傳染病學(xué) 201*考試總結(jié)

感染過(guò)程的表現(xiàn)：病原體被清除：病原體侵入人體后，被人體的非特異性免疫屏障清除，也可由體內(nèi)的特異性被動(dòng)免疫中和或特異性主動(dòng)免疫清除。顯性感染：又稱臨床感染，指病原體侵入人體后，不僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體及其毒素的作用或機(jī)體的免疫反應(yīng)，因其病理改變和臨床表現(xiàn)。

隱性感染：又稱亞臨床感染，指病原體侵入人體后引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，無(wú)臨床表現(xiàn)、體征及生化學(xué)改變，只有通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。為傳染病最常見(jiàn)表現(xiàn)。

病原攜帶狀態(tài)：病原攜帶者的共同特點(diǎn)為無(wú)臨床表現(xiàn)而能排出病原體，而成為重要的傳染源。

潛伏性感染：病原體進(jìn)人人體后，寄生于機(jī)體的某一部位，機(jī)體的免疫功能是其局限化，而不引起顯性感染。但也不能將病原體清除，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，引起顯性感染。

潛伏期：從病原體感染人體起到開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止一段時(shí)間稱為潛伏期。相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位及引起組織損傷和功能改變，而導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀之前的時(shí)間

前驅(qū)期：指從起病至出現(xiàn)該病的特殊臨床表現(xiàn)前的一段時(shí)間，此期表現(xiàn)多無(wú)特異性窗口期：血清中抗HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后的3-5周，當(dāng)時(shí)抗HBs尚未出現(xiàn)，HBsAg已經(jīng)消失，只檢出抗HBc和抗HBe，此階段稱為窗口期。

狂犬�。河址Q恐水癥，是由狂犬病毒所致的累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，本病危害嚴(yán)重，人畜共患，多見(jiàn)于貓狗狼及蝙蝠等食肉動(dòng)物，人多因患狂犬病的動(dòng)物咬傷后而感染，主要表現(xiàn)為極度興奮不安，恐水怕風(fēng)，咽肌痙攣，終因進(jìn)行性癱瘓、呼吸麻痹而危及生命，病死率幾乎100%。

黑尿熱：惡性瘧疾發(fā)作時(shí)或發(fā)發(fā)作后幾天，由于惡性瘧高原蟲(chóng)血癥造成微血管堵塞，發(fā)生急性血管內(nèi)溶血，引起腎臟損傷，可見(jiàn)到寒戰(zhàn)，高熱，全身乏力，肝脾迅速腫大，進(jìn)行性貧血和黃疸，全身水腫，尿量減少，醬油色，尿中有大量血紅蛋白、白蛋白、管型，甚至發(fā)生急性腎衰。

瘧疾表現(xiàn)：間歇性寒戰(zhàn)，高熱，繼之大汗后緩解，多次發(fā)作后出現(xiàn)脾腫大，貧血。

艾滋病診斷：高危人群存在下列情況的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能．應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診檢查：體重下降10％以上；慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上；間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上；全身淋巴結(jié)腫大；反發(fā)出現(xiàn)帶狀疤疹或慢性播散性單純疤疹感染；口咽念珠菌感染。

流行性乙型腦炎極期表現(xiàn)：病程的第4-10天。1、高熱體溫達(dá)40度以上，持續(xù)7-10天，重者可達(dá)3周。2、意識(shí)障礙可表現(xiàn)出程度不等的嗜睡、譫妄、昏迷、定向力障礙等。3、驚厥或抽搐40-60%病人可發(fā)生驚厥或抽搐，可由高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫所致。4、呼吸衰竭主要為中樞性呼吸衰竭，多見(jiàn)于重癥患者，是本病的主要死亡原因。表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整及幅度不均，最后呼吸停止。5、腦膜刺激征表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征和布氏征陽(yáng)性。6、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高、脈搏變慢。重癥患者可出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為昏迷加重或煩躁不安，面色蒼白，噴射性嘔吐，反復(fù)或持續(xù)驚厥，抽搐，肌張力增高，脈搏轉(zhuǎn)慢，過(guò)高熱，瞳孔不等大或忽大忽小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。7、其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征常有淺反射先減弱后消失，膝跟腱反射先亢進(jìn)后消失，錐體束征陽(yáng)性。昏迷時(shí)可有肢體強(qiáng)直性癱瘓，肌張力增高等。對(duì)癥治療：1、高熱采用物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時(shí)降低室溫，使肛溫控制在38°左右，包括采用冰敷額部，枕部，體表大血管，酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。幼兒及年老體弱者可用50%安乃近滴鼻，防止過(guò)量退熱藥致大量出汗而引起虛脫。2、驚厥或抽搐處理包括去除病因和鎮(zhèn)靜止痛。腦水腫所致者以脫水為主，20%甘露醇靜脈滴注或推注。呼吸道分泌物堵塞所致腦細(xì)胞缺氧者，應(yīng)以吸痰、給氧為主，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，加壓呼吸。腦實(shí)質(zhì)病變所致者，可用鎮(zhèn)靜劑，首選安定。也可用亞冬眠療法。3、呼吸衰竭根據(jù)引起的原因給與相應(yīng)治療。腦水腫所致者以脫水治療，中樞性呼吸衰竭有呼吸表淺、節(jié)律不整或紫紺時(shí)，可用呼吸興奮劑，首選山梗菜堿。明顯缺氧時(shí)可用鼻導(dǎo)管高頻呼吸器治療。呼吸道分泌物梗阻者，吸痰和加強(qiáng)翻身引流。并適當(dāng)給予抗菌藥物防止細(xì)菌感染。為保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行氣管切開(kāi)或氣管插管。

腎綜合征出血熱低血壓休克期的治療：1、補(bǔ)充血容量強(qiáng)調(diào)一早二快三適量。一早指力爭(zhēng)在低血壓傾向時(shí)即開(kāi)始擴(kuò)容。二快指首次輸液速度要快，100滴/分，發(fā)生休克時(shí)，首次300ml在30分鐘內(nèi)靜滴，隨即靜脈快速滴注1000ml。三適量指輸入液體要適量。2、糾正酸中毒5%碳酸氫鈉60-100ml/次，以后根據(jù)病情1-4次/天給藥。3、強(qiáng)心劑應(yīng)用當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足，心率仍在140/分以上者，可用西地蘭等強(qiáng)心劑。4、血管活性藥物與腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用血管活性藥物不宜早期使用，在血容量已基本補(bǔ)足、強(qiáng)心、糾酸等處理后血壓回升仍不滿意者，可選用多巴胺、阿拉明等血管活性藥物，可酌情選用地塞米松10-20mg靜滴，并及時(shí)予以氧氣吸入。5、辨證論治（1）熱厥證低血壓休克早期清熱涼血解毒，益氣養(yǎng)陰救脫生脈散和清營(yíng)湯（2）寒厥證低血壓休克期扶正回陽(yáng)固脫生脈散和參附湯

艾滋病的傳播途徑：1、性傳播同性戀及異性戀接觸均為主要的傳播途徑，在中國(guó)AIDS通過(guò)性傳播不是主要的傳播途徑，占感染者25%左右，但呈上升趨勢(shì)。2、注射途徑傳染藥物依賴者共用針頭或輸注含HIV的血和血制品。3、母嬰垂直傳播hiv感染的孕婦所生的嬰兒，通過(guò)胎盤，產(chǎn)程分泌物、哺乳傳染。4、醫(yī)源性傳染被hiv感染者血液污染的注射器針頭刺傷，器官移植，人工授精，破損的皮膚黏膜或接觸受染的血液、體液等物品感染。

流行性腦脊髓膜炎診斷要點(diǎn)：1、發(fā)病季節(jié)和好發(fā)人群多在冬春季節(jié)，常見(jiàn)于兒童。2、典型臨床表現(xiàn)起

病急，突然發(fā)熱，頭痛，噴射性嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)，驚厥，小兒前隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征，神智改變，嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)皮膚廣泛大片瘀斑，血壓下降，反復(fù)驚厥和昏迷。3、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80-90%以上。腦脊液成化膿性改變，腦脊液和血培養(yǎng)陽(yáng)性，免疫學(xué)檢查特異性抗原有助于早期確診。

