì)伍三者有機(jī)結(jié)合，共同推進(jìn)健康管理。201*年4月至今，協(xié)會(huì)組織健康管理定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和志愿者多次到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康宣傳、健康教育和健康促進(jìn)等有關(guān)健康管理服務(wù)活動(dòng)。

協(xié)會(huì)組織開展“關(guān)愛老人健康，關(guān)心老人醫(yī)保”活動(dòng)，協(xié)會(huì)邀請(qǐng)省、市醫(yī)保中心及有關(guān)的健康管理定點(diǎn)醫(yī)院深入2家養(yǎng)老院（福州市社會(huì)福利院、鼓樓養(yǎng)老院），作為上門服務(wù)重點(diǎn)單位，召開專題座談會(huì)，聽取意見、解答問題；還組織開展健康管理咨詢活動(dòng)，把醫(yī)保溫暖送到養(yǎng)老院。

五、服務(wù)職工醫(yī)保，繼續(xù)與有關(guān)部門合作開展工作

1.繼續(xù)承辦醫(yī)保繳費(fèi)年度工資總額申報(bào)工作。受省醫(yī)保中心委托，省醫(yī)保協(xié)會(huì)201*年繼續(xù)承辦醫(yī)保繳費(fèi)年度工資總額申報(bào)工作。協(xié)會(huì)特聘專項(xiàng)工作人員，于第二季度開展對(duì)部分企業(yè)的工資總額申報(bào)，共接收近200家參保單位工資總額申報(bào)。工作配合好，服務(wù)態(tài)度好、及時(shí)完成效率高。

2.繼續(xù)與省醫(yī)保中心合作開展醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)工作，對(duì)省市醫(yī)保有關(guān)經(jīng)辦人員約200人開展了醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)用有關(guān)問題的具體培訓(xùn)，效果較好。

六、進(jìn)一步加強(qiáng)與會(huì)員及有關(guān)單位的合作

1.協(xié)會(huì)與福州大學(xué)公共管理學(xué)院簽訂《共建教學(xué)實(shí)習(xí)基地協(xié)議書》，建立福州大學(xué)“教學(xué)實(shí)踐基地”，并接受福州大學(xué)公共管理學(xué)院首批本科生、研究生到協(xié)會(huì)實(shí)習(xí)。福州大學(xué)公共管理學(xué)院聘請(qǐng)協(xié)會(huì)宋建華會(huì)長為兼職教授。

2.協(xié)會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)與有關(guān)高校合作，繼續(xù)接受福建師范大學(xué)、福建生物工程技術(shù)學(xué)院學(xué)

生到協(xié)會(huì)實(shí)習(xí)，參與協(xié)會(huì)、醫(yī)保中心部分日常有關(guān)工作，參與有關(guān)課題研究，參與專項(xiàng)具體實(shí)務(wù)操作。協(xié)會(huì)還組織專家為有關(guān)高校專業(yè)學(xué)生和實(shí)習(xí)同學(xué)講課。

3.加強(qiáng)與福州市等設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門合作，如請(qǐng)福州市醫(yī)保管理同志參加多項(xiàng)課題研究、通過省醫(yī)保中心加強(qiáng)對(duì)福州醫(yī)保信息人員的培訓(xùn)、參加“關(guān)心老人醫(yī)保、關(guān)愛老人健康”等活動(dòng)、參加協(xié)會(huì)組織的多次考察學(xué)習(xí)活動(dòng)等。

七、協(xié)會(huì)內(nèi)部建設(shè)

召開了協(xié)會(huì)201*年年會(huì)；與省醫(yī)保中心合作第一次舉辦新春聯(lián)歡會(huì)；辦好《福建醫(yī)保協(xié)會(huì)通訊》雙月刊；添置部分辦公設(shè)備，加強(qiáng)辦公能力建設(shè)；探索實(shí)體創(chuàng)辦工作；并進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理，堅(jiān)持周工作例會(huì)，檢查前一周工作落實(shí)情況，安排本周工作計(jì)劃，促進(jìn)協(xié)會(huì)年度、月度計(jì)劃的實(shí)施，有效地保證了協(xié)會(huì)的工作質(zhì)量，切實(shí)地提高了協(xié)會(huì)的工作效率。

第二部分201*年工作計(jì)劃

201*年，是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵的一年，醫(yī)療保險(xiǎn)是工作的重點(diǎn)，保障民生、改善民生是進(jìn)一步解決關(guān)系人民群眾切身利益的重大問題所在。協(xié)會(huì)工作將圍繞中心、服務(wù)大局、面向大眾、面向會(huì)員，在深化醫(yī)改和海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)中做出應(yīng)有努力。

