201*年護理部工作計劃

開封市中醫(yī)院護理部201*年工作計劃

201*年，我院護理工作以進一步“發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵”為主線，在護理工作中強化兩個中心、堅持三個抓手、依托兩個載體、實現(xiàn)“六化、三提升”。即兩個中心：以病友為中心和以護士中心；三個抓手：實施中醫(yī)護理方案，落實崗位責任制護理模式，建立長效、系統(tǒng)的護理培訓考核機制；兩個載體：主題月活動和質(zhì)量改善活動；六個化：護理管理標準化，制度落實日�；�，技術操作規(guī)范化，質(zhì)量檢查數(shù)字化，績效考核科學化，護理服務優(yōu)質(zhì)化；三個提升：護理管理水平提升、中醫(yī)護理服務能力提升（辨證施護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)藥健康指導）、患者滿意度提升。一、指導思想

在院黨委領導下，圍繞醫(yī)院“十二五”規(guī)劃，深入貫徹和落實《關于加強中醫(yī)護理工作意見》和《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》，以創(chuàng)“全國示范性中醫(yī)院”為動力，以“三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審標準”為指導，轉(zhuǎn)變護理管理理念與方法，發(fā)揮中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢，加強護理質(zhì)量管理與安全防范，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，抓質(zhì)量、抓技術、轉(zhuǎn)服務、抓落實，促進我院中醫(yī)護理工作的快速提高和健康發(fā)展，真正把“病友至上、真誠關愛”的服務理念落實到行動中。二、工作目標

1、優(yōu)化完善一套護理質(zhì)量控制評價標準，全面推行PDCA質(zhì)量管理模式；

2、落實護理人員層級管理與層級培訓，有效提升各層級護理人員服務能力；

3、實行崗位責任制整體化護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務見成效；4、落實常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，每病區(qū)開展中醫(yī)護理技術項目≥4項；

5、完成本年度護理人員中、西醫(yī)護理培訓與考核計劃，提高護理人員中醫(yī)護理理論與技能水平；

6、探索科學的護士、護士長績效評價考核指標，調(diào)動護理人員工作積極性，喚醒、激勵護士身上隱藏著的巨大潛能。三、質(zhì)量目標

1、開展優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)數(shù)100%2、基礎護理合格率≥95%3、護理文書書寫合格率≥95%4、急救物品完好率100%

5、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%6、病區(qū)管理合格率≥95%

7、急診科、手術室、供應室、血透室質(zhì)量管理合格率≥90%8、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%9、年護理嚴重差錯、事故發(fā)生次數(shù)為010、病友對護理服務的滿意率≥96%

11、護理人員繼續(xù)教育學分或?qū)W時達到規(guī)定要求。供應室、血液透析室、ICU護士持證上崗證。

12、申報市級以上中醫(yī)護理科研1-2項，結(jié)題1項，省級以上雜志發(fā)表論文≥20篇。四、工作措施

（一）加強中醫(yī)護理人才隊伍建設，跟進醫(yī)院發(fā)展需要

實施護理人事管理向分層崗位管理的轉(zhuǎn)變，落實護理人員分層級管理與培訓，持續(xù)提升護士綜合素質(zhì)與服務能力。

1、配合人力資源部，以中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)護士為招錄方向，完成既定的護理本科15人、專科10人的招聘計劃。

2、完善護士分層級管理實施方案，以崗位管理為切入點，對護理人員實施分層級培訓和管理使用。

（1）根據(jù)各級護士應具備的素質(zhì)與能力，制定護理部、科室護理人員分層級培訓計劃，要求每人每年≥50學時，中醫(yī)�？婆嘤杻�(nèi)容不少于總學時的1/2，根據(jù)崗位制定培訓目標和內(nèi)容（初級、中級），做到每次培訓有考核，半年有總結(jié)及效果分析；