中毒性菌痢和化膿性腦膜炎鑒別：中毒性菌痢流行季節(jié)為夏秋季節(jié)，起病急，常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐與昏迷，并有中毒性休克。一般無(wú)腦膜刺激征，腦脊液多正常，作肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢糞便，可見(jiàn)白細(xì)胞或膿細(xì)胞，大便培養(yǎng)多有痢疾桿菌。化膿性腦膜炎腦膜炎球菌所致者，多在冬春季節(jié)，皮膚常出現(xiàn)瘀點(diǎn)，昏迷多在發(fā)病的1-2天內(nèi)出現(xiàn)，其他化膿菌所致者可找到原發(fā)病灶，腦脊液檢查呈細(xì)菌性腦膜炎改變，涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

細(xì)菌性菌痢中毒型菌痢表現(xiàn)中醫(yī)稱為疫毒痢。多見(jiàn)于2-7歲的兒童。起病急，病勢(shì)兇，體溫可達(dá)40度以上，精神萎靡，嗜睡，昏迷及抽搐，面色灰青，四肢厥冷，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。發(fā)病初期無(wú)務(wù)腸道癥狀或較輕，24小時(shí)可出現(xiàn)腹瀉及膿血便。1、休克型（周圍循環(huán)衰竭型）表現(xiàn)為感染中毒性休克，面色發(fā)青，皮膚發(fā)花，口唇發(fā)紺，四肢末梢發(fā)涼，血壓下降甚至測(cè)不出，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少或無(wú)尿，常有程度不等的意識(shí)障礙。此型較常見(jiàn)。2、腦型（呼吸衰竭型）以嚴(yán)重腦部癥狀為主，腦血管痙攣致腦缺血、缺氧、腦水腫及顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。表現(xiàn)為煩躁不安，嗜睡，驚厥，頻繁嘔吐，血壓升高，昏迷，呼吸增快，呼吸節(jié)律不整以致呼吸停止，瞳孔忽大忽小，兩側(cè)不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。此型死亡率高。3、混合型具有以上兩種綜合表現(xiàn)，最兇險(xiǎn)，死亡率極高。治療：1、病原治療應(yīng)用有效的抗菌藥物靜脈滴注，如環(huán)丙沙星0.2-0.4g靜滴。2、高熱和驚厥的治療高熱可引起驚厥而加重腦缺氧和腦水腫，可給予亞冬眠療法，以氯丙嗪、異丙嗪各1-2mg/kg肌注，使體溫在37度左右。反復(fù)驚厥者予以安定、水合氯醛等。3、循環(huán)衰竭的處理積極擴(kuò)充血容量，快速靜滴低分子右旋糖酐及葡萄糖水，有酸中毒予以糾正。在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血管活性藥物如山莨菪堿解除血管痙攣。若血壓不回升，用多巴胺、阿拉明等增強(qiáng)心肌收縮力，降低周圍血管阻力，改善重要臟器的血流灌注。短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)病人有益。心衰者加用西地蘭。4、呼吸衰竭的處理保持呼吸道通暢，吸氧，應(yīng)用脫水劑控制腦水腫，給20%甘露醇。每次1-2g/kg�？焖凫o滴，6-8小時(shí)重復(fù)一次。必要時(shí)用呼吸興奮劑山梗菜堿等。重癥氣管切開(kāi)或氣管插管應(yīng)用人工呼吸機(jī)。5、中藥白頭翁湯

擴(kuò)展閱讀：傳染病學(xué)考試86期醫(yī)療系一大班試題與答案(王玉梅總結(jié))

86k臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一大班傳染病學(xué)試題（A卷）

一、多選題（每題0.5分，共50分）

1.乙腦病毒感染過(guò)程中出現(xiàn)最早的抗體是：

A補(bǔ)體結(jié)合抗體B．血凝抑制抗體C．中和抗體D．特異性IgM抗體E．特異性IgA抗體

2.乙腦重危的臨床表現(xiàn)指標(biāo)最可能是：A發(fā)熱持續(xù)三周以上B昏迷超過(guò)一個(gè)月C反復(fù)驚厥D呼吸節(jié)律不正，瞳孔大小不等E深淺反射消失3.乙型腦炎的主要傳染源是：

A乙腦患者B乙腦病毒攜帶者C豬D蚊蟲(chóng)E家禽4.乙腦流行呈散發(fā)性最主要的原因是：

A．乙腦有嚴(yán)格季節(jié)性B蚊蟲(chóng)分布不均

C病人早期得到了隔離和治療D隱性感染多E家禽與豬分散飼養(yǎng)5.我國(guó)乙腦的主要傳播媒介：

A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.三帶喙庫(kù)蚊D.剌擾伊蚊E.致乏庫(kù)蚊6.下列哪項(xiàng)對(duì)乙型腦炎腦組織病變來(lái)說(shuō)是不常見(jiàn)的？

A.小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C.神經(jīng)細(xì)胞退形性變D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E.血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)7.乙腦極期引起呼吸衰竭的主要原因是：

A.高熱B.痰阻、呼吸肌麻痹C.腦實(shí)質(zhì)病變D.昏迷E.腦乏氧

8.關(guān)于乙腦哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.潛伏期4～21天B.體溫愈高病情愈重C.呼吸衰竭以中樞性為主

D.抽搐與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系E.昏迷與病情輕重有關(guān)9.對(duì)調(diào)查人群乙腦免疫水平有重要價(jià)值的血清學(xué)試驗(yàn)是：

A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B.血凝抑制試驗(yàn)C.特異性IgM檢查D.中和試驗(yàn)E.反相間接血凝試驗(yàn)10.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期治療哪項(xiàng)是不適宜的？A.臥床休息加強(qiáng)護(hù)理B.口服維生素B,C

C.肌肉注射抗病毒藥D.肌痛可以熱敷E.較重癥可以應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

11.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗多在冬春季節(jié)使用的理由是：A.氣溫低便于保存及運(yùn)輸B.避開(kāi)流行季節(jié)C.在夏秋季前產(chǎn)生免疫D.可以減少腸道內(nèi)其它病毒的干擾E.此時(shí)腸道細(xì)菌性感染機(jī)會(huì)少

12.6歲男孩，7月15日因發(fā)燒5天，右下肢弛緩癱瘓兩天入院，檢體：

神志清，無(wú)顱神經(jīng)受損現(xiàn)象，右下肢肌張力低下，反射未引出，感覺(jué)

6

正常。腦脊液壓力稍高，無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)50×10/L，糖3.2mmol/L，蛋白0.45g/L，氯化物125mmol/L，哪種診斷可能性大？

A.傳染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B.家族性周期性麻痹C.乙型腦炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.假性癱瘓13.上述患兒于入院后2天出現(xiàn)面癱，并伴飲水嗆咳及吞咽困難，請(qǐng)問(wèn)該患兒屬于哪一型？

A.脊髓型B.腦干型C.腦型

D.混合型（脊髓型與腦型并存）E.混合型（脊髓型合并腦干型）

14.上述患兒于入院后6天，體溫降至正常，肌肉疼痛消失，癱瘓停止發(fā)展并逐漸恢復(fù)，肢體癱瘓多長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)常留有后遺癥？A.半年B.2月C.一年D.二年E.三年15.在脊髓灰質(zhì)炎的流行中,哪一類型最常見(jiàn)?

A.癱瘓型B.隱性感染C.無(wú)癱瘓型D.腦干型E.混合型16我國(guó)脊髓灰質(zhì)炎病人以1～5歲為多見(jiàn),其原因中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.新生兒從母體內(nèi)獲得被動(dòng)免疫,生后數(shù)月逐漸減弱B.成人幾乎都有一定的免疫力

C.人群免疫水平通過(guò)隱性感染,隨年齡增長(zhǎng)而增高D.1～5歲兒童免疫功能相對(duì)的低

E.1～5歲兒童活動(dòng)增多,接觸病毒機(jī)會(huì)多17.脊髓灰質(zhì)炎確診依據(jù):

A.癱瘓性質(zhì)和分布B.有無(wú)感覺(jué)消失C.腦脊液改變D.有無(wú)腦膜刺激征E.以上都不是

18.一發(fā)熱,輕咳,食欲減退,腹瀉的患兒,大便中分離出脊髓灰質(zhì)炎Ⅰ型病毒,雙份血清檢查,中和抗體,補(bǔ)體結(jié)合抗體均為陽(yáng)性,IgM正常,你認(rèn)為此患兒符合脊髓灰質(zhì)炎Ⅰ型病毒感染過(guò)程中的哪一類型?A.病毒攜帶者B.隱性感染C.頓挫型感染D.潛在型感染E.非癱瘓型感染19.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)下列哪項(xiàng)是對(duì)的？

A.潛伏期1～2天B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中可見(jiàn)大量單核細(xì)胞

