醫(yī)生華西進(jìn)修心得

四川大學(xué)華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達(dá)4300多、年門診量達(dá)255萬、年出院患者12.3萬、年手術(shù)量6.3萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個國家級重點學(xué)科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設(shè)“關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運(yùn)動醫(yī)學(xué)”六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術(shù)量達(dá)6500臺次。從201*年至今，華西骨科做到了“零投訴零糾紛”，在華西醫(yī)院骨科進(jìn)修的三個月中，醫(yī)療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受。一、醫(yī)療方面

1、華西骨科平均每日接收急診患者達(dá)30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨7：45準(zhǔn)時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況（包括患者臨床資料和影像學(xué)資料），由各主管醫(yī)師匯報出院患者情況（必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料），由各主管醫(yī)師匯報病史行術(shù)前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案；早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，例如下肢轉(zhuǎn)子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進(jìn)行晚查房，解決相應(yīng)問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實施皮牽引或骨牽引。

2、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關(guān)知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達(dá)10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結(jié)及手術(shù)計劃核準(zhǔn)書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學(xué)生及試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對患者提出的每一點疑問，都詳細(xì)解釋，術(shù)前談話時詳細(xì)到具體手術(shù)過程的講解。

3、規(guī)范合理用藥，術(shù)后當(dāng)天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。

4、每個醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術(shù)日，其余時間不安排該醫(yī)師的手術(shù)，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺次未安排滿時行連臺手術(shù)；這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問題。

5、加快床位周轉(zhuǎn)，對患者可以減少住院花費(fèi)，對醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術(shù)后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線；在院外設(shè)立二病區(qū)，對于需長期住院患者，轉(zhuǎn)到二病區(qū)進(jìn)一步治療，如需再次手術(shù)治療時，再次轉(zhuǎn)回。由專人負(fù)責(zé)床位預(yù)約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛。

6、各亞專業(yè)組分工明確，加強(qiáng)協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術(shù)。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權(quán)負(fù)責(zé)。二、科研方面

華西醫(yī)院近年來在Nature、Science、NewEnglandJournal發(fā)表自主知識產(chǎn)權(quán)論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學(xué)基金項目1000余項，經(jīng)費(fèi)總額達(dá)6.5億；今年前三季度共發(fā)表SCI360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠華西醫(yī)院；骨科與國外知名教授常有往來，經(jīng)常有國外專家來醫(yī)院講學(xué)，我們恰逢澳大利亞著名關(guān)節(jié)外科專家RamiSorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。三、教學(xué)方面

華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓(xùn)進(jìn)修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每個病區(qū)3個月。實習(xí)生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質(zhì)量、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個方面突出：1、告知義務(wù)，即患者知情同意權(quán)，無論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話、特殊材料、還是實習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué)、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。2、注意義務(wù)，是指對患者病情的觀察，監(jiān)護(hù)，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內(nèi)患者問題。3、救治義務(wù)，是工作重心，也是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，從而實現(xiàn)最終的治療目的。

通過這三月的學(xué)習(xí)，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內(nèi)先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應(yīng)從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

擴(kuò)展閱讀：赴四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科進(jìn)修總結(jié)匯報

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--赴四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科進(jìn)修總結(jié)匯報材料李志海

（201*年8月22日于成都）

華西進(jìn)修鍍金一直是我們醫(yī)務(wù)人員共同的心愿。201*年3月1日至201*年8月22日，我非常榮幸地被醫(yī)院選送到四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科的進(jìn)修學(xué)習(xí)，首先要感醫(yī)院給予這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)修期間的督和關(guān)懷，感謝四川大學(xué)華西醫(yī)院的各位導(dǎo)師及進(jìn)修同道，感謝首批進(jìn)修同事間的相互關(guān)心和照顧。半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，本人嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，按照學(xué)院分配在各科室輪轉(zhuǎn)，不私自更換科室，不遲到早退。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在華西各位老師的指導(dǎo)幫助下，我順利完成了此次進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)。

