泌尿外科護士工作體會

泌尿外科護士工作體會

泌尿外科護士工作體會住院病人年齡段的特殊性，I臨床護理有其專業(yè)性，因此給臨床實習帶教工作帶來一定的難度，現(xiàn)就我科在帶教過程中的一點體會介紹如下。1臨床實習帶教工作的難點1.1實習學員剛從學校來到醫(yī)院實習，由于醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學習方式的改變，其心理活動也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時，對許多知識存在著既好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對著患有各種疾病的病人及陌生的護理教員，會有生疏的感覺。1.2泌尿外科的患者特點男性居多，而且其中不乏年輕患者，我們的實習護士幾乎全為女性，而泌尿外科的解剖位置的特殊性，決定了我們的許多操作的特殊性，如泌尿外科護理管道多，給前列腺增生癥患者，***疾病等患者備皮，行導尿術(shù)，做膀胱沖洗等，使我們的實習護士難以面對，操作時縮手縮腳，不愿意動手。1.3患者對實習學員不信任從病人的角度來講，病人大多對其所熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對實習護士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女性實習生，他們會不配合和支持，有些甚至會拒絕。而兒童患者的家長更是嚴詞拒絕：“小孩液體不好扎，叫你們老師來吧!”使學員更是縮手縮腳。2帶教方法12.1及時了解學生的心理狀態(tài)經(jīng)常主動與學生談心，注意培養(yǎng)積極的情緒和情感，使消極情緒弱化。在生活上多體貼，學習上多幫助，思想上多關(guān)懷�？稍儐枌W生的經(jīng)歷，包括在前一個科學習的情況，家庭背景等，以緩解其緊張情緒。學生也可通過呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與病人交談，虛心向帶教老師學習等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張。1502.2盡快適應(yīng)泌尿外科的護理工作學員進入病房后，一是讓學生熟悉普通外科的護理實習步驟，護士長、教學秘書和帶教老師先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。二是介紹病區(qū)環(huán)境，使學員盡快熟悉，適應(yīng)。三是向?qū)W員介紹泌尿外科的病種，護理特點及各種管道的護理，做膀胱沖洗時的注意事項及操作規(guī)則。泌尿外科男性病人多，女性病人少，老年病人及兒童病人多等，所以不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。2.3護理操作的帶教要循序漸進第一遍護理操作必須由帶教老師邊示范邊講解，并詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始，由實習學員獨立操作，帶教老師幫助其完成。尤其是對于給男性患者導尿，備皮等，首先要讓實習學員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當作就是一名真正的臨床護士，與患者之間就是一種護患的關(guān)系，患者需要我們醫(yī)護人員為其解除疾病的痛苦，這樣實習學員就可以放下包袱，緩解緊張情緒。每次操作時，必須有帶教護士陪同一起完成。另外，為了讓她們增強信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，生理素質(zhì)較佳的病人，作為她們獨立完成的病人。2.4注意培養(yǎng)學生各種能力主要包括觀察能力，分析判斷能力，交際能力。實習初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的I臨床表現(xiàn)，疾病的進展、治療、手術(shù)方式等。觀察由淺入深，實習期間，觀察能力有所提高，這就要培養(yǎng)分析判斷能力。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習慣，提高判斷的準確性。學員與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學員將來在護理工作中的自信心，帶教老師在帶教過程中要教會實習學員掌握護士禮儀，著裝要求，精神面貌，了解護患溝通的技巧，如安靜的環(huán)境，舒適的體位等，熟悉病人的病情，對病人說話或聽其說話時要真誠的傾聽，病人講話時，護士不要打斷。讓學員通過與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學員的交流能力。在學生準備出科時，為其準備下一科應(yīng)該知道的信息，使學生有一定的思想準備，有利于其完成實習任務(wù)

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泌尿外科護理工作匯報與經(jīng)驗交流

在忙碌與充實中結(jié)束了201*，嶄新的201*向我們走來，回首這一年的工作，在院領(lǐng)導、護理部及科主任的正確領(lǐng)導、關(guān)心、支持和幫助下，通過全科成員的共同努力，較好的完成了201*年度的工作任務(wù)。工作中我們有過困難，有過困惑，現(xiàn)將這一年的工作總結(jié)匯報如下，與大家一起討論交流：