D.通常為結(jié)腸及小腸炎癥E.治療時(shí)首選氯霉素20.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾鑒別依據(jù)是：

A.發(fā)熱及毒血癥癥狀的程度B.腹部疼痛的部位C.糞便性狀及紅、白細(xì)胞的多少

D.糞便中檢查病原體E.X線鋇灌腸的所見(jiàn)21.菌痢腸道病變最嚴(yán)重的部位是：

A.盲腸B.回腸下端C.直腸和乙狀結(jié)腸

D.降結(jié)腸E.小腸

22.關(guān)于中毒型菌痢哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.混合型中毒型菌痢病情最嚴(yán)重B.須采用綜合性搶救措施治療C.抗菌藥物應(yīng)采用注射途徑D.常規(guī)采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E.以抗高熱驚厥為主，而退熱無(wú)效者可采用冬眠療法23.中毒型菌痢用山莨菪堿治療的作用：

A.興奮呼吸中樞B.抑制頻繁腹瀉C.解除微循環(huán)痙攣

D.解除腸道痙攣E.抑制抽搐

24.男孩3歲，于7月15日發(fā)病，高熱6小時(shí)，伴畏寒，病后4小時(shí)抽搐一次，嘔吐三次。查體：T39.6℃，意識(shí)朦朧，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末稍發(fā)紺，脈快而弱，血WBC18×9

10/L，N85％，該患兒為早期快速診斷應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查？

A.腰穿、腦脊液常規(guī)檢查B.肛試取糞便進(jìn)行常規(guī)檢查C.血涂片查瘧原蟲(chóng)D.便培養(yǎng)E.血培養(yǎng)25.對(duì)上述患兒的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.靜脈點(diǎn)滴慶大霉素B.物理及藥物降溫C.2:1等滲含鈉液，首劑按15ml/kg計(jì)，快速靜點(diǎn)D.立即給多巴胺20mg,加入100ml液體內(nèi)靜脈滴注E.654-21mg/kg/次，靜脈注射，5～15分鐘一次26.預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施應(yīng)以哪項(xiàng)為重點(diǎn)？

A.隔離治療病人B.發(fā)現(xiàn)和處理帶菌者C.依鏈株活菌苗口服

D.切斷傳播途徑E.流行季節(jié)預(yù)防投藥27.關(guān)于菌痢的發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)正確?

A.兩次菌血癥B.腸壁肌層潰瘍C.極易穿孔

D.粘膜固有層炎癥和壞死E.中毒性菌痢粘膜病變最重

28.8月5日,陳某,女,1歲,以發(fā)燒2天為主訴入院.患兒于2天前突然發(fā)燒,體溫達(dá)39～40℃,嘔吐二次,時(shí)有哭鬧,未排便,查體:T39.5℃,P126次/分,Bp6/okpa,精神萎糜,面色蒼白,四肢涼,皮膚粘膜無(wú)皮疹,心肺未見(jiàn)異

9

常,腹軟,無(wú)觸痛及包塊,化驗(yàn)：WBC29.9×10/L,S85%,L15%,CSF:細(xì)胞

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數(shù)30×10/L,蛋白定量0.4g/L,該患兒最可能的診斷是

A.中毒型菌痢休克型B.流行性乙型腦炎重型C.急性菌痢普通型D.中毒型菌痢腦型E.流行性乙型腦炎普通型29.為確診該病人最需要的檢查是:A.血培養(yǎng)B.便培養(yǎng)C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.便常規(guī)30.該患兒發(fā)病的主要原因是:

A.內(nèi)毒素所致B.敗血癥所致C.機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)所致

D.內(nèi)毒素血癥和機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)所致E.病原對(duì)腦實(shí)質(zhì)的損傷31.該病病原治療首選:

A.氟哌酸B.干擾素C.復(fù)方新諾明D.青霉素E.紅霉素

32.對(duì)麻疹來(lái)說(shuō)，下列哪項(xiàng)是不正確的？A.麻疹粘膜斑具有確定診斷意義

B.合理使用自動(dòng)或被動(dòng)免疫都可預(yù)防本病

C.麻疹病人在發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性D.廣泛接種麻疹疫苗后，發(fā)病率明顯下降E.麻疹肺炎多不嚴(yán)重33.麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A.心血管功能不全B.喉炎C.腸炎D.腦炎E.支氣管肺炎34.麻疹與幼兒急疹的重要區(qū)別點(diǎn)是：

A.發(fā)熱3～4日，熱退疹出B.皮疹為紅色斑丘疹，皮疹可融合C.出疹順序自頸部始向下蔓延全身D.全身癥狀輕微E.白細(xì)胞數(shù)減少

35.對(duì)麻疹早期診斷最有意義依據(jù)是：

A.近期有麻疹接觸史，無(wú)麻疹疫苗接種史

B.有發(fā)熱、流涕、噴嚏、咳嗽、眼結(jié)膜充血、流淚C.口頰粘膜可見(jiàn)麻疹粘膜斑

D.白血球減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多E.耳后可見(jiàn)少許淡紅色丘疹

36.控制麻疹流行最有效可行的措施是：

A.普遍肌注丙種球蛋白B.普遍接種麻疹活疫苗

C.普遍接種麻疹活疫苗加普遍肌注丙種球蛋白D.隔離病兒E.成人血10～15ml兩側(cè)臀部深層肌注

37.患兒二歲，發(fā)熱3日有感冒癥狀，既往病史不清，曾服過(guò)疫苗，種類不

清，血清免疫學(xué)檢測(cè)，麻疹血凝抑制抗體（＋）補(bǔ)體結(jié)合抗體（－）。哪種診斷可能性大？

A.麻疹早期B.存有先天被動(dòng)免疫C近期患過(guò)麻疹

D.既往曾患過(guò)麻疹E近期接受麻疹疫苗接種

38.患兒發(fā)熱3天，流涕、咳嗽、查體：咽部及眼結(jié)膜充血，畏光，口腔粘

膜可見(jiàn)外周有紅暈的小白色斑點(diǎn)數(shù)個(gè)，心肺聽(tīng)診正常，一周前接觸過(guò)麻疹患者，此病例可能是麻疹病程的哪一期？

A.前驅(qū)期B.出疹期C潛伏末期D.潛伏期E.恢復(fù)期39.上述患兒姐姐6歲，末接種過(guò)麻疹減毒活疫苗，為預(yù)防其發(fā)病，投給被

動(dòng)免疫制劑的合適時(shí)間是：

A.接觸后5日之內(nèi)B.接觸后10日之內(nèi)

C.接觸后14日之內(nèi)D.接觸后20日之內(nèi)E.接觸后28日之內(nèi)40.上述患兒姐姐注射過(guò)人體丙種球蛋白后，在下列何時(shí)接種麻疹減毒活疫苗為宜？

A.注射1個(gè)月后B.注射2個(gè)月后C.注射3個(gè)月后

D.注射半年后E.注射一年后41.流腦在我國(guó)的流行菌群是：

A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群42．流腦發(fā)生的皮膚瘀點(diǎn)病理基礎(chǔ)是：

A.血管脆性增加B.血小板減少，凝血因子消耗

C.廣泛血管內(nèi)凝血D.細(xì)菌內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥E.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥

43.四歲患兒，發(fā)燒、頭痛、皮疹12小時(shí)，頻抽、昏迷2小時(shí)，查體：全身見(jiàn)有多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑，兩下肢有混合成片的紫癜，血壓測(cè)不出，瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)消失。下列哪項(xiàng)處理是不正確的？A.立即瘀點(diǎn)涂片以明確診斷

B.立即腰穿，做腰脊液常規(guī)，涂片、培養(yǎng)以明確診斷

C.急驗(yàn)血常規(guī)D.5％碳酸氫鈉500ml，立即靜脈推注E.20％甘露醇，125毫升立即靜脈推注44.上述患兒病原治療首選抗生素是：

A.磺胺類藥B.氯毒素C青霉素D.氨基芐青霉素E.環(huán)丙沙星45.上述患兒，首要急救措施為：

A.大劑量抗生素靜脈注射B.654-2靜脈注射C.脫水劑

的應(yīng)用C.靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)E止血藥應(yīng)用46.普通型流腦臨床特征有：

A明顯上呼吸道癥狀、發(fā)燒、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、頸強(qiáng)B.急劇發(fā)病、頭痛、嘔吐、皮疹、頸強(qiáng)

C.明顯前驅(qū)期癥狀、頭痛、嘔吐、瘀點(diǎn)、頸強(qiáng)

D.急劇發(fā)病、上呼吸道癥狀不明顯，發(fā)燒、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、頸

強(qiáng)

E.急劇發(fā)病，高熱、抽搐、血壓下降、頸強(qiáng)47.普通型流腦病因治療首選藥物是：

A.SDB.青霉素C.氯霉素D.氨芐青霉素E.頭孢氨噻肟48.確診流腦最主要的依據(jù)是下列哪一項(xiàng)？

A.高熱、腦膜剌激征陽(yáng)性B.腦脊液呈化膿性腦脊液改變C.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D.鼻咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性E.皮膚瘀點(diǎn)檢菌陽(yáng)性49.對(duì)流腦和乙腦,具有重要鑒別診斷意義的是:

A.意識(shí)障礙出現(xiàn)早晚和程度B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C.皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑D.發(fā)病季節(jié)E.顱內(nèi)壓增高程度50.關(guān)于普通型流腦分期哪項(xiàng)是不正確的?。.

