關(guān)于做好201*年“職工互助醫(yī)療保障計(jì)劃”工作的通知

番禺區(qū)大石街工會文件

關(guān)于做好201*年番禺區(qū)

職工互助醫(yī)療保障計(jì)劃工作的通知

各村（社區(qū)）、工業(yè)園、直屬基層工會：

為做好今年番禺區(qū)職工互助醫(yī)療保障計(jì)劃，即《番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃》和《番禺區(qū)女職工安康互助保障計(jì)劃》（以下簡稱《兩保計(jì)劃》），現(xiàn)就做好有關(guān)工作事項(xiàng)通知如下：

一、明確參保對象

今年起參保對象必須是本區(qū)己成立工會的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位身體健康的在職職工（不含離、退休人員和沒有與企業(yè)建立勞動關(guān)系的村民、居民），參保單位應(yīng)如實(shí)填寫參保表格（附件1、2）。

二、新參保職工實(shí)行免責(zé)期

今年起《兩保計(jì)劃》實(shí)行保障期滿后續(xù)保，首次參保時(shí)實(shí)行180天的免責(zé)期(即新參保職工在《告知書》生效之日起180天內(nèi)患保障范圍內(nèi)指定的疾病者,本單位不承擔(dān)互助保障責(zé)任)，今

年起受理續(xù)保。具體詳見《番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃》（附件3）和《番禺區(qū)女職工安康互助保障計(jì)劃》（附件4）。

三、實(shí)行目標(biāo)考核

今年《兩保計(jì)劃》仍納入工會年度目標(biāo)考核。直屬基層工會在冊參保職工（包括今年新參保職工）《兩保計(jì)劃》的參保率要求達(dá)到職工總?cè)藬?shù)的80%以上；村(社區(qū)）工會根據(jù)《201*年〈兩保計(jì)劃〉村（社區(qū)）工會指標(biāo)任務(wù)分解表》（附件5）完成指標(biāo)任務(wù)。對參保工作做得好的單位今年進(jìn)行一次性獎勵，凡100%完成任務(wù)的獎勵500元,完成任務(wù)80%以上的獎勵300元，并在年終總結(jié)時(shí)進(jìn)行表彰獎勵。

四、辦理參保手續(xù)和要求

今年《兩保計(jì)劃》辦理參保時(shí)間仍為5月份，保障期限仍為3年，從辦理參保當(dāng)年的6月1日起，至第3年的5月31日止。各單位要在指定時(shí)間內(nèi)辦理參保，超過時(shí)間將不予受理。參保手續(xù)如下：

（一）參保單位將參�？铐�(xiàng)存入?yún)^(qū)總工會指定帳戶:收款人名稱：廣州市番禺區(qū)總工會開戶銀行：中國工商銀行番禺市橋支行賬號：3602061709000530844。（二）備齊以下資料同時(shí)交區(qū)總工會。

1、繳納參保費(fèi)的《銀行進(jìn)賬單》復(fù)印件，傳真至街工會；2、填寫《領(lǐng)取參保編號確認(rèn)表》（附件6），并發(fā)送電子版

至街工會的郵箱。

3、填寫《參保職工名單》（附件1、2），并發(fā)送電子版至街工會的郵箱。

（三）街工會核實(shí)參保人員資料后，按繳費(fèi)人數(shù)發(fā)給參保單位“參保編號”，并將“參保編號”告知參保單位。

（四）參保單位憑街工會告知的“參保編號”將《參保職工名單》填寫完整。

（五）參保單位憑銀行進(jìn)賬單到街工會辦公室取發(fā)票和告知書，同時(shí)提供填寫了參保編號紙質(zhì)版的《參保職工名單》（已蓋單位工會章）（一式三份）。

五、申請互助醫(yī)療保障金手續(xù)和要求

申請《兩保計(jì)劃》互助醫(yī)療保障金，需提供以下資料：（一）審批表（附件8、9）：一式四份，醫(yī)院醫(yī)教科（醫(yī)務(wù)科）意見欄要求：如確診患者初次患惡性腫瘤的，有關(guān)專家出具“診斷為原發(fā)性××癌”字樣的證明（注：患病補(bǔ)助審批表需由專家組中的醫(yī)生、組長各一名加具意見、簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)教科或醫(yī)務(wù)科公章后才有效）。

（二）201*年以前參保的患病職工提供《告知書》原件；201*年以后參保的患病職工需提供與企業(yè)建立勞動關(guān)系的證明及參保單位注明“與原件相符”并加蓋單位工會公章的本單位參加《兩保計(jì)劃》《參保職工名單》有該患病職工（即申請人）資料的一頁復(fù)印件；

