寒假實(shí)習(xí)總結(jié)（醫(yī)院感染管理科）

　　一個(gè)月的成長

　　201*年寒假實(shí)習(xí)總結(jié)

　　光陰似箭，日月如梭。在學(xué)習(xí)為期一個(gè)月的寒期帶薪實(shí)習(xí)匆匆掠

　　過，但回顧這一個(gè)月所經(jīng)歷的人與事，我發(fā)現(xiàn)我不僅增長了見識，得到了鍛煉，培養(yǎng)了能力，更領(lǐng)悟到了做人做事的原則和態(tài)度。下面我將從我的主要工作任務(wù)和實(shí)習(xí)以來的點(diǎn)滴感悟這兩方面來對我的這次寒期帶薪實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。

　　一.工作任務(wù)總結(jié)

　　實(shí)習(xí)第一天我被分配到笑嘻嘻小醫(yī)院院感管理科實(shí)習(xí)，通過這個(gè)月的實(shí)習(xí)我了解到是在醫(yī)療院長的領(lǐng)導(dǎo)下，賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，主要是做好全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督工作。這個(gè)部門不像其他部門一樣是管理特定的人群的，它既要管理醫(yī)生，也要管理護(hù)士�？梢哉f這個(gè)部門管理的范圍很廣，涉及的東西也多。院感管理科主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，收集各科臨床院感病例并連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導(dǎo)以及實(shí)施開展醫(yī)院感染管理的專題研究或科研工作。由于我對這個(gè)科室的工作并不了解，所以老師一開始只是安排我做一些復(fù)印、送資料等雜事。

　　不過在我對這項(xiàng)工作有了些基本認(rèn)識之后我有幸得老師信任，幫老師檢查院感個(gè)人登記表是否填寫完整，雖然這個(gè)工作不需要多大的技術(shù)含量，但是也是個(gè)考仔細(xì)的活，一千多份病人的登記表，一張一張的檢查，我這才深刻體會到老師們工作的不容易。同時(shí)在檢查這些表的時(shí)候，有些不懂的問題在老師的解答下雖說不上是完全弄懂，但也可以說是懂一些皮毛了吧。

　　之后把未合格的人登記下來發(fā)通知到各科，于是在老師的帶領(lǐng)下我們走了消化科、內(nèi)分泌科、呼吸科、老年科、心外科、神外科、腎外科、普外科、耳鼻喉科、ICU、婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)科、感染疾病科、神內(nèi)科、骨科等，經(jīng)過這次發(fā)通知，我也像是把整個(gè)醫(yī)院逛了一圈似的，對醫(yī)院也算得上是熟悉了。通過這次檢查表，使我明白對自己工作上的每件事都要持著仔細(xì)認(rèn)真完成的態(tài)度，不可馬虎完事交差，這是對自己的不負(fù)責(zé)，更是對其他崗位的不負(fù)責(zé)。因?yàn)槊總�(gè)崗位都不

　　是個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，都是息息相關(guān)、環(huán)環(huán)相扣的，我不能要求每個(gè)崗位都明白這個(gè)道理，但是我會在以后的日子里嚴(yán)格要求自己做到這點(diǎn)。

　　通過了解是我明白院感首先是監(jiān)測，其次是培訓(xùn)，最后是管理。而監(jiān)測主要是收集資料、資料整理、資料分析并做出報(bào)告。這就是老師們長期做的事，到各個(gè)科室收集資料，對每個(gè)病人的送檢結(jié)果查看，是否出現(xiàn)耐藥菌以及其的影響。而培訓(xùn)主要是召開沒季度的院感委員會、每月對各個(gè)科室的主任護(hù)士長等集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這既是對院感的宣傳也可以看出國家及醫(yī)院對院感部門的重視程度。

　　在這次實(shí)習(xí)見聞中，我了解到了許多護(hù)士老師在臨床時(shí)極易受到職業(yè)暴露，就像這次，在手被針頭刺了的情況沒有對其仔細(xì)處理，使自己身處可能感染的地步。國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。所以要小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。像護(hù)士老師這種情況科長告訴我首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口。然后用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時(shí)用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘。再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）。最后報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！這就是她們遇到此類問題的處理流程。

　　二、實(shí)習(xí)生活中的點(diǎn)滴感悟

　　（1）從小事做起。從開始實(shí)習(xí)的第一天我就知道，老師只是派給我們一些雜事，送個(gè)資料、分發(fā)下通知、復(fù)印下報(bào)表什么的。但是通過這次的實(shí)習(xí)我發(fā)現(xiàn)只要我們帶著一份認(rèn)真負(fù)責(zé)的心態(tài)去對待我們所做的每一件事，那么即便是小事，我們也能從中學(xué)到很多。就拿我發(fā)個(gè)通知來說，首先要注意的就是禮儀，進(jìn)門前要敲門這是最基本的，然后就是語言要得體，最主要的是遇到如果要找的老師在忙或者不在的情況下，要把東西放在那位老師的辦公桌上，并讓護(hù)士長知曉并告之。

