質(zhì)量安全工作匯報(bào)

*******有限公司質(zhì)量安全工作匯報(bào)

********是1996年改制的股份制企業(yè)，近年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)職能部門(mén)的大力支持下，以實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理為重點(diǎn)，以文化的整合和品牌的建設(shè)為核心，產(chǎn)品質(zhì)量工作取得了顯著的成就。

一、加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高質(zhì)量意識(shí)。

企業(yè)要發(fā)展，員工素質(zhì)是關(guān)鍵。公司把強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高質(zhì)量意識(shí)，打造名牌產(chǎn)品作為重點(diǎn)來(lái)抓。公司成立有以董事長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的質(zhì)量管理制度及目標(biāo)責(zé)任制，車(chē)間設(shè)有專職質(zhì)量管理人員，具體負(fù)責(zé)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量工作。按照質(zhì)量管理制度對(duì)生產(chǎn)一線人員每周進(jìn)行一次《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《食品衛(wèi)生法》、《食品安全條例》和飲料行業(yè)的各種法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)員工的質(zhì)量意識(shí)，提高員工的技術(shù)能力和管理能力。公司要求從業(yè)人員必須有健康證、衛(wèi)生知識(shí)和質(zhì)量知識(shí)培訓(xùn)合格證方可進(jìn)入生產(chǎn)崗位。對(duì)新招員工先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗。并提出了“**在心中，精品在手中�！钡目谔�(hào)，激勵(lì)員工敢于創(chuàng)新，自覺(jué)維護(hù)**品牌形象，確保**品牌在市場(chǎng)大潮中立于不敗之地。

二、實(shí)施細(xì)化管理，完善質(zhì)量管理制度

公司不斷改進(jìn)和完善生產(chǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)制度，在產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)，分析檢測(cè)，工藝改良以及包裝存儲(chǔ)等全過(guò)程實(shí)施在線管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的流程管理。

公司不斷完善生產(chǎn)工藝，嚴(yán)格按照食品安全管理?xiàng)l例執(zhí)行，建立健

全了一整套質(zhì)量管理保障體系，建立了從公司領(lǐng)導(dǎo)到生產(chǎn)車(chē)間班組的供、產(chǎn)、銷各個(gè)環(huán)節(jié)的層層質(zhì)量管理責(zé)任制和質(zhì)量責(zé)任上溯追究制，逐級(jí)簽訂質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，完善質(zhì)量管理考核體系。其次，在生產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)全面導(dǎo)入ISO9001201*質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家免檢標(biāo)準(zhǔn)，QS市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，食品安全管理標(biāo)準(zhǔn)等。接受多標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，用制度保證產(chǎn)品質(zhì)量，以標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)規(guī)范生產(chǎn)。

建立健全QC小組活動(dòng)的管理細(xì)則，針對(duì)小組和課題注冊(cè)登記，活動(dòng)記錄、成果報(bào)告和發(fā)表、成果評(píng)價(jià)以及小組活動(dòng)的基本程序等各個(gè)管理環(huán)節(jié)，提出明確要求，制定具體可行的操作方法，以推動(dòng)QC小組活動(dòng)逐步做到規(guī)范化、科學(xué)化、日�；�。

三、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，規(guī)范生產(chǎn)質(zhì)量控制。

執(zhí)行力就是競(jìng)爭(zhēng)力，再好的質(zhì)量管理制度如果沒(méi)有配套的監(jiān)督體系和檢測(cè)手段保障其實(shí)施，管理制度就流于形式了。

**的舉措：

1、質(zhì)量第一，持之以恒。**公司的質(zhì)量第一是用一整套先進(jìn)的食品生產(chǎn)設(shè)備；一整套科學(xué)完整的質(zhì)量管理體系；一系列質(zhì)量保證措施；一大群終于企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的員工隊(duì)伍來(lái)加以印證。

2、公司的生產(chǎn)車(chē)間具有符合要求的保潔消毒設(shè)施，嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，先后投資200多萬(wàn)元用于產(chǎn)品質(zhì)量的技術(shù)改造，并在***率先配備了空氣凈化設(shè)備，生產(chǎn)人員進(jìn)入車(chē)間先進(jìn)行消毒，再進(jìn)入崗位，實(shí)現(xiàn)了無(wú)菌化生產(chǎn)。

3、嚴(yán)把食品安全關(guān)。公司始終把食品安全作為企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范的第

