創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院階段工作匯報(bào)

XX縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”

工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

大家下午好！

為進(jìn)一步推進(jìn)我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理進(jìn)程，提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，塑造窗口形象，增強(qiáng)服務(wù)功能，201*年10月，我院正式啟動(dòng)了二級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，在“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合、注重內(nèi)涵”的精神指導(dǎo)下，通過(guò)近一年半的思想準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備等工作，醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科研、精神文明建設(shè)及后勤保障、醫(yī)院設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等均有所提高。對(duì)照《貴州省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)將我院創(chuàng)建“二甲”工作匯報(bào)如下：

一、二級(jí)甲等醫(yī)院工作過(guò)程

201*年10月至今，我院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，大致分為2個(gè)階段：

第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員階段201*年10月至201*年12月

這一階段的主要工作是宣傳動(dòng)員和組織機(jī)構(gòu)建立。醫(yī)院通過(guò)多種形式組織學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深入分析各項(xiàng)指標(biāo)的內(nèi)涵和意義，制定《丹寨縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案》，同時(shí)在醫(yī)院職工中廣泛宣傳動(dòng)員。201*年10月，醫(yī)院成立了創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及“二甲辦”，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制。

第二階段：組織實(shí)施階段201*年1月至今

我院基礎(chǔ)薄弱，創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院需要的是醫(yī)院整體實(shí)力、醫(yī)院管理水平及醫(yī)院內(nèi)涵的提高，而不是僅僅通過(guò)材料組織，故而我們采取的是通過(guò)前期的準(zhǔn)備和梳理，按照醫(yī)院二甲創(chuàng)建方案逐步實(shí)施。一是完善學(xué)科建設(shè)，組建了急診科、醫(yī)療質(zhì)量管理科，規(guī)范門(mén)診部，完善病理科、輸血科、供應(yīng)室建設(shè)，設(shè)立神經(jīng)內(nèi)科和普外科為重點(diǎn)專(zhuān)科。二是根據(jù)現(xiàn)有條件，充分挖掘醫(yī)院人才潛能，合理配人力資源。三是完善和修訂醫(yī)院各項(xiàng)制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，逐步規(guī)范管理。完善了院科二級(jí)質(zhì)量管理體系，醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范性獲得提高；四是明確住院病歷是各項(xiàng)評(píng)審材料的組織基礎(chǔ)，重中之重，狠抓病歷質(zhì)量。認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)201*版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，通過(guò)努力病歷質(zhì)量得到了大幅提高。五是加強(qiáng)各項(xiàng)培訓(xùn)工作。包括衛(wèi)生法律法規(guī)、院感、輸血管理、三基訓(xùn)練等。六是加強(qiáng)后勤科和設(shè)備科管理，總務(wù)后勤保障能力得到大幅度提升，設(shè)備管理逐步走向規(guī)范二、各類(lèi)指標(biāo)完成情況(一)、一類(lèi)指標(biāo)完成情況

一類(lèi)指標(biāo)5項(xiàng)14條，已經(jīng)基本完成。其中編制床位200張，實(shí)際開(kāi)放床位216張；衛(wèi)生技術(shù)人員與實(shí)際開(kāi)放床位之比1：0.65；病房注冊(cè)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位之比1:0.32；重癥醫(yī)學(xué)科按4張床位比例已經(jīng)做好硬件建設(shè)，目前僅僅需要落實(shí)人員。201*全年沒(méi)有一起負(fù)主要責(zé)任以上的一級(jí)醫(yī)療事故。

(二)、二類(lèi)指標(biāo)完成情況

1、醫(yī)院信息管理部分模塊功能暫時(shí)達(dá)不到衛(wèi)生部門(mén)管理要求，其余指標(biāo)均已完成。

2、201*年床位使用率大于85%。201*年出院病人平均住院日為8天，小于規(guī)定的12天。主要科室中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員按標(biāo)準(zhǔn)配備（含外聘專(zhuān)家）。內(nèi)、外科床位數(shù)相加達(dá)116張，占全院總床位53.7％。住院病歷合格率90％以上。完成指令性任務(wù)100％。

3、我院是黔東南州民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院的教學(xué)實(shí)習(xí)基地。作為臨床科室設(shè)較為齊全的綜合性醫(yī)院，具有接受同級(jí)或下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的能力和條件。同時(shí)還是黔東南州民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院下設(shè)丹寨社區(qū)醫(yī)學(xué)班的教學(xué)單位。