A.前驅(qū)期B.敗血癥期C.休克期D.腦膜炎期E.恢復(fù)期51.關(guān)于暴發(fā)型流腦的休克型下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的?

A.病情進(jìn)展迅速B.皮膚瘀點(diǎn)很快增多融合C.出現(xiàn)循環(huán)衰竭D.腦脊液多澄清E.明顯腦膜剌激征

52.老年男性，有明顯黃疸和搔癢2月余，伴有輕度乏力和食欲不振，ALT100u/L，高山，γ-GT和膽固醇明顯增高，考慮診斷為:A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重型肝炎C.淤膽型肝炎

D.原發(fā)性肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化

A.免疫逃避B.免疫耐受C.重疊感染D.遺傳因素E.細(xì)胞因子缺乏問(wèn)題53-54

53.乙型肝炎慢性化的關(guān)健可能是54.丙型肝炎慢性化的關(guān)鍵可能是：

55.甲型肝炎病程中，哪階段傳染性最強(qiáng)：

A.潛伏期B.黃疸前期C.黃疸期D.恢復(fù)期E.慢性期56.表示急性病毒性肝炎為重病的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)是：

A.高黃疸指數(shù)B.高ALT活性C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

D.肝功能改變明顯E.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高57.引起兒童黃疸性肝炎最常見(jiàn)的病原為：

A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒58.甲型肝炎的主要傳播途徑是：A.經(jīng)注射、輸血或血制品傳播B.飛沫傳播C.糞－口途徑D.唾液傳播E.垂直傳播

59.急性重型肝炎的最主要的病理變化是：A.毛細(xì)膽管淤膽B(tài).肝細(xì)胞灶性壞死

C.匯管區(qū)結(jié)締組織增生

D.肝小葉及匯管區(qū)單核細(xì)胞浸潤(rùn)E.肝細(xì)胞廣泛性壞死

60.18歲女性，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,平時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀及體征，肝功正常。次年5月,因突然發(fā)熱、乏力、惡心、鞏膜黃染而住院，ALT200u/L,血清總膽紅素(17umol/L，抗HAVIgM陽(yáng)性,乙肝核心抗體陽(yáng)性，哪種診斷可能性最大?A.病毒性肝炎乙型慢性遷延型B.病毒性肝炎，乙型，慢性活動(dòng)型

C.急性黃疸型肝炎，甲型，乙肝病毒攜帶者D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲乙混合感染

61.中年男性，近一周以來(lái)，疲乏無(wú)力，食欲不振，惡心，嘔吐兩次，

查體：鞏膜黃染，血ALT1250u/L，追問(wèn)二個(gè)月前曾因手術(shù)輸血400毫升，為了明確病原學(xué)診斷，應(yīng)做的檢查最重要的是：A.甲肝抗體B.乙肝抗體C.丙肝抗體D.丁肝抗體E.戊肝抗體

62.丙型肝炎，目前抗病毒治療常選用

A.補(bǔ)體B.溶菌酶C.干擾素D.備解素E.轉(zhuǎn)移因子

A.第一病日B.第二病日C.第三病日D.第四病日E.第六病日問(wèn)題63～65

63.麻疹發(fā)疹日期64.猩紅熱發(fā)疹日期65.傷寒發(fā)疹日期

A.病人B.病人及病毒攜帶者C.豬D.鼠與豬E.鼠問(wèn)題66～68

66.麻疹傳染源是

67.脊髓灰質(zhì)炎傳染源是68.乙腦的傳染源是

69.鉤端螺旋體可來(lái)自病人的：

A.糞便B.尿C.飛沫D.鼻咽部分泌物E.嘔吐物

70.易引起鉤體病的眼后發(fā)癥，閉塞性腦動(dòng)脈炎的主要菌群是：

A.波摩那群B.黃疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群71.黃疸出血型鉤體病最常見(jiàn)死亡原因是：

A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.大出血E.感染性休克

72.下列哪項(xiàng)不屬于鉤體病的后發(fā)病？A.后發(fā)熱B.虹膜睫狀體炎C.反應(yīng)性胸膜炎D.腎損害E.閉塞性腦動(dòng)脈炎73.瘧疾典型臨床發(fā)作的機(jī)制是由于：A.瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)增殖引起B(yǎng).瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)增殖引起

C.大量紅細(xì)胞破壞，裂殖子及其代謝產(chǎn)物釋放入血引起D.大量配子體引起E.裂殖子從肝細(xì)胞釋出

74.控制瘧疾臨床發(fā)作首選藥物為：

A.奎寧B.SMZcoC.氯喹D.伯氨喹E.乙胺嘧啶75.傳染過(guò)程五種表現(xiàn)，哪出現(xiàn)最多？

A.病原體被排除體外或被消滅B.病原攜帶狀態(tài)C.隱性感染D.潛在性感染E.顯性感染76.初發(fā)病已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期而初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)稱為A.再燃B.再感染C.復(fù)發(fā)D.重復(fù)感染D.二重感染77.熟悉各種傳染病的潛伏期有助于：

A.疾病的治療B.估計(jì)疾病的預(yù)后

C.確定疾病的檢疫期D.疾病的預(yù)防E.疾病的管理78.用于傳染病早期診斷時(shí)主要檢測(cè)血中：A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD

79.構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的基本條件是:

A.微生物、媒體、宿主B.病原體、環(huán)境、宿主C.病原體的數(shù)量,致病力,特異性定位

D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.病原體、人體、環(huán)境80.我國(guó)法定傳染病中甲類傳染病包括:

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病與霍亂

81.流行性出血熱的病理變化最明顯的部位是：A.腦垂體前葉、腎臟及右心房B.腦垂體后葉C.左心房D.肺臟E.肝臟82.HBsAg(+),HBeAg(+)說(shuō)明該病人：

A.無(wú)傳染性；B.具有免疫力；C.病情比較穩(wěn)定；D.乙型肝炎恢復(fù)期；E.具有傳染性；83.華支睪吸蟲(chóng)病首選的病原治療藥物是:

A.γ-球蛋白B.青霉素C.干擾素D.吡喹酮E.白蛋白84.目前我國(guó)傳染病法規(guī)定傳染病是：A.三大類34種B.三大類35種C.二大類34種D.二大類35種E.甲類傳染病是天花、霍亂、鼠疫

85.可使A組乙型溶血性鏈球菌粘附于人的上皮細(xì)胞的物質(zhì)是:A.M蛋白B.紅疹毒素C.脂壁酸D.鏈激酶E.透明質(zhì)酸酶

86.中年女性有明顯乏力，食欲不振約1周，ALT720U/L,TBiL30μmol/L,既往健康，考慮診斷為：

A.郁膽性肝炎B.急性黃疸性肝炎C.急性重癥肝炎D.亞急性重癥肝炎E.急性無(wú)黃疸性肝炎

87.該病人入院后，消化道癥狀逐漸加重，惡心，嘔吐，黃疸進(jìn)行性加深，2周后出現(xiàn)腹水，凝血酶元時(shí)間35秒（對(duì)照17秒）HBsAg(+),該病人診斷應(yīng)改為：

A.急性重癥肝炎B.亞急性重癥肝炎

C.慢性重癥肝炎D.郁膽性肝炎E.梗阻性黃疸88.此病人治療主要采：

A.嚴(yán)格控制蛋白輸入B.大量放腹水

C.控制入水量，因有腹水D靜脈輸入白蛋白，凍干血漿E.投入假性神經(jīng)介質(zhì)藥物89.傷寒病消化道病變主要位于:

A.空腸粘膜上皮細(xì)胞B.回腸粘膜上皮細(xì)胞C.盲腸D.回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E.腸系膜淋巴結(jié)90.血清中常規(guī)檢查檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物是:

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBeE.抗-HBc91.下列病毒中哪一種病毒不屬于RNA病毒?A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

92.艾滋病患者肺部感染最常見(jiàn)機(jī)會(huì)性病原體是:A.白色念珠菌B.結(jié)核桿菌C.鳥(niǎo)分支桿菌D.巨細(xì)胞病毒E.肺孢子蟲(chóng)

93.HIV感染后造成細(xì)胞免疫損傷主要損害哪種細(xì)胞?A.枯否氏細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.CD4+T淋巴細(xì)胞D.CD8+T淋巴細(xì)胞E.自然殺傷細(xì)胞94.AIDS的高危人群不包括:

A.同性戀患者B.多次輸血者C.性亂交者D.共同進(jìn)餐者E.靜脈藥癮者

95.流行性出血熱早期休克的最主要原因是：

A．病毒血癥。B血漿外滲。C心肌損害。D微血管痙攣。E電解質(zhì)穩(wěn)亂。

96．腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期？A．發(fā)熱期。B低血壓休克期。C少尿期。D多尿期。E恢復(fù)期。97.霍亂治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是:

A.病原治療,縮短排菌期B.補(bǔ)液治療C.糾正離子紊亂D.糾正酸中毒E.防止并發(fā)癥

98.霍亂的發(fā)病機(jī)理中，起主要作用的是：

A．侵襲力B.腸毒素C.內(nèi)毒素D神經(jīng)節(jié)苷脂EcAMP99.華支睪吸蟲(chóng)病的確診性檢查是:

A.血清中抗體B.糞便中的蟲(chóng)卵C.囊蚴D.成熟毛蚴E.童蟲(chóng)100.日本血吸蟲(chóng)主要侵犯的器官是:

A.腦和腎B.結(jié)腸和肝臟C.肺和心臟D.脾、肝E.淋巴結(jié)和脊柱

二、填空題（每題0.5分，共10分）

1.血吸蟲(chóng)病流行的必備條件是，，。2.誤食絳蟲(chóng)卵患，誤食痘豬肉患。

3.流行性出血熱的主要傳染源是，臨床上以，，和為主要表現(xiàn)。4.病原體進(jìn)入人體可經(jīng)過(guò)__________、___________、_______、_______和______五種感染過(guò)程。

5.重型肝炎的對(duì)癥治療包括__________、___________、_______、_____和______。

三、名詞解釋（每題2分，共8分）

1.帶蟲(chóng)免疫；2.赫克斯海默爾反應(yīng)；3.潛伏期及其意義4.窗口期

四、中英互譯（每題1分共10分）

1.卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎；2.paragonimiasis;3.leptospirosis;4.腎綜合征出血熱5.霍亂毒素6.recrudescence7.poliomyelitis8.subclinicalinfection9.acutehepatitisE10.瘧疾

五、簡(jiǎn)答題（每題2分，共10分）

1.簡(jiǎn)述乙腦的主要病理改變。2.簡(jiǎn)述流行性出血熱出血的機(jī)制。

3.簡(jiǎn)述傳染病中常見(jiàn)的皮疹形態(tài)和疾病。4.簡(jiǎn)述乙型肝炎肝細(xì)胞損傷發(fā)生的機(jī)制。5.簡(jiǎn)述暴發(fā)型流腦休克型的治療原則。六、問(wèn)答題（每題4分，共12分）

1.一男患于半年前體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，后到我院詳查發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，經(jīng)保肝治療5個(gè)月，目前病人自覺(jué)無(wú)明顯不適，也未發(fā)現(xiàn)明顯陽(yáng)性體征，化驗(yàn)：ALT：168U/L，TbiL：12.5ummol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，HBVDNA(+),請(qǐng)你給病人做出完整診斷，并制定治療方案。若需要抗病毒治療，請(qǐng)指出抗病毒治療的指征、抗病毒藥物的劑量及療程。

2.患者男性，40歲。20天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，T：40℃，食欲減退，惡心，乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗菌藥物治療5天，體溫正常后停藥，但出現(xiàn)尿色加深，鞏膜黃染于10天前轉(zhuǎn)來(lái)住院診治。入院體格檢查：T：36.6℃，P：80次/分，咽部無(wú)充血，鞏膜黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，無(wú)皮疹，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下3.0cm，脾肋下1.0cm，化驗(yàn)：ALB：40.1G/L，ALT408u/L,TBIiL97umol/L,WBC4.0G/L，血細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肝炎病毒標(biāo)志物檢查均陰性。胸部X線檢查未見(jiàn)異常。給予保肝藥物治療，1周后病人癥狀好轉(zhuǎn)，鞏膜黃染減輕，但再次出現(xiàn)高熱，T：41℃，化驗(yàn)：ALB：40.3G/L，ALT：103u/L,TBIL：39umol/L。再次血細(xì)菌培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)。問(wèn)題：

（1）你給該患者做出一準(zhǔn)確全面的診斷（2）前應(yīng)采用的治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容（3）患者出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因是什么

3.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位在哪里？急性普通型菌痢與中毒型菌痢的腸道基本病理變化有哪些不同？

86k臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一大班傳染病學(xué)試題答案（A

卷）

一、多選題（每題0.5分，共50分）

1.D2.D3.C4.D5.C6.B7.C8.D9.A10.C11.D12.D13.E14.D15.B16.E17.E18.C19.A20.D21.C22.D23.C24.B25.D26.D27.D28.A29.B30.D31.C32.A33.E34.A35.C36.C37.A38.A39.A40.C41.A42.D43.B44.C45.C46.D47.C48.E49.C50.C51.E52.C53.B54.A55.B56.C57.A58.C59.E60.C61.C62.C63.D64.B65.E66.A67.B68.C69.C70.A71.B72.D73.C74.C75.C76.C77.C78.D79.B80.D81.A82.E83.D84.B85.C86.B87.B88.D89.D90.C91.B92.E93.C94.D95.B96.C97.B98.B99.B100.B

8.E9.C10.C11.C12.C13.C14.B15.二、填空題（每題0.5分，共10分）

1.釘螺孳生，蟲(chóng)卵入水，人接觸疫水2.絳蟲(chóng)病，囊蟲(chóng)病

3.鼠，發(fā)熱，休克，充血出血，腎功能衰竭

4.病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染5.出血的防治肝性腦病的防治繼發(fā)感染的防治急性腎功能不全的防治促進(jìn)肝細(xì)胞再生的措施

三、名詞解釋（每題2分，共8分）

1.是指感染寄生蟲(chóng)后，機(jī)體產(chǎn)生一定的免疫力，此中免疫不能將寄生蟲(chóng)

從體內(nèi)清除，但對(duì)再感染具有一定的免疫力。

2.鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物治療后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見(jiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。

3.從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床表現(xiàn)為止的時(shí)期，是檢疫工作觀察、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)。

4.血清中抗HBc出現(xiàn)于HbsAg出現(xiàn)后3-5周，這時(shí)抗HBs還沒(méi)有出現(xiàn)，血清中僅能查到抗HBe和抗HBc,此期稱為窗口期。

四、中英互譯（每題1分共10分）

1.pneumocytiscallinipneumonia;2.肺吸蟲(chóng)��；3.鉤體��；4.hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome5.choleratoxin6.再燃7.脊髓灰質(zhì)炎8.亞臨床感染9.急性戊型肝炎10.malaria

五、簡(jiǎn)答題（每題2分，共10分）1.主要病理變化為：（1）神經(jīng)細(xì)胞病變：神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹及壞死，

尼氏小體消失，核可溶解，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死軟化灶；（2）細(xì)胞浸潤(rùn)和膠質(zhì)細(xì)胞增生：可形成“血管套”、膠質(zhì)小結(jié)；（3）血管病變。

2.血管壁損傷、血小板減少和功能障礙、肝素類物質(zhì)增加和DIC所致的凝血機(jī)制異常。

3.1)斑丘疹：常見(jiàn)麻疹；2)出血疹：常見(jiàn)流行性出血熱；3)皰疹：常見(jiàn)水痘；4)蕁麻疹：常見(jiàn)病毒性肝炎。

4.HBV急性感染肝細(xì)胞后，CD8+細(xì)胞對(duì)HBeAg,HBcAg和HLA-1雙識(shí)別導(dǎo)致肝細(xì)胞溶解；CD4+細(xì)胞促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生抗HBs;在肝細(xì)胞膜上表達(dá)直接引起細(xì)胞病變；HBsAg在肝細(xì)胞膜內(nèi)高度表達(dá)但分泌不足；同時(shí)或重疊感染其它病毒。