一關(guān)，以切實(shí)維護(hù)食品安全作為企業(yè)的第一要?jiǎng)?wù)，在生產(chǎn)車(chē)間實(shí)行員工的工資和質(zhì)量掛鉤，哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，哪個(gè)環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)，相互制約，互為把關(guān)。

4、實(shí)行質(zhì)量專人跟蹤管理制度，公司的質(zhì)檢科人員跟班生產(chǎn)，從原材料進(jìn)廠到生產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)，再到產(chǎn)品出廠，均實(shí)行嚴(yán)格的專人監(jiān)控，班班批批都要檢驗(yàn)，定期向***及**市質(zhì)檢部門(mén)委托檢驗(yàn)，或接受質(zhì)檢部門(mén)的定期抽檢。

5、對(duì)原材料的購(gòu)進(jìn)嚴(yán)格要求供貨方必須提供三證、檢驗(yàn)報(bào)告、化驗(yàn)單等存檔備查，對(duì)不符合要求的原材料不得進(jìn)廠，不合格的產(chǎn)品不得出廠，以確保產(chǎn)品的合格率為100%。

四、預(yù)防為主，不斷改進(jìn)。

**公司在實(shí)行《食品質(zhì)量安全管理?xiàng)l例》的同時(shí)，員工們每天都要填寫(xiě)關(guān)鍵工序的質(zhì)量檢查表和質(zhì)量反饋單，使各種質(zhì)量數(shù)據(jù)及時(shí)反饋到質(zhì)檢部門(mén)，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督控制，檢查各環(huán)節(jié)關(guān)鍵工序關(guān)鍵項(xiàng)目。質(zhì)檢科通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析處理，在發(fā)出各種作業(yè)指示，來(lái)進(jìn)行質(zhì)量控制，并作為改善質(zhì)量工作的指導(dǎo)。公司注重事先預(yù)防的管理，強(qiáng)化生產(chǎn)過(guò)程中的質(zhì)量宏觀控制，與員工的關(guān)系不是檢查與被檢查的關(guān)系，而是質(zhì)量共同的保證者。公司的質(zhì)檢人員掌握并控制生產(chǎn)過(guò)程中關(guān)鍵工序、關(guān)鍵部件、關(guān)鍵指標(biāo)的完成，并加以保證確認(rèn)，他們針對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行綜合析、查找原因、制定措施，指導(dǎo)帶動(dòng)員工加以改善和提高，并不斷對(duì)實(shí)施過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)和再監(jiān)督。同時(shí)，質(zhì)量管理小組也針對(duì)發(fā)生的質(zhì)量問(wèn)題，尋找原因并擬定出解決對(duì)策，避

免相同或類似問(wèn)題的再發(fā)生。正是由于全體員工的共同參加和努力，才使“一切以預(yù)防為主”、“一切用數(shù)據(jù)說(shuō)話”和“一切使用戶滿意”的質(zhì)量管理理論，在**公司得以確實(shí)實(shí)行，并取得豐碩成果，在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上走出了一條創(chuàng)新的路子。

**公司在***率先獲得國(guó)家食品質(zhì)量安全QS認(rèn)證，并先后榮獲“***食品衛(wèi)生A級(jí)單位”、“***非公有制黨建工作示范點(diǎn)”、“***守合同重信用企業(yè)”、“***重質(zhì)量、守信譽(yù)著名品牌”、“***誠(chéng)信民營(yíng)企業(yè)”、“**市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”、“**市創(chuàng)建和諧勞動(dòng)關(guān)系模范企業(yè)”、“**市高新技術(shù)企業(yè)”、“**市重點(diǎn)龍頭企業(yè)”、“**市十佳單位”。其主導(dǎo)產(chǎn)品**可樂(lè)先后榮“獲***名牌產(chǎn)品”、“特邀河南電視臺(tái)上榜品牌”、“***特色食品”、“全國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)投資貿(mào)易洽談會(huì)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品將”、“***重質(zhì)量守信譽(yù)著名品牌”、“***受消費(fèi)者喜愛(ài)產(chǎn)品”、“**市高新技術(shù)產(chǎn)品”，“**”商標(biāo)榮獲“***著名商標(biāo)”稱號(hào)。

**公司在社會(huì)各界的關(guān)心支持下，在質(zhì)量管理工作中取得了一定的成績(jī)，但距各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的期望還有一定的差距，我們會(huì)在今后的工作中再接再厲，更進(jìn)一步，為振興**經(jīng)濟(jì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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201*年醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)匯報(bào)