　�。�2）對自身的保護(hù)。在醫(yī)院對自身的保護(hù)是最重要的，也就是所謂的防治職業(yè)暴露。在這次實(shí)習(xí)過程中，我了解到很多醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)沒有注意，極易容

　　易受到病菌的感染。這次就是有位護(hù)士姐姐在手術(shù)時(shí)被針頭不小心刺了下，而沒有及時(shí)護(hù)理，巧的是正好那位病人是乙肝患者并且最后搶救無效。在科長的知道下，讓那位護(hù)士填了資料，并抽血化驗(yàn)，必要時(shí)要吃許多預(yù)防的藥。由此可見，在醫(yī)院對自身的保護(hù)是多么重要的，這是對技術(shù)的負(fù)責(zé)也是對自己負(fù)責(zé)。（3）態(tài)度決定成敗，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是保證工作成效的關(guān)鍵。在五院實(shí)習(xí)，盡管院感管理科的許多事情我都幫不上忙，但是每一天的實(shí)習(xí)生活，身邊的同事對待工作熱情仔細(xì)的態(tài)度，帶給了我很深的觸動。讓我深刻地認(rèn)識到當(dāng)走出學(xué)校進(jìn)入工作崗位后，對待工作必須以一種追求完美的態(tài)度去對待，唯有全心投入自己所在崗位的事業(yè)，才能不斷提高不斷地進(jìn)步。而這正是人在社會上立足的根本，更是提高自己的動力。在后來的工作中，當(dāng)我以認(rèn)真的態(tài)度去對待那些看似單調(diào)而繁瑣的工作時(shí)，我發(fā)現(xiàn)自己對工作有了新的詮釋。不以繁簡論成敗，成就感是在每一件細(xì)小工作的完成中獲得的。

　�。�4）良好的人際關(guān)系是我們順利工作的保障。這次的實(shí)習(xí)讓我也認(rèn)識到在工作之中不只是同技術(shù)、同設(shè)備打交道，更重要的是同人的交往。所以一定要掌握好同事之間的交往原則和社交禮儀。這也是我們平時(shí)要注意的。很感謝老師在這次實(shí)習(xí)中使我有一個(gè)比較和諧的人際關(guān)系，為順利工作創(chuàng)造了良好的人際氛圍�？偟膩碚f這次實(shí)習(xí)，對我來講是上了一堂重要的社會課，獲益良多。我相信有了這次實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，在以后的職業(yè)生涯中我會走的更好，更出色。在實(shí)習(xí)的過程中，我更加明白要成功地從校園過渡到社會需要怎樣的努力，走入社會，需要學(xué)習(xí)的東西太多了，但是只要我們自信，只要我們充滿責(zé)任感，只要我們努力，只要我們敢于實(shí)踐，那么我們的未來還會是一個(gè)夢嗎?我相信這次的實(shí)習(xí)不會只是我人生旅途中的一個(gè)點(diǎn)綴，它是一個(gè)新的開始，一個(gè)充滿挑戰(zhàn)和希望的開始。在社會的這條大路上，我已經(jīng)邁出了第一步，接下來還有第二步、第三步……但不管怎樣，我都會倍加努力，把實(shí)習(xí)中學(xué)到的一切加以融會帶到今后的事業(yè)中去。最后我還要衷心的感謝重慶市市政府、重慶市萬州區(qū)三峽醫(yī)專和長期市人民五院，感謝你們給了我這次寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會，讓我可以在實(shí)習(xí)中學(xué)到很多對今后的無論是工作還是生活都很有用的東西。

　　黎敏10級醫(yī)檢2班

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　　201*年醫(yī)院感染管理控制工作總結(jié)

　　本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，有醫(yī)務(wù)

　　科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科的積極協(xié)作下，能認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，根據(jù)衛(wèi)生部最新法律法規(guī)，及時(shí)修訂和完善管理制度及措施，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。

　　一、重視醫(yī)院感染知識培訓(xùn)以及院感法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

　　1、按計(jì)劃了購買感染管理法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)文件匯編，及時(shí)修訂和完善管理制度及措施，并貫徹落實(shí)，提高處理和應(yīng)對能力。

　　2、院感科組織全院院感知識講課兩次，內(nèi)容是“醫(yī)院感染管理”“手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)”，科室每季度組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并在科室醫(yī)院感染管理手冊中做好記錄。

