201*年護理部工作計劃

201*年護理部工作計劃

201*年，在院領導及醫(yī)務科的領導下，護理部將圍繞醫(yī)院管理工作目標，堅持以護理質(zhì)量和護理安全為核心，從抓規(guī)范管理，抓團隊建設，抓優(yōu)質(zhì)護理服務，促護理業(yè)務拓展等方面開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：一、工作目標

1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質(zhì)，確保護理安全。2、強化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，按照衛(wèi)生部“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護理服務活動等標準要求，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務，提高服務質(zhì)量。

3、加強護士長、護士的培訓，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。4、完善護士崗位管理、績效管理。

5、創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學，推進皮膚�？谱o理技術的發(fā)展。二、工作指標

1、護理人員“三基”考核合格率達100%（合格標準為85分）。2、護理人員培訓率達95%。3、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。4、特、一級護理合格率≥90%（合格標準為85分）。5、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為90分）。6、急救物品完好率≥100%。7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100%。

8、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。9、病區(qū)管理合格率≥95%。10、患者對護理服務的滿意度≥95%。11、年度工作計劃完成率達≥95%。三、具體措施（一）、加強護理質(zhì)量與安全管理，確保護理安全

護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在201*年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標準認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量院科兩級管理體系，尤其是需提高護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，明確各自的質(zhì)控重點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。持續(xù)保持檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

2、進一步做好基礎護理和危重病人護理工作，確定基礎護理日（星期二），做好危重病人的護理。及時、有效地采取各類安全防護措施，及時簽署相關知情告知書、同意書，杜絕非難免壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等不良事件發(fā)生。

3、繼續(xù)加強護理安全監(jiān)控管理，科室每周填寫“護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄部”對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的原因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。護理部每月及時分析、總結提出防范與改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完

好，完善設備儀器檢修及使用登記，建立可追溯機制。

4、加強護理安全管理。護理安全工作長抓不懈，利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。①根據(jù)患者安全目標，進一步落實各項患者安全制度與規(guī)范；如患者身份識別制度，防跌倒、防墜床防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。②監(jiān)督各項護理安全制度的落實如：對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用定期核查進行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格放置，醫(yī)囑轉抄、執(zhí)行、核對有嚴格程序且有簽字，控制靜脈輸?shù)嗡�，嚴格�?zhí)行巡視制度等，嚴格遵守“誰執(zhí)行誰負責”“誰簽字誰負責”的責任追究制管理。③加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理；強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進護理操作時，應明確交待注意事項，防止意外事件的發(fā)生。

5、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，注重護理文件書寫內(nèi)涵質(zhì)量，加強對每份護理文書質(zhì)控，采取病區(qū)護士護士長護理部質(zhì)控等三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，每季進行護理文書評比。

6、加強醫(yī)院感染的管理。嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，每季度作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，監(jiān)測結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進行消毒、滅菌。

7、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度，各科室認真組織學習醫(yī)療廢物條例，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，定期考核防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。二、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務，提高服務質(zhì)量。

1、提升護理人員主動服務意識。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語、護患溝通技能，將微笑服務貫穿始終；培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。特別加強導醫(yī)及窗口部門護士服務形象及服務意識教育，將病員入院的全程導醫(yī)服務落實到位，體現(xiàn)醫(yī)院親情化服務的特色并推廣在全院每一個護理服務環(huán)節(jié)。同時大力宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務，廣泛開展群眾性服務活動，將“優(yōu)質(zhì)護理、微笑服務”落到實處。2、注重收集護理服務需求信息。通過對出院患者電話回訪意見、與病人的交談、發(fā)放滿意度調(diào)查表等獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，對于病員滿意度高的護士給予獎勵并評選“優(yōu)質(zhì)護理服務之星”，調(diào)動她們工作積極性的同時穩(wěn)定護理隊伍。

3、不斷提升優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵質(zhì)量。注重護士對患者的�？浦笇Ъ坝盟幹笇В瑢⒒颊呓】到逃�落實在入院初、住院時、出院前、出院后及在門診治療中�？剖易龊没颊叱鲈弘娫捇卦L環(huán)節(jié)，為病員提供出院后病情追溯機制，及時提供相應健康指導；讓患者全程感受我院特色的優(yōu)質(zhì)護理服務。對門診輸液治療的患者進行患者滿意度服務調(diào)查問卷，及時了解患者對護理服務的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復。

三、加強護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、強化護理管理素質(zhì)教育，提高護士長管理水平。組織護士長參加院外各級護理管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的護理工作展望以及護士長情感溝通交流

