醫(yī)院感控科職責(zé)

醫(yī)院感控科職責(zé)

一、醫(yī)院感控科工作職責(zé)

(一)醫(yī)院感控科為醫(yī)院感染管理委員會(huì)的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，由主管副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理和業(yè)務(wù)工作。

(二)負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃及預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、措施，進(jìn)行醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、分析和反饋，進(jìn)行醫(yī)院感染狀況調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

(三)負(fù)責(zé)對(duì)各部門(mén)、各科室醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范以及傳染病醫(yī)院感染控制等工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)與考核。

(四)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點(diǎn)部門(mén)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，分析、反饋存在問(wèn)題，提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告醫(yī)院感染控制的最新動(dòng)態(tài)，定期向全院通報(bào)。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實(shí)施。

(五)負(fù)責(zé)開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)存在問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

(六)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告；并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施。(七)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。開(kāi)展醫(yī)院耐藥菌株的監(jiān)控和管理工作。負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科（微生物實(shí)驗(yàn)室）、藥劑科、醫(yī)務(wù)科及臨床相關(guān)科室，召開(kāi)多重耐藥管理的多方聯(lián)席會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問(wèn)題，制定和擬定多部門(mén)對(duì)細(xì)菌耐藥情況的防控對(duì)策和聯(lián)合干預(yù)措施。

(八)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)、傳染病防治知識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。

(九)負(fù)責(zé)對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的準(zhǔn)入使用以及使用后的處理進(jìn)行審核與監(jiān)管。

(十)做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對(duì)全院各科室醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行

(十一)完成上級(jí)和院長(zhǎng)交辦的其他相關(guān)工作。

二、醫(yī)院感染控制科長(zhǎng)職責(zé)

(一)在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室盼業(yè)務(wù)及行政管理工作。

(二)依據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī)，組織制訂本科室年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施，考核本科室各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)的完成情況。

(三)掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對(duì)本院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果定期分析、總結(jié)與反饋。經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院的感染監(jiān)測(cè)、控制和預(yù)防工作。組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)法規(guī)和制度并考核執(zhí)行情況。

(四)及時(shí)向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。(五)5.負(fù)責(zé)科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室各級(jí)人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務(wù)水平。(六)結(jié)合實(shí)際開(kāi)展醫(yī)院感控科研工作。

(七)組織本科室完成有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和在職教育任務(wù)。

三、醫(yī)院感控科專(zhuān)（兼）職人員職責(zé)

醫(yī)院感染控制專(zhuān)（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。在主管院長(zhǎng)以、醫(yī)院感染管理委員會(huì)以及醫(yī)院感控科科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，主要職責(zé)是：(一)檢查和指導(dǎo)全院有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制規(guī)章制度的落實(shí)情況。

(二)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出預(yù)防和控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

(三)對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長(zhǎng)報(bào)告。

(四)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。(五)對(duì)傳染病的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作提供指導(dǎo)。

(六)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

(七)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)和流行事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

(八)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。

(九)對(duì)院內(nèi)常見(jiàn)病原菌及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行匯總整理，并向多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議匯報(bào)醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測(cè)情況。

(十)10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

(十一)11.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證件進(jìn)行審核。(十二)12.組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。

(十三)13.及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長(zhǎng)以及科長(zhǎng)匯報(bào)醫(yī)院感染預(yù)防和控制動(dòng)態(tài)、監(jiān)測(cè)情況，并向全院通報(bào)。

(十四)14．完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長(zhǎng)以及科長(zhǎng)交辦的其他工作。

四、醫(yī)院感染控制科醫(yī)師職責(zé)

(一)在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制的各項(xiàng)工作。(二)協(xié)助科主任制定醫(yī)院感染預(yù)防和控制計(jì)劃，并組織實(shí)施。

(三)掌握全院感染疫情及全院各科醫(yī)院感染發(fā)病率，并定期檢查各科室醫(yī)院感染病例漏報(bào)的情況，及時(shí)上報(bào)，并制定初步的預(yù)防和控制措施。

(四)掌握全院細(xì)菌耐藥和抗菌藥物的使用情況，并向藥劑科提供信息，初步提出抗菌藥物的管理措施。

(五)對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購(gòu)進(jìn)情況進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