201*年隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在全院各科室全面輔開，全科護士牢記“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，夯實基礎(chǔ)護理，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進著。

工作中我們始終堅持以病人為中心，重新修訂崗位職責，及時轉(zhuǎn)變了服務(wù)模式及管理模式，采取責任小組及責任護士包干負責患者的分工模式，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，優(yōu)化工作流程，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；同時我們還加強人文關(guān)懷，加強與患者的溝通與交流，從環(huán)境、治療、用藥、營養(yǎng)膳食、康復、心理干預、手術(shù)、檢查等方面著手，努力為廣大的患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護理服務(wù)。1.加強培訓，轉(zhuǎn)變思想觀念

針對臨床護理工作中存在的問題，明確臨床護士的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范并履行到位，樹立“我能為患兒做什么”的服務(wù)意識，并提出“以人文精神為指導，全身心投入工作，提供溫馨服務(wù)，施行親人護理”的理念。

2.加強科室管理與二級質(zhì)控，保障患兒安全。人人參與科室管理與二級質(zhì)控“做到科室是我家，愛護靠大家”。

改變原有管理模式及二級質(zhì)控，將科內(nèi)二級質(zhì)控分為六組，（基礎(chǔ)護理，健康教育與滿意度，文件書寫，護理教學，消毒隔離，藥品管理）每組分別設(shè)質(zhì)控員及協(xié)管員，自查自糾，人人參與，共同管理。

設(shè)科內(nèi)建言建策本與管理人，集思廣意，發(fā)現(xiàn)一個問題，優(yōu)化一個流程。

①細化服務(wù)工作、科室設(shè)計“溫馨提示卡”,避免由于病人原因引起的遺忘檢查、手術(shù)、治療�？ㄆ�的內(nèi)容分為“手術(shù)標識卡、檢查提示卡、治療提示卡、安全提示卡”。

②基礎(chǔ)護理工作改進流程:將更換床單納入小治療單中，除每次換單在患兒的床頭卡上注明時間以外，我們每次還將非正常（7天）換單的日期填寫在對應(yīng)的床號上，這樣既可以避免漏換床單又可以避免重復更換，讓病人覺得舒適滿意，也讓我們的護理人員方便工作和提高了效率，收到了大家的歡迎。

③輸液處方檢查本：建立輸液處方檢查本，每天由中班的護士對全天的輸液處方進行檢查：配藥時間，配藥者簽名，核對者簽名，加藥時間及簽名，巡視時間及簽名。把存在問題的處方進行記錄并留存，及時向讓當事人反饋，不斷加強大家規(guī)范輸液處方填寫的意識，杜絕在輸液處方這一大塊再出現(xiàn)不該犯的錯誤。

④急救藥品管理：將常用的急救藥品用專用的抽屜進行歸類放，并注明標識，排放整齊，每日的治療班檢查藥品是否齊全，處于完好備用狀態(tài)，有無無藥品變質(zhì)、過期失效，及時領(lǐng)取補充。以便于臨床搶救病人的需要。⑤藥品管理流程改進：在治療室中所以的常用針劑上標明限用日期，并以此進行編號，近效期的藥品我們的編號排前，以便優(yōu)先使用，治療班的護士每次根據(jù)編號的順序進行領(lǐng)用，以免造成我們藥品堆積混亂，積壓過期的情況發(fā)生，也可以避免藥物的隨機取用，亂拿亂放的情況，讓我們的工作更加的方便和有序。（糖鹽左上右下，藥品日日清周周清月月清，備用藥序號管理）

⑥科內(nèi)重要通知及電子病歷溝通本：隨著電子病歷在全院的開展，科內(nèi)有很多關(guān)于電子病歷的新問題，將新問題的解決方式及辦法及時記錄在溝通本上，大家看過之后簽字確認，有時不記得時便可以隨時拿出來翻閱查看，現(xiàn)在每天查看溝通本已成為大家的習慣，寶典在手，上班不愁。