在華西超聲科進(jìn)修學(xué)習(xí)這段時間，是我人生中非常寶貴的一段經(jīng)歷，這半年來我又重溫了昔日的學(xué)生時代，短暫的學(xué)習(xí)生活對我來說既是一種磨練、更是考驗，緊湊、充實及高效的進(jìn)修安排，我從中受益非淺，勝讀十年書，既拓寬了我的視野、又豐富了專業(yè)知識，學(xué)習(xí)掌握了常見疾病的超聲診治規(guī)范，學(xué)習(xí)了先進(jìn)的診療技術(shù)和理念，華西醫(yī)務(wù)人員那種強(qiáng)烈的敬業(yè)精神、崇高的職業(yè)道德、良好的專業(yè)素質(zhì)和活躍的學(xué)術(shù)思維，尤其值得我們學(xué)習(xí)。這一期間，我深深地

被華西醫(yī)院超聲科的工作風(fēng)格感染，對學(xué)習(xí)赴以前所未有的熱情，各方面收獲頗豐，下面，我將從7個方面匯報我的進(jìn)修見聞：

一、總結(jié)匯報的緣由

配合我院【培養(yǎng)名醫(yī)，打造名院】工程的施。承蒙醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們殷切期望，華西之旅，學(xué)有所獲。回首進(jìn)修時光，審視自身的收獲，我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響、帶動同事們，使我院的超聲工作邁上新臺階。

與各位同仁匯報、分享進(jìn)修學(xué)習(xí)成果的喜心情！

二、進(jìn)修學(xué)習(xí)的動機(jī)及目的

進(jìn)修學(xué)習(xí)的動機(jī)：打造品牌。“培養(yǎng)名醫(yī)，打造名院”，既提升醫(yī)務(wù)人員品牌，也提升醫(yī)院品牌；，在境和條件可下足求知的望。

進(jìn)修學(xué)習(xí)的目的：①學(xué)習(xí)知識：規(guī)范超聲診斷，學(xué)習(xí)、充、更新知識技能，精益求精，希望在工作位上更有任感；②結(jié)識老師：搭建互動、合作交流的平臺；③建立人脈：人際關(guān)系無處不在，知識網(wǎng)形成；④增長閱歷：進(jìn)修生活的分分秒秒以及所見所聞都是人生閱歷的沉淀、是人生寶貴的經(jīng)歷，善于總結(jié)就是一筆財富。

通過到國內(nèi)最先進(jìn)之一的醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，可以開拓視野、提高診療水平、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗，使個人事業(yè)

及醫(yī)院地位更上一層樓！

我們有理由相信，這種在管理上的創(chuàng)新：派出我院醫(yī)、護(hù)骨干赴四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，必將給我院的可持續(xù)發(fā)展帶來深遠(yuǎn)的影響！

三、選擇四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的意義

這還得從華西的基本情況說起：

百年華西，世紀(jì)名院：關(guān)懷，服務(wù)；以人為本，崇尚學(xué)術(shù)，追求卓越；為祖國奉獻(xiàn)，為事業(yè)創(chuàng)意，為團(tuán)隊進(jìn)�。贿@就是華西文化，這就是華西精神。

追溯歷史，華西醫(yī)院起源于由美國、英國、加拿大等國的基督教會1892年在成都創(chuàng)建的仁濟(jì)、存仁醫(yī)院；1914年，華西協(xié)合大學(xué)建立醫(yī)科，將其作為教學(xué)醫(yī)院。1937年抗戰(zhàn)爆發(fā)，中央大學(xué)、金陵大學(xué)、金陵女子文理學(xué)院、燕京大學(xué)、齊魯大學(xué)內(nèi)遷成都，與華西協(xié)合大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)辦醫(yī)；是時，華西壩大師云集，名家匯萃，盛況空前。1938年7月，組建“華大、中大、齊大三大學(xué)聯(lián)合醫(yī)院”。1946年，華西協(xié)合大學(xué)新醫(yī)院在現(xiàn)址建成，簡稱大學(xué)醫(yī)院或華西醫(yī)院。1950年，新中國人民政府接管華西協(xié)合大學(xué)，更名華西大學(xué)，醫(yī)院同時被接辦。1953年華西大學(xué)經(jīng)院系調(diào)整為四川醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院改名四川醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（四川人民習(xí)慣稱“川醫(yī)”）；1985年四川醫(yī)學(xué)院更名為華西醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)院隨之更名為華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；201*年10月，四川大學(xué)與華西醫(yī)科