(六)協(xié)助科主任制定醫(yī)院感染控制計(jì)劃，設(shè)計(jì)整理各項(xiàng)調(diào)查資料和統(tǒng)計(jì)表格。(七)開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)計(jì)劃、目標(biāo)、方法并組織實(shí)施。

(八)對(duì)各種監(jiān)測(cè)資料及時(shí)整理、分析、反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，并監(jiān)督檢查實(shí)施情況。

(九)負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的咨詢(xún)和指導(dǎo)。

五、醫(yī)院感染控制科護(hù)士職責(zé)

(一)在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作。

(二)經(jīng)常深入科室，檢查有關(guān)消毒隔離制度執(zhí)行情況及醫(yī)院感染預(yù)防和控制各項(xiàng)措施落實(shí)情況。

(三)負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的調(diào)查表，填寫(xiě)有關(guān)各種調(diào)查登記表格，總結(jié)每月醫(yī)院感染發(fā)病率及其有關(guān)監(jiān)控資料。

(四)定期按計(jì)劃完成各項(xiàng)微生物學(xué)的監(jiān)測(cè)采樣工作，每半年對(duì)全院使用的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

(五)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。(六)做好辦公室的內(nèi)務(wù)及接待來(lái)訪(fǎng)者的工作。

(七)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

(八)了解并掌握各科室醫(yī)院感染發(fā)生狀況、發(fā)病情況、病種、危險(xiǎn)因素、．常見(jiàn)致病菌及其耐藥情況。

(九)注意收集信息，通過(guò)深入臨床檢驗(yàn)中心、放射科及參加臨床科室的查房等各項(xiàng)途徑收集醫(yī)院感染的信息，從而減少錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)。(十)10.按時(shí)完成主任交付的臨時(shí)任務(wù)。

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科室感控護(hù)士職責(zé)

（一）、在科護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染專(zhuān)職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的落實(shí)。

（二）、對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染病例，監(jiān)督住院醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科反映，并協(xié)助專(zhuān)職人員做好流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查發(fā)病原因，并積極采取控制措施。

（三）、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。做好高危易感人群的保護(hù)性隔離。（四）、負(fù)責(zé)督查無(wú)菌操作及消毒隔離工作質(zhì)量及手衛(wèi)生執(zhí)行情況，監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥械情況，及一次性醫(yī)療用品使用和處理情況。

（五）、每月做好本科室的空氣、物表、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒

劑的細(xì)菌培養(yǎng)（非重點(diǎn)科室每季度1次），檢測(cè)達(dá)標(biāo)并及時(shí)記錄。（六）、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，并登記簽名。

（七）、對(duì)科室使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。對(duì)不達(dá)標(biāo)的消毒液應(yīng)及時(shí)更換（含氯消毒液應(yīng)每日監(jiān)測(cè)）。（八）、指導(dǎo)保潔員的清潔消毒、醫(yī)療廢物交接工作。（九）、圍繞本科室醫(yī)院感染防控的質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行月指質(zhì)控。

（十）、負(fù)責(zé)對(duì)本科室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳，并組織科內(nèi)人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。

（十一）、對(duì)各種院感監(jiān)測(cè)、監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行歸檔、備查。注：1.科感控護(hù)士最好是非現(xiàn)役或特聘人員。

2.每月5日之前，空氣培養(yǎng)送檢驗(yàn)科，15日之前，物表、手、消毒液送檢驗(yàn)科，逾期定為不合格。（表格已制好，院網(wǎng)下載）

3.手衛(wèi)生加強(qiáng)，不定期做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每日床位使用量：非重點(diǎn)科室＞5ml/日，重點(diǎn)科室＞20ml.(每日床位使用量=洗手液+手消液/實(shí)際總床日數(shù))。擬近期對(duì)全院人員做手衛(wèi)生培訓(xùn)，包括保潔員。

4.月初全院院感質(zhì)量考核，考慮用扣分制，與績(jī)效掛鉤。

5.各科處置室環(huán)境不盡如人意，須加強(qiáng)衛(wèi)生管理，建議拖把換成可拆卸型，使用后用1：10084液浸泡30min，洗凈后擰干掛好備用。

6.科室消毒機(jī)，紫外線(xiàn)燈定期清潔，檢測(cè)，做好記錄。7.檢驗(yàn)科協(xié)助感控科做好各項(xiàng)檢測(cè)及監(jiān)測(cè)。

8.院感科每月出各項(xiàng)檢查報(bào)表，檢測(cè)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施是否到位。

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