5.(1)盡早靜脈應(yīng)用有效抗生素；(2)迅速糾正休克；(3)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用；(4)抗DIC治療；(5)保護(hù)重要臟器功能。

六、問(wèn)答題（每題4分，共12分）

1.慢性乙型肝炎輕度

對(duì)癥治療：動(dòng)靜結(jié)合；飲食合理，避免多糖和高熱量；降低轉(zhuǎn)氨酶；非特異性保肝藥；特異性免疫增強(qiáng)劑。

抗病毒治療

指征：ALT增高；HBsAg(+)；HBeAg(+)；HBVDNA(+)；

IFN治療：劑量500MU/次，每周3次，肌肉注射，療程6-12個(gè)月。拉米夫定治療：100mg,每天一次，一年以上。1．（1）傷寒復(fù)發(fā)，傷寒中毒性肝炎

（2）有效的抗生素治療，如喹諾酮及三代頭孢菌素；保肝治療；防治腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥

（3）原因是免疫能力低，潛伏在病灶中巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌繁殖活躍，再次侵入血流而致。多見(jiàn)于抗菌治療不徹底的患者。

3.菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著，嚴(yán)重者可累及整個(gè)結(jié)腸及回腸下段。腸道粘膜的基本病變：

急性期是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，腸粘膜表面有大量粘液膿血性滲出物覆蓋，此與壞死的腸粘膜上皮細(xì)胞融合形成灰白色假膜，脫落后可見(jiàn)粘膜潰瘍，此病變一般僅限于固有層，故很少引起腸穿孔及大量腸出血。中毒型則結(jié)腸局部病變很輕，僅有充血水腫，很少有潰瘍。

86k臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一大班傳染病學(xué)試題（B卷）

一、多選題（每題0.5分，共50分）

1.關(guān)于暴發(fā)型流腦的休克型下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的?

A.病情進(jìn)展迅速B.皮膚瘀點(diǎn)很快增多融合C.出現(xiàn)循環(huán)衰竭D.腦脊液多澄清E.明顯腦膜剌激征

2.老年男性，有明顯黃疸和搔癢2月余，伴有輕度乏力和食欲不振，ALT100u/L，高山，γ-GT和膽固醇明顯增高，考慮診斷為:A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重型肝炎C.淤膽型肝炎

D.原發(fā)性肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化

A.免疫逃避B.免疫耐受C.重疊感染D.遺傳因素E.細(xì)胞因子缺乏問(wèn)題3-4

3.乙型肝炎慢性化的關(guān)健可能是4.丙型肝炎慢性化的關(guān)鍵可能是：

5.甲型肝炎病程中，哪階段傳染性最強(qiáng)：

A.潛伏期B.黃疸前期C.黃疸期D.恢復(fù)期E.慢性期6.表示急性病毒性肝炎為重病的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)是：

A.高黃疸指數(shù)B.高ALT活性C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

D.肝功能改變明顯E.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高7.引起兒童黃疸性肝炎最常見(jiàn)的病原為：

A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒8.甲型肝炎的主要傳播途徑是：A.經(jīng)注射、輸血或血制品傳播B.飛沫傳播C.糞－口途徑D.唾液傳播E.垂直傳播

9.急性重型肝炎的最主要的病理變化是：A.毛細(xì)膽管淤膽B(tài).肝細(xì)胞灶性壞死

C.匯管區(qū)結(jié)締組織增生

D.肝小葉及匯管區(qū)單核細(xì)胞浸潤(rùn)E.肝細(xì)胞廣泛性壞死

10.18歲女性，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,平時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀及體征，

肝功正常。次年5月,因突然發(fā)熱、乏力、惡心、鞏膜黃染而住院，ALT200u/L,血清總膽紅素(17umol/L，抗HAVIgM陽(yáng)性,乙肝核心抗體陽(yáng)性，哪種診斷可能性最大?A.病毒性肝炎乙型慢性遷延型B.病毒性肝炎，乙型，慢性活動(dòng)型

C.急性黃疸型肝炎，甲型，乙肝病毒攜帶者D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲乙混合感染

11.中年男性，近一周以來(lái)，疲乏無(wú)力，食欲不振，惡心，嘔吐兩次，

查體：鞏膜黃染，血ALT1250u/L，追問(wèn)二個(gè)月前曾因手術(shù)輸血400毫升，為了明確病原學(xué)診斷，應(yīng)做的檢查最重要的是：A.甲肝抗體B.乙肝抗體C.丙肝抗體D.丁肝抗體E.戊肝抗體

12.丙型肝炎，目前抗病毒治療常選用

A.補(bǔ)體B.溶菌酶C.干擾素D.備解素E.轉(zhuǎn)移因子

A.第一病日B.第二病日C.第三病日D.第四病日E.第六病日問(wèn)題13～15

13.麻疹發(fā)疹日期14.猩紅熱發(fā)疹日期15.傷寒發(fā)疹日期

A.病人B.病人及病毒攜帶者C.豬D.鼠與豬E.鼠問(wèn)題16～18

16.麻疹傳染源是

17.脊髓灰質(zhì)炎傳染源是18.乙腦的傳染源是

19.鉤端螺旋體可來(lái)自病人的：

A.糞便B.尿C.飛沫D.鼻咽部分泌物E.嘔吐物

20.易引起鉤體病的眼后發(fā)癥，閉塞性腦動(dòng)脈炎的主要菌群是：

A.波摩那群B.黃疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群21.黃疸出血型鉤體病最常見(jiàn)死亡原因是：

A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.大出血E.感染性休克

22.下列哪項(xiàng)不屬于鉤體病的后發(fā)��？

A.后發(fā)熱B.虹膜睫狀體炎C.反應(yīng)性胸膜炎D.腎損害E.閉塞性腦動(dòng)脈炎23.瘧疾典型臨床發(fā)作的機(jī)制是由于：A.瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)增殖引起B(yǎng).瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)增殖引起

C.大量紅細(xì)胞破壞，裂殖子及其代謝產(chǎn)物釋放入血引起D.大量配子體引起E.裂殖子從肝細(xì)胞釋出

24.控制瘧疾臨床發(fā)作首選藥物為：

A.奎寧B.SMZcoC.氯喹D.伯氨喹E.乙胺嘧啶25.傳染過(guò)程五種表現(xiàn)，哪出現(xiàn)最多？

A.病原體被排除體外或被消滅B.病原攜帶狀態(tài)C.隱性感染D.潛在性感染E.顯性感染26.初發(fā)病已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期而初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)稱為A.再燃B.再感染C.復(fù)發(fā)D.重復(fù)感染D.二重感染27.熟悉各種傳染病的潛伏期有助于：

A.疾病的治療B.估計(jì)疾病的預(yù)后

C.確定疾病的檢疫期D.疾病的預(yù)防E.疾病的管理28.用于傳染病早期診斷時(shí)主要檢測(cè)血中：A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD29.構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的基本條件是:

A.微生物、媒體、宿主B.病原體、環(huán)境、宿主C.病原體的數(shù)量,致病力,特異性定位

D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.病原體、人體、環(huán)境30.我國(guó)法定傳染病中甲類傳染病包括:

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病與霍亂

31.流行性出血熱的病理變化最明顯的部位是：A.腦垂體前葉、腎臟及右心房B.腦垂體后葉C.左心房D.肺臟E.肝臟32.HBsAg(+),HBeAg(+)說(shuō)明該病人：

A.無(wú)傳染性；B.具有免疫力；C.病情比較穩(wěn)定；D.乙型肝炎恢復(fù)期；E.具有傳染性；33.華支睪吸蟲(chóng)病首選的病原治療藥物是:

A.γ-球蛋白B.青霉素C.干擾素D.吡喹酮E.白蛋白34.目前我國(guó)傳染病法規(guī)定傳染病是：A.三大類34種B.三大類35種C.二大類34種D.二大類35種E.甲類傳染病是天花、霍亂、鼠疫35.可使A組乙型溶血性鏈球菌粘附于人的上皮細(xì)胞的物質(zhì)是:A.M蛋白B.紅疹毒素C.脂壁酸D.鏈激酶E.透明質(zhì)酸酶