201*年我院在黨和國(guó)家的關(guān)懷下，在上級(jí)主管部門(mén)的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺(tái)階。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來(lái)，調(diào)整加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標(biāo)責(zé)任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視全員參與

院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴(yán)重的不良后果，因此，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門(mén)抓要害，員工抓細(xì)節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。

（一）注重安全教育強(qiáng)化安全意識(shí)

1.結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)，醫(yī)院特聘請(qǐng)了新陽(yáng)光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓(xùn)師劉希良教授來(lái)院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認(rèn)識(shí)到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個(gè)人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。

2.年初紀(jì)律整頓時(shí)，召開(kāi)了全院職工安全警示教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對(duì)發(fā)生在自己身邊事件危害性的認(rèn)識(shí)，重溫事件發(fā)生時(shí)各自的心里感受，充分認(rèn)識(shí)到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。

3.開(kāi)展案例教育活動(dòng)，8月初召開(kāi)了醫(yī)療糾紛案例教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來(lái)的醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。

（二）開(kāi)展專項(xiàng)整治注重實(shí)際效應(yīng)

今年8月份在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制定排查活動(dòng)方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動(dòng)第一責(zé)任人，本著“誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參與，個(gè)個(gè)發(fā)言，集思廣益，全院共計(jì)排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對(duì)排查出隱患及時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，制定整改措施，落實(shí)了責(zé)任人，使排查出的安全隱患得到整改。

二、健全管理機(jī)制狠抓措施落實(shí)

醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面，滲透到診療過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，健全管理機(jī)制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量

為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實(shí)施辦法》，從核心制度，“六個(gè)三”管理準(zhǔn)則落實(shí)，醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，抗生素專項(xiàng)治理，年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)落實(shí)，患者安全十項(xiàng)目標(biāo)，手術(shù)安全核查等六個(gè)方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；二是上級(jí)醫(yī)師對(duì)新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點(diǎn)解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；五是值班醫(yī)師對(duì)全科病人必須巡查一次，危重隨時(shí)查看；六是科室護(hù)理部每月護(hù)理大查房一次，重點(diǎn)查護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施落實(shí)，護(hù)理操作技能等。

（二）提升服務(wù)滿意度不斷改進(jìn)工作作風(fēng)

醫(yī)院工作的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動(dòng)中，制訂了《提升服務(wù)滿意度實(shí)施辦法》，其目的是通過(guò)征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對(duì)象意見(jiàn)和建議來(lái)提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達(dá)99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護(hù)士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問(wèn)卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問(wèn)卷6859份，評(píng)選出滿意醫(yī)務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。三是發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護(hù)理工作質(zhì)量。四是開(kāi)好病陪人公休座談會(huì)和社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，征集意見(jiàn)和建議100多條，對(duì)征集到意見(jiàn)和建議召開(kāi)專題會(huì)議予以落實(shí)。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷，臨床醫(yī)生、護(hù)士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護(hù)士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護(hù)士、住院病人為基數(shù)進(jìn)行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進(jìn)個(gè)人和科室評(píng)選主要條件。

（三）加強(qiáng)投訴處理嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)

制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機(jī)構(gòu)，指定了專人負(fù)責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時(shí)書(shū)面檢查，大會(huì)檢討，通報(bào)批評(píng)。本辦法實(shí)施以來(lái)收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。

（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié)抓好質(zhì)量安全

醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報(bào)制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)技20個(gè)項(xiàng)目）形式逐項(xiàng)自查上報(bào)質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分管院長(zhǎng)帶隊(duì)深入科室督查，對(duì)存在問(wèn)題，利用次日晨會(huì)予以通報(bào)。涉及共性問(wèn)題在科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并定期下發(fā)督查通報(bào)。

（五）加強(qiáng)無(wú)縫隙化管理保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性從201*年開(kāi)始我院就實(shí)行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強(qiáng)夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對(duì)真空時(shí)段的安全隱患，彌補(bǔ)了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門(mén)監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無(wú)縫隙化。（六）抓護(hù)理質(zhì)量保障護(hù)理安全