一、圍繞深化醫(yī)改大局，開展有關(guān)工作。

1.根據(jù)深化醫(yī)改有關(guān)意見，服務(wù)醫(yī)保部門、醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)院，開展談判機(jī)制研究和實(shí)踐探索。

2.圍繞本次醫(yī)保目錄調(diào)整，以05版基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄評(píng)估為基礎(chǔ)，對(duì)新醫(yī)保目錄和加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理、商品名公示等進(jìn)行深入研究，提出有關(guān)意見、建議。并參照05版醫(yī)保目錄做法，待省09版目錄公布后，協(xié)會(huì)編印新醫(yī)保目錄書。

二、繼續(xù)開展醫(yī)保有關(guān)學(xué)術(shù)研究活動(dòng)。

1.結(jié)題并上報(bào)201*年底完成的兩個(gè)課題：“養(yǎng)老院老人社會(huì)醫(yī)療保障狀況報(bào)告”、“福建省惡性腫瘤醫(yī)保政策分析及加強(qiáng)管理與減輕負(fù)擔(dān)對(duì)策研究”；繼續(xù)完成201*年結(jié)轉(zhuǎn)的兩個(gè)課題：“用好用活醫(yī)保個(gè)人賬戶可行性研究”、“探索建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度”。2.新開展五個(gè)課題，一是受省廳委托，擬開展“醫(yī)療耗材醫(yī)保管理（目錄和編碼）研究”工作，二是前文提到的開展“談判機(jī)制研究”工作，三是“福建省醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫驗(yàn)證概述”，四是“急性冠脈綜合征成人患者群體研究”，五是“省屬公務(wù)員201*年健康體檢數(shù)據(jù)研究”。

3.視情況擬開展“社區(qū)醫(yī)保和衛(wèi)生服務(wù)研究”。

三、繼續(xù)服務(wù)醫(yī)保行政和管理部門，開展有關(guān)工作。

1.服務(wù)醫(yī)保管理部門，開展有關(guān)委托工作。繼續(xù)做好201*年度省級(jí)參保單位醫(yī)保繳費(fèi)工資總額申報(bào)工作。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)與省、各設(shè)區(qū)市市醫(yī)保管理部門的聯(lián)系與合作。重點(diǎn)加強(qiáng)與省本級(jí)、福州市醫(yī)保中心的聯(lián)系，合作開展課題研究、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、短信服務(wù)、考察學(xué)習(xí)活動(dòng)等工作。

3.繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)縣聯(lián)系，在09年的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高、擴(kuò)大，結(jié)合有關(guān)課題舉辦研討會(huì)和考察活動(dòng)。

四、繼續(xù)推進(jìn)健康管理系列公益實(shí)踐和探索活動(dòng)。

1.召開201*-201*年健康管理三年工作總結(jié)座談會(huì)，總結(jié)三年工作，探討進(jìn)一步開展醫(yī)保健康管理。

2.今年擬繼續(xù)選定2-3個(gè)健康管理定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和100名服務(wù)對(duì)象，深入推進(jìn)“開展健康管理，關(guān)愛老人健康”活動(dòng)，充分發(fā)揮健康管理志愿者作用，為老人健康服務(wù)。

3.根據(jù)前三年健康管理工作的實(shí)踐總結(jié)及社會(huì)需要，協(xié)會(huì)擬組織有關(guān)醫(yī)保部門、醫(yī)院、

高校專家組成編委會(huì)，編寫“健康管理知識(shí)和應(yīng)用手冊(cè)”。

五、進(jìn)一步加強(qiáng)與中國醫(yī)保研究會(huì)聯(lián)系，積極參加中國醫(yī)保研究會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

六、加強(qiáng)協(xié)會(huì)內(nèi)部建設(shè)，繼續(xù)落實(shí)社團(tuán)評(píng)估后的有關(guān)整改和提高工作。

搞好換屆工作；辦好“福建醫(yī)保協(xié)會(huì)通訊”，從量上質(zhì)上都有所提高；進(jìn)一步發(fā)展協(xié)會(huì)會(huì)員，壯大組織，做好為會(huì)員單位服務(wù)；收好會(huì)員費(fèi)；積極開展社會(huì)公益事業(yè)，擴(kuò)大宣傳；辦好并充分發(fā)揮網(wǎng)站作用；與部分5A級(jí)社團(tuán)及廳兄弟社團(tuán)座談，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合協(xié)會(huì)實(shí)際，擴(kuò)展協(xié)會(huì)工作，提升協(xié)會(huì)社會(huì)形象。

福建省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)201*年3月12日

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