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關(guān)于藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)情況匯報(bào)

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關(guān)于藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)情況匯報(bào)

關(guān)于藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)執(zhí)行情況的匯報(bào)

衛(wèi)生局:

我院是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著全縣36萬(wàn)多人口的醫(yī)院任務(wù),F(xiàn)有病床300張。201*年,我院接診門診病人173673人次,住院病人9718人次。全年采購(gòu)藥品總金額1506萬(wàn)余元。其中,中標(biāo)藥品金額1289萬(wàn)元。

自201*年湖北省開(kāi)始藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)以來(lái),我院一直嚴(yán)格按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)實(shí)施細(xì)則》中的規(guī)定進(jìn)行操作。二○○八年1-6月,我院實(shí)行藥品收入1001萬(wàn)元,其中中標(biāo)藥品907萬(wàn)元,占全部采購(gòu)藥品的90%以上;在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中,根據(jù)成交藥品信息和臨床用藥需要,依據(jù)《合同法》和招標(biāo)文件規(guī)定的內(nèi)容,與成交商簽訂書(shū)面《藥品購(gòu)銷合同》并存檔;采購(gòu)合同對(duì)成交藥品的名稱、劑型、規(guī)格與包裝單位、生產(chǎn)企業(yè)、配送要求、成交價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量等都做了詳細(xì)的規(guī)定。采購(gòu)藥品的品規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行“一品二規(guī)”。采購(gòu)藥品的價(jià)格本著“就低不就高”的原則,以成交價(jià)為基準(zhǔn),為了切實(shí)讓利于患者,從今年四月一日起,醫(yī)院對(duì)260余種招標(biāo)藥品進(jìn)行了10%-40%的大幅度降價(jià),僅此一項(xiàng),大約讓利給患者超過(guò)300萬(wàn)元。為了方便患者查詢藥品價(jià)格,我院還建立藥品價(jià)格公示制度,將醫(yī)院臨床使用的藥品明碼實(shí)價(jià)公布在候診大廳,以方便患者核對(duì)藥價(jià)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督。在整個(gè)藥品集中采購(gòu)過(guò)程中,我院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,做到事前有計(jì)劃,事后有監(jiān)督,因此,不存在違規(guī)違紀(jì)情況。

通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu),進(jìn)一步降低了藥品的利潤(rùn)空間,更加有效地扼制了“二次攻關(guān)”及開(kāi)單提成等商業(yè)賄賂現(xiàn)象的漫延,藥品價(jià)格顯著下降,促進(jìn)了臨床合理用藥和規(guī)范用藥,大大減輕了廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),取得了明顯的社會(huì)效益。

通過(guò)近幾年的藥品集中采購(gòu),我們?cè)趯?shí)際工作中感到存在一些問(wèn)題:一是由于原材料價(jià)格上漲,部分藥品生產(chǎn)成本提高,導(dǎo)致有價(jià)格無(wú)市.二是掛網(wǎng)藥品價(jià)格偏高。比如我院自四月一日起對(duì)260余個(gè)品規(guī)進(jìn)行了自主降價(jià),但降價(jià)后這部分藥品仍有較大的利潤(rùn)空間。

***人民醫(yī)院201*年7月25日

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藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作情況匯報(bào)_工作匯報(bào)

市衛(wèi)生局

××××年×月×日

年初以來(lái),我們以“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo),深入貫徹中、省、市紀(jì)委全會(huì)精神,按照國(guó)務(wù)院、省、市糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳的工作部署,從我市實(shí)際情況出發(fā),堅(jiān)持標(biāo)本兼治、糾建并舉的方針和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則,牽頭組織開(kāi)展了糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作,積極推進(jìn)和不斷完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作,在各有關(guān)部門的通力協(xié)作和共同努力下,這項(xiàng)工作取得了階段性成果。現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下:一、精心部署,明確各責(zé)任部門的任務(wù)

