腫瘤總結(jié)

1腫瘤：（tumor,neoplasm）是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物

2基因：由原癌基因衍生而來的具有轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因。是細(xì)胞中發(fā)生變異的一類基因，這些基因在細(xì)胞中行使正常的生理功能，是機(jī)體生長(zhǎng)和發(fā)育不可缺少的

3RNA腫瘤病毒：以顆粒中含有逆轉(zhuǎn)錄酶為特點(diǎn)，具有誘發(fā)腫瘤作用的病毒

4病毒癌基因：急性逆轉(zhuǎn)錄病毒所攜帶的癌基因被稱為病毒癌基因，它們與病毒復(fù)制無關(guān)而使病毒具有致癌能力

5腫瘤的異質(zhì)化（heterogeneity)：指由一個(gè)克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過程形成在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過程

6腫瘤的演進(jìn)（prgression)惡性腫瘤生長(zhǎng)過程中變得越來越富有侵襲性得現(xiàn)象。7.前致癌物（precarcinogen）：未經(jīng)代謝活化的不活潑的間接致癌物稱為前致癌物。8近致癌物（proximatecarcinogen）：經(jīng)體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)性質(zhì)活潑、壽命極短的致癌物稱為近致癌物9終致癌物（ultimatecarcinogen)：與DNA、RNA、蛋白質(zhì)等生物大分子共價(jià)結(jié)合導(dǎo)致它們損傷，引起細(xì)胞癌變的致癌物稱為終致癌物。是由近致癌物轉(zhuǎn)變而來的帶正電的親電子物質(zhì)。

10原癌基因（proto-oncogene)：存在于正常細(xì)胞內(nèi)，對(duì)細(xì)胞的增殖和分化過程中起重要調(diào)控作用的基因序列

11抑癌基因：在正常情況下，細(xì)胞內(nèi)的一類基因產(chǎn)物能抑制細(xì)胞生長(zhǎng)并能潛在抑制細(xì)胞癌變，當(dāng)通過純合缺失或失活可引起惡性轉(zhuǎn)化的基因群

12腫瘤異質(zhì)性：腫瘤雖起源于單個(gè)轉(zhuǎn)化細(xì)胞，但它在不斷增生形成一個(gè)腫瘤的過程中，因細(xì)胞遺傳性狀不穩(wěn)定而不斷的變異，造成該腫瘤內(nèi)的瘤細(xì)胞彼此在基因表型上的不一致，從而許多瘤細(xì)胞表現(xiàn)出彼此不同的生物學(xué)性狀形成了腫瘤的異質(zhì)性

13激發(fā)過程：是指正常細(xì)胞經(jīng)致癌物作用后轉(zhuǎn)變?yōu)闈摲�性瘤�?xì)胞的過程，此過程比較短暫，一般不可逆，具有有變性，引起遺傳突變。

14生命開關(guān):蛋白激酶調(diào)節(jié)其他蛋白質(zhì)功能的特性稱為生命開關(guān).

15DNA加合物：終致癌物與DNA共價(jià)或非共價(jià)結(jié)合后導(dǎo)致DNA的化學(xué)修飾，形成致癌物-DNA加合物，其作用結(jié)果是導(dǎo)致堿基配對(duì)錯(cuò)誤，形成體細(xì)胞惡變的分子基礎(chǔ)。

16轉(zhuǎn)錄因子：轉(zhuǎn)錄因子是一類細(xì)胞內(nèi)蛋白因子。它通過識(shí)別和結(jié)合基因近端或遠(yuǎn)端的順式作用元件，實(shí)現(xiàn)對(duì)基因表達(dá)的正性或負(fù)性調(diào)控。轉(zhuǎn)錄因子通常具有DNA結(jié)合位點(diǎn)、活化位點(diǎn)、細(xì)胞核固定位點(diǎn)、配體結(jié)合位點(diǎn)等多種結(jié)構(gòu)域。

17第二信使：是指刺激細(xì)胞生長(zhǎng)的生長(zhǎng)因子等與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的具有生物活性的一些小分子。迄今得到公認(rèn)的第二信使分子主要有：cAMP,cGMP,DAG,PIP3等。