（2）探索制定專科護士考核使用辦法，落實激勵措施，為�？谱o士搭建個人成長平臺，促進我院護理專業(yè)化發(fā)展；

（3）借助信息化平臺建設，完善各級護理人員個人檔案管理，定期補充完善個人信息統(tǒng)計，如：繼續(xù)教育、考核成績、獎勵榮譽、科研論文等；

（4）落實護理三級查房，提高各級護士實戰(zhàn)能力和帶教能力�？剖颐吭陆M織三級護理查房12次并提前上報護理部，護理部每月根據(jù)上報查房病人病情組織有相關人員參與的業(yè)務與教學大查房。

（二）強化護理管理，優(yōu)化護理質(zhì)控體系，持續(xù)提升護理質(zhì)量護理管理應從經(jīng)驗式管理向科學化管理的轉(zhuǎn)變，運用PDCA質(zhì)量改進工具，持續(xù)提升護理質(zhì)量和護士長管理水平。

（1）完善護理部、護理部主任和護士長等工作職能，突出中醫(yī)護理管理內(nèi)涵。

（2）根據(jù)工作需要，組織、選派護士長參加國家、省市級管理學習班或交流會；按期參加醫(yī)院與清華大學聯(lián)辦的“EMBA”管理培訓班，了解專業(yè)發(fā)展動態(tài)，把握專業(yè)發(fā)展方向，更新護理管理理念，掌握科學管理手段，快速提升護士長管理水平。

（3）以公開競聘形式，選拔護理青年骨干擔任護士長助理，為優(yōu)秀青年護士搭建成長平臺，培養(yǎng)護理管理后備人才，加強科室護理管理，提高醫(yī)院護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁。

（4）以開展主題月活動和質(zhì)量改善活動為載體，落實護理核心制度，完善護理服務流程，規(guī)范護理服務行為，提高護理服務質(zhì)量。（5）優(yōu)化護理質(zhì)量控制評價標準，運用PDCA質(zhì)量管理工具，實施科室護理質(zhì)量評價與責任護士工作質(zhì)量評價相結(jié)合的方式，建立全過程可追溯機制。

（6）探索科學的護士、護士長績效評價考核指標，調(diào)動護理人員工作積極性，喚醒、激勵她們身上隱藏著的巨大潛能。

（7）加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點時段及危重患者的管理，合理調(diào)配人力，全面實施護理風險評估，確保各項安全防范措施落實到位。

（三）發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，持續(xù)提高中醫(yī)護理服務能力樹立中醫(yī)護理理念，繼續(xù)保持和發(fā)揮我院中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，落實中醫(yī)護理方案，堅持辨證施護，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務能力。（1）組織實施國家中醫(yī)藥管理局制定的13個病種中醫(yī)護理方案，并參照修訂我院常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，評價分析效果，不斷優(yōu)化、完善。每科開展中醫(yī)護理技術項目≥4項。

（2）對中醫(yī)護理工作的要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進行全面評價，建立一套完善的中醫(yī)護理質(zhì)量評價指標考核體系。

（3）加強中醫(yī)臨床護理教學管理，開展辨證施護，開展中醫(yī)護理查房及疑難病會診討論，提高護理人員運用中醫(yī)理論解決臨床問題的實踐能力。

（4）建立長效、系統(tǒng)的中西醫(yī)護理理論與技術培訓、考核機制，實行護理部與科室雙向培訓考核方式，制定分層級、分階段培訓計劃，切實提高護理人員的理論技術水平和中醫(yī)護理服務的能力。（5）深入挖掘中醫(yī)護理技術在疾病防治方面的作用，做好資料的收集與整理，力爭申報市級以上中醫(yī)護理科研一項，結(jié)題一項。（6）舉行“中醫(yī)護理方案與技術臨床應用經(jīng)驗交流”為主題的論文評比活動，評選一、二、三等獎，在“5.12”護士節(jié)慶�；顒又羞M行表彰。

（四）革新護理服務模式，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵

以人為本，落實崗位責任制整體化護理模式，引導護士變被動工作為主動工作，落實優(yōu)質(zhì)護理服務措施，持續(xù)提升病友和護理人員滿

意度。

（1）以人為本，關注、滿足病友的身心健康需求，堅持首問負責制、堅持親情化溫馨稱謂、堅持住院患者陪檢制度等優(yōu)質(zhì)護理服務措施，提高病友滿意度。

（2）以人為本，關注護理人員心理健康，幫助、協(xié)調(diào)解決她們工作及生活中實際困難和問題，合理運用正負激勵手段，調(diào)動護理人員主動工作的積極性。