大學(xué)合并，201*年5月，醫(yī)院更名為四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。

經(jīng)過120年的建設(shè)，特別是改革開放以來的飛速發(fā)展，學(xué)院/醫(yī)院已發(fā)展成為學(xué)科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實力強(qiáng)大的綜合性研究型臨床醫(yī)學(xué)院及教學(xué)醫(yī)院；1990年被衛(wèi)生部評定為三級甲等醫(yī)院。醫(yī)療方面，華西醫(yī)院是當(dāng)今全世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，中國西部疑難重癥診療的國家級中心，醫(yī)療水平處于全國先進(jìn)行列。是衛(wèi)生部直屬醫(yī)院之一。醫(yī)院占地1173畝，業(yè)務(wù)用房面積50余萬平方米，開放床位4300張，職工7800余人；設(shè)38個臨床科室(另有4個綜合病房)，10個醫(yī)技科室。201*年門診量3554895人次，出院病人173021人次，手術(shù)93913臺次，平均住院日9.63天；各項醫(yī)療質(zhì)量效率指標(biāo)持續(xù)保持強(qiáng)勁上升態(tài)勢。在衛(wèi)生部201*年、201*年“國家臨床重點�？平ㄔO(shè)”評估中有16個�？七M(jìn)入國家臨床重點專科；在復(fù)旦大學(xué)201*年度和201*年度中國最佳專科聲譽(yù)和最佳醫(yī)院排行榜上，以綜合得分71.45和81.59連續(xù)兩年名列全國第二，臨床最佳�？坡曌u(yù)連續(xù)兩年排名全國第二。華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院/四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，為衛(wèi)生部部屬醫(yī)院。1988年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，由原華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的婦產(chǎn)科和兒科遷出正式獨(dú)立建院。醫(yī)院編制床位600張，正式在編職工406人。

婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)均為國家重點學(xué)科，兒科學(xué)為國家精品課程，婦科、產(chǎn)科、兒科新生兒專業(yè)為國家臨床重點專科建設(shè)項目。

上錦醫(yī)院：201*年4月5日，華西醫(yī)院上錦院區(qū)（成都上錦南府醫(yī)院）在成都高新西區(qū)尚錦路253號正式開業(yè)，一期設(shè)開放床位650張。作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新模式，上錦院區(qū)試行由社會資源投資建設(shè)，公立醫(yī)院管理運(yùn)營的探索實踐；業(yè)務(wù)上，上錦院區(qū)作為華西醫(yī)院及其學(xué)科的延伸，醫(yī)療、教學(xué)、科研與華西醫(yī)院本部實行一體化運(yùn)行管理，所有從業(yè)人員全部由華西醫(yī)院選派，制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程均與華西醫(yī)院一致，醫(yī)療水平質(zhì)量和華西醫(yī)院總部完全一致。

四川大學(xué)：高等醫(yī)學(xué)教育的國家級示范基地

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院是中國高等醫(yī)學(xué)教育的著名學(xué)府，在國內(nèi)外有較大的影響和良好的聲譽(yù)。是人才培養(yǎng)基地，是研究生、博士、留學(xué)生的夢想之地。

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院：四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院前身是成都仁濟(jì)牙科診所，建于1907年，201*年更名為四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，是中國第一個口腔�？漆t(yī)院，是中國首批三級甲等口腔�？漆t(yī)院，被譽(yù)為中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)源地和搖籃�，F(xiàn)有教職工400余人，醫(yī)院現(xiàn)有牙科綜合治療椅350臺，病床260張。

四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科：超聲工作開始于1961年，是國內(nèi)最早開展超聲診斷的單位之一。1982年成立物理診療科（由超聲診斷、理療組、激光組三個專業(yè)組織成），1986年成立獨(dú)立的超聲診斷科。

業(yè)務(wù)發(fā)展方面1961年開始A型超聲診斷，1976年開始M型超聲診斷，1978年開始B型超聲診斷，1986年開始多普勒超聲診斷（1986年開始頻譜多普勒超聲診斷，1993年開始彩色我普勒超聲診斷）。科室從1978年開始參與培養(yǎng)研究生，從1986年起開始招收碩士研究生。