18啟動(dòng)子：是決定基因轉(zhuǎn)錄的起始，能被RNA聚合酶識(shí)別并結(jié)合的特異性DNA序列。

19CDK：細(xì)胞周期機(jī)制的核心，是一組蛋白激酶，它們各自在細(xì)胞周期內(nèi)特定的時(shí)間激活，通過對(duì)相應(yīng)的底物磷酸化，驅(qū)使細(xì)胞完成細(xì)胞周期，稱為細(xì)胞周期依賴性蛋白激酶。

20端粒酶：是由RNA和蛋白質(zhì)組成的一種核糖核蛋白復(fù)合物，含有端粒重復(fù)序列的模板，復(fù)制合成端粒序列。

21化學(xué)致癌物的協(xié)同作用：機(jī)體同時(shí)暴露于幾種致癌物中其致癌作用高于各個(gè)單獨(dú)致癌物的作用之和叫做化學(xué)致癌物的協(xié)同作用。

22Caspeases:即ICE/Ced3家族成員，擁有相似的氨基酸序列、結(jié)構(gòu)和底物特異性，能夠在細(xì)胞凋亡中發(fā)揮重要作用，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)功能喪失和結(jié)構(gòu)的改變。

23增強(qiáng)子：指位于啟動(dòng)子上游或下游并通過啟動(dòng)子增強(qiáng)鄰近基因轉(zhuǎn)錄效率的DNA順序。

24細(xì)胞分化：是指同源細(xì)胞逐漸發(fā)育為具有穩(wěn)定狀態(tài)、生理功能和生化特征的另一類細(xì)胞過程。狹義講，這種功能和形態(tài)學(xué)上逐漸特化的過程就是分化。

25基因表達(dá)：是指細(xì)胞在生命過程中,把儲(chǔ)存在DNA順序中遺傳信息經(jīng)過轉(zhuǎn)錄和翻譯,轉(zhuǎn)變成具有生物活性的蛋白質(zhì)分子.生物體內(nèi)的各種功能蛋白質(zhì)和酶都是同相應(yīng)的結(jié)構(gòu)基因編碼的

26信號(hào)傳導(dǎo)：細(xì)胞外因子通過受體(膜受體或核受體)結(jié)合引發(fā)細(xì)胞內(nèi)的一系列生物化學(xué)反應(yīng)，直至細(xì)胞生理反應(yīng)所需基因表達(dá)開始的過程

27受體：受體是一種蛋白質(zhì)，或存在于細(xì)胞膜上，或存在于細(xì)胞核內(nèi)，它能接受外界的信號(hào)并將信號(hào)轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)的一系列生物化學(xué)反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)或功能產(chǎn)生影響

28配體：受體接受的外界信號(hào)統(tǒng)稱為配體，包括神經(jīng)遞質(zhì)、激素、生長(zhǎng)因子、光子、某些化學(xué)物質(zhì)及其細(xì)胞外信號(hào)

30G蛋白：是指那些結(jié)合三磷酸鳥苷酸后才能發(fā)揮功能的蛋白

29細(xì)胞分化（celldifferentiation）是指同源細(xì)胞逐漸發(fā)育為具有穩(wěn)定狀態(tài)、生理功能和生化特征的另一類細(xì)胞過程。

30順式作用元件是指那些與被轉(zhuǎn)錄基因在距離上比較接近，并對(duì)轉(zhuǎn)錄具有調(diào)控作用的特殊DNA序列。通常包括啟動(dòng)子和增強(qiáng)子

31啟動(dòng)子是決定基因轉(zhuǎn)錄的起始，能被RNA聚合酶識(shí)別并結(jié)合的特異性DNA序列32死亡受體：是一類通過與相應(yīng)配體結(jié)合，傳遞細(xì)胞凋亡信號(hào)的細(xì)胞膜蛋白問答題

1腫瘤的特點(diǎn)：

1.具有分裂潛能的細(xì)胞受致癌因素作用發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化和克隆性增生所形成，在致癌因素消失之后，已形成的腫瘤仍繼續(xù)生長(zhǎng)不自行消失。

