201*年急診科年度工作計劃

201*年急診科年度工作計劃

201*年是我院非常重要的一年，這一年我院要完成三件大事：（1）醫(yī)院搬遷，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略轉移。（2）迎接衛(wèi)生廳三級醫(yī)院評審。（3）迎接濟寧醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院評審。此三件大事關系著醫(yī)院的將來，我們將全面落實科學發(fā)展觀，以急診發(fā)展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫(yī)療服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展。現(xiàn)計劃如下：一、指導思想

在上級主管部門的正確領導下，以黨的十六屆五中全會精神為指導，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1．醫(yī)療質量

要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫(yī)院復審整改工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設置，進行急診醫(yī)學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系

統(tǒng)服務的規(guī)范。協(xié)調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。2．質量管理。

很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎質量持續(xù)改進和提高。3．設備管理

要強化對急診設備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。4．服務態(tài)度

要抓優(yōu)質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范崗”活動，規(guī)范服務行為，創(chuàng)新服務內容，注重服務技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、

總結，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫(yī)療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫(yī)患關系5．培訓計劃

要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質、業(yè)務素質、管理素質的培訓，強化全員職業(yè)責任意識。201*年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內科，神經(jīng)內科，ICU或CCU等相關專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。6．推進醫(yī)療保險改革

要搞好醫(yī)療保險改革順利推進，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。8．重點研究課題

今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。9．院前急救

增加院前急救設施，加強院前急救知識和技能的培訓，提高院前急救水平。如車載心電監(jiān)護除顫儀，呼吸機等。

201*年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診設備參差不齊，醫(yī)護人員技術有待加強等。但是，我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。

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201*年行政查房日程安排

（每周三早上交班時間）

時間5月09日5月16日5月23日5月30日6月6日6月13日6月20日6月27日科室門診（待定）婦產(chǎn)科兒科內三科內一科內二科外一科外四科外二科

時間7月04日7月11日7月18日7月25日8月01日8月08日8月15日8月22日科室外三科外五科ICU手術室感染科急診科放射科開發(fā)區(qū)1、參加人員：各位院長、院長助理、醫(yī)教科、護理部、門診部、院感科、院辦室、人事科、財務科、醫(yī)學工程科、采購供應科、總務科、基建保衛(wèi)科。請各位每周三早上交班時間準時到達查房科室，對科室反映問題進行現(xiàn)場查房、辦公。2、請各臨床科室按檢查要求做好準備。

院部201*.04.

嘉善第一人民醫(yī)院住院病人意見征詢表

1、你對醫(yī)生的服務態(tài)度是否滿意A、滿意B、較滿意C、不滿意2、你對醫(yī)生的醫(yī)療技術是否滿意A、滿意B、較滿意C、不滿意3、你對護士的服務態(tài)度是否滿意A、滿意B、較滿意C、不滿意4、你對護士的操作技術是否滿意A、滿意B、較滿意C、不滿意5、當你不舒服呼叫醫(yī)生時，醫(yī)生是否能及時到你床邊看望A、及時B、較及時C、不及時D、不理睬6、在你檢查、診斷、治療前醫(yī)生有無與你交談溝通、進行必要的解釋A、有B、有時能C、沒有7、你對經(jīng)管醫(yī)生是否信任、放心A、信任、放心B、較信任、較放心C、不信任、不放心8、護士是否經(jīng)常下病房與你交流，了解病情飲食、睡眠、情緒，進行健康宣教A、經(jīng)常交流B、有事來一下、不經(jīng)常交流C、不交流A、經(jīng)常宣教B、問了回答一下，不經(jīng)常宣傳C、不宣教9、科主任、護士長、醫(yī)生每天看你幾次A、科主任三次B、二次C、一次D、一次也沒有A、護士長三次B、二次C、一次D、一次也沒有A、醫(yī)生三次以上B、三次C、二次D、一次10、醫(yī)院有無一日費用清單、你對收費是否清楚明白A、有一日清單B、無一日清單A、收費清楚明白B、收費較清楚明白C、收費不清楚不明白11、你對病區(qū)工人的服務態(tài)度、病房安靜清潔是否滿意A、工人服務滿意B、服務較滿意C、服務不滿意A、病房安靜清潔B、較安靜清潔C、不安靜、不清潔12、你對醫(yī)院的飯菜衛(wèi)生、品種、價格是否滿意A、滿意B、較滿意C、不滿意13、醫(yī)務人員有無收受你的紅包、禮品，接受你的宴請A、沒有B、有(請寫出具體金額)14、您對衛(wèi)生系統(tǒng)、對醫(yī)院、病區(qū)還有什么意見和建議：為改進我們的工作，請您填此表，在每一欄內打勾，不用留名，謝謝合作！