目前，在華西從事超聲工作的共有40名工作人員，其中醫(yī)生32名，擁有教授及副教授15名，其中黃承孝享受國務(wù)院特殊津貼并獲中國超聲診斷事業(yè)突出貢獻(xiàn)獎；設(shè)備方面，擁有超聲診斷儀器約30臺，包括中高檔彩超，診斷室27間，涉及范圍包括顱腦、頸部、心臟、腹部、婦產(chǎn)科、小器官、血管、淺表等，檢查種類包括常規(guī)體表檢查、腔內(nèi)超聲、術(shù)中超聲、超聲介入下的診斷與治療及超聲聚焦刀等，日檢查人次超過1000人；教學(xué)方面，承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)碩士、本科生的超聲專業(yè)教學(xué)任務(wù)，每年接受進(jìn)修醫(yī)師約100名；科研方面，承擔(dān)多項各級課題，主編學(xué)術(shù)專著及手冊4本，共發(fā)表論文超過200篇。是四川乃至西南地區(qū)超聲診斷中心，也是超聲科研、教學(xué)及繼續(xù)教育的中心。

根據(jù)醫(yī)院及科室結(jié)構(gòu)調(diào)整，目前華西超聲分為四川大學(xué)

華西醫(yī)院超聲科、四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科、四川大學(xué)華西婦女兒童醫(yī)院超聲、HIFU超聲刀、附四院超聲科等，心臟超聲主要隸屬于心內(nèi)科，婦產(chǎn)科超聲主要?dú)w屬于華西婦產(chǎn)兒醫(yī)院，其余檢查基本由超聲科完成。先進(jìn)的管理理念和診療技術(shù)。

四川大學(xué)華西醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)點：百年華西品牌，是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的龍頭之一，輻射國內(nèi)外，享有較好的聲譽(yù)。①醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)達(dá)先進(jìn)。華西先進(jìn)的信息化與醫(yī)療服務(wù)的完美對接給我留下了很深的印象。查詢、掛號、候診、實驗室檢查、大型設(shè)備檢查、取藥、取檢查單、住院等環(huán)節(jié)被信息化系統(tǒng)“金線穿珠”般一網(wǎng)連盡，就診流程清晰，醫(yī)患雙方無誤，充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理的到位，是一所名副其實的現(xiàn)代化品牌醫(yī)院；②高度重視醫(yī)療、科研、教學(xué)，濃厚學(xué)習(xí)氛圍。因為是教學(xué)醫(yī)院，華西醫(yī)院各部門的學(xué)術(shù)、培訓(xùn)、講座應(yīng)有盡有--只要你愿意參加；③醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、完善，緊跟時代步伐。無論是手術(shù)室各種器械，還是輔助檢查的設(shè)備，都是目前國內(nèi)外非常先進(jìn)的（配備了幾乎所有目前世界上先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備）；④醫(yī)療工作科學(xué)、有序和規(guī)范，醫(yī)療梯隊技術(shù)全面、系統(tǒng)、扎實。有力的推進(jìn)了醫(yī)院的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。⑤不同科室之間合作緊密；學(xué)習(xí)六個月，我感慨華西相關(guān)科室的緊密合作及隨訪是建立在有利于病人的基礎(chǔ)上的，對加快診斷速度、提高診斷準(zhǔn)確率、優(yōu)化治療措施、

縮短住院時間有積極的意義。例：中央運(yùn)輸與臨床科室的配合；超聲科→病理科→手術(shù)科室；心臟超聲→心內(nèi)科→心外科等。

充足的病例資源，豐富的教學(xué)活動，活躍的工作氛圍，我們堅信能夠收獲甚多！

四、四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修的相關(guān)事宜

進(jìn)修申請：網(wǎng)上下載“四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修教育申請表格”填寫，單位簽字蓋章后寄到華西。正式錄取后，華西會寄發(fā)“入學(xué)通知書”，進(jìn)修人員按規(guī)定報到入學(xué)。進(jìn)修條件：必須具有醫(yī)師資格（無醫(yī)師資格證及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、助理醫(yī)師者，概不接收；執(zhí)業(yè)證書注冊執(zhí)業(yè)范圍與進(jìn)修科目不符者概不接收；進(jìn)修時間與要求不符者不予接收）。

