201*年第四季度西藥處方點評分析總結

201*年第四季度西藥處方點評分析總結

今處方點評小組對我院第四季度門診西、成藥處方進行處方點評與不合理用藥分析。其旨在加強學習交流，提高臨床療效，促進西、成藥的合理規(guī)范使用。對臨床不合理用藥及時干預，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確�；颊哂盟幇踩�、有效、經濟、合理。下面就我院201*年第四季度西、成藥不合理用藥存在的問題歸納如下：

201*年第四季度門診西成藥處方點評分析表

不合理處方數(shù)量（張）不規(guī)范處方類型1-1.處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；1-7藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的1-9處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的1-10臨床診斷書寫不全1-11單張門急診超過五種藥品的1-12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；1-14醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的（2）1-1適應證不適宜的

一、存在問題分析1、syphilis。處方書寫不規(guī)范，臨床診斷使用英文縮寫，如肺TB、末梢N炎、

2、未使用藥品規(guī)范名稱開具處方，內科門診一張開具胃U顛茄鋁鎂片寫復方維生素U片。

3、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的，如針推科

10月份111111月份11112月份212合計4121222125443111開具甲鈷銨膠囊規(guī)格寫0.5，正確劑量為0.5mg；急診科1張開具維生素E膠丸不寫規(guī)格。

4、處方修改未簽名并注明修改日期，如內科1張修改數(shù)量不簽名5、臨床診斷書寫不全，如寫慢支、支炎等

6、單張門急診超過五種藥品的，皮膚科門診所開具處方常出現(xiàn)。

7、門診處方超過7日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的，如內科門診糖尿病10日量，腹痛15日量，骨科門診腰增生10日量、急診心衰30日量、皮膚科門診皮炎10日量

8、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方，多表現(xiàn)在無使用抗菌藥物診斷仍開具抗菌藥物方面，如診斷為腸炎、毛囊炎、慢性支氣管炎、鼻炎牙本質過敏、月經不調、唇裂等仍然開具抗菌藥物。

9、適應證不適宜，婦產科1張診斷為月經不調開具復方杏香兔耳風膠囊，復方杏香兔耳風膠囊適應證為]清熱解毒、祛瘀生新。用于濕熱下注所致陰道炎、白帶等癥，月經不調者使用不合理。

二、整改建議

1、各科室主任應組織本科室臨床醫(yī)生加強《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》學習，提高法律意識和安全意識，并在臨床工作中自覺執(zhí)行醫(yī)院處方管理制度。

2、加強《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習并在臨床工作中落到實處，按照專項整治活動要求，執(zhí)行抗菌藥物管理相關規(guī)章、制度，規(guī)范和合理應用抗菌藥物。

3、各科室主任應督促本科室臨床醫(yī)生，針對處方書寫和合理用藥尤其是抗菌藥物應用存在問題進行認真整改，努力提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。

4、繼續(xù)深入開展處方點評工作，藥學人員加強業(yè)務知識學習，嚴格把關，按照相關規(guī)定調配、發(fā)放藥品。

中醫(yī)院處方點評小組

201*年1月10

擴展閱讀：201*年10月份處方點評總結分析

201*年10月份處方點評總結分析

根據(jù)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔201*〕28號文件《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求，對南院10月份門急診100張?zhí)幏竭M行了點評分析，現(xiàn)將點評的結果通報如下：所調查的100張?zhí)幏接盟幤贩N總數(shù)為273種，平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)為2.73種;使用抗菌藥的處方數(shù)為34張,抗菌藥使用百分率34%；使用注射劑的處方數(shù)為28張,注射劑使用百分率28%;處方中基本藥物品種總數(shù)為115種,國家基本藥物占處方用藥的百分率為42.1%；處方中使用藥品通用名總數(shù)為272種,藥品通用名占處方用藥的百分率為99.6%；處方總金額為14211元,平均每張?zhí)幏浇痤~為142.11元;合理處方總數(shù)88張,合理處方百分率為88%。

二、不合理處方分析：

1、門診號為110190201*處方，缺年齡。2、門診號為1110201*533處方，缺診斷。

3、門診號為1110201*465處方，患者3歲,末使用兒科處方、缺科別。4、門診號為11052101001處方，無用法、用量。

5、門診號為1110201*997處方，越級使用“頭孢米諾”2天。6、門診號為1110201*467處方，單張?zhí)幏浇痤~超過300元。

7、門診號為1110201*238處方，診斷為“宮頸炎”無適應癥用“維D2磷酸氫鈣片”或診斷不全。

8、門診號為110201*791處方，診斷為“糖尿病、前列腺增生”，使用克拉霉素緩釋片無指征。

9、門診號為1110201*676處方，“阿德福韋酯膠囊10mg一日三次”用法頻次不妥，應為“一日一次”。10、門診號為11101901845處方，處方開具“10%氯化鉀4ml+0.9%氯化鈉250ml+頭孢米諾鈉1.0g+地塞米松磷酸鈉4mg”同瓶靜滴，氯化鉀、地塞米松配伍存在相互作用可使藥物療效降低或穩(wěn)定性下降，不宜配伍。11、門診號為1110201*025處方，“奧美拉唑80mg+0.9氯化鈉250mlivgtt”奧美拉唑單次劑量偏大，按說明書用法：奧美拉唑40mg，溶于100ml0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中。

12、門診號為11100801488處方，缺科別、日期，開具“一休口服液一盒用法1支/次分次服”未使用通用名稱“對乙酰氨基酚口服液”、無規(guī)格劑量、用藥頻次不清楚。

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