等；幫助年輕的護士長以外出培訓學習、院內(nèi)工作督導、科室間參觀借鑒等方式提升護士長管理水平，構建一支活力、智慧的護理管理團隊。2、、護理部每月組織全院性的業(yè)務學習一次，科內(nèi)每周組織業(yè)務學習一次，全院進行理論考核二次，技術操作考核一次（心肺復蘇）。

3、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

4、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1次護理查房。

5、注重骨干護士培養(yǎng)計劃，提升�？谱o理水平。鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計劃今年派出1名業(yè)務骨干、護士長，外出進修學習，提升�？谱o理水平。外出進修學習人員回院后總結學習經(jīng)驗，分享進修體驗，全院護士會議交流，共同進步。四、加強護士崗位管理、績效管理

1、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業(yè)水平護理服務，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，兌現(xiàn)獎懲。

2、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。五、創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學

1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，、鼓勵護理人員積極撰寫論文，力爭在省市期刊發(fā)表論文2--5篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。不斷提高護理學術水平，積極開展科研活動，爭取年內(nèi)有一項或以上的科研立項，開展護理新技術1項。2、積極開展臨床護理教學。為了加強護理人員�？评碚撝�識的學習和“三基三嚴”的訓練，提高護士整體觀素質(zhì)，按照201*年護理人員繼續(xù)教育培訓計劃，要求獲得主管護師職稱以上、外出進修學習的護理人員和參與授課。

其它方面工作：抓好xx病區(qū)護理質(zhì)量和護理安全的管理。每周到xx病區(qū)檢查醫(yī)療、護理等各項工作，嚴格落實護理管理規(guī)范，確保醫(yī)療護理安全。協(xié)助預防科做好xx麻風病人、娛樂場所性病高危人群的體驗工作及社區(qū)預防傳染病義診工作。

201*-12-30護理部

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201*年滑縣新區(qū)醫(yī)院護理部護理工作計劃

201*年護理部按照“二甲”醫(yī)院標準要求，結合醫(yī)院的總體工作目標。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：一．工作目標：

1.健全護理質(zhì)量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。

2.強化內(nèi)涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

3.完善與落實各級護理人員業(yè)務培訓和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。

4.堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會；不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。二．工作指標

1.基礎護理合格率≥90%2.�？谱o理合格率≥90%3.分級護理合格率≥90%4.危重病人護理合格率≥90%5.急救物品完好率100%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7.護理文書書寫合格率≥95%8.病人對護理工作的滿意度≥90%9.“三基”考核合格率100%（得分≥90）10.護理技術操作合格率≥90%（含中醫(yī)操作）11護理差錯發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”12.醫(yī)療廢棄物處理合格率100%13.一人一針一管一用滅菌合格率達100％

14一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%15.健康宣教覆蓋率100%16.健康宣教成效率≥95%17.優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋率≥50%18.責任制整體護理合格率≥100%三．具體措施

（一）加強護理質(zhì)量過程控制，不斷提高護理質(zhì)量水平

1.重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需要開發(fā)護士長在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

2.建立檢查、考評、反饋制度，設立追溯機制，護理部做到經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評的方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

3.提高護理文書書寫內(nèi)涵質(zhì)量，結合本院各�？铺攸c，制定不同的護理入院評估單內(nèi)容。規(guī)范護理文書書寫的格式，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理錄單缺陷分析與改進，增加終末護理文書質(zhì)量控制體系，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。4.每月繼續(xù)做好各病區(qū)護理人員核心制度的掌握和落實工作，加大對分級護理的督查，并作為核心檢查項目，對危重及一級護理患者工作的落實，要求每一位責任護士對危重及一級護理的病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)。護理部及時到現(xiàn)場指導，以保證危重病人的搶救及護理工作到位。

（二）加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

1、加強護理管理理論培訓，結合醫(yī)院工作重點，4月份、九月份擬舉辦全院護士長及骨干管理培訓班，外請專家授課，就院內(nèi)護理工作面臨問題，組織座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理水平，每月組織一次護士長讀書報告會，營造積極向上工作氛圍，有計劃的選派護士長到省、市級醫(yī)院進行短期學習。本年度護士長分期分批參加省衛(wèi)生廳護理管理培訓班，提高護理管理隊伍的能力。

2、每月加大對護士長工作的考核力度，加大對基礎技術、�？萍夹g、中醫(yī)技能技術培訓；護理部每月對護士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規(guī)范化。

3、護理部每月組織全院性業(yè)務學習一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務學習兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）。4、根據(jù)護士分層培訓計劃，制定護士分層管理及考核手冊。