⑦夜間巡視登記本：及時發(fā)現(xiàn)病房夜間安全隱患，由夜班衛(wèi)生員，護士與醫(yī)生共同巡視病房走廊，公共衛(wèi)生間，安全通道，垃圾桶，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時補救。⑧排班需求本：根據(jù)護士需要人性化彈性排班制度，登記排班需求，盡量根據(jù)護士要求并保證科室安全的情況下安排需求，并反饋登記。

⑨專科檢查注意事項指導牌：科內(nèi)�？茩z查注意事項，檢查時間及院內(nèi)地點公示

⑩護士長，責護組長，組員，當班責護照片上墻公示：病人可通過墻上照片熟悉并查找當班責護，同時認識組內(nèi)成員及護士長。

3.護理患者實行小組負責制，構(gòu)建專業(yè)組長-組員責任護士工作模式

①落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調(diào)高年資護士對危重病人的管理,又強調(diào)人人參與生活護理。實行整體包干全人護理，保證責任護士管床到位。專業(yè)組長不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務(wù)及危重病人的護理;責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育,心理護理，生活護理，做到全程全方位護理。

組長：由責任心強，有豐富�？浦�識和經(jīng)驗的主管護師擔任。

副組長：協(xié)助組長完成責2的護理工作，組長休息時則代為行使組長職責，由護師擔任。

組員：服從組長及副組長的分配與安排，分管病人，完成病人的各項治療和護理工作。

②改變排班模式

責護組長上白班（8AM-12MN,2:00PM-5:00PM）責任組長休息，由副組長代替行使組長職責。副組長與組員上責護整班（8AM-4:30PM，中休30分鐘）每天由組長合理安排整班休息與接班的時間。實施成組護理排班，實行責任組長負責制，各組在組長的帶領(lǐng)下開展工作。加強了早、中、晚班護士力量，減少責任組交接班次數(shù)，簡化了護理工作程序，提升了護理質(zhì)量，使病員的滿意度大幅提升，結(jié)合手術(shù)科室的特點，組長根據(jù)需要隨時調(diào)配某一時段人力，彈性排班，在手術(shù)、重病人多的情況下保證了護理質(zhì)量和病人的安全。

③增加薄弱護理力量，減少交班環(huán)節(jié)，防疏堵漏與較早的整體護理相比較，創(chuàng)新的護理工作模式，明顯的減少了白班護士與整班護士交接班的次數(shù)，讓責任護士對病人病情掌握更為連續(xù)性，減少了護理安全隱患。

同時也增加了中午治療高峰期薄弱時間的護理人力，提高了護士應(yīng)激能力，到危重病人搶救，接臺手術(shù)病人處工作也會有條不紊。解決了傳統(tǒng)排班中午2名護士（不管年資高低）值班人手不足引發(fā)的護患矛盾，減輕了護士的心理壓力，也實施了患者與護士人性化管理與人文關(guān)懷。

④明晰崗位職責，合理安排工作調(diào)整各班次工作流程，組長與組員的分工各有側(cè)重。組長的主要工作為：①全面負責護理小組護理質(zhì)量與安全.②負責危重病人的護理及文件書寫.③處理本組病人醫(yī)囑.④負責發(fā)放出院帶藥及詳細講解出院書面指導.⑤完成傷口護理.⑥4：30pm以后負責檢查組員的護理效果，與中班護士進行床邊交接班.

組員的主要工作為：(分工協(xié)作完成以下工作)①接收新病人并做入院介紹.②日常輸液護理工作.③完成術(shù)前準備工作.④接手術(shù)病人，并做健教.⑤完成一般病人的護理文件書寫工作.⑥完成病人靜脈采血.⑦負責處理午間醫(yī)囑.⑧負責管轄病人的基礎(chǔ)護理.