（三）身份證：①原件（查驗(yàn)后交還），②復(fù)印件。（四）患病補(bǔ)助申請人本人工商銀行存折復(fù)印件（若患病補(bǔ)助申請人已身故，需提交代領(lǐng)補(bǔ)助款的家屬身份證明、身份證原件（查驗(yàn)后交還）及復(fù)印件。

（五）初診病歷：①原件（查驗(yàn)后交還），②復(fù)印件。（六）住院記錄(或住院志)或出院小結(jié)：①原件（查驗(yàn)后交還），②復(fù)印件。

（七）除以上資料外：

1、患癌癥者需提供病理檢驗(yàn)報(bào)告書；①原件（查驗(yàn)后交還），②復(fù)印件。

2、進(jìn)行心臟支架介入手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)或冠狀動脈旁路手術(shù)者需提供：（1）確診所患疾病的檢查報(bào)告單；（2）手術(shù)報(bào)告或手術(shù)記錄①原件（查驗(yàn)后交還），②復(fù)印件。

3、患慢性腎衰竭者需提供：（1）確診所患疾病的檢查報(bào)告單；（2）醫(yī)院收費(fèi)明細(xì)單①原件（查驗(yàn)后交還），②復(fù)印件。

（八）注意：

1、以上五、六、七所需的資料，如拿不到原件，復(fù)印件需蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章。

2、以上醫(yī)院資料，需是廣州市內(nèi)三級醫(yī)院或番禺區(qū)中心醫(yī)院、番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院提供，如提供資料有疑問的，我們送交專家鑒定后辦理。

3、以上需要的患病資料必須齊全，患病理賠資料不全者，

本單位不承擔(dān)互助保障責(zé)任。

本通知從201*年6月1日開始執(zhí)行，201*年6月1日前的有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。

附件：

1.201*年番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃參保職工名單2.201*年番禺區(qū)女職工安康互助保障計(jì)劃參保職工名單3.番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃4.番禺區(qū)女職工安康互助保障計(jì)劃

5.201*年《兩保計(jì)劃》村（社區(qū)）工會指標(biāo)任務(wù)分解表6.領(lǐng)取參保編號確認(rèn)表

7.番禺區(qū)職工互助醫(yī)療鑒定專家組名單

8.番禺區(qū)職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃患病補(bǔ)助審批表9.番禺區(qū)女職工安康互助保障計(jì)劃患病補(bǔ)助審批表

番禺區(qū)大石街工會二○一二年四月十六日

（聯(lián)系人：馬玉坤，聯(lián)系電話及傳真：84785938，郵箱地址：510454051@QQ.COM或通過OA郵箱發(fā)送）

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慣于廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃和女職工

安康互助保障計(jì)劃參保續(xù)保工作的通知

各鎮(zhèn)、街、工業(yè)園（區(qū)）、系統(tǒng)總工會（工委會）、直屬單位工會：

今年1月和7月，廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃和廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃將分別進(jìn)入一個(gè)新的保障期�，F(xiàn)就有關(guān)參保、續(xù)保工作事項(xiàng)通知如下：

一、各單位要積極發(fā)動符合條件的職工參保和續(xù)保，要把此項(xiàng)工作納入本系統(tǒng)工會工作年度考核內(nèi)容，抓好落實(shí)。

二、廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃（一）在職人員。1、續(xù)保條件。

續(xù)保人員必須同時(shí)具備以下條件：

（1）廣州市總工會管轄的在冊工會會員。指在職的工會會員（含離崗?fù)损B(yǎng)、進(jìn)城務(wù)工人員），不包括任何原因已經(jīng)辦理了離退休手續(xù)人員和辦理了離退休手續(xù)后返聘的人員。

已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡（以身份證的出生日期為準(zhǔn)，下同），但因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的人員（參、續(xù)保時(shí)必須附有本單位人事部門提供未辦理離退休手續(xù)的證明或社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)其延期繳費(fèi)的證明）。

（2）必須符合本計(jì)劃所規(guī)定的參保條件且上一保障期滿，本人自愿續(xù)保。

（3）上一保障期未領(lǐng)取過患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金。

2、續(xù)保原則。

（1）符合續(xù)保條件的，在本級工會統(tǒng)一組織續(xù)保。提供的個(gè)人資料必須齊全、真實(shí)、準(zhǔn)確，如有隱瞞或弄虛作假的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即行終止保障責(zé)任，并不退回互助款。

（2）必須在上一保障期滿前60天至期滿后一個(gè)月內(nèi)，由所在單位工會組織統(tǒng)一辦理續(xù)保手續(xù)，過期不辦理續(xù)保的，視作放棄續(xù)保；以后再申請參保的，按新參保人員的辦法執(zhí)行。

