赫章縣人民醫(yī)院201*年護理部工作計劃

赫章縣人民醫(yī)院護理部201*年護理部工作計劃

在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人

為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標，預(yù)防為主，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責任，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理，提高社會效益和經(jīng)濟效益。一、工作目標

1、健全護理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

2、強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

3、堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。二、工作指標：根據(jù)201*年護理工作指標制定1、護理人員三基水平平均分≥85分2、住院病人對護理工作滿意度≥92%，3、危重病人護理，分級護理合格率90%4、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率≥70%5、護理差錯發(fā)生率06、健康宣教成效率93%三、工作措施（一）人員管理

1、在護理人員配置上，力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1：0.4，以保證護理工作質(zhì)量，其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)做適當?shù)恼{(diào)整，同時要避免造成護理資源的浪費。

2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：①力爭得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持，護士盡可能減少承擔非護理工作，如，送床單、到藥房提藥等；②生活護理（幫助進食、翻身、護送病人檢查）主要由助理護士完成，注冊護士應(yīng)做好指導(dǎo)工作；③主管護師、護師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔質(zhì)控、帶教、講課、科研等工作；④另外還應(yīng)注意把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗，如，靜脈穿刺技術(shù)好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，充分調(diào)動護理人員工作學(xué)習的積極性、主動性。3、對各級人員進行培訓(xùn)、考評，

4、護理部、各科室同時做好護士技術(shù)檔案的管理工作。

4、實行人性化管理，關(guān)心、尊重和激勵護理人員，如，建立護理部主任與護理人員談話制度，對每一個長休（1個月以上）護士（產(chǎn)、病、事、休）上班前、對發(fā)生差錯、被投訴的護士，護理部與其本人溝通，要了解護士，調(diào)整心理，減輕壓力，充分調(diào)動護士的積極性。

5、做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督，做好護士長季度考核。（二）質(zhì)量管理

（1）不斷完善制度根據(jù)形勢發(fā)展的需要，結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，修訂招聘護理人員管理制度、護理人員考核細則，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如，病房管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等。

（2）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好二級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。（3）落實護士周值班、每日晨查房長，每周夜查房制度。

（4）質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題，要及時向當班護士和護士長反饋，護士長每周小結(jié)一次，在科室周會上通報；護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。并通過每季度護理簡訊通報全院。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100。（6）要求護理措施完成率達90以上，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。（7）成立護理質(zhì)控委員會、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。（8）成立靜脈治療小組。（三）安全管理

（1）醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓(xùn)，參雜在科室學(xué)習計劃和護理部講座，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

（2）護理缺陷管理，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄（內(nèi)容包括：時間、當事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進措施）。

（3）嚴格質(zhì)控各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，嚴格“查對”制度，急救藥品、物品管理制度，損傷性治療或檢查的告知義務(wù)的實施，由護理部制定護理安全專項檢查內(nèi)容，管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。（四）業(yè)務(wù)管理

1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個性化服務(wù)，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。

2、強化業(yè)務(wù)查房效果，護理部組織全院護理業(yè)務(wù)查房每季度1次，各科室每月組織1次，對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗，以提高護士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、護士長例會上引導(dǎo)護士長對護理新技術(shù)、新項目的了解，再有護士長傳達給護理人員，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累資料，撰寫護理論文，并鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每兩年至少完成1編論文。4、在職培訓(xùn)（院內(nèi)護理培訓(xùn)計劃附后）

（1）護理業(yè)務(wù)學(xué)習要求：全院每季度組織1次護理大課（內(nèi)容見護理部培訓(xùn)安排）；各科室每月組織1次小講課，有記錄、有講稿。

（2）護理理論培訓(xùn)內(nèi)容：護理質(zhì)量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預(yù)案、同時注意開展目標明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺什么學(xué)什么”、“有什么實際問題就講什么內(nèi)容”強化護理學(xué)習效果。

（3）護理技能培訓(xùn)重點：a.二十五項護理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別做好新員工及年輕護士的培訓(xùn)；b.常用急救技能；c.健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)。（4）院外短期培訓(xùn)：安排外科、急診科二名護理人員，參加急癥急救知識短期培訓(xùn)。

（5）選派護士長外出參加培訓(xùn)學(xué)習，以不斷增進新知識、新業(yè)務(wù)，以帶動護理質(zhì)量的提高。

（6）新大樓完成，力爭得到院長的支持，建立和完善電教室、護理操作培訓(xùn)室。（７）鼓勵護理人員在職繼續(xù)學(xué)習，通過自學(xué)考試等方法提高學(xué)歷，提高知識層次，改善護理隊伍智能結(jié)構(gòu)。（五）護理教學(xué)管理

按照教學(xué)管理制度執(zhí)行、包括實習護士、帶教老師管理制度六、各季度工作重點：第一季度工作重點

1、201*年護理工作總結(jié)匯報。布置201*年護理工作計劃。

2、春節(jié)前各項工作準備、督查，春節(jié)期間查房工作的落實，確保節(jié)日期間護理工作安全。

3、督導(dǎo)檢查各科室護理操作技術(shù)操作、護理業(yè)務(wù)學(xué)習、護理業(yè)務(wù)查房安排及執(zhí)行情況。

4、護理人員理論考試。

5、護理質(zhì)控活動開展及季度簡訊。6、護理滿意度調(diào)查。

10、護士長例會，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。11、實習護士考核鑒定，教學(xué)工作總結(jié)、評估。12、護理部組織第1次護理大課、護理查房。、第二季度工作重點