各級(jí)黨委、政府和各有關(guān)責(zé)任部門,特別是承擔(dān)牽頭任務(wù)的衛(wèi)生行政部門,高度重視這項(xiàng)工作,主動(dòng)按照上級(jí)要求和各自承擔(dān)的責(zé)任,自覺(jué)地發(fā)了職能作用:一是在紀(jì)檢監(jiān)察部門的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下,牽頭組織召開(kāi)了相關(guān)責(zé)任部門的主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人參加的聯(lián)席會(huì)議。成立了以市衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、各責(zé)任單位主管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)為成員的“全市糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組”和相應(yīng)的辦事機(jī)構(gòu)。明確了指導(dǎo)思想、任務(wù)目標(biāo)、主要措施和各部門職責(zé)。實(shí)施了行風(fēng)建設(shè)“一把手”工程,實(shí)行了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。各責(zé)任部門也都把糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)工作擺上重要議事日程,主要領(lǐng)導(dǎo)親自指揮,分管領(lǐng)導(dǎo)具體組織實(shí)施。相繼召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議,建立和完善本系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機(jī)構(gòu),制發(fā)了糾藥風(fēng)工作方案,進(jìn)行了動(dòng)員部署,并在本系統(tǒng)積極地開(kāi)展工作。二是召開(kāi)了全市衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議,進(jìn)一步總結(jié)和部署了整治醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作。市衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)與縣(市、區(qū))衛(wèi)生局長(zhǎng)和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀。市局局長(zhǎng)及各縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人,向社會(huì)鄭重地作出了既保證認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)工作職責(zé),切實(shí)抓好行風(fēng)建設(shè),又保證個(gè)人廉潔自律,并自覺(jué)接受各方面監(jiān)督的承諾。三是制發(fā)了《××××年全市衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作方案》、《全市衛(wèi)生系統(tǒng)“正行風(fēng)、促發(fā)展”民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》、《全市糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)實(shí)施意見(jiàn)》、《綏化市家醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四輪藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作方案》等多個(gè)文件,對(duì)有關(guān)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作作出了周密的安排,提出了嚴(yán)格要求。全市各級(jí)衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍以開(kāi)展“維護(hù)群眾健康權(quán)益、糾正行業(yè)不正之風(fēng)”專項(xiàng)治理工作為重點(diǎn),有計(jì)劃、分步驟地全面開(kāi)展了工作。二、積極推進(jìn),努力規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作現(xiàn)在全市家非營(yíng)利醫(yī)院使用的是去年中標(biāo)的藥品,使用期限自××××年×月×日到年×月×日。我局按省廳要求,去年基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的所有藥品和其它臨床常用藥品全部實(shí)行了招標(biāo),中標(biāo)藥品種。用藥總金額萬(wàn)元,招標(biāo)藥品金額萬(wàn)元,占用藥總金額的,平均降幅達(dá),向群眾讓利萬(wàn)元。今年的藥品招標(biāo)已開(kāi)始運(yùn)作,從×月×日開(kāi)始發(fā)售標(biāo)書(shū),×月×日開(kāi)標(biāo),現(xiàn)在評(píng)標(biāo)已經(jīng)結(jié)束,正在市物價(jià)局審查批零售價(jià),預(yù)計(jì)月下旬開(kāi)始執(zhí)行新一輪中標(biāo)藥品。今年的招標(biāo)工作,我們已經(jīng)把臨床使用的全部藥品納入招標(biāo)范圍,并在全市家非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)以上醫(yī)院家)中進(jìn)行。我市四次藥品招標(biāo),都是按要求將的降價(jià)空間讓給患者。為保證藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范有序的進(jìn)行,確保中標(biāo)和購(gòu)進(jìn)質(zhì)好價(jià)廉的藥品,確保將好處讓利于民,在去年招標(biāo)工作中,我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行國(guó)家和省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)有關(guān)政策規(guī)定的同時(shí),注意堅(jiān)持“四個(gè)原則”,嚴(yán)把“四個(gè)關(guān)口”。堅(jiān)持四個(gè)原則:

一是堅(jiān)持醫(yī)院為主體的原則。在抽調(diào)專家評(píng)標(biāo)過(guò)程中,我們?yōu)榱顺浞煮w現(xiàn)每個(gè)縣(市、區(qū))的代表性,除一家醫(yī)院有特殊情況外,其余個(gè)縣(市、區(qū))的綜合醫(yī)院和市本級(jí)的綜合醫(yī)院都抽調(diào)了評(píng)審專家。

二是堅(jiān)持全口徑覆蓋的原則。按照省衛(wèi)生廳的要求,全市縣以上非營(yíng)利醫(yī)院全部參加了藥品招標(biāo);并把臨床的所有藥品作為招標(biāo)品種。這種辦法可以最大限度地控制醫(yī)生在開(kāi)方時(shí)避讓中標(biāo)藥品的可能性,減少中標(biāo)后就死標(biāo)的現(xiàn)象。三是堅(jiān)持質(zhì)價(jià)比優(yōu)先的原則。在藥品招標(biāo)評(píng)標(biāo)過(guò)程中,我們?cè)诒WC質(zhì)量的同時(shí),最大限度地降低了藥品價(jià)格,凡沒(méi)有達(dá)到認(rèn)證的針劑藥品一律不予中標(biāo),認(rèn)證的藥品占中標(biāo)藥品的%以上。

四是堅(jiān)持最高限價(jià)的原則。我們對(duì)所有中標(biāo)藥品進(jìn)行了最高限價(jià),凡投標(biāo)價(jià)格高于零售價(jià)的%的藥品(除進(jìn)口藥外),如果不降到%以下,一律不予中標(biāo)。同一品種相同規(guī)格的藥品(商品名不同、零售價(jià)不同)高于其他投標(biāo)價(jià)格%的一律不予中標(biāo)。

嚴(yán)把四個(gè)關(guān)口:

一是嚴(yán)把代理關(guān)。為了保證藥品招標(biāo)的公正性,充分體現(xiàn)醫(yī)院的主體地位。在選定招標(biāo)公司前,我們對(duì)申請(qǐng)代理我市藥品招標(biāo)工作的家有招標(biāo)資質(zhì)的招標(biāo)公司,進(jìn)行了實(shí)地考察,除一家沒(méi)有代理過(guò)本省藥品招標(biāo)的公司外,其他三家作為預(yù)選合格公司,并在家醫(yī)院代表參加的招標(biāo)公司選定會(huì)議上進(jìn)行了公開(kāi)展示,展示后由家醫(yī)院代表公開(kāi)投票,當(dāng)場(chǎng)唱票,最后選定了黑龍江省龍達(dá)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司。二是嚴(yán)把評(píng)標(biāo)關(guān)。我們?cè)趯<規(guī)熘蟹謱哟巍匆蟪槿<,并在個(gè)小時(shí)內(nèi)到達(dá)評(píng)標(biāo)地點(diǎn),采取關(guān)閉所有通訊工具,進(jìn)行全封閉式的評(píng)標(biāo)方法。

三是嚴(yán)把藥品入院關(guān)。因?yàn)椴糠炙幤菲贩N(特別是三個(gè)以上投標(biāo)商參加投標(biāo)的評(píng)標(biāo)產(chǎn)品)中標(biāo)藥品的價(jià)格仍有很大的空間,對(duì)我市一些貧困縣和小醫(yī)院來(lái)說(shuō)投標(biāo)價(jià)格仍然很高。為了進(jìn)一步降低藥品價(jià)格,我們采取了下不封底的原則,即在藥品中標(biāo)通知書(shū)上寫(xiě)明,不高于中標(biāo)價(jià)格在我市銷售字樣。