4、沒(méi)有省級(jí)科研立項(xiàng)。

5、衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)科以上134人，占衛(wèi)生技術(shù)人員95％。6、外聘的省醫(yī)專(zhuān)家16人，職稱(chēng)、執(zhí)業(yè)資格符合要求。7、全院開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目符合衛(wèi)生部的準(zhǔn)入要求。

8、醫(yī)療收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行貴州省物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，住院病人沒(méi)有實(shí)行一日清單制，查詢(xún)系統(tǒng)有待完善。

9、藥品收入比例201*年為35.62％，藥品實(shí)行貴州省集中招標(biāo)采購(gòu)，無(wú)不合格藥品。

(三)、三類(lèi)指標(biāo)完成情況

三類(lèi)指標(biāo)共六部分，其中重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，所以作重點(diǎn)匯報(bào)。

1、建立院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)院已經(jīng)建立并完善了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥、院感、輸血管理、病案管理、護(hù)理質(zhì)量管理七大核心組織。

2、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：強(qiáng)調(diào)十四個(gè)核心制度，目前已完成十四個(gè)核心制度的初步落實(shí)，各科室在臨床工作中基本能按照制度執(zhí)行規(guī)范操作。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)崗位的管理，具體是狠抓無(wú)資質(zhì)人員、新進(jìn)人員的管理，口腔科、急診科、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科的檢查與整改。

２3、醫(yī)療技術(shù)：制定新技術(shù)管理制度并具體落實(shí)，201*全年新技術(shù)35項(xiàng)，其中具有代表性的是17項(xiàng)。

4、主要專(zhuān)業(yè)部門(mén)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：內(nèi)外婦兒急5大臨床科室資料基本建立，科室能基本按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求開(kāi)展工作。門(mén)診人員結(jié)構(gòu)合理，門(mén)診處方有改進(jìn)，門(mén)診病歷有待加強(qiáng)。急診科硬件建設(shè)基本完成，急救能力建設(shè)有待加強(qiáng)。重癥醫(yī)學(xué)科待建。檢驗(yàn)科建設(shè)逐步完善，管理及質(zhì)控上有提高，但是欠缺微生物室，未能開(kāi)展對(duì)于二甲醫(yī)院重要的細(xì)菌培養(yǎng)工作。病理科建設(shè)基本完成及完善，欠缺報(bào)告及時(shí)性。影像科建設(shè)基本完善，與二甲醫(yī)院身份相符合的CT增強(qiáng)掃描有所欠缺。藥事管理上組織建設(shè)基本完成，合理用藥工作有開(kāi)展，但是細(xì)節(jié)上有待加強(qiáng)。輸血管理建設(shè)完成，基本達(dá)到評(píng)審要求。院感管理工作成效顯著，院級(jí)材料完善，需要加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)監(jiān)測(cè)工作。病案管理工作有明顯改進(jìn)，病歷質(zhì)量較前有突破性改進(jìn)，但歸檔病歷及時(shí)性不高，病歷檢查反饋不及時(shí)，病案未能實(shí)行ICD-10編碼管理，沒(méi)有建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

5、護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：護(hù)理質(zhì)量管理體系建立并開(kāi)展工作，材料已經(jīng)能按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)基本完成。護(hù)理人員配備上有待完善，在職培訓(xùn)及技術(shù)能力培訓(xùn)上有待加強(qiáng)。

6、科研與教學(xué)管理水平：組織已經(jīng)建立，材料上有待完善。201*年全院發(fā)表論文兩篇。

(四)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

共51項(xiàng)指標(biāo)，需要加強(qiáng)的是臨床與放射診斷符合率必須大于90%、門(mén)診處方合格率必須大于98%、門(mén)診病歷合格率必須大于90%、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率必須大于80%、主治醫(yī)師以上人員門(mén)診必須在每周3次以上，其余46類(lèi)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)基本達(dá)到“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審要求。

XX縣人民醫(yī)院

二0一二年元月十五日

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市第二人民醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家：

您們好！現(xiàn)在遵照評(píng)審程序安排，我向?qū)＜医M匯報(bào)我院等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建情況：

一、醫(yī)院概況

我院1985年建院，201*年底與原XXXXXXXX整合，隨著XXXXXXXX升格，我院成為“皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院”。目前，醫(yī)院占地106畝，總建筑面積5.8萬(wàn)，業(yè)務(wù)建筑面積4.7萬(wàn)。醫(yī)院在職職工884人，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員750人（高級(jí)45人、中級(jí)149人），占職工總數(shù)的85%。醫(yī)院編制床位950張，實(shí)際開(kāi)放床位702張，開(kāi)設(shè)了42個(gè)臨床醫(yī)技科室，服務(wù)半徑達(dá)100多公里，年急門(mén)診人次達(dá)15萬(wàn)、住院人次1.5萬(wàn)以上。醫(yī)院環(huán)境溫馨，服務(wù)優(yōu)良，費(fèi)用合理，整體實(shí)力在皖西地區(qū)處于前列。