嘉善第一人民醫(yī)院院部

相關科室滿意度

科室指標技術水平服務態(tài)度工作效率互助協(xié)調技術水平服務態(tài)度工作效率互助協(xié)調技術水平服務態(tài)度工作效率互助協(xié)調技術水平服務態(tài)度工作效率互助協(xié)調技術水平服務態(tài)度工作效率互助協(xié)調應急能力滿意較滿意不滿意檢驗科放射科B超室藥劑科手術室需說明其它情況

嘉善一院職工意見建議征詢表

日期：科室：姓名：(中文名或網(wǎng)名或不填)

尊敬的同仁，您好：

行政查房也是我們互相溝通、交流的平臺。為找準在科室管理、學科建設和醫(yī)院發(fā)展等方面存在的問題，達到服務患者、促進醫(yī)療工作的目標要求。我們擬定了征求意見和建議提綱，請您填寫，真誠希望能得到您真實的想法。請您在行政查房后4天內（周六前）將該表投放到門診服務臺院長信箱內。感謝您的支持！

院部

1、您認為科室在抓醫(yī)療技術、鉆研業(yè)務；和抓效益、節(jié)約方面做得？①抓醫(yī)療技術A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差②抓效益節(jié)約A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差

2、您認為科室領導在管理水平、工作業(yè)績方面做得？

①科主任A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差②護士長A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差

3、您認為科室管理方面存在較多的問題是哪幾項？（可多選）A.不能發(fā)揮職工的工作潛力B.科室內部獎金分配不合理C.科室內協(xié)作配合不夠D.服務態(tài)度不夠好E.護工工作質量不好F.業(yè)務學習氛圍不夠H.醫(yī)療安全抓得不夠I.其它

4、您認為醫(yī)院管理方面存在較多的問題是哪幾項？（可多選）A.對醫(yī)療質量和學科建設不重視B.院領導管理力度能力不夠C.領導班子團結、各司其職不夠D.醫(yī)院內部獎金分配不合理E.科室之間協(xié)作配合不夠F.與職工溝通、院務公開不夠H.院辦,醫(yī)教,護理工作力度不夠I.總務,維修,后勤為臨床工作不夠

5、您認為我院醫(yī)療方面存在較多的問題是哪幾項？（可多選）A.服務態(tài)度B.醫(yī)療技術C.不合理收費D.過度檢查E.過度用藥F.導醫(yī)指示不清楚G.紅包回扣H.醫(yī)德醫(yī)風I.其他