　　3、對新入院職工和實(shí)習(xí)生分別進(jìn)行了院感知識崗前培訓(xùn)。二、修訂和完善醫(yī)院感染控制及監(jiān)控的網(wǎng)狀管理。（一）醫(yī)院感染控制管理

　　1、努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，切實(shí)控制醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　1）在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，購進(jìn)手衛(wèi)生消毒液，要求各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員落實(shí)手衛(wèi)生制度，逐步提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

　　2）為了更好執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防由于手衛(wèi)生執(zhí)行力不夠造成的院內(nèi)感染，院感科按照《手衛(wèi)生執(zhí)行情況督導(dǎo)檢查表》定期或不定期下科室督導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。3）不定期對接觸患者前后醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行動態(tài)采樣，1至10月共采樣173份，合格率為96%。不合格標(biāo)本分析原因是無規(guī)范執(zhí)行七步洗手法，取指指間標(biāo)本不合格，經(jīng)落實(shí)七步洗手后重取標(biāo)本細(xì)菌個(gè)數(shù)結(jié)果為0。從手衛(wèi)生依從性質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)務(wù)人員對七步洗手操作不重視，要求科室加強(qiáng)七步洗手重要性的培訓(xùn)。2、做好多重耐藥菌的感染防控。

　　1）根據(jù)疾病的不同傳播途徑，完善相應(yīng)的隔離措施。2）在總務(wù)科的支持協(xié)助下，為各科室配置了隔離標(biāo)志。3）與檢驗(yàn)合作，發(fā)現(xiàn)病人檢出多重耐藥菌及時(shí)向科室發(fā)出多重耐藥菌防控通知書，并進(jìn)行跟蹤措施落實(shí)情況。3、管好醫(yī)療廢棄物，杜絕交叉感染。

　　1）協(xié)同相關(guān)部門嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)送，定點(diǎn)儲存，專人保管運(yùn)送。

　　2）規(guī)范管理病區(qū)臟被服的存放及運(yùn)送。

　　3）在總務(wù)科的支持協(xié)助下病區(qū)更換了一批新的帶蓋垃圾桶，規(guī)范病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的管理，對醫(yī)療垃圾分類有了明顯的標(biāo)識。4）對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行專項(xiàng)檢查整治及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。4、盡最大努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

　　1-11月醫(yī)務(wù)人員共發(fā)生銳器傷18例，均能按照針刺傷工作流程

　　處置和上報(bào)，無一例發(fā)生血源性感染性疾病。5、增加消毒隔離設(shè)備：

　　1）在血透室、婦科門診治療室、人流室、檢驗(yàn)室按面積要求配備了固定紫外線消毒燈，手術(shù)室配備了一臺空氣消毒機(jī)，使醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境空氣凈化效果更加完善，同時(shí)也減輕了醫(yī)務(wù)人員以往來回拖動紫外線架消毒的不便；1至10月份共收集了空氣采樣標(biāo)本共228份，合格率100%。

　　2）完善了供應(yīng)室外來物品、器械的管理，消毒物品放行及生物監(jiān)測追蹤的管理，購買生物監(jiān)測急查機(jī)一臺，對消毒滅菌物品起到有效的監(jiān)測放行依據(jù)，并配備清洗防護(hù)隔離用品，選用酶類洗劑，清洗質(zhì)量有了提高。

　　3）完善了胃鏡室器械的清洗、浸泡消毒設(shè)備。

　�。ǘ�）形成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)狀管理，開展綜合性監(jiān)測項(xiàng)目包括發(fā)病率調(diào)查、漏報(bào)率調(diào)查、現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、消毒、滅菌效果監(jiān)測、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測、使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測、

　　紫外線消毒效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)院情況開

　　展目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目有重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)切口醫(yī)院

　　感染監(jiān)測、細(xì)菌耐藥性醫(yī)院感染監(jiān)測。1、院感病例監(jiān)控：

　　1）要求各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，臨床確診有醫(yī)院感染病例后如實(shí)填寫感染病例登記表，明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)。

　　2）不定期進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查及病歷回顧性抽查以調(diào)查感染漏報(bào)率，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

　　3）及時(shí)評估、分析醫(yī)院感染病例，掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢，定期總結(jié)、分析，并報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會。

　　4）及時(shí)分析科室院感率、及風(fēng)險(xiǎn)因素，將存在醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室設(shè)為院感重點(diǎn)防控科室，提出整改并進(jìn)行監(jiān)督跟蹤整改落實(shí)情況。

