句容市基層衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督推進(jìn)年工作總結(jié)

句容市基層衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督推進(jìn)年

工作總結(jié)

二○一二年是“十二五”規(guī)劃第二年，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存、壓力與動力同在。今年我所在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，緊緊圍繞“強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范監(jiān)督行為，加大執(zhí)法力度，推進(jìn)依法行政”這條主線，以全面推行量化分級管理為重點(diǎn)，積極探索醫(yī)療服務(wù)市場長效管理機(jī)制，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督執(zhí)法水平和服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過不斷努力，我市基層衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作措施有力，工作重點(diǎn)突出，成效明顯，比較圓滿的完成了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作推進(jìn)年工作任務(wù)。主要工作為：

一、設(shè)立基礎(chǔ)檔案，開展量化分級管理，完善醫(yī)療服務(wù)長效監(jiān)管機(jī)制

建立并完善全市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)檔案和衛(wèi)生監(jiān)督檔案，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可基本信息、執(zhí)業(yè)許可變更信息、未歸入行政處罰案卷的衛(wèi)生行政執(zhí)法文書、行政處罰決定書復(fù)印件、上級衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)來的《衛(wèi)生行政處罰告知單》、監(jiān)督抽檢的檢驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的有關(guān)總結(jié)及自查自糾材料和需要?dú)w檔的其他材料歸檔，建立了一個(gè)信息全面、準(zhǔn)確的綜合性檔案，建檔率100%。使得監(jiān)管部門能夠更及時(shí)、準(zhǔn)確、全面掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況。

積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，通過實(shí)行量化分級管理暨執(zhí)業(yè)信譽(yù)度評定，實(shí)行重點(diǎn)管理制度，加大了對安全隱患大、社會信譽(yù)低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，提高了醫(yī)療市場監(jiān)督管理水平和效能；促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全制度、加強(qiáng)管理、規(guī)范行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得到全面提升,醫(yī)療安全得到保障，杜絕和減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地為群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；實(shí)現(xiàn)了全市醫(yī)療服務(wù)秩序進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。

二、建立并發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)的監(jiān)測與協(xié)管職能設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督分支機(jī)構(gòu)，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和鎮(zhèn)江市醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作推進(jìn)年要求，設(shè)立三個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所，負(fù)責(zé)若干個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督工作。由監(jiān)督所垂直管理，有關(guān)人員編制、經(jīng)費(fèi)等問題分別由編辦、財(cái)政解決。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，提高效率，促進(jìn)監(jiān)管重心下移，合理配置衛(wèi)生監(jiān)督資源，整合全市衛(wèi)生監(jiān)督力量。

各監(jiān)督哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已建立了衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄并懸掛于明顯處，醫(yī)務(wù)人員也能夠做到100%掛牌上崗。監(jiān)督哨點(diǎn)能夠明確工作職責(zé)和分工，配備專職聯(lián)系人，及時(shí)將轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)線索上報(bào)并組織執(zhí)法人員進(jìn)行查處、取締。

三、多部門聯(lián)動打擊非法行醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級和不良執(zhí)業(yè)行為記分管理全覆蓋

我所與公安、藥監(jiān)、工商等部門建立了聯(lián)席會議制度，定期召開會議通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，特別是非法行醫(yī)情況，截止10月份共處罰非法行醫(yī)6起，沒收藥品器械24箱，罰款3.1萬元，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為處罰4起，罰款2.6萬元。并將非法行醫(yī)行政處罰情況及時(shí)上報(bào)《江蘇省無證行醫(yī)查詢系統(tǒng)》。形成了合力攻堅(jiān)之勢，并通過媒體向社會宣傳打擊成果，及時(shí)將工作動態(tài)上報(bào)鎮(zhèn)江市衛(wèi)生監(jiān)督所和句容市衛(wèi)生局。今年，我所對全市一級一下醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了量化分級和執(zhí)業(yè)不良行為記分管理，制定了工作方案和評分標(biāo)準(zhǔn)，對得分低的加大了監(jiān)督頻次，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書36份。對有不良行為記分的機(jī)構(gòu)給予了負(fù)責(zé)人約談和暫緩校驗(yàn)《執(zhí)業(yè)許可證》。