2不受機(jī)體對(duì)細(xì)胞增生和分化的調(diào)節(jié)機(jī)制所制約而呈相對(duì)自主性和持續(xù)性生長(zhǎng)3腫瘤細(xì)胞失去正常的分化能力呈不同程度的異型性，不組成正常的組織結(jié)構(gòu)4.腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、代謝、和機(jī)體的生長(zhǎng)、代謝不相協(xié)調(diào)5.惡性腫瘤的侵襲性生長(zhǎng)對(duì)原有組織和器官造成破壞6.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移往往是腫瘤致死原因2腫瘤性增生與非腫瘤性增生區(qū)別

炎性增生腫瘤性增生

協(xié)調(diào)性相協(xié)調(diào),機(jī)體需要不相協(xié)調(diào),贅生機(jī)能代謝正常異常病因消除生長(zhǎng)停止仍繼續(xù)生長(zhǎng)細(xì)胞形態(tài)分化成熟幼稚，不分化對(duì)機(jī)體影響有益有害無益3化學(xué)致癌物的累積和協(xié)同效應(yīng)累積作用:(summationeffect)是指兩種或多種致癌物同時(shí)或相繼作用于機(jī)體，其復(fù)合效應(yīng)等于單獨(dú)作用之和

協(xié)同作用:(synergistiiceffect)機(jī)體同時(shí)暴露于幾種致癌物中其致癌作用高于個(gè)單獨(dú)致癌物作用之和4感染致瘤性DNA病毒后宿主細(xì)胞的分類

1允許性細(xì)胞：DNA病毒感染宿主細(xì)胞后它能夠復(fù)制并最終導(dǎo)致細(xì)胞的死亡

2非允許性細(xì)胞：當(dāng)病毒感染與其無關(guān)的種屬細(xì)胞時(shí)，病毒復(fù)制的效率很低，甚至不能復(fù)制5致瘤病毒致瘤分子機(jī)制

１、病毒編碼產(chǎn)物模擬細(xì)胞內(nèi)分子信號(hào)２、病毒編碼產(chǎn)物激活細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)途徑３、病毒編碼產(chǎn)物對(duì)細(xì)胞周期的干預(yù)調(diào)節(jié)6原癌基因特點(diǎn)：

1.存在于正常細(xì)胞中，通常處于靜止?fàn)顟B(tài)，不表達(dá)或表達(dá)水平極低，它們的表達(dá)受到嚴(yán)格的調(diào)控。2.在進(jìn)化上具有高度保守性，提示在細(xì)胞的正常生長(zhǎng)、繁殖、分化和發(fā)育中起重要的調(diào)控作用，無致癌性。7癌基因的生物學(xué)功能：

1、對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)與增值的調(diào)節(jié)作用（1）原癌基因產(chǎn)物在細(xì)胞中的分布：細(xì)胞膜、胞質(zhì)、胞核。（2）原癌基因產(chǎn)物的功能：生長(zhǎng)因子及受體的作用。2、對(duì)細(xì)胞發(fā)育分化的調(diào)節(jié)作用

原癌基因具有調(diào)節(jié)胚胎及細(xì)胞多階段分化的功能，包括卵細(xì)胞的成熟，胚胎細(xì)胞增殖及分化，器官的形成直至生

命形成的整個(gè)發(fā)育過程8原癌基因產(chǎn)物的分類：

（1）細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白（2）細(xì)胞生長(zhǎng)因子（3）生長(zhǎng)因子受體（4）信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白（5）核調(diào)節(jié)蛋白9基因的變異方式：

點(diǎn)突變?nèi)旧�體重排基因擴(kuò)增癌基因甲基化改變基因過量表達(dá)

10Ras基因的作用：每一種Ras基因分別編碼一種鳥苷酸結(jié)合蛋白，Ras蛋白在細(xì)胞增殖分化信號(hào)的傳遞中起作用。Ras基因點(diǎn)突變導(dǎo)致Ras蛋白與GTP持續(xù)結(jié)合促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)

Myc基因的作用：調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)，其編碼蛋白和特定的DNA序列結(jié)合與Max蛋白形成二聚體起轉(zhuǎn)錄因子作用

18轉(zhuǎn)移的異質(zhì)性：同一瘤體內(nèi)瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移能力的差異19抑癌基因理論上的三個(gè)基本條件：

1.該惡性腫瘤的相應(yīng)正常組織中該基因必須正常表達(dá)