進(jìn)修接收時間：每年組織各科室錄取進(jìn)修生兩次，即春、秋季招生。招生時間一般定在入學(xué)的前兩月，即春季（3月初）入學(xué)者，1月份錄��；秋季（9月初）入學(xué)者，6月底錄取，中途不另行接收。

進(jìn)修前的必要準(zhǔn)備工作：4張近期2寸標(biāo)準(zhǔn)免冠半身像；臨床專業(yè)需自帶聽診器；護(hù)士專業(yè)需自帶白色護(hù)士鞋；病理及血液專業(yè)需自帶顯微鏡；耳科專業(yè)帶額鏡、鼓氣耳鏡和小膠狀鑷等等

進(jìn)修時限要求：（1年）：內(nèi)科、心內(nèi)科、消化科、腎內(nèi)

科、呼吸科、內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫科、血液科、傳染科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合科、腫瘤科、精神科、老年病科、皮膚科、燒傷整形科、骨科、耳鼻喉科、泌尿外科、小兒外科、普外、腦外科、胸外科、麻醉科、眼科、ICU科、急診科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔（部分專業(yè)也可半年）、病理科（也可半年）、疼痛科（也可半年）

（3個月-半年）：核醫(yī)學(xué)科、放射科（普放、CT、磁共振、放射介入）、消化內(nèi)鏡、心電圖、骨髓檢驗、輸血科、檢驗科（只招半年）、藥劑科、臨床藥理、激光科、康復(fù)理療科、超聲科、超聲心動圖、心臟介入、經(jīng)顱多普勒、腦電圖、肌電圖、肺功能測定、纖支鏡、營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)療設(shè)備維修、針灸科、腹腔鏡、胸腔鏡。

進(jìn)修生管理：憑錄取通知書報到入學(xué)；報到時，須現(xiàn)場驗證其本人身份證、畢業(yè)證書、醫(yī)師資格證書以及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書4證原件及交復(fù)印件；交有效進(jìn)修學(xué)習(xí)擔(dān)保書；進(jìn)修生報到后須經(jīng)醫(yī)院崗前培訓(xùn)（抗生素使用管理、處方權(quán)獲得、感控、計算機(jī)等并考試，大概3-5天）才能進(jìn)入科室。臨床科室的進(jìn)修生前一個月為試用期，試用期滿要對進(jìn)修生進(jìn)行全面考核。對考核不合格者，科室向醫(yī)院反映，醫(yī)院根據(jù)情況將其退回原單位或作短期參觀學(xué)習(xí)處理；進(jìn)修學(xué)員集中安排在進(jìn)修生公寓住宿。進(jìn)修者，不享受學(xué)院寒暑假，但可享受國家法定假日，所進(jìn)修專業(yè)中途不得要求轉(zhuǎn)科也不得延長

進(jìn)修期限，如需延期進(jìn)修須提前3月提出申請，并按正常程序參加下一屆進(jìn)修生錄取。事假須有本人申請和單位證明，病假需有醫(yī)院病情證明。凡病假和事假累計超過規(guī)定期限者（即：一年病、事假累計超過4周，半年超過2周）停止進(jìn)修，不發(fā)結(jié)業(yè)證。3天內(nèi)和科主任批，3天以上和學(xué)院申請。不假離校按自動退學(xué)處理。對違反本院規(guī)章制度或道德敗壞違法亂紀(jì)者，取消其進(jìn)修資格，退回原單位。進(jìn)修生結(jié)業(yè)時，科室要對進(jìn)修生進(jìn)行考核或考試，進(jìn)修生要寫出自我總結(jié)，交科室鑒定，經(jīng)主任審核簽字后，報四川大學(xué)華西成人教育部繼續(xù)教育科，方可結(jié)業(yè)。

進(jìn)修報到簡要流程：

填進(jìn)修學(xué)員信息表、辦學(xué)員證、領(lǐng)科室進(jìn)修介紹信；交費(fèi)、領(lǐng)取工作服、被服、水壺、洗澡卡、住宿鑰匙；領(lǐng)取工作牌；崗前培訓(xùn)（第一周）；科室報到（憑進(jìn)修介紹信）。