　　5）1-10月發(fā)生醫(yī)院感染111例，其中上報(bào)院感例數(shù)110例，遲報(bào)院感例數(shù)17例，院感染率為1.5%，遲報(bào)率15.3%，漏報(bào)率0.9%；按各部位構(gòu)成比依次為，呼吸道感染第一，占62%、泌尿系感染第二，占18.9%、術(shù)口感染第三，占4.5%。2、消毒效果及消毒隔離監(jiān)測（1）對全院購入的一次性無菌用品資格進(jìn)行審核，并對醫(yī)院消毒、滅菌藥械一次性無菌用品的購入、儲存、發(fā)放和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，進(jìn)行微生物學(xué)抽檢。

　�。�2）對消毒、滅菌藥械進(jìn)行定期不定期抽查監(jiān)督管理，1至10月對使用中的消毒液共采251份，合格率100%；血透室透析液采樣9份合格率100%；血透室反滲機(jī)出入口水采樣51份，合格率為78%，血透室3月份多次取反滲機(jī)回出口水細(xì)菌個(gè)數(shù)在160-440間/CM，分析原因?yàn)檠�透機(jī)型管路為膠管，科室滅菌處理不足，存在細(xì)菌生長死角，與血透室共同參與整改并將問題報(bào)主管院長，要求進(jìn)行改造并要求科室應(yīng)加強(qiáng)血透機(jī)各管導(dǎo)的清潔保養(yǎng)，被免形成細(xì)菌滋生死角。對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)措施。（3）分多種形式進(jìn)行消毒隔離檢查

　　1）開展科室每月進(jìn)行消毒隔離自查，并將情況記錄在科室院感手冊；院感消毒隔離小組每季對各科進(jìn)行消毒隔離檢查，院感科組織對各科消毒隔離進(jìn)行不定期抽查，將存在問題及時(shí)反饋，并跟進(jìn)整改情況。

　　2）本年度開展專項(xiàng)檢查2項(xiàng)，分別是人流室院感要求專項(xiàng)檢查及供應(yīng)室院感要求專項(xiàng)檢查，對存在問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)措施。

　　3）繼續(xù)跟進(jìn)201*年清潔衛(wèi)生專項(xiàng)檢查并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，本年度繼續(xù)跟蹤質(zhì)量情況，使病區(qū)清潔衛(wèi)生明顯改善。

　　4）規(guī)范病區(qū)清潔運(yùn)送員工工作的行為，嚴(yán)格要求不能帶薄膜手套按電梯及開關(guān)科室各類門把等用品，病區(qū)臟被服必須密封運(yùn)送，醫(yī)療垃圾規(guī)范存儲、運(yùn)送。

　　5）消毒隔離監(jiān)測1至10月共進(jìn)行物表采樣282份，合格率為99%，物表不合格標(biāo)本有2份，分別是18/1綜合科治療車細(xì)菌個(gè)數(shù)20/CM，整改后19/1復(fù)查細(xì)菌個(gè)數(shù)為0；24/1手術(shù)室無菌布類包卵園鉗細(xì)菌個(gè)數(shù)1/CM，要求手術(shù)室與供應(yīng)室全面追逆同一批次物品，回收重新進(jìn)行滅菌處理，25/3追查其它批次無菌布類包卵園鉗細(xì)菌個(gè)數(shù)為0；要求科室加強(qiáng)無菌物品的管理。

　　3、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測，1至10月送檢標(biāo)本有975份，耐甲氧西林MRSA檢出率為0.54%，耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌檢出率為0，其他多重耐藥菌檢出率為39.9%。

　　4、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，CDC到我院進(jìn)行兩次微生物監(jiān)測，符合要求及標(biāo)準(zhǔn)；我院1-10月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)本自行采樣979份，不合格20份，合格率98%；其中空氣合格率100%，物表合格率99%，消毒滅菌劑合格率100%，壓力蒸汽滅菌合格率100%，手衛(wèi)生合格率為96%，血透室反滲機(jī)出入口水合格率為78%。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療安全

　　（一）制定科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書，每年與科室負(fù)責(zé)人主任及護(hù)

　　長簽定責(zé)任書。

　　（二）制定科室醫(yī)院感染管理手冊，要求科室根據(jù)手冊內(nèi)容開展院

　　感監(jiān)控管理并做好記錄，每季進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，每月進(jìn)行院感監(jiān)控自查，手冊每年一冊，年底上交院感科備檔。（三）及時(shí)下發(fā)相關(guān)要求、規(guī)定、規(guī)范及制度，要求科室組織。（四）每季及時(shí)向臨床一線反饋院感信息監(jiān)測報(bào)告。四、下一步計(jì)劃

　　XXX醫(yī)院感染管理科201*年11月9日

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