2.該惡性腫瘤中這種基因應(yīng)有功能失活或結(jié)構(gòu)改變或表達(dá)缺陷

3.將這種基因的野生型導(dǎo)入基因異常的腫瘤細(xì)胞內(nèi)，可部分或全部改變其惡性表型20抑癌基因的功能：

1、誘導(dǎo)終末分化2、維持基因穩(wěn)定3、觸發(fā)衰老，誘導(dǎo)細(xì)胞程序性死亡。4、調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)5、抑制蛋白酶活性6、改變DNA甲基化酶活性7、調(diào)節(jié)組織相容性抗原8、調(diào)節(jié)血管形成9、促進(jìn)細(xì)胞間聯(lián)系21、Rb基因的抗癌性有兩層含義：（1）、一是在正常細(xì)胞中Rb基因具有抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的作用（2）、二是在腫瘤細(xì)胞內(nèi)Rb基因具有抑制其生長(zhǎng)及致瘤性作用22P53蛋白的生物學(xué)功能

1、對(duì)細(xì)胞增殖的抑制作用2、P53蛋白與病毒的結(jié)合作用3、為DNA損傷的檢查站4、誘導(dǎo)細(xì)胞分化5、影響細(xì)胞調(diào)亡6、P53基因調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)基因轉(zhuǎn)錄23p21基因功能

（１）結(jié)合p53、SP1、MyoD（２）抑制多種Cyclin-CDK復(fù)合物

（３）抑制細(xì)胞增殖核抗原（proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)與DNA多聚酶８結(jié)合。（４）抑制應(yīng)激激活蛋白激酶（stressactivatedproteinkinase,SAPK)的活性，使C-Jun不能磷酸化。（５）參與p53介導(dǎo)的細(xì)胞DNA損傷反應(yīng)。24腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的信號(hào)傳導(dǎo)異常

１、增殖失控2、凋亡受阻３、侵襲與轉(zhuǎn)移

25細(xì)胞周期素與CDKs結(jié)合后，CDKs才具有活性，它們兩者的結(jié)合使細(xì)胞周期有序進(jìn)行。具體結(jié)合方式如下（１）CDK2、CDK4與cyclin-E結(jié)合，而CDK２、CDK４、CDK５、CDK６與cyclin－Ｄ結(jié)合是G1期運(yùn)行的必備條件。（２）CDK２與cyclin-E結(jié)合是S期啟動(dòng)的必要條件。３）CDK２與cyclin-A的結(jié)合是G2期啟動(dòng)和進(jìn)行的必要條件。（４）CDC2(CDC1)與cyclin-B1的結(jié)合是M期事件啟動(dòng)和進(jìn)行的必要條件26細(xì)胞周期的兩大機(jī)制

1細(xì)胞周期的啟動(dòng)機(jī)制2細(xì)胞周期的監(jiān)控機(jī)制：DNA損傷檢測(cè)點(diǎn)：時(shí)相次序監(jiān)測(cè)點(diǎn)

27DNA損傷檢測(cè)點(diǎn)的主要機(jī)制有：一是p53依賴性機(jī)制，另一是p53非依賴性機(jī)制每一個(gè)完整的檢測(cè)點(diǎn)應(yīng)由四部分組成，即發(fā)現(xiàn)或傳感器（detect或sensor）、制動(dòng)或拘留（stoporarrest）、修復(fù)（repair）、決定（decision,divideordeath）。28基因的活化過程包括：

１、松解染色體DNA的５’端和３’端，產(chǎn)生對(duì)DNA酶１（DNase1）敏感或高敏感區(qū)域。其中，Dnase1高敏感區(qū)域大多位于待轉(zhuǎn)錄基因的５’旁區(qū)。２、高遷移組分（HMC）等非組蛋白與染色體特定部位的結(jié)合３、DNA的甲基化和螺旋結(jié)構(gòu)改變等29細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義。

１、細(xì)胞凋亡對(duì)于多細(xì)胞生物體的發(fā)育和穩(wěn)態(tài)的維持至關(guān)重要。２、細(xì)胞凋亡對(duì)于維持機(jī)體的遺傳穩(wěn)定性十分重要３、細(xì)胞凋亡與衰老密切相關(guān)。30凋亡發(fā)生的三個(gè)階段