（3）各參保單位必須在繳納續(xù)保互助金之日起60天內(nèi)填寫、核實(shí)續(xù)保人員的資料，交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理。超過60天仍未報(bào)交，若在此期間患病的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不予受理患病補(bǔ)助申報(bào)。

（4）法定退休年齡的界定，以居民身份證出生日期為準(zhǔn)；達(dá)到法定退休年齡當(dāng)月保障期滿的可申請續(xù)保。

（5）在原保障期內(nèi)領(lǐng)取了患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的，不受理續(xù)保，該保障期內(nèi)也不受理新參保。保障期滿后可申請新參保。

（6）保障期未滿者不受理續(xù)保，也不受理新參保，隱瞞情況辦理了新參保的，按新參保人員的辦法執(zhí)行，原保障期限同時(shí)自行終止，并不退還互助款。

（7）續(xù)保的繳費(fèi)額、保障期限、互助保障項(xiàng)目、患病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持原來不變，續(xù)保取消180天的免責(zé)期。

（二）失業(yè)人員。1、續(xù)保條件。

續(xù)保人員必須同時(shí)具備以下條件：

（1）上期參加廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃期滿的；

（2）男60周歲以下，女50周歲以下，且未辦理退休手續(xù)的；

（3）上一保障期未領(lǐng)取過患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的。

2、續(xù)保原則。

（1）符合續(xù)保條件的，必須在上一保障期滿前45天內(nèi)直接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)保，過期不辦理續(xù)保的，視作放棄續(xù)保及不再受理新參保。

（2）首期沒有參保的失業(yè)人員不受理新參保。（3）已參保的失業(yè)人員，在上一保障期內(nèi)已領(lǐng)取了患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的，不受理續(xù)保，也不受理新參保。

（4）續(xù)保的繳費(fèi)額、保障期限、互助保障項(xiàng)目、患病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持原來不變，續(xù)保取消180天的免責(zé)期。

（5）續(xù)保人員提供的個(gè)人資料必須齊全、真實(shí)、準(zhǔn)確，

如有隱滿或弄虛作假的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即行終止保障責(zé)任，并不退回互助款。

3、具備資料。

（1）《廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃續(xù)保憑證》原件。

上一保障期間失業(yè)，或離開單位到新單位工作且新單位沒有建立工會組織，符合續(xù)保條件的，憑《廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃協(xié)議書》（黃表）或《廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃續(xù)保協(xié)議》（紅表）原件。

（2）身份證原件和復(fù)印件。（3）戶口簿原件和復(fù)印件。（4）失業(yè)證原件和復(fù)印件。

離開原單位到新單位工作且新單位沒有建立工會組織的，憑本單位未建立工會組織的證明原件。

4、辦理手續(xù)。

（1）由本人如實(shí)填寫《續(xù)保申請》；

（2）把填好的《續(xù)保申請》連同須具備的資料交給工作人員審核（戶口簿、身份證、失業(yè)證的原件核對后交還本人）。

（3）審核符合條件后，續(xù)保人繳納互助金（100元）。（4）發(fā)給《廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃續(xù)保憑證》。

《續(xù)保憑證》應(yīng)妥善保管，遺失不補(bǔ)，并請認(rèn)真閱讀《續(xù)保憑證》背面的內(nèi)容。

二、廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃（一）新保、續(xù)保的保障期限

從201*年1月1日起保障期限由兩年一期恢復(fù)為三年一期，自參保單位繳款之日起至三年保障期滿日止。新參保的免責(zé)期由120天改為180天。

201*年12月31日前參、續(xù)保的保障期限仍為二年。（二）在職人員續(xù)保1、續(xù)保條件。

續(xù)保人員必須同時(shí)具備以下條件：

（1）廣州市總工會管轄的在冊工會女會員。指在職的工會會員（含離崗?fù)损B(yǎng)、進(jìn)城務(wù)工人員）和已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡（以身份證的出生日期為準(zhǔn)，下同），但因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的人員（參、續(xù)保時(shí)必須附有本單位人事部門提供未辦理離退休手續(xù)的證明或社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)其延期繳費(fèi)的證明）；不包括任何原因已經(jīng)辦理了離退休手續(xù)人員和辦理了離退休手續(xù)后返聘的人員。

（2）必須符合本計(jì)劃所規(guī)定的參保條件且上一保障期滿，本人自愿續(xù)保。

（3）上一保障期未領(lǐng)取過患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金。

2、續(xù)保原則。

（1）合續(xù)保條件的，由本級工會統(tǒng)一辦理續(xù)保手續(xù)。本人所提供的個(gè)人資料必須齊全、真實(shí)、準(zhǔn)確，如有隱瞞或弄虛作假的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即行終止保障責(zé)任，其互助款不予退回。