五、半年進(jìn)修學(xué)習(xí)的收獲

收獲一，診斷思維的培養(yǎng)。6個月的時間，我分別在心臟超聲、腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學(xué)習(xí)和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識、充實自我的現(xiàn)象打動了我，激發(fā)了我不斷上進(jìn)的決心。華西超聲科濃厚的學(xué)術(shù)氛圍令我深感“學(xué)無止境”，更讓我學(xué)會了全面考慮診斷疾病。因此，我特別注重各種資料的積累，學(xué)習(xí)各高年資醫(yī)師獨(dú)到的診斷方法，培養(yǎng)自己的診斷悟性，鍛煉自己的診斷能力。

收獲二，各項專業(yè)技能的鍛煉。理論聯(lián)系實際。進(jìn)修期間，在老師的指導(dǎo)幫助下結(jié)合自身學(xué)習(xí)，注意多積累病例，堅持隨訪（積極參加每周病歷討論），同時業(yè)余時間還積極參加了四川省首屆胎兒心臟產(chǎn)前篩查培訓(xùn)班、超聲心動圖與臨床決策培訓(xùn)班、胃腸道超聲培訓(xùn)班、超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展研討會等學(xué)術(shù)活動，目前，我進(jìn)一步熟悉并掌握了對腹部、淺表器官（乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等）、小兒超聲、心臟及外周血管常見多發(fā)疾病的超聲診斷及操作規(guī)范；對超聲造影、彈性成像、介入超聲、食道超聲、產(chǎn)前診斷等新技術(shù)有了進(jìn)一步了解；各項超聲技能得到了充分鍛煉！

收獲三，1.服務(wù)理念：“微笑待人、認(rèn)真操作、嚴(yán)格報告、責(zé)任到己”。2.管理理念和質(zhì)量控制：（1）制度健全：科室一定要有統(tǒng)一診療制度，最好成文到臺賬。（2）操作規(guī)范：嚴(yán)格按照國家規(guī)范執(zhí)行，配備各相關(guān)成文規(guī)范書籍或文件。3.儀器管理：主要是彩超儀的日常維護(hù)與質(zhì)量控制，一定要經(jīng)常清潔、注意通風(fēng)散熱等；對常見的故障能簡單處理。

收獲四，自我超越意識形成。雖然進(jìn)修生活結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無止境的，還有許許多多的知識要我們在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究！從此以后，我會給自己定目標(biāo)，積極關(guān)注相關(guān)專業(yè)新進(jìn)展，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，努力提升自己各方面能力，爭取逐漸縮短與上級醫(yī)院高年資醫(yī)師的差距，把醫(yī)院

超聲工作做得更好！

六、進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié)

結(jié)合本人此次進(jìn)修經(jīng)歷談一談自己的經(jīng)驗及體會與大家分享，不妥之處敬請批評指正！

經(jīng)驗一，進(jìn)修前應(yīng)具備的基本。持有一份忠誠的心，把自己和醫(yī)院牢牢捆綁；“想干事、能干事、干成事、不出事”；具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；建議在進(jìn)修各專業(yè)前應(yīng)有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)及基本操作技能（至少1年以上的工作經(jīng)歷）、具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)和計算機(jī)操作基本技能。

經(jīng)驗二，給自己定位、制定計劃。時時牢記進(jìn)修的目的：作為醫(yī)院選送的一名骨干到華西進(jìn)修首先要明確→學(xué)什么？→能帶回去什么？--給自己準(zhǔn)確定位。通過進(jìn)修達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，進(jìn)修不僅是學(xué)習(xí)本專業(yè)常見多發(fā)病的處理及診治，更重要的是提高解決本專業(yè)復(fù)雜疑難疾病的診治能力新技術(shù)、新療法。常見病多發(fā)病在本單位基本上都可以見到，處理原則及治療大同小異，如果你在進(jìn)修期間沒有計劃，重復(fù)的勞動基本上就浪費(fèi)了寶貴的時間（因為進(jìn)修學(xué)習(xí)特苦，你要完成科室安排的相關(guān)工作，會把你搞得頭昏腦脹，經(jīng)常沒有時間及精力查閱資料提高自己，更沒有精力了解學(xué)習(xí)本病區(qū)其它好的病例→加之大部分學(xué)習(xí)方式是觀摩，我們被視為最廉價勞動力→還要交學(xué)費(fèi)），所以必須好好計劃。經(jīng)驗三，了解并選擇好自己的帶教老師。（但現(xiàn)在多數(shù)