36.中年女性有明顯乏力，食欲不振約1周，ALT720U/L,TBiL30μmol/L,既往健康，考慮診斷為：

A.郁膽性肝炎B.急性黃疸性肝炎C.急性重癥肝炎D.亞急性重癥肝炎E.急性無(wú)黃疸性肝炎

37.該病人入院后，消化道癥狀逐漸加重，惡心，嘔吐，黃疸進(jìn)行性加深，2周后出現(xiàn)腹水，凝血酶元時(shí)間35秒（對(duì)照17秒）HBsAg(+),該病人診斷應(yīng)改為：

A.急性重癥肝炎B.亞急性重癥肝炎

C.慢性重癥肝炎D.郁膽性肝炎E.梗阻性黃疸38.此病人治療主要采：

A.嚴(yán)格控制蛋白輸入B.大量放腹水

C.控制入水量，因有腹水D靜脈輸入白蛋白，凍干血漿E.投入假性神經(jīng)介質(zhì)藥物39.傷寒病消化道病變主要位于:

A.空腸粘膜上皮細(xì)胞B.回腸粘膜上皮細(xì)胞C.盲腸D.回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E.腸系膜淋巴結(jié)40.血清中常規(guī)檢查檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物是:

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBeE.抗-HBc41.下列病毒中哪一種病毒不屬于RNA病毒?A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

42.艾滋病患者肺部感染最常見(jiàn)機(jī)會(huì)性病原體是:A.白色念珠菌B.結(jié)核桿菌C.鳥(niǎo)分支桿菌D.巨細(xì)胞病毒E.肺孢子蟲(chóng)

43.HIV感染后造成細(xì)胞免疫損傷主要損害哪種細(xì)胞?A.枯否氏細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.CD4+T淋巴細(xì)胞D.CD8+T淋巴細(xì)胞E.自然殺傷細(xì)胞44.AIDS的高危人群不包括:

B.同性戀患者B.多次輸血者C.性亂交者D.共同進(jìn)餐者E.靜脈藥癮者

45.流行性出血熱早期休克的最主要原因是：

B．病毒血癥。B血漿外滲。C心肌損害。D微血管痙攣。E電解質(zhì)穩(wěn)亂。

46．腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期？

A．發(fā)熱期。B低血壓休克期。C少尿期。D多尿期。E恢復(fù)期。47.霍亂治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是:A.病原治療,縮短排菌期B.補(bǔ)液治療C.糾正離子紊亂D.糾正酸中毒E.防止并發(fā)癥

48.霍亂的發(fā)病機(jī)理中，起主要作用的是：

B．侵襲力B.腸毒素C.內(nèi)毒素D神經(jīng)節(jié)苷脂EcAMP49.華支睪吸蟲(chóng)病的確診性檢查是:

A.血清中抗體B.糞便中的蟲(chóng)卵C.囊蚴D.成熟毛蚴E.童蟲(chóng)50.日本血吸蟲(chóng)主要侵犯的器官是:

A.腦和腎B.結(jié)腸和肝臟C.肺和心臟D.脾、肝E.淋巴結(jié)和脊柱51.乙腦病毒感染過(guò)程中出現(xiàn)最早的抗體是：

A補(bǔ)體結(jié)合抗體B．血凝抑制抗體C．中和抗體D．特異性IgM抗體E．特異性IgA抗體

52.乙腦重危的臨床表現(xiàn)指標(biāo)最可能是：A發(fā)熱持續(xù)三周以上B昏迷超過(guò)一個(gè)月C反復(fù)驚厥D呼吸節(jié)律不正，瞳孔大小不等E深淺反射消失53.乙型腦炎的主要傳染源是：

A乙腦患者B乙腦病毒攜帶者C豬D蚊蟲(chóng)E家禽54.乙腦流行呈散發(fā)性最主要的原因是：

A．乙腦有嚴(yán)格季節(jié)性B蚊蟲(chóng)分布不均

C病人早期得到了隔離和治療D隱性感染多E家禽與豬分散飼養(yǎng)55.我國(guó)乙腦的主要傳播媒介：

A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.三帶喙庫(kù)蚊D.剌擾伊蚊E.致乏庫(kù)蚊56.下列哪項(xiàng)對(duì)乙型腦炎腦組織病變來(lái)說(shuō)是不常見(jiàn)的？

A.小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C.神經(jīng)細(xì)胞退形性變D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E.血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)57.乙腦極期引起呼吸衰竭的主要原因是：

A.高熱B.痰阻、呼吸肌麻痹C.腦實(shí)質(zhì)病變D.昏迷E.腦乏氧

58.關(guān)于乙腦哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.潛伏期4～21天B.體溫愈高病情愈重C.呼吸衰竭以中樞性為主

D.抽搐與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系E.昏迷與病情輕重有關(guān)59.對(duì)調(diào)查人群乙腦免疫水平有重要價(jià)值的血清學(xué)試驗(yàn)是：

A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B.血凝抑制試驗(yàn)C.特異性IgM檢查D.中和試驗(yàn)E.反相間接血凝試驗(yàn)60.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期治療哪項(xiàng)是不適宜的？A.臥床休息加強(qiáng)護(hù)理B.口服維生素B,CC.肌肉注射抗病毒藥D.肌痛可以熱敷E.較重癥可以應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

61.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗多在冬春季節(jié)使用的理由是：A.氣溫低便于保存及運(yùn)輸B.避開(kāi)流行季節(jié)C.在夏秋季前產(chǎn)生免疫

D.可以減少腸道內(nèi)其它病毒的干擾E.此時(shí)腸道細(xì)菌性感染機(jī)會(huì)少

62.6歲男孩，7月15日因發(fā)燒5天，右下肢弛緩癱瘓兩天入院，檢體：

神志清，無(wú)顱神經(jīng)受損現(xiàn)象，右下肢肌張力低下，反射未引出，感覺(jué)

6

正常。腦脊液壓力稍高，無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)50×10/L，糖3.2mmol/L，蛋白0.45g/L，氯化物125mmol/L，哪種診斷可能性大？

A.傳染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B.家族性周期性麻痹C.乙型腦炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.假性癱瘓63.上述患兒于入院后2天出現(xiàn)面癱，并伴飲水嗆咳及吞咽困難，請(qǐng)問(wèn)該患兒屬于哪一型？

A.脊髓型B.腦干型C.腦型

D.混合型（脊髓型與腦型并存）E.混合型（脊髓型合并腦干型）

64.上述患兒于入院后6天，體溫降至正常，肌肉疼痛消失，癱瘓停止發(fā)展并逐漸恢復(fù)，肢體癱瘓多長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)常留有后遺癥？A.半年B.2月C.一年D.二年E.三年65.在脊髓灰質(zhì)炎的流行中,哪一類型最常見(jiàn)?

A.癱瘓型B.隱性感染C.無(wú)癱瘓型D.腦干型E.混合型66我國(guó)脊髓灰質(zhì)炎病人以1～5歲為多見(jiàn),其原因中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.新生兒從母體內(nèi)獲得被動(dòng)免疫,生后數(shù)月逐漸減弱B.成人幾乎都有一定的免疫力

C.人群免疫水平通過(guò)隱性感染,隨年齡增長(zhǎng)而增高D.1～5歲兒童免疫功能相對(duì)的低

E.1～5歲兒童活動(dòng)增多,接觸病毒機(jī)會(huì)多67.脊髓灰質(zhì)炎確診依據(jù):

A.癱瘓性質(zhì)和分布B.有無(wú)感覺(jué)消失C.腦脊液改變D.有無(wú)腦膜刺激征E.以上都不是

68.一發(fā)熱,輕咳,食欲減退,腹瀉的患兒,大便中分離出脊髓灰質(zhì)炎Ⅰ型病毒,雙份血清檢查,中和抗體,補(bǔ)體結(jié)合抗體均為陽(yáng)性,IgM正常,你認(rèn)為此患兒符合脊髓灰質(zhì)炎Ⅰ型病毒感染過(guò)程中的哪一類型?A.病毒攜帶者B.隱性感染C.頓挫型感染D.潛在型感染E.非癱瘓型感染69.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)下列哪項(xiàng)是對(duì)的？A.潛伏期1～2天B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中可見(jiàn)大量單核細(xì)胞

D.通常為結(jié)腸及小腸炎癥E.治療時(shí)首選氯霉素70.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾鑒別依據(jù)是：

