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手術(shù)實習心得體會

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時間:2019-05-28 17:51:10 | 移動端:手術(shù)實習心得體會

手術(shù)實習心得體會

手術(shù)室實習心得體會

我在這一個月的時間里感覺都已經(jīng)習慣了手術(shù)室的工作時間,真有點不舍離開,回想起來,很難忘。第一天進手術(shù)室那種心里既期待、興奮又恐懼,帶著那樣的心情,我來到這個神秘的地方。記得剛踏進來,老師就嚴格要求我們更換鞋子,戴好手術(shù)帽和口罩,讓我體會到了手術(shù)室的無菌觀念之強,之后在護士長的領導下,熟悉了手術(shù)室的環(huán)境,各項規(guī)章制度和要求的無菌操作原則。

之后幸運的把我分配到了黃老師,他很有耐心,對工作一絲不茍,我既欽佩有羨慕。他耐心的教導我練習鋪無菌盤,打無菌包,穿手術(shù)衣、無接觸戴無菌手套、鋪中單,包布,布巾,空巾、擺手術(shù)體位等等。讓我學習到了學校老師教的很多不一樣的操作。跟著黃老師在手術(shù)間做洗手護士和巡回護士,逐步了解了婦科、泌尿科、普外科、骨科、肝膽外科等等很多手術(shù)。讓我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護士,巡回護士,醫(yī)生、麻醉師的配合,體會到了他們的無私奉獻精神。在黃老師的指導下我上臺配合練習做器械護士,讓我更深刻的體會到手術(shù)室工作的嚴謹性,必須要很熟練的掌握手術(shù)的整個過程,才能有條不紊的進行準確而默契的配合,還要時刻謹記無菌觀念。這讓我不時幻想什么時候我也能成為其中的一員,配合醫(yī)生拯救病人,可現(xiàn)實中我還是以一位實習護士,必須要經(jīng)過更深的學習和培訓才能真正獨立上臺完成工作,所以堅定了我的目標,好好努力,希望某一天我也可以上手術(shù)臺搶救病人。

在實習期間,從些力所能及的事情做起,雖然都是些小事,也培養(yǎng)了個人的細心認真。如去無菌器械室拿物品,必須嚴格查對,不能拿錯或超

過了有效期。還看了打器械包,認識了很多陌生的器械,還做過術(shù)前開無菌包,給醫(yī)生遞無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、倒無菌溶液、準備手術(shù)液體,換藥等等事情。讓我更加增加了無菌觀念,還基本掌握了電刀的使用,了解了手術(shù)間其他設備和打留置針的步驟。更學會了與病人的交流與溝通,剛進手術(shù)室的病人,他們心理或多或少都有些緊張、恐懼、反應遲鈍、抑郁等等不良心情,對于每個要進來的病人來說都是一種特殊的經(jīng)歷,他們進來都是無可奈何的。我樂意和他們好好交流安慰疏導他們讓他們有一個和平的心態(tài)去面對手術(shù),他們不再那么害怕了。與帶教老師做術(shù)前訪視工作,我們態(tài)度和藹,認真做好查對制度,詢問清楚手術(shù)史、過敏史交待清楚手術(shù)前的準備工作注意事項。讓我知道了術(shù)前心理護理的重要性。最后我還配合麻醉師做了麻醉病人的陪護和觀察,

一個月很快,我學到知識的同時,不免也身心疲憊,讓我體會到了酸甜苦辣,要成為一名手術(shù)護士不是想像中的那么容易,為了搶救他們有時飯也忘記吃,一站就是好幾個小時。但當看到你和醫(yī)生齊力把病人的手術(shù)做得很成功,病人恢復了健康,那種開心、欣慰的感覺,是任何沒有經(jīng)歷的人都體會不到的,作為護士那時候的幸福。

在這里我學會了很多,我很感謝一直細心教我的老師們,從她們身上體會到穿上工作服,就要對每個病人的生命負責,把每個病人當做自己的親人看待。在工作中要時刻保持好的心態(tài),要認真、細心,做到最完美。因此我們必須更加努力學好專業(yè)知識,提高專業(yè)水平,做事細心,把每件事做到最滿意!希望自己在下個科室好好加油!

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手術(shù)室實習總結(jié)

一、前言:時間飛逝,轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在手術(shù)室定科實習了接近三個月時間,三個月的實

習時間讓我揭開了手術(shù)室的神秘面紗,對手術(shù)室的工作流程有了全面的認識,下面我將自己在手術(shù)室的實習進行總結(jié)。二、手術(shù)室人員及職責

(一)人員:巡回護士、洗手護士(二)職責:

1、巡回護士:是在無菌區(qū)域外為病人做特殊物品準備,將手術(shù)所需的儀器設備及其它用物安排就緒。手術(shù)進行中,糾正手術(shù)臺上人員違反無菌操作的行為,指導洗手護士的工作,負責手術(shù)室內(nèi)外聯(lián)絡事項。因此,巡回護士在保證手術(shù)順利進行方面起著舉足輕重的作用。[1](1)操作前準備:核對、評估病人,各類儀器調(diào)至功能狀態(tài),擺放體位,清點手術(shù)用物并登記。

(2)系列無菌操作:建立有效靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥,導尿,協(xié)助穿手術(shù)衣。

(3)手術(shù)配合操作:提供術(shù)中各類所需物質(zhì),術(shù)間環(huán)境人員管理,清點用物、關(guān)閉切口,完善護理書寫記錄。