二、創(chuàng)建工作

（一）規(guī)范醫(yī)院管理，提高運(yùn)營(yíng)效率

1、依法執(zhí)業(yè)。我院依法設(shè)置29個(gè)臨床科室、13個(gè)醫(yī)技科室。同時(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，對(duì)各類(lèi)在崗人員進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的理論學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后方可從事診療工作。醫(yī)務(wù)人員崗位對(duì)口、規(guī)范執(zhí)業(yè)、人盡其責(zé)。

2、強(qiáng)化機(jī)制。醫(yī)院制定了年度工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，整理、修訂、完善了全院各類(lèi)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案，使各項(xiàng)管理工作有章可循。醫(yī)院設(shè)置了22個(gè)行政職能科室，建立健全醫(yī)院各類(lèi)委員會(huì)及醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血等領(lǐng)導(dǎo)組織，各職能科室部門(mén)職責(zé)清晰、目標(biāo)明確，各司其職。實(shí)行院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，推行績(jī)效考核，以服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等綜合指標(biāo)，量化細(xì)則，責(zé)任到人，定期考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲。

3、規(guī)范管理。

一是加強(qiáng)護(hù)理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。我院在職護(hù)士367人，其中本科學(xué)歷55人，大專(zhuān)以上學(xué)歷占護(hù)士總數(shù)96%，中級(jí)以上職稱(chēng)38人，擁有專(zhuān)科護(hù)士11名。全院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，護(hù)理管理人員接受省以上培訓(xùn)達(dá)20%以上。201*年201*年發(fā)表護(hù)理CN論文20余篇。醫(yī)院實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制管理，建立8個(gè)護(hù)理質(zhì)控組，嚴(yán)抓護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。同時(shí)扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，病人滿(mǎn)意度得到了切實(shí)提高。

二是注重院感控制，把好基礎(chǔ)質(zhì)量。我院始終堅(jiān)持院感早期參與醫(yī)院基本建設(shè)全過(guò)程，在建筑布局流程、重點(diǎn)科室建設(shè)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)設(shè)置等方面，使院感控制從基礎(chǔ)工作就得到了切實(shí)加強(qiáng)。每年開(kāi)展全院各級(jí)各類(lèi)人員院感培訓(xùn)10余次，逐級(jí)逐月開(kāi)展質(zhì)量考評(píng)，對(duì)存在問(wèn)題堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院感

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染監(jiān)測(cè)覆蓋率100%，醫(yī)院感染發(fā)病率0.38%，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率100%，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率90.8%，手衛(wèi)生知曉率100%。

三是嚴(yán)抓藥事管理，推進(jìn)合理用藥。按照省廳要求，我院重點(diǎn)強(qiáng)抓抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作。醫(yī)院遴選35種抗菌藥物，制定了《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理目標(biāo)控制方案》和《考評(píng)細(xì)則》，明確了三級(jí)分類(lèi)使用權(quán)限。開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格才授予抗菌藥物使用處方權(quán)。同時(shí)，成立抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作組，制定了病歷、處方抽查工作方案，重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防性抗菌藥物及聯(lián)合使用抗菌藥物使用督查。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理制度，招標(biāo)率達(dá)90%以上。實(shí)行藥品應(yīng)用預(yù)警制，每月對(duì)用量前20位，前10位抗菌素類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)藥品及生物制品進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)，及時(shí)干預(yù)，有力地推進(jìn)臨床合理用藥。我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比一直控制在39%以下。

四是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)信息工作，提高管理效能。醫(yī)院定期審查收費(fèi)項(xiàng)目，堅(jiān)持院內(nèi)審計(jì)，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算，控制醫(yī)療成本。堅(jiān)持年度預(yù)決算制度，進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，保持資金良性運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展與管理要求，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立新農(nóng)合、醫(yī)保網(wǎng)，設(shè)置了全院醫(yī)生護(hù)士工作站和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA），建立覆蓋醫(yī)療、服務(wù)、管理全過(guò)程的醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高了管理水平和管理效能。

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(二)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高技術(shù)水平

