南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

平江縣南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

自201*年以來，我院緊緊圍繞醫(yī)院管理年所強(qiáng)調(diào)的“強(qiáng)化醫(yī)院管理，誠(chéng)信服務(wù)百姓，樹立科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院管理，按照平江縣衛(wèi)生局每年制定的《責(zé)任目標(biāo)》，針對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展過程中存在的突出問題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實(shí)�，F(xiàn)就目前主要工作情況匯報(bào)如下，不足之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、醫(yī)院基本情況，我院始建于1954年，是湘北地區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，于1996年晉級(jí)為“一級(jí)甲等”醫(yī)院�，F(xiàn)設(shè)置開放病床99張，設(shè)有6個(gè)臨床科室，4個(gè)醫(yī)技科室，5個(gè)護(hù)理組，下設(shè),1個(gè)基藥配送站和2個(gè)社區(qū)服務(wù)站�，F(xiàn)有正式職工人，衛(wèi)生技術(shù)人員人，其中高級(jí)職稱人，中級(jí)職稱人，護(hù)理人員人，大專以上學(xué)歷人。能夠按照“一級(jí)甲等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)開展各種醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。全年門診人次人左右，住院病人人左右。能夠開展本地區(qū)內(nèi)、外、婦、兒、口腔、五官等科室的常見病、多發(fā)病、疑難病癥的診治、危重癥的搶救工作，開展雙向轉(zhuǎn)診，提供住院、急診24小時(shí)服務(wù)，門診8小時(shí)服務(wù)，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)突發(fā)災(zāi)害事件的院內(nèi)外急救，有健全的應(yīng)急方案。

二、統(tǒng)一思想，落實(shí)責(zé)任：

一、思想重視，思路清晰，目標(biāo)明確：醫(yī)院管理年活動(dòng)自201*年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動(dòng)，得到了縣衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)與大力支持，在201*年縣局組織的檢查考評(píng)中我院的工作得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。經(jīng)過活動(dòng)的開展，我院門、急診及住院患者明顯增加，社會(huì)反映日趨良好，兩個(gè)效益獲得同步增長(zhǎng)。我院深刻認(rèn)識(shí)到深化醫(yī)院管理年活動(dòng)是一個(gè)契機(jī)，是一支推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部改革，促進(jìn)醫(yī)院健康協(xié)調(diào)發(fā)展，樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嶄新形象的強(qiáng)心劑，必須堅(jiān)持不懈地把這項(xiàng)工作做好、做扎實(shí)。今年以來，多次召開專題會(huì)議，針對(duì)我院在合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程及院務(wù)公開等方面存在的問題進(jìn)行研究，確定整改方案，并結(jié)合行風(fēng)評(píng)議提出醫(yī)院今年的工作重點(diǎn)。就是要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的發(fā)展定位，充分考慮到職工群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標(biāo)，醫(yī)院在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了大量工作。

（一）：調(diào)整決策思路，把醫(yī)院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理、落實(shí)規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的規(guī)范化軌道上來；（二）：把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與行風(fēng)建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和從業(yè)觀，強(qiáng)化辦院宗旨和社會(huì)責(zé)任；（三）：突出質(zhì)量監(jiān)控，重視醫(yī)療安全，完善綜合考評(píng)，修訂獎(jiǎng)金分配方案；（四）：加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，落實(shí)“社會(huì)服務(wù)承諾”，主

動(dòng)接受社會(huì)的監(jiān)督。

二、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)：進(jìn)一步明確了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，與科室簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，并將管理年活動(dòng)與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，確保了活動(dòng)成效。同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常帶領(lǐng)相關(guān)職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實(shí)情況，現(xiàn)場(chǎng)解決問題。按照省廳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)考核評(píng)分細(xì)則要求，組織了兩次規(guī)模較大的自查自糾考核。同時(shí)按照上級(jí)衛(wèi)生主管部門“進(jìn)一步深化醫(yī)院管理年活動(dòng)”的要求，在原有工作的基礎(chǔ)上重新作了部署，對(duì)相關(guān)科室提出了詳盡的整改實(shí)施意見，并由分管院長(zhǎng)督辦，確保落實(shí)到位。三、科學(xué)管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)