１、信號(hào)傳導(dǎo)階段２、中央調(diào)控階段３、結(jié)構(gòu)改變階段31Caspases的作用底物

１、滅活細(xì)胞凋亡抑制蛋白

２、以結(jié)構(gòu)基因?yàn)榘凶�，�?dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)的解體

３、以效應(yīng)蛋白為靶子，導(dǎo)致其調(diào)節(jié)和效應(yīng)結(jié)構(gòu)域的解體32腫瘤多步驟轉(zhuǎn)移機(jī)制

１、早期原發(fā)瘤生長(zhǎng)２、腫瘤血管生成３、腫瘤細(xì)胞脫落并侵入基質(zhì)４、進(jìn)入脈管系統(tǒng)５、瘤栓形成６、繼發(fā)組織器官定位生長(zhǎng)７、轉(zhuǎn)移瘤繼續(xù)擴(kuò)散33腫瘤的異質(zhì)性：

腫瘤雖起源于單個(gè)轉(zhuǎn)化細(xì)胞，但它在不斷增生形成一個(gè)腫瘤的過程中，因細(xì)胞遺傳性狀不穩(wěn)定而不斷的變異，造成該腫瘤內(nèi)的瘤細(xì)胞彼此在基因表型上的不一致，從而許多瘤細(xì)胞表現(xiàn)出彼此不同的生物學(xué)性狀形成了腫瘤的異質(zhì)性34腫瘤轉(zhuǎn)移過程：（血行轉(zhuǎn)移）

１、瘤細(xì)胞從原發(fā)瘤脫離，浸潤(rùn)細(xì)胞外基質(zhì)，進(jìn)一步穿入間質(zhì)血管壁，２、瘤細(xì)胞自血管壁脫落進(jìn)入血循環(huán)３、在循環(huán)中存活的瘤細(xì)胞粘附于靶器官的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞４、瘤細(xì)胞再穿透血管壁進(jìn)入靶器官基質(zhì)內(nèi)形成微小轉(zhuǎn)移瘤。

35阻止腫瘤中存在的問題和發(fā)展方向

1腫瘤轉(zhuǎn)移的基因治療2血管形成抑制劑與抗腫瘤轉(zhuǎn)移3細(xì)胞粘附因子抑制劑與抗腫瘤轉(zhuǎn)移4基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑與抗腫瘤轉(zhuǎn)移

一確定一種抑癌基因在理論上必須符合哪些條件？

答：1.該惡性腫瘤的相應(yīng)正常組織中該基因必須正常表達(dá)；2.該惡性腫瘤中這種基因應(yīng)有功能失活或結(jié)構(gòu)改變或表達(dá)缺陷；3.將這種基因的野生型導(dǎo)入基因異常的腫瘤細(xì)胞內(nèi)，可部分或全部改變其惡性表型

二簡(jiǎn)述目前檢測(cè)凋亡的方法？

答：對(duì)凋亡的評(píng)價(jià)應(yīng)采用多種方法的聯(lián)合應(yīng)用。

1.形態(tài)學(xué)：光鏡和電鏡；2.DNA電泳；3.流式檢測(cè)法；4.AnnexinV（膜連蛋白V）的檢測(cè)：依賴鈣的磷酸結(jié)合蛋白AnnexinＶ能夠和PS（磷脂酰絲氨酸）高親和結(jié)合。根據(jù)這一原理，AnnexinV作為檢測(cè)細(xì)胞膜ＰＳ的敏感探針，用于凋亡細(xì)胞的檢測(cè)；5.原位末端標(biāo)記技術(shù)：是根據(jù)DNA聚合酶能夠填補(bǔ)雙鏈DNA中單鏈的缺失部分的原理，應(yīng)用標(biāo)記的三磷酸腺苷形成新的DNA。三簡(jiǎn)述調(diào)控細(xì)胞周期的分子有哪些？并說明它們各自的作用？

主要的有８類１１種：cyclin－A,cyclin-B(B1:B2),cyclinC,cyclinD(D1,D2,D3),cyclin-E,cyclin-F,cyclin-G,cyclin-H.