（3）落實崗位責任制整體化護理模式，護理小組及責任護士按護士能力、患者病情、護理工作量大小，實行以病友為中心的人員組織結(jié)構(gòu)和護理分工。

（4）加強基礎護理，創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境和高效便捷的服務流程，減少并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生。

（5）進行院中、院后護理滿意度調(diào)查，對病友提出的意見和建議，及時改進、及時反饋。

（6）培養(yǎng)提高護士的責任意識和慎獨精神，落實分級護理巡視等各項護理措施，主動為病友提供適宜的具有中醫(yī)特色的健康教育與指導。

201*年1月2日

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201*年滑縣新區(qū)醫(yī)院護理部護理工作計劃

201*年護理部按照“二甲”醫(yī)院標準要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：一．工作目標：

1.健全護理質(zhì)量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。

2.強化內(nèi)涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

3.完善與落實各級護理人員業(yè)務培訓和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。

4.堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會；不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。二．工作指標

1.基礎護理合格率≥90%2.專科護理合格率≥90%3.分級護理合格率≥90%4.危重病人護理合格率≥90%5.急救物品完好率100%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7.護理文書書寫合格率≥95%8.病人對護理工作的滿意度≥90%9.“三基”考核合格率100%（得分≥90）10.護理技術操作合格率≥90%（含中醫(yī)操作）11護理差錯發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”12.醫(yī)療廢棄物處理合格率100%13.一人一針一管一用滅菌合格率達100％

14一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%15.健康宣教覆蓋率100%16.健康宣教成效率≥95%17.優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋率≥50%18.責任制整體護理合格率≥100%三．具體措施

（一）加強護理質(zhì)量過程控制，不斷提高護理質(zhì)量水平

1.重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需要開發(fā)護士長在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

2.建立檢查、考評、反饋制度，設立追溯機制，護理部做到經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評�？荚u的方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

3.提高護理文書書寫內(nèi)涵質(zhì)量，結(jié)合本院各專科特點，制定不同的護理入院評估單內(nèi)容。規(guī)范護理文書書寫的格式，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理錄單缺陷分析與改進，增加終末護理文書質(zhì)量控制體系，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。4.每月繼續(xù)做好各病區(qū)護理人員核心制度的掌握和落實工作，加大對分級護理的督查，并作為核心檢查項目，對危重及一級護理患者工作的落實，要求每一位責任護士對危重及一級護理的病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)。護理部及時到現(xiàn)場指導，以保證危重病人的搶救及護理工作到位。

（二）加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

1、加強護理管理理論培訓，結(jié)合醫(yī)院工作重點，4月份、九月份擬舉辦全院護士長及骨干管理培訓班，外請專家授課，就院內(nèi)護理工作面臨問題，組織座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理水平，每月組織一次護士長讀書報告會，營造積極向上工作氛圍，有計劃的選派護士長到省、市級醫(yī)院進行短期學習。本年度護士長分期分批參加省衛(wèi)生廳護理管理培訓班，提高護理管理隊伍的能力。

2、每月加大對護士長工作的考核力度，加大對基礎技術、�？萍夹g、中醫(yī)技能技術培訓；護理部每月對護士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規(guī)范化。

3、護理部每月組織全院性業(yè)務學習一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務學習兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）。4、根據(jù)護士分層培訓計劃，制定護士分層管理及考核手冊。

5、護理定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論；科內(nèi)每月組織一次護理查房、一次教學查房。

6、加強�？谱o士培養(yǎng)，安排到省、市級醫(yī)院進修學習。201*年擬安排護士進修，急診、手術室、供應室、糖尿病、腦病、微創(chuàng)外科等�？疲�加快�？谱o理建設和發(fā)展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。（三）加強護理安全管理，不斷提高安全意識。1、落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