一、健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)的規(guī)章制度進(jìn)行了全面的清理、補(bǔ)充和修善，確保各項(xiàng)工作，特別是醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。針對(duì)去年管理年活動(dòng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院在核心制度的執(zhí)行方面進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。嚴(yán)格要求對(duì)重要手術(shù)、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進(jìn)行記錄，并按照省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書書寫規(guī)定》的要求，對(duì)手術(shù)記錄、術(shù)前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)和完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對(duì)體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力

度，尤其是對(duì)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結(jié)果在院周會(huì)上進(jìn)行反饋。新的《處方管理辦法》和《醫(yī)師考核管理辦法》下發(fā)后，有關(guān)職能科室迅速行動(dòng)，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度，組織職工學(xué)習(xí)。嚴(yán)格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁開具處方，試用期和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師不得開具處方。加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)務(wù)科室抽調(diào)專門人員對(duì)門診處方進(jìn)行分析，并將結(jié)果在院周會(huì)上通報(bào)，要求科室限期整改。二、貫徹落實(shí)醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于的通知》，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解有關(guān)考核方式、管理方法、考核程序、考核內(nèi)容及考核結(jié)果對(duì)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。三、組織人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)秩序進(jìn)行自查自糾，嚴(yán)格自律。本院無科室對(duì)外出租、承包或合作合資辦科室等項(xiàng)目；重新規(guī)范了科室名稱及各類標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌；規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。四、在組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范的同時(shí)，為各科室及個(gè)人下達(dá)了自學(xué)計(jì)劃，使職工法律、法規(guī)學(xué)習(xí)率達(dá)到100%，確保了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識(shí)不斷增強(qiáng)。

通過醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展我院無論是社會(huì)效益還是經(jīng)濟(jì)效益都得到了提高。對(duì)照省廳考核標(biāo)準(zhǔn)我們也覺得工作差距很大，我想通過今天各位領(lǐng)導(dǎo)專家的檢查指導(dǎo)后，針對(duì)存在問題制定整改措施，把各

項(xiàng)工作落實(shí)到位。我院也會(huì)繼續(xù)以醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)搞好各項(xiàng)工作。使醫(yī)院的管理水平與醫(yī)療質(zhì)量上一新臺(tái)階！

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201*年南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)理部工作總結(jié)在上級(jí)主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，護(hù)理部緊緊圍繞“醫(yī)院管理年工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護(hù)理技術(shù)工作規(guī)范”，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，在全院護(hù)士的共同努力下，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，圓滿地完成了年初的護(hù)理工作計(jì)劃，，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況（1）護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)48人，其中正式在編護(hù)士21人、聘任護(hù)士27人、注冊(cè)護(hù)士45人。占全院衛(wèi)技人員的32%（全院衛(wèi)技人員149人），學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科2人、大專27人、中專19人，大專在讀：4人、本科在讀2人，職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師7人，護(hù)師：8人、護(hù)士：33人，年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡28歲，病房護(hù)士40人，全院實(shí)有病床134張，平均每天在院病人99.6人，實(shí)際使用床位與病房護(hù)士比為1:0.4。

（2）從上述可以看出，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不夠合理，聘任護(hù)士均是近三年上崗，年輕護(hù)士多，聘任護(hù)士多，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約著護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，護(hù)理工作操作流程，堅(jiān)持查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，下班對(duì)上班，每天下午大查對(duì)必須有護(hù)士長(zhǎng)參加，護(hù)士長(zhǎng)休息指定專人負(fù)責(zé)；（2）護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格三查八對(duì)；3堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。（4）危重病人陪檢制度，并規(guī)定了一定要帶搶救盒，以防在檢查途中或檢查室出現(xiàn)突發(fā)病情變化時(shí)，搶救不及時(shí)出現(xiàn)意外。

