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新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)[1](1)(1)

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)[1](1)(1)

201*年蔡家廟衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

今年以來,在衛(wèi)生局的領(lǐng)導下,在上級部門的支持下,我院按縣合管辦年初制定的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定成效。

一、主要工作

(一)進一步加強宣傳,引導農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念,增大影響力。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié),只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。

一是面對面宣傳。參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中,工作人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳,認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題,努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所,更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。

二通過政務公開、村所公開等多種形式宣傳。定期對外公布全鄉(xiāng)參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況,實行陽光操作,讓廣大參合農(nóng)民及時了解全鄉(xiāng)補償情況,看到發(fā)生在身邊的補償實例,真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠,體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,從而轉(zhuǎn)變觀念,積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(二)強化管理,努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務。經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性,我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的重中之重。

一是堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中,廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務窗口工

作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統(tǒng)一政策,嚴格把關(guān),有情操作,實行一站式服務。截至12月31日,全鄉(xiāng)共補償624人次,補償金額共計567184元,報銷比例41.34%,人均報銷944元,特大病救助51人次,補償金額達307868元。

二是進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質(zhì)量和水平。為確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平,我鄉(xiāng)組織開展了監(jiān)督檢查工作,針對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察,發(fā)現(xiàn)問題,及時書面反饋,并要求其限期整改,為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍,今年,我鄉(xiāng)開展定點醫(yī)療機構(gòu)督察共達40余次。同時,為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議,在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時,我們還在鄉(xiāng)行政服務中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立了意見箱,廣泛了解參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前,服務對象投訴率為零,獲得了社會的廣泛好評,用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。

(三)進一步加強組織領(lǐng)導,健全工作機構(gòu)。為確保新型合作醫(yī)療的順利實施,鄉(xiāng)黨委、政府按照《甘肅省人民政府關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》文件精神和上級部門的具體指導,結(jié)合我鄉(xiāng)實際成立了鄉(xiāng)領(lǐng)導小組、鄉(xiāng)管理委員會,設(shè)立辦事機構(gòu)。各村也成立由村黨支部書記任組長的合作醫(yī)療管理小組。鄉(xiāng)黨委、政府高度重視,多次召開會議,研究分析、安排部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入重要議程,鄉(xiāng)合管辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村定點醫(yī)療機構(gòu)認真履行各自職責,并定期召開工作進展情況匯報會,了解掌握工作動態(tài),部署階段性工作,對存在的問題及時研究解決,確保各項工作有序進行。

二、存在問題

(一)定點醫(yī)療機構(gòu)治療行為不規(guī)范。分解收費、出院帶藥、自費藥品超標、重復檢查等現(xiàn)象仍然存在,農(nóng)民醫(yī)療費用負擔仍然較重。

(二)門診報銷仍需探索更加簡便的補償模式。

(三)運行運行管理方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)和漏洞。這些問題的存在,說明我們的宣傳力度不夠,工作做的還不細,制度執(zhí)行還不嚴,監(jiān)管工作還不到位。

三、工作打算

(一)加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾怼_M一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。

(二)提前謀劃,全力以赴。做好201*年籌資各項準備工作,保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。

擴展閱讀:新型農(nóng)村合作醫(yī)療上半年工作總結(jié)1-4

新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療1-4月工作總結(jié)

建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度是黨和政府關(guān)心農(nóng)牧民群眾的一項民生工程?h委、政府高度重視新農(nóng)合工作,并將此列為我縣實施的多項民生工程之一。因新農(nóng)合是一項艱巨和復雜的社會系統(tǒng)工程,涉及面廣、政策性和操作性強、制約因素多,且時間緊、任務重、困難多、工作量大,但在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下,在上級有關(guān)部門的關(guān)心、支持和精心指導下,在全縣上下的共同努力下,今年以來,我縣新農(nóng)合總體上運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運轉(zhuǎn)安全、補償水平提高、農(nóng)牧民反映良好、民生工程得以落實。現(xiàn)將近期工作情況總結(jié)如下:

一、新農(nóng)合運行情況(一)農(nóng)牧民參合情況

201*年全縣共有18558人參合,參合率達97.06%。其中民政救助8780人,貧因農(nóng)牧民參合率達100%。

(二)基金籌集情況

201*年度應籌集新農(nóng)合基金445萬元,目前到位資金74.1萬元。其中:農(nóng)牧民個人繳費55.6萬元,縣級補助18.5萬元。

(三)基金使用情況

截至201*年3月31日,全縣共補償602人次,其中:住院補償373人次,門診統(tǒng)籌補償229人次。共補償65.03萬元。其中:住院補償64.8萬元,門診補償0.23萬元。

