臨床路徑4月份總結(jié)

賓川縣人民醫(yī)院

201*年臨床路徑4月份總結(jié)

我院于201*年4月按衛(wèi)生行政部門的要求開展了臨床路徑的工作。臨床各科室的臨床路徑小組加強質(zhì)控，科主任組長、護士長擔(dān)任副組長，臨床醫(yī)生及護理人員為小組成員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。通過4月份的臨床路徑工作，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，完善了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

2.確定病種，進入臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實際，確定了32個賓川縣新農(nóng)合按病種管理付費病種及其他易于開展的病種開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就一個月來我院路徑情況進行分析：

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿

意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實施效果評價。

通過臨床路徑工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。

201*年4月份，全院共完成臨床路徑病例113例（詳見下表）臨床路徑工作量統(tǒng)計表路徑名稱:所有路徑出院日期:201*年04月01日--201*年04月30日科室120急診科感染科路徑名稱急性腎損傷【合計】手足口病【合計】腦梗塞原發(fā)性高血壓內(nèi)二科Ⅱ型糖尿病支氣管性肺炎慢性肺源性心臟病【合計】支氣管性肺炎胃十二指腸潰瘍內(nèi)三科帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）原發(fā)性高血壓慢性肺源性心臟病【合計】胃十二指腸潰瘍原發(fā)性高血壓慢性肺源性心臟病內(nèi)一科Ⅱ型糖尿病輸尿管結(jié)石支氣管性肺炎腦梗塞【合計】病例數(shù)11121231513136213113472214323未導(dǎo)入1100010124000101150212112正常完成0011112040174212110201*0002變異退出0011000000201*0210000001變異001212204017621211230000003

輸尿管結(jié)石外二科取除骨折內(nèi)固定裝置鎖骨骨折【合計】腹股溝疝外一科膽囊結(jié)石合并膽囊炎急性闌尾炎【合計】翼狀胬肉眼科白內(nèi)障【合計】住院兒科支氣管肺炎【合計】剖宮產(chǎn)住院婦產(chǎn)科輸卵管妊娠子宮平滑肌瘤【合計】【全院總計】171922303431619882431281600000014501100100125161821262931518881721201*3010100000000061071217190120213151877233127116

通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟效益和社會效益得到了雙豐收。

二、經(jīng)驗及體會

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進入路徑后實施成功率較高。三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2.加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和�？平�(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作存在問題：

1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結(jié)，為今后更深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保臨床路徑工作順利開展實施。

四、獎懲情況

開展臨床路徑的科室每實施一個臨床路徑病種，一次性給予1000.00元獎勵；順利完成一例，給予50.00元獎勵。未按照方案要求開展臨床路徑的科室，每月給予201*.00元經(jīng)濟處罰。每月開展病例未達5例的科室，進行1000.00元的經(jīng)濟處罰；退出路徑病例超過

50的科室，進行500.00元的經(jīng)濟處罰。（獎懲情況見下表）

科室路徑名稱臨床路徑病種數(shù)01111131111151111131113112111113022獎勵（元）0100010001000100010003000100010001000100010005000100010001000100010003000100010001000300010001000201*10001000100010001000300002201*處罰（元）201*0000000000000000000000000000000201*4000臨床路徑病種例數(shù)011112417421211022161821262931518881721201*13獎勵處罰（元）（元）0550550100201*0350201*00501005050010010050300504001005013001450150750900400400850100501000056500000000000000100010000000000000000000001000120急診科【合計】感染科手足口病【合計】腦梗塞內(nèi)二科Ⅱ型糖尿病慢性肺源性心臟病【合計】支氣管性肺炎胃十二指腸潰瘍內(nèi)三科帶狀皰疹原發(fā)性高血壓慢性肺源性心臟病【合計】內(nèi)一科胃十二指腸潰瘍【合計】輸尿管結(jié)石外二科取除骨折內(nèi)固定裝置鎖骨骨折【合計】腹股溝疝外一科膽囊結(jié)石合并膽囊炎急性闌尾炎【合計】翼狀胬肉眼科白內(nèi)障【合計】住院兒科支氣管肺炎【合計】剖宮產(chǎn)住院婦產(chǎn)科輸卵管妊娠子宮平滑肌瘤【合計】五官科【合計】【全院獎懲總計】

臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組201*年5月8日

擴展閱讀：201*年第四季度臨床路徑工作總結(jié)

201*年第四季度臨床路徑及

單病種管理工作總結(jié)

我院201*年第四季度實施臨床路徑的科室共10個，病種共14個，實施單病種的科室共9個，病種共7個。按照《臨床路徑管理制度》及《單病種管理制度》的具體要求，各科室認(rèn)真開展臨床路徑及單病種管理工作，現(xiàn)將本季度工作開展情況總結(jié)如下：

一、組織實施情況

本季度我院5個科室5個病種符合路徑進入標(biāo)準(zhǔn)共93例，其中短暫性腦缺血發(fā)作21例，急性CT段抬高心肌梗死1例，急性單純性闌尾炎14例，自然臨產(chǎn)陰道分娩33例，老年性白內(nèi)障24例；單病種共5個科室5個病種符合單病種進入標(biāo)準(zhǔn)共387例，其中腦梗死22例，心力衰竭3例，剖宮產(chǎn)術(shù)322例，社區(qū)獲得性肺炎（兒童）47例；完成比例為100%；無變異；滿意度高達100%。進入路徑及單病種的科室均能按照相應(yīng)病種管理制度進行診治。上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、存在問題：

1.各科室對臨床路徑工作高度重視，入徑率均有提高，但仍有個別科室沒有入經(jīng)病歷，有待進一步提高。

2.部分化驗不能準(zhǔn)時回報。

3.臨床路徑執(zhí)行過程不夠嚴(yán)格，個別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。4.極個別病歷未按規(guī)定費用執(zhí)行。5.醫(yī)患溝通有待加強。三、下一步工作：

1.繼續(xù)加強臨床路徑的宣教工作，讓更多的病人參與進來。2.加強與輔助科室溝通配合，讓工作更快捷有效。3.加強對臨床路徑實施過程的監(jiān)督，完善獎懲制度。4.加強醫(yī)患溝通更好的完成入經(jīng)率。

醫(yī)務(wù)科201*-12-26

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