（１）CDK2、CDK4與cyclin-E結(jié)合，而CDK２、CDK４、CDK５、CDK６與cyclin－Ｄ結(jié)合是G1期運(yùn)行的必備條件。

（２）CDK２與cyclin-E結(jié)合是S期啟動(dòng)的必要條件。

（３）CDK２與cyclin-A的結(jié)合是G2期啟動(dòng)和進(jìn)行的必要條件。

（４）CDC2(CDC1)與cyclin-B1的結(jié)合是M期事件啟動(dòng)和進(jìn)行的必要條件四信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)基本組成及各自功能？

1.細(xì)胞外因子

⑴刺激細(xì)胞增殖的因子：生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子、激素、神經(jīng)遞質(zhì)等⑵其他重要的細(xì)胞外因子：

抗原（刺激淋巴細(xì)胞活化，進(jìn)一步引起免疫效應(yīng)）、腫瘤壞死因子：（引起細(xì)胞凋亡）粘附分子2.受體：接受外界的信號(hào)并將信號(hào)轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)的一系列生物化學(xué)反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)或功能產(chǎn)生影響

⑴酪氨酸激酶受體：傳導(dǎo)細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)⑵G蛋白聯(lián)接受體：傳導(dǎo)細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)

⑶細(xì)胞因子受體⑷粘附分子受體3.聯(lián)結(jié)蛋白：對(duì)于許多蛋白的相互結(jié)合，尤其是胞內(nèi)不同功能的蛋白形成復(fù)合體時(shí)，發(fā)揮重要的作用。4.G蛋白（一）經(jīng)典G蛋白（二）小分子量G蛋白5.第二信使：傳導(dǎo)信號(hào)

6.胞內(nèi)激酶：調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)功能

7.核受體：大多數(shù)可以是轉(zhuǎn)錄因子，進(jìn)入核后直接調(diào)控某些基因的表達(dá)。七為什么說腫瘤的核心是細(xì)胞周期的紊亂？

腫瘤是多因素，多步驟，多階段的。但是腫瘤的惡性增生從生物學(xué)角度看，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是腫瘤細(xì)胞的不滅性，即細(xì)胞凋亡障礙；二是細(xì)胞增殖失控，程序發(fā)生紊亂，只是增殖超常加快。細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制在相關(guān)基因的控制下，依據(jù)一定的規(guī)則和節(jié)奏運(yùn)行著，調(diào)控細(xì)胞的生長(zhǎng)、分裂和死亡。在成熟細(xì)胞，細(xì)胞周期不正確的運(yùn)行，結(jié)果則是腫瘤的發(fā)生。1細(xì)細(xì)胞周期檢控機(jī)制的破壞

細(xì)胞周期中檢測(cè)DNA損傷的檢測(cè)點(diǎn)任何一部分出了問題，都會(huì)導(dǎo)致功能的異常，結(jié)果是遺傳不穩(wěn)定，基因受損的細(xì)胞存活和復(fù)制或細(xì)胞遺傳物質(zhì)的改變，如此細(xì)胞多步驟進(jìn)化，最終成為失控性生長(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞。

2細(xì)胞周期驅(qū)動(dòng)機(jī)制的破壞。細(xì)胞周期監(jiān)測(cè)點(diǎn)功能的減弱，導(dǎo)致突變基因的累積和正常細(xì)胞的進(jìn)化，只有當(dāng)這些累積的突變基因破壞了細(xì)胞周期驅(qū)動(dòng)機(jī)制，細(xì)胞才能進(jìn)入失控性生長(zhǎng)的境界。六列表說明凋亡與壞死的區(qū)別講義P212表特點(diǎn)細(xì)胞凋亡細(xì)胞壞死形態(tài)學(xué)方面細(xì)胞體積萎縮，與周圍細(xì)胞分離細(xì)胞腫脹細(xì)胞膜膜發(fā)泡，通透性正常，PS外翻完整性破壞，通透性增加細(xì)胞器完整損傷細(xì)胞核先固縮后降解溶解溶酶體完整裂解濃縮，跨膜電位受損cytoC釋腫脹，破壞，能量生成受線粒體放等損生還學(xué)方面DNA核小體間剪切非特征性剪切蛋白質(zhì)Caspascs活化非特征性降解底物特異性降解菲特異性水解抗死亡分子Bcl-2家族，caspase抑制劑等有時(shí)Bcl-2調(diào)整對(duì)ATP的要求必需無需組織分布單個(gè)細(xì)胞細(xì)胞群體結(jié)局（組織反被吞噬細(xì)胞吞噬，不引起炎癥釋放細(xì)胞碎片，引起炎癥應(yīng)）反應(yīng)反應(yīng)