1、“護士節(jié)“慶�；顒影才�。優(yōu)秀護士及優(yōu)秀帶教老師考評。

2、督導(dǎo)檢查各科室護理操作技術(shù)操作、護理業(yè)務(wù)學(xué)習、護理業(yè)務(wù)查房安排及執(zhí)行情況。

3、護理人員理論考試、操作考試。4、護理質(zhì)控活動開展及季度簡訊。5、護理滿意度調(diào)查。

6、護士長例會，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。7、“五一”節(jié)前各項工作準備、督查、節(jié)日期間護理查房工作的落實。8、實習護士崗前培訓(xùn)及教學(xué)工作安排9、護理部組織第2次護理大課、護理查房

10、對護士上半年綜合考評進行排名，實行末尾3名淘汰制。第三季度工作重點

1、督導(dǎo)檢查各科室護理操作技術(shù)操作、護理業(yè)務(wù)學(xué)習、護理業(yè)務(wù)查房安排及執(zhí)行情況。

2、護理人員理論考試。

3、護理質(zhì)控活動開展及季度簡訊。4、護理滿意度調(diào)查。

5、護士長例會，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。第四季度工作重點

6、“國慶節(jié)”前做好各項準備工作，節(jié)日期間護理查房工作的落實。7、護理部組織第3次護理大課、護理查房。第四季度工作重點

1、督導(dǎo)檢查各科室護理操作技術(shù)操作、護理業(yè)務(wù)學(xué)習、護理業(yè)務(wù)查房安排及執(zhí)行情況。

2、護理人員理論考試、操作考試。3、護理質(zhì)控活動開展及季度簡訊。4、護理滿意度調(diào)查。

5、護士長例會，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。第四季度工作重點

6、護理部組織第4次護理大課、護理查房。

7、對護士下半年綜合考評進行排名，實行末尾3名淘汰制

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鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院201*年護理部工作計劃

201*護理部將圍繞護理工作五年規(guī)劃，繼續(xù)按照“二級甲等”醫(yī)院的標準要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標準開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：

一、工作目標

1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全；

2、強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責任制整體護理；3、完善護士崗位及績效管理；

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)；

5、大力推進護理信息化建設(shè)；

6、創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學(xué)，推進護理專業(yè)發(fā)展。二、具體措施

（一）加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在201*年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1、重新調(diào)整護理質(zhì)量控制小組的成員，每月進行護理質(zhì)量督查，各護理單元每周進行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、透析室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3、進一步加大醫(yī)院感染管理控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療廢物的管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的高危患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）強化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理

1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。

2、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、�？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

3、進一步加大對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結(jié)改進臨床護理工作。

4、護理部每月進行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。（三）加強護士崗位管理、績效管理

1、進一步落實護理人員分層管理，落實完善護理人員績效考核方案，將護理崗位需求、績效與護理人員能力相對應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動護士的工作積極性，為患者提供高水平、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

（四）加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、加大對護士長工作的考核力度。

2護理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習一次，全院進行理論考核一次，技術(shù)操作考核二次，科內(nèi)每月操作、理論考核一次。

3、根據(jù)護士分層培訓(xùn)計劃，修訂護士分層管理及考核要求。4、加強護理制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學(xué)查房、護理會診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1次以上護理查房。

6、加強專科護士培養(yǎng)，安排外出進修學(xué)習，加快�？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年派部分護士長、業(yè)務(wù)骨干外出進修學(xué)習。

（五）大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率護理不良事件、壓瘡、墜床跌倒等實行OA系統(tǒng)上報，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。

（六）創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學(xué)

1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，開展護理科研、積極撰寫護理論文。

2、積極開展臨床護理教學(xué)。加強實習、進修、新上崗護士的管理，實習人員崗前教育、崗前培訓(xùn)后方可進入臨床，定期召開座談會，總結(jié)實習帶教工作，出科前進行理論、操作考核，新上崗護士崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。

（七）配合醫(yī)院落實控煙工作，創(chuàng)無煙醫(yī)院。

（八）計劃增加適當?shù)淖o士，爭取實現(xiàn)床護比達標，滿足臨床工作需要。

（九）開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。

（十）加大督促、落實、檢查力度，保證護理質(zhì)量綜合考核達標。各護理質(zhì)控組明確分工，嚴格按各種質(zhì)量考核標準深入科室檢查，護理部不定期、每季度重點查，做到有記錄、分析、評價，制定整改措施，使各項考評項目都達標。

附：各項護理質(zhì)量綜合考評指標1、基礎(chǔ)護理合格率90%2、�？谱o理合格率95%3、分級護理合格率95%4、危重病人護理合格率90%5、急救物品完好率100%6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7、護理文書書寫合格率95%8、病人對護理工作的滿意度95%9、護理技術(shù)操作合格率90%10、“三基”考核合格率90%11、壓瘡發(fā)生率“0”

13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%16、健康宣教覆蓋率達100%17、健康宣教成效率90%18、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率100%19、責任制整體護理合格率90%

護理部

201*年12月13日

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