(4)術(shù)畢整理:留送病理標本,完成手術(shù)收費工作,整理手術(shù)間環(huán)境。(5)手術(shù)結(jié)束。

2、洗手護士:亦稱“器械護士”,工作任務是準備好手術(shù)臺上所需物品,然后嚴格按照無菌技術(shù)操作進行外科洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、進入無菌區(qū)域,安排器械和用物,在整個手術(shù)過程中為手術(shù)提供所需的無菌器械和物品。[2]

(1)操作前準備:核對、評估病人,準備器械、敷料、醫(yī)用物品,核查無菌包合格與否(不合格立即停止使用)。(2)鋪無菌桌(3)外科刷手

(4)系列無菌操作:穿無菌衣,帶無菌手套,整理無菌桌,清點器械。

(5)手術(shù)配合操作:協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾,規(guī)范擺放器械手術(shù)臺,管理術(shù)中臺上用物,清點用物關(guān)閉切口。

(6)術(shù)畢整理:留送病理標本,歸還器械,協(xié)助整理手術(shù)間。(7)手術(shù)結(jié)束。三、舉例分析

以側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)配合為例進行分析(圖一)

圖一

(一)手術(shù)用物準備

1、常規(guī)布類:手術(shù)盆,桌單,長口,手術(shù)衣2、手術(shù)器械:鉆孔器械包,v-p通條

3、一次性用物:雙極電凝1個,單極電凝1個,明膠海綿1包,10ml注射器2副,45cm

45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜1張,20cm30cm醫(yī)用粘貼膜1張,45cm45cm醫(yī)用粘貼膜1張,一次性吸引管1根,剖顱套針1包,3-0絲線2包,2-0絲線1包,1-0絲線1包,1.5cm腦棉1包,骨蠟1包,紗布10張,電刀清潔片1張,30cm35cm塑料袋1個,一次性沖洗器1個,手套按需準備。(二)體位

采取仰臥位(圖二):

1、仰臥。

2、頭枕投圈,轉(zhuǎn)向左側(cè)。

3、右頸背墊高顯露右頸部及胸、腹部。(三)消毒鋪巾1、消毒液:艾利克2、鋪巾

(1)鋪治療巾

1)第1張治療巾對折,整邊鋪在頭部切口下方。

2)第2、3張治療巾1/4反折,第2張鋪在頭部切口一側(cè),第3張鋪在胸部切口一側(cè)。3)第4張治療巾對折,虛邊鋪在托盤架上,整邊鋪在切口上方。

4)第5張治療巾全部打開,1/4寬放在托盤架上,放還托盤,治療巾3/4包裹托盤。5)第6張治療巾對折,整邊鋪在頭部切口下方。6)30cm20cm手術(shù)貼膜粘貼頭部切口。

7)治療巾4張鋪腹部切口,45cm45cm醫(yī)用粘貼膜貼腹部切口(2)鋪長口2張。

(3)鋪桌單3張覆蓋托盤。

(4)鋪粘貼膜:在頭部切口處鋪45cm45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜。

(5)制作口袋并固定:治療巾橫向?qū)χ蒢形,開口向上,用巾鉗兩把固定在托盤兩

側(cè)。

(四)手術(shù)配合1、準備器械

洗手護士與巡回護士一起清點器械、縫針、紗球、腦棉、紗布等。2、配備腎上腺素生理鹽水

100ml生理鹽水加入10滴0.1%腎上腺素。3、手術(shù)步驟(1)顱骨鉆孔

1)找準切口,切開頭皮:20號手術(shù)刀、干紗布2張。(圖三)

2)牽開:分離皮下組織、帽狀腱膜層,乳突牽開器牽開。(圖四)

3)、骨膜剝離器剝離骨膜。(圖五)

4)、鉆孔:手搖鉆在顱骨上鉆孔。切開硬腦膜,腦室穿刺,把腦室端管插入到側(cè)腦室三角區(qū)。(圖六)

(2)腹部切口

1)20號手術(shù)刀切開腹部皮膚,備組織鑷、甲狀腺拉鉤。(圖七)

2)、電凝刀切開皮下組織。(圖八)

(3)置管。(圖九)

1)、用v-p通條(圖十)。從頭部切口經(jīng)皮下通向腹部切口置導管的遠端。

3)取出v-p通條,置v-p分流管之前,先將管道內(nèi)注滿生理鹽水。4)壓力泵置于顱骨槽內(nèi),用圓針3-0絲線固定。

5)用兩根3-0絲線將來至腦室和遠端的v-p管固定在泵上。6)腹部v-p管置于盆腔內(nèi)后肝膈面。(4)關(guān)顱、關(guān)腹部切口。(圖十一)

1)洗手、巡回護士對點腦棉、縫針、器械等。

2)關(guān)顱:帽狀腱膜層縫合用0號絲線;皮下組織用圓針3-0絲線;頭皮縫合用角針3-0絲線。

3)腹部切口:皮下組織縫合用圓針3-0絲線;皮下縫合用角針3-0絲線。4)包扎:頭部、頸部、腹部切口用9cm15cm敷貼保護。四、總結(jié)

三個月的實習時間僅僅是讓我對神經(jīng)外科手術(shù)有了部分了解,完全的掌握還需要我更加努力的學習,然而對于其它科,如普外科、燒傷整形科、骨科等等,這些我還從未涉及過的科室,更需要我花時間去學習。手術(shù)室是一個團結(jié)的團隊,我喜歡這樣的一支隊伍,我希望我能一直為手術(shù)室獻出自己的微薄之力,也希望能借助手術(shù)室這個平臺快快成長。五、參考文獻

[1]黃文霞,譚永瓊.圖解手術(shù)室護理學.[M].北京:科學出版社,201*.16-19.[2]黃文霞,譚永瓊.圖解手術(shù)室護理學.[M].北京:科學出版社,201*.14-16.

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