5、護理定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論；科內(nèi)每月組織一次護理查房、一次教學查房。

6、加強�？谱o士培養(yǎng)，安排到省、市級醫(yī)院進修學習。201*年擬安排護士進修，急診、手術室、供應室、糖尿病、腦病、微創(chuàng)外科等�？疲�加快�？谱o理建設和發(fā)展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。（三）加強護理安全管理，不斷提高安全意識。1、落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

2、嚴格執(zhí)行（病區(qū)安全管理員護士長護理部）三級網(wǎng)絡監(jiān)控，認真執(zhí)行查對制度，樹立“三個意識”，即自我保護意識、風險防范意識和防患未然意識，抓好“四個特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時間、特殊操作。3、認真落實護理不良事件報告制度，病區(qū)護士長對發(fā)生的護理不良事件及時上報，一般護理不良事件3日內(nèi)上報，嚴重護理不良事件24小時內(nèi)上報護理部，不得漏報或隱瞞不報。護理部對上報的護理不良事件及時組織討論分析，提出防范對策。每年進行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護理人員安全意識。

4、認真落實患者身份識別制度，對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實手術病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準確性。

5、加強患者院內(nèi)各科轉運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。

6、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。

7、加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。

（四）開展優(yōu)質(zhì)服務，提高服務品質(zhì)，打造新區(qū)醫(yī)院護理品牌。1、本年度在全院開展優(yōu)質(zhì)服務病房2個，嚴格按照標準落實各項工作。2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二定為健康宣教日，責任班隨時做好健康教育指導及安全防范措施。

3、規(guī)范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動優(yōu)質(zhì)服務新舉措，使每個護理單元都做到“兩送”：新病人入科后送一張溫馨提示卡；出院時送至電梯或醫(yī)院大門口。“三掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況�！八膫�不”：不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道。“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹�！傲鶄�一”：一聲問候、一個微笑、一壺熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護士長到床前與病人溝通。4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設施處處體現(xiàn)“以人為本”滿足病人多層次的需要，配備微波爐，衛(wèi)生間安裝掛鉤等，每個病區(qū)根據(jù)其�？铺攸c制作一本宣傳手冊，裝置小黑板一塊，為病人就醫(yī)用藥，疾病知識健康教育等提供全方位的指導。5、夯實基礎護理，每周五下午定為全院基礎護理日。（五）加強規(guī)范化培訓與考核

1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強專科技能培訓，各科制定出�？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每月組織考核考試12次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下基礎。

3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓班。如：心肺復蘇、吸痰、無菌技術、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬進行操作競賽，評出一、二、三等獎共六名，不斷提高護士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)12項基本技能及8項中醫(yī)技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。

4、強化相關知識的掌握與學習，組織一次全院護理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與實際考核，理論與臨床應用相結合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。

（六）繼續(xù)加強手術室護理質(zhì)量管理

1、完善、規(guī)范手術室的各項管理制度、工作流程。2、規(guī)范術前訪視、術后隨訪的工作。

3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術室參觀學習，掌握手術室質(zhì)量管理，接受新技術、新觀念及器械護士工作程序的培訓。（七）做好消毒供應中心工作

1、認真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“三大規(guī)范”，并不斷完善各項制度、職責，結合醫(yī)院的實際，按照“二甲醫(yī)院”的標準，規(guī)范各項內(nèi)容的內(nèi)涵。2、從細節(jié)入手，完善各項服務流程，保證下收下送的質(zhì)量。

(八)加強門診服務質(zhì)量管理

門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務，首先做到以下幾點：

1、規(guī)范導診護士工作職責，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務的滿意度，實施辦法：（1）新服務理念：①接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個“親”字，要做到主動、親切、服務使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關愛。②門診服務要有特色化：微笑服務，落實“首問負責制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，“請”字當先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務更重細節(jié)使來診患者消除陌生感。

2、加強急救意識及技能的培訓：①針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進行培訓和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術和理論知識。②今年上半年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進行急救技能知識的學習，做到在搶救時突出一個“急”字。

（九）護理文化建設方面

1、5．12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務。

2、今年在全院開展“護理服務明星活動”。每三個月評審一次。

3、安排全院性的禮儀講座，爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（十）注重護理科研學習，不斷提高科研意識。

1、組織護理人員學習有關新業(yè)務新技術（中醫(yī)知識和技能）及護理科研基礎知識，不斷提高對護理科研的認識。

2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導，加強臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護士在日常護理工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，不斷總結工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)驗總結

護理部201*年12月24日

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