科室是跟班不跟醫(yī)，這就得靠自己宏觀調(diào)控。）一般每一個病區(qū)（或診室）都有多個帶教老師，而每一個老師都有自己的專長，在某個領(lǐng)域有獨(dú)到的見解和豐富的臨床診療經(jīng)驗，他所診治的該類病人就多，正是你所要學(xué)習(xí)的目的，那你一定能學(xué)到一點東西，工作中可以向他提出自己的疑問及不解之處，他會發(fā)現(xiàn)你很認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)知識，一般老師都會喜歡你，會告訴你其中的奧秘或他自己的經(jīng)驗及教訓(xùn)，讓你收益匪淺，勝讀十年書，有些東西不是書本上能學(xué)到的，實踐出真知，經(jīng)驗之談，讓你在以后的工作中少走彎路，和老師關(guān)系處理好了，自然你的動手機(jī)會就多了，一般的都會讓你操作了，以后的工作中遇到什么困難，還可以請教他，解決你的后步之憂。

經(jīng)驗四，建議自己主動跟帶教老師去出診（門診、急診或床旁等），這是和老師交流、學(xué)習(xí)的好機(jī)會，站在第一線，收獲頗多。

經(jīng)驗五，堅持每天看一下書（或進(jìn)一下圖書館）、上一下專業(yè)網(wǎng)站，積極參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論及其它學(xué)術(shù)活動，充實高效的工作安排，定會讓你受益匪淺，特別是當(dāng)天遇到的病例及特殊病例，可以查閱相關(guān)資料進(jìn)一步學(xué)習(xí)，遇到一個溫習(xí)一個解決一個，不斷總結(jié)，這樣將更深刻。經(jīng)驗六，進(jìn)修生活多半是“六部曲”：一緊二進(jìn)三熟四松五混六垮，所以要堅持到底、持之以恒，因為機(jī)會不多，

而是要做到一緊二進(jìn)三熟四不松五不混六不垮。

經(jīng)驗七，進(jìn)修結(jié)束后應(yīng)達(dá)到4個“一”。獲得一本結(jié)業(yè)證書（最基本）；呈上一份進(jìn)修總結(jié)（最真實的匯報）；帶回一項新技術(shù)（管理者還應(yīng)學(xué)習(xí)或借鑒相應(yīng)的先進(jìn)管理經(jīng)驗）（最根本）；發(fā)表一篇專業(yè)論文（最實在）。

七、進(jìn)修的反思探討及目標(biāo)展望（一）進(jìn)修后的反思探討

1.我們和華西的區(qū)別：我們想到的、做到的，他們早就想到了、早就做到了；我們想到的、沒做的，他們想到了、也做到了；我們沒有想到的，他們也想到了、也做到了；國外想到的、做到的，他們也試著做了、甚至超越了。但我們也不必因此氣餒，我們需要的是加倍努力。這也是我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的目的！追求的目標(biāo)！發(fā)展的方向！

2.理的探（理論是基礎(chǔ)）：進(jìn)修學(xué)習(xí)是一個學(xué)習(xí)、適應(yīng)、修正、肯定、接、總結(jié)、規(guī)范的過程。3.診斷思路技巧有待提（經(jīng)驗之談的思考）。4.醫(yī)院不同級別有不同的規(guī)范（結(jié)合醫(yī)院實際）。5.新方法新技術(shù)開展的探討（結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)療過程是共同參與的過程，需要各部門協(xié)調(diào)發(fā)展）。（二）一點建議

1.專科化是必然的趨勢。這既指學(xué)科發(fā)展的�？苹�，也包括醫(yī)生的�？苹�（科室、醫(yī)生細(xì)化--專科化）。這是醫(yī)院

做大做強(qiáng)的必然趨勢。

2.�？茀f(xié)作，全面、協(xié)調(diào)、和諧、可持續(xù)發(fā)展。�？茀f(xié)作是當(dāng)今綜合醫(yī)院的核心價值，醫(yī)院的發(fā)展不是靠幾個人的支撐，而是多學(xué)科群體共同參與、共同協(xié)作、共同發(fā)展的過程！