（2）必須在上一保障期滿前60天至期滿后一個(gè)月內(nèi)，由所在單位工會組織統(tǒng)一辦理續(xù)保手續(xù)，過期不辦理續(xù)保的，視作放棄續(xù)保；以后再申請參保的，按新參保人員的辦法執(zhí)行。

（3）各單位必須在繳納續(xù)�；ブ�金之日起60天內(nèi)填寫、核實(shí)續(xù)保人員的資料，交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理。超過60天仍未報(bào)交，若在此期間患病的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不予受理患病補(bǔ)助。

（4）達(dá)到法定退休年齡當(dāng)月且保障期滿的可申請續(xù)保，其年齡的界定以個(gè)人居民身份證出生日期為依據(jù)。

（5）在原保障期內(nèi)領(lǐng)取了患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的，不受理續(xù)保，該保障期內(nèi)也不受理新參保。保障期滿后可申請新參保。

（6）保障期未滿者不受理續(xù)保，也不受理新參保，隱瞞實(shí)情辦理了新參保的，按新參保人員的辦法執(zhí)行，原保障期限同時(shí)自行終止，其原互助款不予退還。

（7）續(xù)保的繳費(fèi)金額(50元)、互助保障項(xiàng)目、患病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持不變，續(xù)保后不再實(shí)行180天的免責(zé)期。

3、續(xù)保程序。

續(xù)保程序按“廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃”和“廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃”參、續(xù)保流程圖執(zhí)行。

投保單位在提交參、續(xù)保資料時(shí)，必須同時(shí)提交《人員名冊》電子版。

（三）失業(yè)人員續(xù)保1、續(xù)保條件。

續(xù)保人員必須同時(shí)具備以下條件：

（1）上期參加廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃期滿的；（2）年齡50周歲以下，且未辦理退休手續(xù)的；（3）上一保障期未領(lǐng)取過患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的。

2、續(xù)保原則。

（1）符合續(xù)保條件的，必須在上一保障期滿前60天至期滿后一個(gè)月內(nèi)直接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)保，過期不辦理續(xù)保的，視作放棄續(xù)保。

（2）已參保的失業(yè)人員，在上一保障期內(nèi)已領(lǐng)取了患病補(bǔ)助金或免責(zé)期內(nèi)患病補(bǔ)助金的，不受理續(xù)保。

（3）續(xù)保的繳費(fèi)金額（50元）、互助保障項(xiàng)目、患病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)保持不變，續(xù)保后不再實(shí)行180天的免責(zé)期。

（4）續(xù)保人員提供的個(gè)人資料必須齊全、真實(shí)、準(zhǔn)確，如有隱瞞或弄虛作假的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即行終止保障責(zé)任，其互助款不予退還。

3、續(xù)保必備的資料。

（1）《廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃告知書》原件。其中，上一保障期間失業(yè)的人員，或離開原單位進(jìn)入新單位、而新單位又沒有建立工會組織的人員，符合續(xù)保條件的，須提供《廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃告知書》原件。

（2）身份證原件和復(fù)印件。（3）戶口簿原件和復(fù)印件。（4）失業(yè)證原件和復(fù)印件。

其中，離開原單位進(jìn)入新單位、而新單位又沒有建立工會組織的人員，須提供本單位未建立工會組織的證明原件。

3、續(xù)保手續(xù)。

（1）由本人如實(shí)填寫《續(xù)保申請》。

（2）把填好的《續(xù)保申請》連同須提供的資料交給工作人員審核（戶口簿、身份證、失業(yè)證的原件核對后交還本人）。

（3）審核符合條件后，續(xù)保人繳納互助金（50元）。（4）發(fā)給《廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃續(xù)保憑證》�！独m(xù)保憑證》應(yīng)妥善保管，遺失不補(bǔ)，并請認(rèn)真閱讀《續(xù)保憑證》背面的內(nèi)容。

四、辦理機(jī)構(gòu)地點(diǎn)

由從化市總工會代理收集各單位資料和款項(xiàng)并把款項(xiàng)存入銀行后再到廣州市總工會幫扶中心辦理有關(guān)手續(xù)。

以上文件及表格可在從化市總工會網(wǎng)站（）或在廣州市總工會網(wǎng)站主頁（）的《服務(wù)窗口》“互助保障”欄查詢和下載。

從化市總工會聯(lián)系人：艷冰聯(lián)系電話：37900613附件：

1、“廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃”和“廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃”參、續(xù)保流程圖

2、廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃新保表3、廣州市女職工安康互助保障計(jì)劃續(xù)保表4、廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃參保表5、廣州市職工特種重病互助醫(yī)療保障計(jì)劃續(xù)保表

從化市總工會201*年5月11日

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