經(jīng)過(guò)多年的努力，醫(yī)院臨床、醫(yī)技各科建設(shè)得到加強(qiáng)。內(nèi)科系統(tǒng)設(shè)立了神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科和呼吸內(nèi)科五個(gè)二級(jí)學(xué)科。外科系統(tǒng)設(shè)立了普外科、胸外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科等二級(jí)科室。普外科開(kāi)展了膽道鏡取石、腹腔鏡膽總管探查術(shù)、腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)、胃鏡輔助定位下腹腔鏡胃部分切除術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)等。骨科開(kāi)展了髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)人工置換手術(shù)及髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，顯微鏡下血管吻合、帶血管皮瓣、骨瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)軟組織、骨組織缺損手術(shù)等。婦產(chǎn)科常規(guī)開(kāi)展二級(jí)醫(yī)院各類(lèi)技術(shù)項(xiàng)目，腔鏡下婦科手術(shù)、婦科聯(lián)合手術(shù)技術(shù)也成功開(kāi)展多年。兒科整體水平在全市享有盛譽(yù)，并設(shè)立了NICU，極大地提高了小兒尤其是新生兒的重癥救治水平。醫(yī)院康復(fù)科率先通過(guò)省級(jí)評(píng)定、成為我市首家工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院新建了15間現(xiàn)代化手術(shù)室、標(biāo)準(zhǔn)化ICU，其環(huán)境凈化、設(shè)備配套、條件先進(jìn)，為全市一流。同時(shí)，相關(guān)監(jiān)護(hù)技術(shù)、搶救技術(shù)的開(kāi)展，極大地提高了醫(yī)院的危重病搶救水平，保障了醫(yī)院整體質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)。

近年來(lái)醫(yī)院添置了PHILLIP64排CT、DR、IE33及LOGIQ7全身彩超、日立全自動(dòng)生化分析儀、高清腹腔鏡、電子胃腸鏡等一大批先進(jìn)診療設(shè)備，還加強(qiáng)了檢驗(yàn)科、輸血科、病理科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及供應(yīng)室、血透中心、內(nèi)鏡中心規(guī)范化建設(shè)，

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醫(yī)院整體診療技術(shù)水平得到了切實(shí)地提高。

（三）加強(qiáng)質(zhì)量控制，保障醫(yī)療安全

一是加強(qiáng)質(zhì)量控制。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織，形成了院科兩級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)督體系。各管理小組制定詳細(xì)的“考核細(xì)則”，定期、不定期考核。同時(shí)加強(qiáng)科室考核小組建設(shè)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。建立通暢的反饋體系，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。同時(shí)積極開(kāi)展臨床路徑管理，有力地推進(jìn)了醫(yī)療臨床質(zhì)量的提高。

二是強(qiáng)化技術(shù)管理。在認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院，制定了醫(yī)院一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄，實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核。對(duì)開(kāi)展的血透、關(guān)節(jié)置換、肝葉切除、心血管介入、胰、十二指腸切除術(shù)等五項(xiàng)二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，確保技術(shù)安全。

三是堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。我院結(jié)合醫(yī)院管理年、制度建設(shè)年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，制定符合我院實(shí)際的《醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)辦法》，強(qiáng)化醫(yī)療核心制度的落實(shí)，分管院長(zhǎng)分片抓，醫(yī)、護(hù)、技、藥、行管、后勤分工考核，主管科室定期與不定期組織督查，對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)考核。以病歷質(zhì)量為抓手，加強(qiáng)對(duì)歸檔病歷和現(xiàn)病歷的檢查考核。通過(guò)環(huán)節(jié)監(jiān)控、終末監(jiān)控，查找問(wèn)題，及時(shí)反饋，著力整改，推動(dòng)醫(yī)療

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質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四是保障醫(yī)院安全。全面加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，完善組織，建立健全安全管理制度，落實(shí)責(zé)任。狠抓醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理，注重手術(shù)安全核查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、病原微生物、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，建立健全安全監(jiān)管機(jī)制、核查機(jī)制，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理、安全隱患排查。開(kāi)展應(yīng)對(duì)各種突發(fā)安全事件的培訓(xùn)和演習(xí)，確保水、電、氣、消防安全無(wú)事故。

（四）圍繞能力培養(yǎng)，加強(qiáng)科教工作。

一是落實(shí)臨床帶教任務(wù)。醫(yī)院共有專(zhuān)兼職臨床課教師86人，擔(dān)負(fù)著學(xué)院每學(xué)年1.4萬(wàn)學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)。同時(shí)，還承擔(dān)學(xué)院學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)任務(wù)，并承接我省高校學(xué)生帶教任務(wù)。醫(yī)院成立了臨床教學(xué)科、設(shè)立了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、五官科、兒科及基護(hù)等臨床教研室，開(kāi)展臨床教學(xué)工作。