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常見腫瘤總結(jié)

一、上皮性腫瘤名稱1．乳頭狀瘤papilloma病變位置非腺體，非分泌性的被覆上皮組織、器官形狀、特點(diǎn)備注鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤可能與人類乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)良性上皮組織腫瘤2種：1.鱗狀細(xì)外生性生長(zhǎng)，呈胞：外陰，鼻腔，菜花樣或絨毛喉等；2.移形細(xì)狀胞（泌尿上皮）：膀胱，輸尿管，腎盂甲狀腺，卵巢，呈結(jié)節(jié)狀乳腺，涎腺，腸等多見于卵巢，偶見于甲狀腺及胰腺女性乳腺涎腺，特別常見于腮腺（混合瘤）多見直、結(jié)腸2.腺瘤adenoma腺體，導(dǎo)管或者分泌上皮有一定分泌功能，分泌物不易排出形成囊腺瘤卵巢囊腺瘤2種：漿液性(易惡變)、粘液性（多房）腺體、間質(zhì)構(gòu)成腫瘤實(shí)質(zhì)由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等混合組成易早期發(fā)生癌變①囊腺cystadenoma瘤腺瘤組織中的腺體分泌物淤積，囊腔融合②纖維腺瘤fibroadenoma③多形性腺瘤pleomorphicadenoma④息肉狀腺瘤polypousadenoma粘膜息肉狀惡性上皮組織腫瘤I鱗狀上皮癌鱗狀上皮覆蓋squamouscell的部位或者鱗carcinoma化皮膚、口腔、唇、菜花樣，可形成子宮頸、食道、潰瘍喉等，支氣管、膽囊、腎盂等多見于老年人面部如眼瞼、頰、鼻翼等膀胱或者腎盂等移行上皮常形成潰瘍，可浸潤(rùn)破壞深層組織，幾乎不轉(zhuǎn)移乳頭狀，多發(fā)性，潰瘍及廣泛浸潤(rùn)深層組織細(xì)胞間橋，角化珠（癌珠）keratinpearl分化好的鱗癌低惡性II基底細(xì)胞癌表皮原始上皮basalcell芽或基底細(xì)胞carcinomaIII移行細(xì)胞癌transitionalcarcinoma現(xiàn)稱尿路上皮癌urothelialcarcinomaIV腺癌腺體、導(dǎo)管或分adenocarcinoma泌上皮①管狀腺癌tubularadenocarcinoma②乳頭狀腺癌papillaryadenocarcinoma③實(shí)性癌solidcarcinoma④粘液癌（膠樣癌）mucoidcarcinoma分化較好，具有腺體結(jié)構(gòu)胃、腸、甲狀腺、如線腔高度擴(kuò)膽囊、子宮體等張成囊狀稱囊腺癌常見于甲狀腺伴乳頭狀生長(zhǎng)的囊腺瘤稱為乳頭狀囊腺瘤多發(fā)生于乳腺，少數(shù)于胃及甲狀腺常見于胃和大腸有印戒細(xì)胞，其為主要成分時(shí)為印戒細(xì)胞癌（早期可浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移），可形成粘液湖分化較低，形成實(shí)體癌巢