二、開展的主要工作

(一)進一步合理調(diào)整和完善了新農(nóng)合補償方案。按照上級有關(guān)文件精神,結(jié)合我縣新農(nóng)合運行實際.于4月26日調(diào)整了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療報銷比例和最高封頂線,在起付線不變的情況下,提高了鄉(xiāng)、縣、地區(qū)、自治區(qū)級報銷比例和最高封頂線,進一步擴大了參合農(nóng)牧民受益面。調(diào)整后的報銷比例和封頂線為:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,報銷比例由原來的80%增加

到85%,縣級定點醫(yī)療機構(gòu)由原來的60%增加到65%,地(州)市級定點醫(yī)療機構(gòu)為由原來的50%增加到55%,自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)為由原來的40%增加到45%,吉木乃縣住院報銷最

高封頂線由原來的2。5萬元提高到5萬元,此次調(diào)整后,參合農(nóng)牧民受益率將進一步得到提高。

(二)開展慢性病補償工作。共確定新農(nóng)合慢性病管理33人。共補償0.16萬元。

(三)開展201*年度籌資宣傳活動。通過廣播、電視、政府網(wǎng)站、標語、橫幅、宣傳欄、街頭集市宣傳等多種有效手段,向廣大農(nóng)牧民群眾宣傳新農(nóng)合的意義,有關(guān)補償政策,強化風險共擔、互助共濟和自我保健意識,提高農(nóng)牧民參合積極性。

(四)組織開展全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療知識培訓班。培訓內(nèi)容涉及到合作醫(yī)療政策、醫(yī)療審核、網(wǎng)絡(luò)管理、基金財務等相關(guān)知識。共舉辦培訓班4期,共培訓73人次,通過培訓,

參會人員對合作醫(yī)療新政策工作有了更深的的認識和了解,為今后做好新農(nóng)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

(五)加強了對新農(nóng)合基金和定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。共督導3次,督查主要圍繞年度考核標準工作落實、新農(nóng)合實施方案執(zhí)行、

定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議及新農(nóng)合相關(guān)工作落實情況等幾個方面進行。針對部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))參合群眾受益率低、醫(yī)療服務能力低等問題幫助查找分析原因,提出了解決的辦法和措施。

通過督導檢查,進一步強化了我縣合管中心及醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合制度化管理,規(guī)范了檔案管理,明確了定點醫(yī)療機構(gòu)對新農(nóng)合醫(yī)療信息審核及管理責任,為維護參合農(nóng)牧民群眾的根本利益,有效控制醫(yī)療費用不合理增長,確保新農(nóng)合資金安全運行,起到了積極促進作用。

三、下階段半年工作安排

下半年,在扎實做好參合患者醫(yī)藥費審核補償結(jié)算等日常工作的同時,著力做好以下幾項工作:

一是繼續(xù)強化宣傳,并將宣傳工作貫徹于新農(nóng)合實施的全過程。于201*年5月開始重新制作淺顯易懂的宣傳單及刻錄光碟,在社區(qū)、村小喇叭里宣傳合作醫(yī)療政策。讓農(nóng)牧民全面了解新農(nóng)合政策,明白自己的權(quán)利和義務,讓農(nóng)民“知曉制度、享受制度、遵守制度”,進一步打好打牢新農(nóng)合工作的群眾基礎(chǔ)。

二是進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和督查。堅持定期考核和動態(tài)管理制度,嚴格規(guī)范診療程序和用藥行為,提高服務質(zhì)量和服務水平,努力采取綜合措施控制醫(yī)藥費用的不合理增長。

三是督促定點醫(yī)療機構(gòu)加大門診統(tǒng)籌工作力度。積極采取定點醫(yī)療機構(gòu)組織醫(yī)療小分隊送醫(yī)送藥上門服務,定點醫(yī)療機構(gòu)直接墊付門診醫(yī)藥費補償金現(xiàn)場報銷等方式,提高門診統(tǒng)籌帳戶基金的使用效率,避免門診統(tǒng)籌基金的無效沉淀。

四是做好新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度與農(nóng)牧區(qū)特困群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。通過新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補,共同解決農(nóng)牧民看病就醫(yī)難的突出問題,努力為貧困參合提供合作醫(yī)療和醫(yī)療救助雙重保障。

五是做好201*年度資金籌集相關(guān)準備工作,督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在本年度9月份開展下年度參合資金籌集工作。在堅持農(nóng)牧民自愿的基礎(chǔ)上和保證資金安全、手續(xù)健全、責任清楚的前提下,積極探索建立形式多樣、簡便易行、農(nóng)牧民認可的農(nóng)牧民個人籌資方式。

六是繼續(xù)做好參合患者慢性病鑒定、發(fā)證工作,以解決參合患者慢性病門診大額醫(yī)藥費補償問題。

七是開展特殊重大疾病補償工作。

八是做好本年度新農(nóng)合基金決算和下年度預算,編報年終各類相關(guān)財務、統(tǒng)計報表。

吉木乃縣合管中心

二0一一年四月二十九日

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