二是加強(qiáng)繼教和三基培訓(xùn)。每年舉辦省、市級(jí)繼教培訓(xùn)3次以上。醫(yī)院結(jié)合內(nèi)網(wǎng)信息化建設(shè)，建立了醫(yī)院10萬(wàn)題三基題庫(kù)，供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練。定期舉辦院內(nèi)各類(lèi)知識(shí)講座（每年20多次）和“三基”培訓(xùn)，三基培訓(xùn)合格率90%。

三是結(jié)合人才培養(yǎng)，推進(jìn)科研工作。按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，近三年來(lái)招聘146名本科生及6名碩士研究生，充實(shí)臨床一線。同時(shí)，結(jié)合學(xué)科建設(shè)的需要，選派70余名專(zhuān)業(yè)骨干赴

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省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，320人次參加省、市有關(guān)部門(mén)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)。醫(yī)院還請(qǐng)進(jìn)省內(nèi)外專(zhuān)家120人次來(lái)院講課、會(huì)診，有力地推進(jìn)了臨床技術(shù)進(jìn)步。醫(yī)院近年來(lái)引用新技術(shù)56項(xiàng)。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員撰寫(xiě)論文，每年在核心期刊發(fā)表論文10余篇。近年來(lái)取得市級(jí)科技成果2項(xiàng)，獲得市級(jí)成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，并有2項(xiàng)科研課題處于立項(xiàng)研究（《椎旁入路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的解剖學(xué)研究和臨床應(yīng)用》、《XXXX市人群抗精子抗體正常參考之調(diào)查》）。

（五）抓行風(fēng)，促和諧，優(yōu)化服務(wù)

我院通過(guò)開(kāi)展制度建設(shè)年、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽、三好一滿(mǎn)意活動(dòng)，深入開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作，引導(dǎo)樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我院堅(jiān)持對(duì)“三重一大”事項(xiàng)實(shí)行集體研究、集體決定，并在院務(wù)公開(kāi)欄、網(wǎng)站及院務(wù)會(huì)上進(jìn)行公開(kāi)。為進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程、改進(jìn)服務(wù)，醫(yī)院增設(shè)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、青年志愿者服務(wù)臺(tái)、院內(nèi)服務(wù)車(chē)、門(mén)診一卡通、自助查詢(xún)、自助掛號(hào)等便民服務(wù)。堅(jiān)持一日清單制、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、限時(shí)服務(wù)制、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格公示制度，加強(qiáng)院前急救和急診管理，急診綠色通道24小時(shí)通暢。堅(jiān)持特困人群救助政策，對(duì)貧困患者實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免政策，每年減免費(fèi)用70多萬(wàn)元。醫(yī)院是省衛(wèi)生廳確定的民生工程定點(diǎn)醫(yī)院，近兩年為貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明201*余例。醫(yī)院堅(jiān)持“辦好老百姓的公立醫(yī)院”的方向，狠抓合理收費(fèi)、合理檢查、合理

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用藥，我院次均住院費(fèi)用，在我市二級(jí)以上醫(yī)院中一直保持較低層次，贏得了社會(huì)各界的好評(píng)、廣大患者的信賴(lài)，醫(yī)院綜合滿(mǎn)意度達(dá)96%以上。與此同時(shí)，我院注重加強(qiáng)文化建設(shè)，堅(jiān)持“誠(chéng)信溝通，和諧發(fā)展”，秉承“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”的院訓(xùn)，崇尚“愛(ài)醫(yī)院、做主人、比奉獻(xiàn)”的院風(fēng)，弘揚(yáng)“艱苦創(chuàng)業(yè)，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，銳意進(jìn)取”的二院精神，有機(jī)地結(jié)合制度、管理、考核、培訓(xùn)等正確引導(dǎo)，逐步形成良好的二院文化，努力樹(shù)立起“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的服務(wù)品牌，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家，我院在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建中，取得了可喜的成績(jī)，但是，我們做的還不夠好，工作還不夠細(xì)，還有很多不足。我們希望，也深信通過(guò)我們的不懈努力，經(jīng)過(guò)您們的悉心指導(dǎo)和幫助，必將有力地推動(dòng)我院工作打開(kāi)新局面，邁上新臺(tái)階。我們將以此為新起點(diǎn)和新動(dòng)力，珍惜機(jī)遇，奮力進(jìn)取，更好地為人民群眾健康服務(wù)。

最后，祝各位領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家身體健康，并對(duì)您們辛勤勞動(dòng)和大力支持表示最誠(chéng)摯的感謝！

二一一年十二月十五日

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