2、嚴格執(zhí)行（病區(qū)安全管理員護士長護理部）三級網(wǎng)絡監(jiān)控，認真執(zhí)行查對制度，樹立“三個意識”，即自我保護意識、風險防范意識和防患未然意識，抓好“四個特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時間、特殊操作。3、認真落實護理不良事件報告制度，病區(qū)護士長對發(fā)生的護理不良事件及時上報，一般護理不良事件3日內(nèi)上報，嚴重護理不良事件24小時內(nèi)上報護理部，不得漏報或隱瞞不報。護理部對上報的護理不良事件及時組織討論分析，提出防范對策。每年進行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護理人員安全意識。

4、認真落實患者身份識別制度，對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實手術病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準確性。

5、加強患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。

6、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。

7、加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。

（四）開展優(yōu)質(zhì)服務，提高服務品質(zhì)，打造新區(qū)醫(yī)院護理品牌。1、本年度在全院開展優(yōu)質(zhì)服務病房2個，嚴格按照標準落實各項工作。2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二定為健康宣教日，責任班隨時做好健康教育指導及安全防范措施。

3、規(guī)范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動優(yōu)質(zhì)服務新舉措，使每個護理單元都做到“兩送”：新病人入科后送一張溫馨提示卡；出院時送至電梯或醫(yī)院大門口�！叭�掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況�！八膫�不”：不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道�！拔逯鲃印保褐鲃悠鹆�、接物、問候、自我介紹、入院介紹�！傲鶄�一”：一聲問候、一個微笑、一壺熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護士長到床前與病人溝通。4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設施處處體現(xiàn)“以人為本”滿足病人多層次的需要，配備微波爐，衛(wèi)生間安裝掛鉤等，每個病區(qū)根據(jù)其�？铺攸c制作一本宣傳手冊，裝置小黑板一塊，為病人就醫(yī)用藥，疾病知識健康教育等提供全方位的指導。5、夯實基礎護理，每周五下午定為全院基礎護理日。（五）加強規(guī)范化培訓與考核

1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強�？萍寄芘嘤�，各科制定出專科理論與技能的培訓與考核計劃，每月組織考核考試12次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)�？谱o士打下基礎。

3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓班。如：心肺復蘇、吸痰、無菌技術、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬進行操作競賽，評出一、二、三等獎共六名，不斷提高護士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)12項基本技能及8項中醫(yī)技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。

4、強化相關知識的掌握與學習，組織一次全院護理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與實際考核，理論與臨床應用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。

（六）繼續(xù)加強手術室護理質(zhì)量管理

1、完善、規(guī)范手術室的各項管理制度、工作流程。2、規(guī)范術前訪視、術后隨訪的工作。

3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術室參觀學習，掌握手術室質(zhì)量管理，接受新技術、新觀念及器械護士工作程序的培訓。（七）做好消毒供應中心工作

1、認真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“三大規(guī)范”，并不斷完善各項制度、職責，結(jié)合醫(yī)院的實際，按照“二甲醫(yī)院”的標準，規(guī)范各項內(nèi)容的內(nèi)涵。2、從細節(jié)入手，完善各項服務流程，保證下收下送的質(zhì)量。

(八)加強門診服務質(zhì)量管理

門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務，首先做到以下幾點：

1、規(guī)范導診護士工作職責，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務的滿意度，實施辦法：（1）新服務理念：①接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個“親”字，要做到主動、親切、服務使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關愛。②門診服務要有特色化：微笑服務，落實“首問負責制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，“請”字當先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務更重細節(jié)使來診患者消除陌生感。

2、加強急救意識及技能的培訓：①針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進行培訓和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術和理論知識。②今年上半年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進行急救技能知識的學習，做到在搶救時突出一個“急”字。

（九）護理文化建設方面

1、5．12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務。

2、今年在全院開展“護理服務明星活動”。每三個月評審一次。

3、安排全院性的禮儀講座，爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（十）注重護理科研學習，不斷提高科研意識。

1、組織護理人員學習有關新業(yè)務新技術（中醫(yī)知識和技能）及護理科研基礎知識，不斷提高對護理科研的認識。

2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導，加強臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護士在日常護理工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，不斷總結(jié)工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)驗總結(jié)

護理部201*年12月24日

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