四是嚴(yán)把使用關(guān)。對(duì)藥商反映的個(gè)別醫(yī)院不使用中標(biāo)藥品的問(wèn)題,在全市衛(wèi)生工作會(huì)議上作為一個(gè)專題進(jìn)行了通報(bào),并提出了具體要求。會(huì)后,我們又把中標(biāo)藥品的使用情況,納入行風(fēng)建設(shè)檢查評(píng)比中,與行風(fēng)建設(shè)同時(shí)部署、同時(shí)檢查、同時(shí)通報(bào)。我們還對(duì)藥品經(jīng)銷商反映的個(gè)別醫(yī)院,使用與中標(biāo)藥品同一品種的非中標(biāo)藥品,不按時(shí)付款等一些具體問(wèn)題,及時(shí)認(rèn)真地進(jìn)行了處理,使中標(biāo)藥品在我市運(yùn)行良好。

三、立足防范,專項(xiàng)治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)

按照行風(fēng)建設(shè)標(biāo)本兼治的方針,本著教育、制度、監(jiān)督并重的原則,針對(duì)我市在醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)方面存在的突出問(wèn)題,結(jié)合深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,我們從建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度入手,不斷強(qiáng)化各項(xiàng)監(jiān)管措施,進(jìn)一步加大了從源頭上預(yù)防和懲治不正之風(fēng)的力度。一是積極爭(zhēng)取和協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步降低醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重,弱化藥品收益對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用。二是積極推進(jìn)發(fā)展藥品零售連鎖企業(yè)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)認(rèn)證工作。通過(guò)規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為,鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間開(kāi)展公平有序的競(jìng)爭(zhēng),進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。三是積極開(kāi)展“廉潔行醫(yī),誠(chéng)信服務(wù)”活動(dòng)。我們組織有關(guān)醫(yī)院專家,向全市醫(yī)務(wù)工作者發(fā)出了關(guān)于“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù),自覺(jué)維護(hù)醫(yī)學(xué)圣潔”的倡議書(shū),并通過(guò)文件和新聞媒體進(jìn)行了廣泛地宣傳,要求各級(jí)衛(wèi)生部門動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)工作者響應(yīng)倡議,積極創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院活動(dòng)和評(píng)選“廉潔行醫(yī),誠(chéng)信服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)。四是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于嚴(yán)禁開(kāi)單提成、收紅包、拿回扣的有關(guān)規(guī)定,對(duì)違反規(guī)定的單位和個(gè)人,堅(jiān)持核實(shí)一起,查處一起,絕不姑息。五是堅(jiān)持實(shí)施了醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格“明碼標(biāo)價(jià)”、“雙處方”、“一日清單”、單病種醫(yī)療收費(fèi)最高限價(jià)等項(xiàng)制度,繼續(xù)推行并不斷完善了病人選擇醫(yī)生制度及首診負(fù)責(zé)制,尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán),增強(qiáng)了收費(fèi)的透明度。六是繼續(xù)開(kāi)展“正行風(fēng)、促發(fā)展”民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng),深入開(kāi)展了改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境年活動(dòng),不斷加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),帶動(dòng)和促進(jìn)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)工作的深入開(kāi)展,上半年全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員共拒收和上繳紅包元。七是加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管。市本級(jí)和大部分縣(市、區(qū))勞動(dòng)保障部門都成立了醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),制定了醫(yī)保專管員責(zé)任制,針對(duì)服務(wù)協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行“前沿”管理,嚴(yán)把住院審批關(guān)、貴重藥品審批關(guān),杜絕了大量的人情藥和不合理用藥。為切實(shí)解決醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的重點(diǎn)問(wèn)題,各責(zé)任部門按照方案要求和工作分工,全面開(kāi)展了專項(xiàng)治理,加大督促檢查力度。市衛(wèi)生局于月份進(jìn)行了專題調(diào)研督導(dǎo),月份由名領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)工作組,對(duì)全市個(gè)縣(市、區(qū))近百個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)重點(diǎn)問(wèn)題和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況,進(jìn)行了專項(xiàng)明查暗訪。以個(gè)體診所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支門診為重點(diǎn),聯(lián)合公安、工商等部門對(duì)全市醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行了集中整治。上半年共檢查分支門診和個(gè)體診所家,關(guān)停不符合開(kāi)業(yè)條件和無(wú)證行醫(yī)的個(gè)體診所家,取締了所有的個(gè)體性病診所,限期整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)家,處罰家,查處江湖游醫(yī)人、私自上門點(diǎn)滴的人,進(jìn)一步凈化和規(guī)范了醫(yī)療市場(chǎng)。藥監(jiān)部門組織開(kāi)展了全市藥品市場(chǎng)大檢查,集中力量對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)進(jìn)行了清理整頓工作,對(duì)制售假劣藏藥的違法行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。立案查處案件起,沒(méi)收假劣藥品標(biāo)值萬(wàn)元,沒(méi)收違法所得萬(wàn)元,罰款萬(wàn)元,取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)窩點(diǎn)處。與公安部門破獲了一起售假團(tuán)伙,涉案金額目前查實(shí)余萬(wàn)元,刑拘了人,批捕人,涉及假藥個(gè)品種,此案已移交司法部門處理。物價(jià)部門把醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格作為上半年全市價(jià)格檢查的重點(diǎn),成立了個(gè)檢查組,對(duì)家醫(yī)療單位、戶藥品經(jīng)銷企業(yè)進(jìn)行了重點(diǎn)檢查。共查出違價(jià)單位戶,查出違法金額萬(wàn)元,收繳違法所得萬(wàn)元,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)制裁總金額達(dá)萬(wàn)元。全市工商系統(tǒng)共出動(dòng)執(zhí)法人員人次,出動(dòng)檢查車輛臺(tái)次,檢查藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療單位戶,已立案件,取締無(wú)照行醫(yī)戶、無(wú)照經(jīng)營(yíng)藥品戶、超范圍經(jīng)營(yíng)戶。