3.努力做行業(yè)的引領(lǐng)者。我們通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，已經(jīng)了解了國內(nèi)最新的發(fā)展方向，這理應(yīng)成為我們努力地目標(biāo)，有條件做的，應(yīng)該馬上實施，暫時沒有條件的、創(chuàng)造條件也應(yīng)該做。我院做了，占領(lǐng)了制高點，我們就是行業(yè)的引領(lǐng)者，至少也是、和最好的醫(yī)院看齊，因為這是必然的方向。走出去（進(jìn)修、學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)等）、請進(jìn)來、成熟了、分出來--是有效的途徑。

4.把握術(shù)科未來發(fā)展的方向。手術(shù)科室未來發(fā)展的方向在哪里？除了原來基礎(chǔ)上常規(guī)的手術(shù)以外，我院一些有條件的科室如骨科、婦科、肝膽胰外科、胸泌外科、胃腸甲狀腺、心內(nèi)科等科室應(yīng)該瞄準(zhǔn)術(shù)科未來發(fā)展的方向：重大疑難手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)？介入手術(shù)？不斷探索，不斷開展。5.廣泛交流，相互學(xué)習(xí)，共同提高�！敖虝�徒弟，餓死師傅”是不現(xiàn)實的封閉思想，科室乃至醫(yī)院的發(fā)展，就需要相互學(xué)習(xí)，相互交流，相互促進(jìn)，相互提高，傳幫帶，新技術(shù)新方法永遠(yuǎn)只掌握在少部分人手中的話，自己也很難進(jìn)步，科室也很難發(fā)展，更談不上醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。專業(yè)技

術(shù)團(tuán)隊底子薄弱將會嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展！

華西醫(yī)院是全國醫(yī)療行業(yè)的引領(lǐng)者之一，我也衷心的祝愿我們的醫(yī)院也能發(fā)展成為滇西民營醫(yī)院的引領(lǐng)者之一！（三）我院超聲科建設(shè)的想法

1.我院超聲科的現(xiàn)狀：基本框架未形成；技術(shù)力量薄弱；人員素質(zhì)參差不齊。

2.當(dāng)前需要克服的主要矛盾和難點：臨床如何帶動超聲的發(fā)展？超聲如何促進(jìn)臨床的發(fā)展？超聲專業(yè)發(fā)展的方向（新技術(shù)開展）？超聲診斷的數(shù)量與質(zhì)量？超聲設(shè)備的投入：高、中、低端比例？超聲人員的傳幫帶（斷代？）與流動？

3.我院超聲科建設(shè)的建議：向華西醫(yī)院超聲科學(xué)習(xí)！學(xué)習(xí)內(nèi)容提綱：①“三流策略”：廣泛交流、掌握潮流、爭創(chuàng)一流。②科室理念：臨床是本，教學(xué)科研強(qiáng)科，安全是永恒的主題。（我們醫(yī)院還需要效益的支撐）。③工作策略：發(fā)揮每位職工的工作潛能，保持科室專業(yè)的自身優(yōu)勢，逐漸發(fā)展“亞專業(yè)”，促進(jìn)各個“亞專業(yè)”的縱向發(fā)展，加強(qiáng)與臨床科室的業(yè)務(wù)聯(lián)系、溝通和回訪（尊重原則，避免“邊緣化”、輔助檢查？不僅診斷還要參與到臨床治療當(dāng)中），建立有專業(yè)特色的超聲醫(yī)學(xué)診療學(xué)科。

以上建議僅供交流參考。由于能學(xué)習(xí)和交流的時間有限，加上本人知識面的局限，一定有疏漏、不足、甚至錯誤

之處，敬請多多指正�。ㄋ模┠繕�(biāo)及展望

希望所學(xué)知識能夠推進(jìn)醫(yī)院超聲科工作的發(fā)展，能為醫(yī)院的總體發(fā)展獻(xiàn)上一份微薄之力、注入一份新的活力！祝愿醫(yī)院能盡早實現(xiàn)“培養(yǎng)名醫(yī)，打造名院”提升醫(yī)品牌、全院各部門協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)！

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