醫(yī)院十分重視護(hù)理質(zhì)量，從護(hù)理人員資質(zhì)抓起，注重“三基三嚴(yán)”、護(hù)理技能操作培訓(xùn)，使醫(yī)院護(hù)理工作分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，技術(shù)服務(wù)規(guī)范化，護(hù)患溝通親情化，保障措施制度化，護(hù)理安全最大化，服務(wù)效果最優(yōu)化，護(hù)理質(zhì)量安全走在醫(yī)院安全管理前列。

（七）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理強(qiáng)化重點(diǎn)部門(mén)監(jiān)控醫(yī)院控感科每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室，口腔科和胃鏡室，供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的空氣，物體表面，無(wú)菌物品，滅菌劑等進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)存在問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)改進(jìn)，跟蹤整改落實(shí)。

（八）加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)管理注重病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵病歷是醫(yī)療活動(dòng)真實(shí)記載，完整記錄著每位患者診斷治療的全過(guò)程，抓好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)管理的關(guān)鍵所在。在應(yīng)用電子病歷以后，醫(yī)院加大了電腦知識(shí)和電子病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)培訓(xùn)，為我院電子病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。質(zhì)控科每月下科室對(duì)住院病歷進(jìn)行全面督查一次，著重對(duì)書(shū)寫(xiě)時(shí)限，書(shū)寫(xiě)格式，內(nèi)容要求，內(nèi)涵質(zhì)量重點(diǎn)督查，對(duì)存在問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)改進(jìn)。對(duì)全院共性問(wèn)題進(jìn)行專題討論，制訂改進(jìn)措施，定期對(duì)檢查情況進(jìn)行通報(bào)。今年8月份舉辦了病歷質(zhì)量展評(píng)，全員參與、公平審評(píng)、分科排名、全院通報(bào)。

三．狠抓隱患排查跟蹤督導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療安全隱患排查工作是醫(yī)院管理工作的第一要?jiǎng)?wù)，是醫(yī)院工作的核心，也是醫(yī)院管理者的主要職責(zé)，要將安全隱患排查工作列為醫(yī)療質(zhì)量控制管理的長(zhǎng)效機(jī)制。今年來(lái)我們奉行著“安全為大，排查在先”原則，先后排查出了33件安全隱患，表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）醫(yī)療核心制度落實(shí)不到位。一是門(mén)、急診醫(yī)師首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制意識(shí)不強(qiáng)，工作拖拉，缺乏主動(dòng)性；二是三級(jí)醫(yī)師查房制度個(gè)別科室落實(shí)不到位，查房流于形式，無(wú)指導(dǎo)性分析意見(jiàn)和建議；三是個(gè)別人員不重視值、交接班制度的落實(shí)，病情交接簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出，危重病人缺乏面對(duì)面交接；四是病歷書(shū)寫(xiě)未按規(guī)定時(shí)限完成，病程記錄少記、漏記現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，病情變化無(wú)分析，陽(yáng)性檢查結(jié)果不記錄；五是術(shù)前討論制度落的不實(shí)，未對(duì)兩級(jí)以上手術(shù)病例全部進(jìn)行討論。

（二）電子病歷復(fù)制粘貼技術(shù)應(yīng)用有待規(guī)范。病歷模板應(yīng)用不當(dāng)，復(fù)制粘貼未及時(shí)修改，導(dǎo)致時(shí)間順序錯(cuò)誤，病程記錄大體雷同，未能體現(xiàn)個(gè)體化病情演變。

（三）醫(yī)院感染控制有待加強(qiáng)。個(gè)別科屢查仍有一次性針管重復(fù)使用現(xiàn)象發(fā)生。感染性廢物與損傷性廢物未分開(kāi)收集。

（四）抗菌藥物臨床應(yīng)用有待加強(qiáng)。在抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理中，對(duì)臨床醫(yī)師、藥劑人員進(jìn)行培訓(xùn)，核定分級(jí)處方權(quán)限，限定了35個(gè)抗生素品種。但個(gè)別醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用指征掌握過(guò)寬，導(dǎo)致住院患者抗菌藥物使用率超標(biāo)。

雖說(shuō)我們?cè)卺t(yī)療質(zhì)量督查和醫(yī)療安全隱患排查方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距醫(yī)院發(fā)展和上級(jí)管理部門(mén)的要求還有一定差距。在以后中，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，常抓不懈，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，努力解決在醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題，為患者提供最優(yōu)質(zhì)最安全的服務(wù)，為創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院而努力。

商州區(qū)人民醫(yī)院201*年10月8日

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