二、間葉組織腫瘤

名稱發(fā)生年齡病變位置纖維組織組織、器官常見于四肢及軀干的皮下常見于背，肩，頸及四肢近端的皮下組織頭面部皮膚，肝臟組織學(xué)特點(diǎn)呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，切面灰白色，編織狀條紋，質(zhì)硬扁圓形或分葉狀，有包膜，質(zhì)軟，淡黃，油膩感3種：海綿狀（血竇，地圖狀，無包膜，紫紅色，浸潤(rùn)性，壓之褪色）；毛細(xì)血管；混合型備注良性間葉組織腫瘤（生長(zhǎng)慢，呈膨脹性生長(zhǎng)，一般具有包膜）1．纖維瘤fibroma2．脂肪瘤lipoma常為單發(fā)性；與正常脂肪組織的區(qū)別：有薄的包膜多為先天性，一般隨身體發(fā)育而長(zhǎng)大，成年后停止，可自然消退3.脈管瘤血管瘤兒童hem--angioma淋巴管瘤lymph--angioma增生的淋巴管，含淋巴液多見于小兒頸部呈囊性擴(kuò)大并融合（囊狀水瘤cystichydroma）4．平滑肌瘤leiomyoma5．骨瘤osteoma6.軟骨瘤chondroma最多見于子宮梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成，排列成束狀可以多發(fā)惡性間葉組織腫瘤（稱為肉瘤，多發(fā)生于青少年，結(jié)節(jié)狀或者分葉狀，可有假包膜，常較大，質(zhì)軟，切面多呈灰紅色或者灰白色，質(zhì)地嫩，濕潤(rùn)，成魚肉狀）1.纖維肉瘤fibrosarcoma2．脂肪肉瘤多見于40歲liposarcoma以上成人纖維組織來源四肢皮下組織腹膜后及大腿的軟組織深部分化好的多呈梭形呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，黃紅色，油膩感，有時(shí)可呈粘液樣或魚肉樣由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞組成4種：分化成熟型；粘液樣型；圓形細(xì)胞型；多形性（后兩者惡性高）3種：胚胎性；腺泡狀；多形性。生長(zhǎng)快，易早期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移胃腸道平滑肌瘤/肉瘤多來源于胃腸道的Cajal間質(zhì)細(xì)胞惡性程度一般較高，常轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，肝，肺和骨3型：經(jīng)典型，地方型，流行型，2~5年內(nèi)死亡X片：日光放射性狀陰影3．橫紋肌肉瘤10歲以下的rhabdomyo-嬰幼兒和兒-sarcoma童，少見于青少年和成人4．平滑肌肉瘤中老年人leiomyosarcoma兒童：鼻腔，眼眶，泌尿生殖道等；成人：頭頸部，腹膜后，四肢偶見子宮及胃腸，偶見腹膜后，腸系膜，大網(wǎng)膜及皮下軟組織多見于皮膚，特別是頭面部5．血管肉瘤hemangios--arcoma起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，暗紅或灰白色，內(nèi)部易有壞死出血梭形；初期紅色或紫色斑塊，晚期為紫黑色結(jié)節(jié)6．Kaposi肉瘤來源于血管內(nèi)皮細(xì)胞或原始間葉細(xì)胞多發(fā)生于腳部和下肢皮膚7．骨肉瘤青少年，osteosarcoma40~50歲8．軟骨肉瘤chondrosarcoma

癌與肉瘤的區(qū)別

組織來源發(fā)病率大體特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)癌上皮組織較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以上的成人質(zhì)較硬、色灰白、較干燥多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織每有增生癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞表達(dá)上皮標(biāo)記（如細(xì)胞角蛋白）多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移肉瘤間葉組織較少見，大多見于青少年質(zhì)軟。色灰紅、濕潤(rùn)、魚肉狀肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞表達(dá)間葉標(biāo)記（如波形蛋白）多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移網(wǎng)狀纖維免疫組織化學(xué)轉(zhuǎn)移

三、神經(jīng)外胚葉源性腫瘤

名稱發(fā)生年齡病變位置組織、器官組織學(xué)特點(diǎn)灰白色或者黃色的結(jié)節(jié)狀腫物，切面有出血及壞死，鈣化點(diǎn)備注轉(zhuǎn)移不常見，多血性轉(zhuǎn)移至骨、肝、肺、腎等。一年半左右死亡3種：交界痣，皮內(nèi)痣（真皮內(nèi)），混合痣1．視網(wǎng)膜母三歲以內(nèi)的細(xì)胞瘤嬰幼兒，6歲retinoblastoma以往罕見由小圓細(xì)胞一側(cè)眼或者構(gòu)成，可知不雙眼明顯，菊形團(tuán)2．色素痣來源于表皮基底層的黑色素細(xì)胞3．黑色素瘤多數(shù)見于30melanoma歲以上成人足底部和外陰及肛門周圍多見，也見于粘膜，內(nèi)臟呈多樣性，癌高度惡性，通細(xì)胞呈巢狀、常由交界痣條索狀或腺惡變泡樣排列

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