分工與責任明確，既提高了大家的工作效率，也使各項工作能夠有條不紊的進行。

⑤為病人提供安全、全程的護理服務(wù)

重視健康教育，延伸護理服務(wù)，結(jié)合�？铺厣�，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供從入院到出院，到出院后的全過程無縫隙護理，認真做好患者的入院宣教、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。

1、認真落實入院宣教，讓患者有兵至如歸的感覺。每天派專人負責接待新入病人，向他們介紹病房環(huán)境，配的便民設(shè)施，認識主管醫(yī)生、介紹主管護士，進行陪護制度、安全防范知識宣教。減輕了病人對醫(yī)院的陌生感、恐懼感。2、健康宣教落實到位。管床護士熟練掌握病人“七知道”，了解病人病情的動態(tài)變化，分階段進行健康宣教，如：術(shù)前需要做那些檢查、檢查的目的、需要做那些準備，手術(shù)或治療方法，術(shù)后需留管道的觀察、保護方法，所用藥物的作用，術(shù)后康復指導等。使病人在住院期間對疾病的治療、護理有全面的了解。

3、為出院的患兒家長做好出院指導，交代患兒回家后的注意事項，飲食、用藥、休息，復查時間等等。

⑥危重病人的護理工作

加強基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，保持病房的清潔、整齊讓病人感到舒適、安全，預防并發(fā)癥。協(xié)助長期臥床患兒及危重患兒洗頭、翻身、擦澡、修剪指甲、保持患兒“三短、九潔”。做好口腔護理及皮膚護理，保持口腔清潔；預防發(fā)生褥瘡；保持大小便通暢，如有異常及時處理。注意患兒安全，檢查護欄是否安妥當，年齡較小的患兒適當約束四肢。帶有引流管的患兒，隨時關(guān)注引流管是否通暢，有無扭曲、脫落及反流，同時向患兒家長做好宣教，有利于患兒疾病的恢復。（術(shù)后床上擦�。�

⑦加強醫(yī)護合作，全方位為患者提供服務(wù)。探索醫(yī)護一體化的�？谱o理工作模式，結(jié)合性格互補、能力互補、交流技巧互補等原則組成醫(yī)護工作小組，共同為患者提供滿意服務(wù)。以往醫(yī)生除查房、手術(shù)外，還要經(jīng)常解決一些與治療無關(guān)的問題，現(xiàn)在很多的問題都可以在第一時間反映到責任護士或組長哪里，并及時的到解決，不能解決的，責任護士或組長馬上與醫(yī)生溝通，增加了醫(yī)護合作的機會，即彌補了醫(yī)療工作的不足，有減少了醫(yī)患的糾紛，使醫(yī)生有更多的時間去研究患者的治療方案。

醫(yī)生聯(lián)系組長組長下達醫(yī)囑執(zhí)行單組員迅速完成醫(yī)囑

組長向醫(yī)生反饋

而且隨著病人對責護組長的信任，很多問題可以直接找組長解決，減少了醫(yī)生不必要的工作，讓醫(yī)生滿意！

⑧加強組內(nèi)護士間的協(xié)作

分工明確，相互協(xié)作，各司其責，提高了護士的工作效率和積極性，使我們自己滿意。責任的明確，為大家提供了規(guī)范、公平、公正、積極向上的工作氛圍。新的模式讓每個護士都有了壓力，由被動的機械執(zhí)行變?yōu)橹鲃訉ふ夜ぷ�，讓大家主動觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到了鍛煉和提高。

4.施行人性化的語言溝通及健康教育

在實際操作中規(guī)范操作服務(wù)，力求做到“七聲”服務(wù)：“病人入院有迎聲，操作治療有呼聲，操作失誤有歉聲，與患兒合作有謝聲，遇到患兒有詢問聲，患兒出院有送聲，接電話有問候聲”。開展“三位一體”的立體式護理：三位即入院宣教到位，三查七對到位，心理護理到位。

①一封信：入院病人發(fā)放致病人一封信，介紹病區(qū)環(huán)境及示意圖，病區(qū)各項制度，床頭呼叫系統(tǒng)使用幫助，夜間就寢制度，如何租借躺椅，健康定餐服務(wù)，微波爐熱飯專區(qū)。

②健康教育實施單：針對病人四個階段（入院，術(shù)前，術(shù)后，出院）進行立體式健康教育，實施后經(jīng)病人確認簽字，第二天由當班責護進行評估并進行引導式講解。

③發(fā)放健康教育處方：針對病人不同的疾病發(fā)放相應(yīng)的健康教育處方，彌補口頭健康教育的不足，使病人能完全消化并理解。

④出院指導：給每一位出院的病人發(fā)放相應(yīng)疾病的出院指導，護士床邊親手指導傷口的觀察及用藥，飲食與活動，復診時間及地點，健康咨詢電話。

⑤滿意度調(diào)查：每位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查，并登記聯(lián)系電話，及時解除醫(yī)護誤解，對病人提出的意見及問題及時反饋并改進，使病人滿意，提高滿意度。

立體式的健康教育模式一經(jīng)推出，立即得到病人的好評。

5.