三、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

（1）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面，上級(jí)舉辦的護(hù)理管理培訓(xùn)全部輪流安排護(hù)士長(zhǎng)，規(guī)定回院后

向護(hù)理部口頭匯報(bào)并向全院護(hù)士講課，未去參加培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)，輪流學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料，采納一些適合我院的方法運(yùn)用到工作中去。堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本月工作重點(diǎn)，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料，近年各科室護(hù)士長(zhǎng)管理水平均有不同程度的提高。（2）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的季考，年終考，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，每周晚查房一次，每次由兩個(gè)護(hù)士長(zhǎng)一組，查看護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑情況，病房安全隱患，征詢病人意見，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)控制改進(jìn)工作的能力，密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。（3）護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作采取放手不放眼，指導(dǎo)與交流的方法，引導(dǎo)她們自覺學(xué)習(xí)管理知識(shí)，全面提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，經(jīng)常與護(hù)士長(zhǎng)談心，了解她的工作方式方法和工作中遇到的實(shí)際困難，了解全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)她的管理工作的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)工作稍有疏忽就與護(hù)士長(zhǎng)溝通，分析原因，并提出整改措施，直至改正。

四、加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月護(hù)士長(zhǎng)就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。有效的防范了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改�？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長(zhǎng)季、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效

的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。“5.12”護(hù)士節(jié)進(jìn)行了以“護(hù)理核心制度”、“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案”、《護(hù)士條例》、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)為主題的知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科代表隊(duì)分別獲第一、第二名，10月份對(duì)新省標(biāo)內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和核心制度進(jìn)行了考試，考試及格率達(dá)100%，有李三平獲在編護(hù)士第一名、黃穎獲聘任護(hù)士第一名

五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

（1）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，并及時(shí)反饋，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，誰也不甘落后的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

（2）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控人員的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（3）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷由護(hù)士長(zhǎng)檢查，確保不合格的病歷不歸檔。在不定期抽查病歷和每季檢查護(hù)理文書質(zhì)量檢查婦產(chǎn)科護(hù)理記錄名列第一。六、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

（1）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士考核制度，今年已組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)共10次，學(xué)習(xí)內(nèi)容與考試內(nèi)容貼近臨床，分章節(jié)考試，全年組織考試考核8次，考試成績(jī)第一名的在編護(hù)士和第一名的聘任制護(hù)士分別給予獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金100元，操作考核第一名的獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金50元，不及格的補(bǔ)考并罰款50元，同時(shí)各科室針對(duì)各科室工作特點(diǎn)由護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。選送進(jìn)修急診科1人，婦產(chǎn)科進(jìn)修2人，婦產(chǎn)科護(hù)士在本院內(nèi)科進(jìn)修2人，以提高護(hù)士的觀察病情和應(yīng)急能力。七、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通。

4、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。5、月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

6、新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、�？浦�識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。八、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。無菌切口無一例感染的好成績(jī)。

2、室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

4、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒。

一年來護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，外科收到感謝信一封，內(nèi)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理病房收到感謝信四封，但也存在一定問題：1、護(hù)士素質(zhì)參差不齊，年輕護(hù)士多，理論知識(shí)不扎實(shí)，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，2、院感方面不符合要求，一是院感管理人員兼職，只能每周一次到科室督導(dǎo)工作，二是換藥室管理不規(guī)范，部份器械暫時(shí)使用戊二配醛浸泡，三是各科室使用過的器械均在本科室清洗，打包，四是護(hù)理操作前后洗手落實(shí)不到位。5、未落實(shí)績(jī)效工資，我們會(huì)在201*年針對(duì)上述存在的問題提高整改措施，盡量做好。

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