6、對科室發(fā)展提出您的建議？您認為科主任、護士長工作應在哪些方面加強？

7、請您對醫(yī)院的發(fā)展、建設出謀劃策，提些建議和意見？

醫(yī)院行政查房情況醫(yī)療片評分表

科室：日期：醫(yī)療片得分(總分60.5）：

檢查項目標準分檢查要求評分標準扣分及理由醫(yī)療制度住院醫(yī)師病歷5每人每月不少于5份查閱上月書寫完成情況書寫每少1份扣1分三級查房5跟隨三級查房按照三級查房標準評分病歷討論制度5抽查疑難危重病例、每項制度執(zhí)行缺1次，或者死亡病例、自動出院、討論記錄與病歷不符扣1分，術前討論記錄本，并記錄不詳扣0.5分各抽取2份病歷核對手術審批制度5三、四類手術由正、副1例不符合要求扣1分主任醫(yī)師或科主任審批，毀損性手術、重大手術新開展的手術由科主任簽署意見，報醫(yī)院批準會診制度5查登記本及有關科室資料1例未及時會診扣1分，一般科室間會診24小時內會診目的不明確扣0.5分，完成，急診會診隨叫隨到會診結論不明確扣0.5分談話簽字制度12按規(guī)定談話簽字制度查閱現(xiàn)癥病歷5份1、院后72小時談話一例未談話扣2分2、術前、中、后談話記錄不詳扣1分3、創(chuàng)傷性診療活動談話未簽字扣2分4、麻醉前談話5、血前談話交接班制度3查交接班記錄（雙簽名）不符合要求扣1分科室管理現(xiàn)癥病歷檢查得分8時效性4分查現(xiàn)癥病歷4份，合理使用抗生素4分教學工作2查教學查房記錄記錄不完整扣1分沒有記錄扣2分科室業(yè)務學習0.5查業(yè)務學習登記本每月少于1次扣0.5分技術考核5現(xiàn)場抽查醫(yī)療安全醫(yī)療安全報告制度4科室每月向醫(yī)教科報告醫(yī)療安全情況未報告扣2分醫(yī)療事故爭議報告6發(fā)生醫(yī)療事故爭議必須立即報告1起未報告不得分注：內科三級查房5分外科手術審批制度5分

檢查發(fā)現(xiàn)的存在問題：

解決辦法：

科室反映的問題：

解決辦法：

醫(yī)療片檢查人：

醫(yī)院行政查房情況護理片評分表

科室：日期：護理片得分(總分30分)：

檢查項目標準分檢查要求評分標準扣分及理由護理管理急救藥械保管使用4現(xiàn)場查看不符合要求扣1分/次護理措施落實情況3現(xiàn)場查看不符合要求扣1分/次護理記錄質量3現(xiàn)場查看不符合要求扣1分/次交接班質量3現(xiàn)場查看不符合要求扣1分/次醫(yī)囑執(zhí)行情況3現(xiàn)場查看不符合要求扣1分/次消毒隔離制度3現(xiàn)場查看不符合要求扣1分/次藥品、物品保管3現(xiàn)場查看不符合要求扣1分/次科室管理教學工作2查教學查房記錄記錄不完整扣1分沒有記錄扣2分科室業(yè)務學習0.5查業(yè)務學習登記本每月少于1次扣0.5分科室排班的合理性0.5查當月科室排班表不合理排班酌情扣分技術考核5現(xiàn)場抽查注：

檢查發(fā)現(xiàn)的存在問題：

解決辦法：

科室反映的問題：

解決辦法：

護理片檢查人：

醫(yī)院行政查房情況行政片評分表

科室：日期：行政片得分(總分9.5分)：檢查項目標準分檢查要求評分標準扣分及理由科室管理病人欠費追討情況1查欠費病人合理與否，非合理欠費未及時催討扣0.2分查欠費病人用藥及檢查情況欠費病人非合理用藥及檢查每一例扣0.1分病區(qū)整潔情況0.5現(xiàn)場查病區(qū)不整潔扣酌情扣分傳達院周會內容1現(xiàn)場查問醫(yī)務人員院周會未傳達扣0.2分/人次的重要內容職工儀表0.5現(xiàn)場查看儀表、掛牌情況每發(fā)現(xiàn)一人未掛牌扣0.2分優(yōu)質服務情況有無遲到、早退現(xiàn)象1查排班表并與實際上班人員核對發(fā)現(xiàn)一人次扣0.5分安全保衛(wèi)后勤保障等方面消防設施1查滅火器是否完好、消防每發(fā)現(xiàn)一處不合格扣分通道是否暢通醫(yī)療廢物的管理1現(xiàn)場查看不符合要求扣0.2分/處設備設施定期維護3現(xiàn)場查看維護記錄不符合要求扣0.5分/次節(jié)約0.5查燈、空調、材料等注：

病人問卷調查結果現(xiàn)場發(fā)放病人問卷調查綜合滿意度

檢查發(fā)現(xiàn)的存在問題：

解決辦法：

科室反映的問題：

解決辦法：

行政片檢查人

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