元堡衛(wèi)生院慢性病及老年管理半年工作總結

元堡衛(wèi)生院慢性病及老年管理半年工作總結

201*年上半年我院慢病及老年管理工作在疾控及本院領導的具體指導下深入開展

各項工作。

一、慢性病工作：

1、服務于轄區(qū)內35歲及以上原發(fā)性高血壓。對已納入管理上的高血壓糖尿病患者

實行至少1個季度1次的面對面隨訪，現(xiàn)在累計高血壓建檔人數(shù)1444人，今上半年累計隨訪人次數(shù)為2810人次，達標累計2084人次數(shù)。累計糖尿病建檔人數(shù)390，累計隨訪651人次數(shù)，累計達標486人次。其他慢性病服務161人次數(shù)。慢病服務手冊全部已下發(fā)。

2、繼續(xù)篩查。通過各種途徑進行，包括老年健康體檢行動途徑，對新發(fā)現(xiàn)的慢病

納入管理。

3、對村衛(wèi)生室及本院職工進行至少1季度1次的慢病相關知識培訓，提高慢病管

理隊伍的自身管理能力。

4、對相關人群進行慢性病及老年健康相關知識宣傳，讓更多人自愿參加管理。5、對村級進行1季度1次的督導和考核。

6、我院專職人員也進行相關知識學習，定期開展自查自糾工作。

7、在慢病工作中，我們將繼續(xù)努力，積極開展各項工作，降低人群主要危險因數(shù)，

有效的控制轄區(qū)內慢病的發(fā)病率和死亡率。二、老年管理工作：

1、服務于轄區(qū)內65歲及以上常住人群。對他們進行1年1次的健康體檢。今年1

6月累計免費體檢人數(shù)為1619人，免費空腹血糖檢查人數(shù)為1619人，免費血常規(guī)檢查人數(shù)為652人，肝腎功能288人。老年管理服務手冊已全部下發(fā)。2、對篩查出來的高血壓和糖尿病納入慢病管理。3、對體檢發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。4、進行生活方式的指導，并告知下一次體檢時間。

5、對村衛(wèi)生室及本院職工進行相關知識培訓，至少1季度1次。6、對村級1季度1次的督導和考核。

7、我院專職人員亦進行相關知識的培訓和學習，定期自查自糾。在市疾控第1季

度考核中成績并列第1名。

8、在老年工作中我們將繼續(xù)努力，提高轄區(qū)內人群平均壽命。

元堡衛(wèi)生院201*-6-25何素蘭

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什玲鎮(zhèn)201*年基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理服務項目工作總結

基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸�務項目自開展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理服務項目實施方案”，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務項目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務工作計劃

以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。�、老年人健康管理服務項目實施方案”為藍本，結合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公共衛(wèi)生管理項目的職責。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責培訓村衛(wèi)生室醫(yī)務人員，負責轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上

報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員

為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施，由衛(wèi)生院組織人員培訓轄區(qū)內各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿�。┕芾砉ぷ鬟M行了培訓，參加培訓25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿�。┕芾矸�務項目實施方案”的管理要求，指導各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些

異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規(guī)范管理。

三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結果

201*年度，按縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮(zhèn)10個行政村衛(wèi)生室，全面開展了慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┕芾淼暮Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患

者256人，建檔管理214人,完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。通過縣疾控中心對我鎮(zhèn)進行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

四、待完善的問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負責人和公共衛(wèi)生管理服務

人員進一步加強業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。

什玲鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年12月30日

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