通過醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作推進(jìn)年活動，我市醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)意識得到進(jìn)一步提高，也促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平的提高，切實(shí)保障了公眾獲得良好的醫(yī)療服務(wù)。

句容市衛(wèi)生監(jiān)督所二○一二年十月十日

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�？悼h基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作

總結(jié)

襄陽市衛(wèi)生局：

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔201*〕56號）、要求，以及為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。我局積極部署開展此項(xiàng)工作，認(rèn)真組織人員對全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。現(xiàn)對此次監(jiān)督檢查活動進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，形成報(bào)告如下：

此次督導(dǎo)檢查我局嚴(yán)格依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)規(guī)范，開展監(jiān)督檢查工作。此次督導(dǎo)檢查的對象為�？悼h所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室。此次檢查督導(dǎo)我們采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面自查為主，縣衛(wèi)生局監(jiān)督檢查及縣衛(wèi)生局抽查相結(jié)合的方式。采用重點(diǎn)抽查與普遍排查、日常檢查與突擊檢查、明察與暗訪、主動發(fā)現(xiàn)與受理舉報(bào)投訴相結(jié)合、單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，并撰寫自查報(bào)告，并將自查報(bào)告交給檢查組。檢查結(jié)束后由檢查組統(tǒng)一上報(bào)衛(wèi)生局。其次再由檢查組和衛(wèi)生監(jiān)督局安排檢查衛(wèi)生監(jiān)督人員參加對轄區(qū)內(nèi)門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為、人員資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)事項(xiàng)進(jìn)行記錄并根據(jù)實(shí)際情況給予行政處罰。在督導(dǎo)檢查結(jié)束后，要及時(shí)將檢查結(jié)果和自查報(bào)告上報(bào)并分別對檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，并組織執(zhí)法人員對整改情況進(jìn)行執(zhí)法檢查，督促落實(shí)整改意見。

此次我們重點(diǎn)檢查了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的執(zhí)業(yè)資格。檢查各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動，是否有超范圍執(zhí)業(yè)行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員是否具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的條件，非衛(wèi)生技術(shù)人員是否有從事診療活動。新進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員是否具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。其次是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為的檢查：主要檢查各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；是否加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械；是否嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理；是否依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢棄物處理和污水、污物無害化處理。

此次檢查活動我局高度重視，局領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)，成立組織機(jī)構(gòu)，制定工作方案，認(rèn)真做好本檢查督導(dǎo)工作。同時(shí)檢查組成員深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診室和藥房，嚴(yán)格要求，實(shí)事求是，全面細(xì)致的進(jìn)行督導(dǎo)檢查，明確的指出問題并暴露隱患，指導(dǎo)其進(jìn)一步完善和改進(jìn)。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要求被檢查單位逐項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)整改，制定切實(shí)可行的措施，確保工作成效。

通過這次檢查，我縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職員工基本都取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證或助理醫(yī)師證、護(hù)理資格證，未取得資格證得醫(yī)療人員按要求均未上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生均在取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》執(zhí)行。并且各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍，未發(fā)現(xiàn)問題。

在對給醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的建設(shè)檢查中發(fā)現(xiàn)，我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫(yī)療廢棄無管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

最后此次督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)：少部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在對在職醫(yī)療人員培訓(xùn)不夠；對相關(guān)法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等教育培訓(xùn)也不足；對新進(jìn)醫(yī)療人員沒有很好進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對群眾健康宣傳教育不到位，沒有引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械消毒，醫(yī)療廢棄物處理沒有嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。以上這些問題我局在檢查時(shí)及時(shí)通知被檢查單位，要求該單位拿出具體措施及時(shí)整改，我局將會不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查確保以上問題被解決。并保證在以后的工作中加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，定期或不定期的進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

以上是我局此次檢查督導(dǎo)報(bào)告，有不足之處請上級部門批評指正。我局將在后續(xù)工作中積極改進(jìn)，落實(shí)醫(yī)療管理職責(zé)，爭取是我縣我市的基層衛(wèi)生醫(yī)療水平更上一層樓。

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