存在的問(wèn)題和建議:一是招標(biāo)工作缺乏配套政策。對(duì)那些不執(zhí)行招標(biāo)規(guī)定的醫(yī)院和人員,沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行處罰,致使個(gè)別醫(yī)院對(duì)中標(biāo)藥品采取不還款、遲還款或不出庫(kù)等形式對(duì)付招標(biāo)工作,使一些藥品經(jīng)銷商不得不在下一輪投標(biāo)中提高投標(biāo)價(jià)格,造成中標(biāo)藥品價(jià)格回升,多數(shù)利潤(rùn)小的藥品以無(wú)人投標(biāo),臨床用藥的幾千個(gè)品種中我市只有五百多個(gè)品種有人投標(biāo),而且多數(shù)藥商只在各縣(市、區(qū))綜合醫(yī)院銷售。建議有關(guān)部門早日出臺(tái)相關(guān)的配套政策。二是部分醫(yī)院習(xí)慣于從一家藥品經(jīng)銷單位進(jìn)藥,這樣可以使院長(zhǎng)從繁雜的進(jìn)藥工作中解脫出來(lái),同時(shí)還能占用藥品經(jīng)銷商的大部分資金,從事醫(yī)院建設(shè)和保證醫(yī)院正常運(yùn)行所需經(jīng)費(fèi),同時(shí)也避免銷售量小的藥品無(wú)人配送。由于多了一道環(huán)節(jié),所以藥品價(jià)格略高于投標(biāo)價(jià)格。三是經(jīng)過(guò)幾次的藥品招標(biāo),絕大多數(shù)的藥品虛高定價(jià)問(wèn)題已基本得到解決。建議還是要從國(guó)家定價(jià)上解決根本問(wèn)題,取消藥品的商品名,從實(shí)際出發(fā)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一定價(jià),徹底消除藥品的臨床空間,從根本上解決藥品虛高定價(jià)的問(wèn)題,并采取公開(kāi)、公示和患者自選藥品等方式使藥品真正走入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。以上匯報(bào)當(dāng)否,請(qǐng)指示。

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