�？瓢l(fā)展：

①加大�？浦�識學習力度，努力提高各年資護士�？茊栴}應(yīng)對處理能力，加強�？评碚撝�識的培訓，每月組織�？评碚搶W習1-2次，注重護士�？平】到逃�方式的培訓，每月組織一次�？萍膊∠嚓P(guān)知識學習，提高護士�？谱o理水平。

②安排護士觀看�？萍膊∈中g(shù)，更清楚明白傷口護理點。

③護理應(yīng)更進一步與醫(yī)療合作，開展�？菩聵I(yè)務(wù)，制定�？萍膊∽o理臨床路徑。

④修定新的工作職責和護理常規(guī)，根據(jù)分組護理制定新的工作職責，加強專科知識的學習，及進修定更新�？谱o理常規(guī)。

⑤分梯隊培養(yǎng)護士能力，提高護理隊伍素質(zhì)，新老護士搭配，相互幫扶（高年資指導低年資操作，低年資指導高年資制作PPT）

⑥挖掘個人潛力揚長避短（優(yōu)秀板報，護理園地投稿，培養(yǎng)年輕護士管理病房－許靜與芹老師上查房圖片）

⑦規(guī)范實習生講課：每月進行�？浦�識講課及基礎(chǔ)護理操作演練兩次，加強實習生的管理與培訓，學有所成。

打造團結(jié)向上的護理團隊

關(guān)心護士心理狀況，建立護士心情指數(shù)調(diào)查表，為護士慶祝生日。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，美化病房環(huán)境，完善病房設(shè)施（燈開關(guān)標識，病房柜子鑰匙包，整齊美觀的值班室，護士站）小結(jié)

我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病區(qū)以來，針對如何開展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，科內(nèi)人員都利用休息時間進行了多次討論，制定了一些切實可行的工作計劃，提升護理質(zhì)量，護理服務(wù)更加規(guī)范，讓我們的護理隊伍從點點滴滴開始發(fā)生變化。病人開始感覺到護士的隨時關(guān)心，健康教育貫穿于入院、住院、出院；基礎(chǔ)護理亦較前明顯到位。護理服務(wù)從被動逐步轉(zhuǎn)變到主動。我們開始能夠基本做到主動換位、主動察覺、主動溝通、主動介入、主動關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)護理使醫(yī)患、護患關(guān)系能夠相互理解了，更加親密了，優(yōu)質(zhì)護理對護士的要求也更高了，我們要用扎實的理論知識為患者做健康教育，要用精湛的技術(shù)贏得患者的信任。優(yōu)質(zhì)護理使患者更信賴護士了，護士的價值也得到了充分體現(xiàn)。

當然，工作中不可能只有正面沒有負面。開展試點病區(qū)至今，我們體會到了前所未有的壓力，對新排班模式的不適應(yīng)；工作力度加大；部分病人的不理解；同事之間出現(xiàn)的配合不夠緊密；工作人員的相對不穩(wěn)定……對于工作，我常常告訴自己，要有壓力才有動力。工作總是痛并快樂著的，無論如何，調(diào)整好自己的狀態(tài)，開心工作每一天，是我的宗旨！希望在“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”今后的實踐途中，和我的護理姐妹們繼續(xù)堅持、繼續(xù)努力、繼續(xù)加油，把工作做好，用愛心、耐心、細心、責任心串連我們的工作，體現(xiàn)全程、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，打造溫馨病房的服務(wù)品牌！讓患者真正得到實惠，取得讓患者滿意、讓社會滿意的效果。

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