201*年icu護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃
201*年ICU護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃
為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),根據(jù)
醫(yī)院及護(hù)理部201*年工作計(jì)劃及目標(biāo),制定201*年ICU護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則:護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控小組長(zhǎng)--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、成立質(zhì)控小組:護(hù)士長(zhǎng):郜青麗
質(zhì)控小組長(zhǎng):劉明月、趙慧兵質(zhì)控組員:焦瑞雪、岳利賓三、質(zhì)量控制檢查分工:
郜青麗:安全管理質(zhì)控、科室財(cái)產(chǎn)、藥品管理
劉明月:急救器械、藥品、物品質(zhì)控,消毒隔離質(zhì)控
趙慧兵:護(hù)理文書及各種登記本質(zhì)控,危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案:
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控小組長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對(duì)各種物品及藥品進(jìn)行檢查,每周不少于2次對(duì)搶救車進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控小組長(zhǎng)的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的作用,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)利。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
8、科內(nèi)冰箱做到按要求使用,不存放私人物品,定期除霜,溫度保持在2-8℃并做記錄,每周用消毒毛巾對(duì)冰箱進(jìn)行擦拭消毒。
9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì),以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。10、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,轉(zhuǎn)出病人病歷由當(dāng)班護(hù)理小組長(zhǎng)初審,護(hù)士長(zhǎng)復(fù)審后交原科室。
11、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
ICU201*年1月1日
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201*年ICU護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃
目標(biāo):按照《衛(wèi)生部第二周期醫(yī)院評(píng)審及綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》做好護(hù)理工作,達(dá)到二級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn),通過第二期醫(yī)院評(píng)審工作。做好在職護(hù)士培訓(xùn)工作,提高護(hù)理人員技能,培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)。1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%2、特/一級(jí)護(hù)理合格率≥90%3、健康教育覆蓋率100%4、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%5、護(hù)理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔離合格率≥95%8、壓瘡發(fā)生率≤09、輸液反應(yīng)發(fā)生率10、輸血反應(yīng)發(fā)生率
11、患者滿意度≥95%,無服務(wù)投訴。
12、各級(jí)各類護(hù)士培訓(xùn)率、專科護(hù)士培訓(xùn)率95%
13、落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度,實(shí)施護(hù)理安全防范措施,無護(hù)理事故發(fā)生,一般不
良事件發(fā)生率0.3%;嚴(yán)重不良事件發(fā)生率0.5/百床。
14、無因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥(壓瘡、燙傷、灼傷、墜床)一、實(shí)施方案
(一)科室的護(hù)理質(zhì)量控制小組按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)工作,護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。1、組織科室的責(zé)任組長(zhǎng)參加護(hù)理部的質(zhì)量控制反饋會(huì)議,了解各科質(zhì)控情況,對(duì)比后知道自己的差距,汲取他科的經(jīng)驗(yàn)做好質(zhì)量管理。
2、每月召開科室的質(zhì)量反饋會(huì),使科室人員了解醫(yī)院,本科質(zhì)量情況,看到自己的不足,才能重視和糾正不足。
3、對(duì)護(hù)理部及二級(jí)質(zhì)控檢查存在的問題,科室討論分析原因,提出整改措施,科室的質(zhì)控成員要及時(shí)檢查糾正措施的落實(shí)情況,做好科室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。(二)做好在職護(hù)士的培訓(xùn)工作,培訓(xùn)率達(dá)標(biāo),提高護(hù)理人員的技能。
1、按照科室的各級(jí)各類護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃和?谱o(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃,并認(rèn)真落實(shí),培訓(xùn)率達(dá)到100%。
2、組織科室的護(hù)士參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),理論考試,技能考試,組織新上崗的護(hù)士考試及考核。
3、科室按理論技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃表逐項(xiàng)落實(shí),記錄。做好新上崗人員及進(jìn)院5年內(nèi)人員的培訓(xùn)工作。
4、按照安排,組織護(hù)士參加?谱o(hù)士的培訓(xùn)。(三)落實(shí)護(hù)理安全防范措施,實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全目標(biāo)。
1、及時(shí)修訂護(hù)理安全防范措施,落實(shí)各項(xiàng)措施,做好預(yù)防工作。
2、重點(diǎn)落實(shí)好護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)溝通單、危急值記錄本的使用,班班交接查看簽名,并列入交班內(nèi)容。
3、做好跌倒墜床壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,對(duì)于入住ICU的患者,進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作,對(duì)于評(píng)分小于12分的病人,告知當(dāng)班組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng),重點(diǎn)關(guān)注,防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)于臥床不能自主活動(dòng)、大小便失禁、骨折、石膏夾板固定,禁止翻身的患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,高危人群進(jìn)行會(huì)診,制定防范措施。4、每月召開護(hù)理安全隱患及不良事件分析會(huì),每人找出安全隱患,討論分析原因,制定預(yù)防措施,做到防范于未然。
(四)做好持續(xù)改進(jìn)工作,達(dá)到提高質(zhì)量得目的。
科室護(hù)士長(zhǎng)每月要重點(diǎn)跟蹤驗(yàn)證質(zhì)量問題整改項(xiàng)目,驗(yàn)證會(huì)診,不良事件,安全隱患措施落實(shí)情況,及時(shí)修訂糾正預(yù)防措施,保證措施落實(shí)到位有效。
制定人:_________________201*年11月20日
審批人:_________________年月日
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