A.發(fā)熱及毒血癥癥狀的程度B.腹部疼痛的部位

C.糞便性狀及紅、白細(xì)胞的多少

D.糞便中檢查病原體E.X線鋇灌腸的所見(jiàn)71.菌痢腸道病變最嚴(yán)重的部位是：

A.盲腸B.回腸下端C.直腸和乙狀結(jié)腸

D.降結(jié)腸E.小腸

72.關(guān)于中毒型菌痢哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.混合型中毒型菌痢病情最嚴(yán)重B.須采用綜合性搶救措施治療C.抗菌藥物應(yīng)采用注射途徑D.常規(guī)采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E.以抗高熱驚厥為主，而退熱無(wú)效者可采用冬眠療法73.中毒型菌痢用山莨菪堿治療的作用：

A.興奮呼吸中樞B.抑制頻繁腹瀉C.解除微循環(huán)痙攣

D.解除腸道痙攣E.抑制抽搐

74.男孩3歲，于7月15日發(fā)病，高熱6小時(shí)，伴畏寒，病后4小時(shí)抽搐一次，嘔吐三次。查體：T39.6℃，意識(shí)朦朧，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末稍發(fā)紺，脈快而弱，血WBC18×9

10/L，N85％，該患兒為早期快速診斷應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查？

A.腰穿、腦脊液常規(guī)檢查B.肛試取糞便進(jìn)行常規(guī)檢查C.血涂片查瘧原蟲(chóng)D.便培養(yǎng)E.血培養(yǎng)75.對(duì)上述患兒的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.靜脈點(diǎn)滴慶大霉素B.物理及藥物降溫C.2:1等滲含鈉液，首劑按15ml/kg計(jì)，快速靜點(diǎn)D.立即給多巴胺20mg,加入100ml液體內(nèi)靜脈滴注E.654-21mg/kg/次，靜脈注射，5～15分鐘一次76.預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施應(yīng)以哪項(xiàng)為重點(diǎn)？

A.隔離治療病人B.發(fā)現(xiàn)和處理帶菌者C.依鏈株活菌苗口服

D.切斷傳播途徑E.流行季節(jié)預(yù)防投藥77.關(guān)于菌痢的發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)正確?

B.兩次菌血癥B.腸壁肌層潰瘍C.極易穿孔

D.粘膜固有層炎癥和壞死E.中毒性菌痢粘膜病變最重

78.8月5日,陳某,女,1歲,以發(fā)燒2天為主訴入院.患兒于2天前突然發(fā)燒,體溫達(dá)39～40℃,嘔吐二次,時(shí)有哭鬧,未排便,查體:T39.5℃,P126次/分,Bp6/okpa,精神萎糜,面色蒼白,四肢涼,皮膚粘膜無(wú)皮疹,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)觸痛及包塊,化驗(yàn)：WBC29.9×10/L,S85%,L15%,CSF:細(xì)胞

6

數(shù)30×10/L,蛋白定量0.4g/L,該患兒最可能的診斷是

A.中毒型菌痢休克型B.流行性乙型腦炎重型C.急性菌痢普通型D.中毒型菌痢腦型E.流行性乙型腦炎普通型79.為確診該病人最需要的檢查是:

A.血培養(yǎng)B.便培養(yǎng)C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.便常規(guī)80.該患兒發(fā)病的主要原因是:

A.內(nèi)毒素所致B.敗血癥所致C.機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)所致

D.內(nèi)毒素血癥和機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)所致E.病原對(duì)腦實(shí)質(zhì)的損傷81.該病病原治療首選:

A.氟哌酸B.干擾素C.復(fù)方新諾明D.青霉素E.紅霉素

82.對(duì)麻疹來(lái)說(shuō)，下列哪項(xiàng)是不正確的？A.麻疹粘膜斑具有確定診斷意義

B.合理使用自動(dòng)或被動(dòng)免疫都可預(yù)防本病

C.麻疹病人在發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性D.廣泛接種麻疹疫苗后，發(fā)病率明顯下降E.麻疹肺炎多不嚴(yán)重83.麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A.心血管功能不全B.喉炎C.腸炎D.腦炎E.支氣管肺炎84.麻疹與幼兒急疹的重要區(qū)別點(diǎn)是：

A.發(fā)熱3～4日，熱退疹出B.皮疹為紅色斑丘疹，皮疹可融合C.出疹順序自頸部始向下蔓延全身D.全身癥狀輕微E.白細(xì)胞數(shù)減少

85.對(duì)麻疹早期診斷最有意義依據(jù)是：

A.近期有麻疹接觸史，無(wú)麻疹疫苗接種史

B.有發(fā)熱、流涕、噴嚏、咳嗽、眼結(jié)膜充血、流淚C.口頰粘膜可見(jiàn)麻疹粘膜斑

D.白血球減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多E.耳后可見(jiàn)少許淡紅色丘疹

86.控制麻疹流行最有效可行的措施是：

A.普遍肌注丙種球蛋白B.普遍接種麻疹活疫苗

C.普遍接種麻疹活疫苗加普遍肌注丙種球蛋白D.隔離病兒E.成人血10～15ml兩側(cè)臀部深層肌注

87.患兒二歲，發(fā)熱3日有感冒癥狀，既往病史不清，曾服過(guò)疫苗，種類不

清，血清免疫學(xué)檢測(cè)，麻疹血凝抑制抗體（＋）補(bǔ)體結(jié)合抗體（－）。哪種診斷可能性大？

A.麻疹早期B.存有先天被動(dòng)免疫C近期患過(guò)麻疹

D.既往曾患過(guò)麻疹E近期接受麻疹疫苗接種

88.患兒發(fā)熱3天，流涕、咳嗽、查體：咽部及眼結(jié)膜充血，畏光，口腔粘

膜可見(jiàn)外周有紅暈的小白色斑點(diǎn)數(shù)個(gè)，心肺聽(tīng)診正常，一周前接觸過(guò)麻疹患者，此病例可能是麻疹病程的哪一期？

A.前驅(qū)期B.出疹期C潛伏末期D.潛伏期E.恢復(fù)期

89.上述患兒姐姐6歲，末接種過(guò)麻疹減毒活疫苗，為預(yù)防其發(fā)病，投給被

動(dòng)免疫制劑的合適時(shí)間是：

A.接觸后5日之內(nèi)B.接觸后10日之內(nèi)

C.接觸后14日之內(nèi)D.接觸后20日之內(nèi)E.接觸后28日之內(nèi)90.上述患兒姐姐注射過(guò)人體丙種球蛋白后，在下列何時(shí)接種麻疹減毒活疫苗為宜？

A.注射1個(gè)月后B.注射2個(gè)月后C.注射3個(gè)月后

D.注射半年后E.注射一年后91.流腦在我國(guó)的流行菌群是：

A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群92．流腦發(fā)生的皮膚瘀點(diǎn)病理基礎(chǔ)是：

A.血管脆性增加B.血小板減少，凝血因子消耗

C.廣泛血管內(nèi)凝血D.細(xì)菌內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥E.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥

93.四歲患兒，發(fā)燒、頭痛、皮疹12小時(shí)，頻抽、昏迷2小時(shí)，查體：全身見(jiàn)有多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑，兩下肢有混合成片的紫癜，血壓測(cè)不出，瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)消失。下列哪項(xiàng)處理是不正確的？A.立即瘀點(diǎn)涂片以明確診斷

B.立即腰穿，做腰脊液常規(guī)，涂片、培養(yǎng)以明確診斷

C.急驗(yàn)血常規(guī)D.5％碳酸氫鈉500ml，立即靜脈推注E.20％甘露醇，125毫升立即靜脈推注94.上述患兒病原治療首選抗生素是：

A.磺胺類藥B.氯毒素C青霉素D.氨基芐青霉素E.環(huán)丙沙星95.上述患兒，首要急救措施為：

A.大劑量抗生素靜脈注射B.654-2靜脈注射C.脫水劑

的應(yīng)用C.靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)E止血藥應(yīng)用96.普通型流腦臨床特征有：

A明顯上呼吸道癥狀、發(fā)燒、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、頸強(qiáng)B.急劇發(fā)病、頭痛、嘔吐、皮疹、頸強(qiáng)

C.明顯前驅(qū)期癥狀、頭痛、嘔吐、瘀點(diǎn)、頸強(qiáng)

D.急劇發(fā)病、上呼吸道癥狀不明顯，發(fā)燒、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)、頸

強(qiáng)E.急劇發(fā)病，高熱、抽搐、血壓下降、頸強(qiáng)97.普通型流腦病因治療首選藥物是：

A.SDB.青霉素C.氯霉素D.氨芐青霉素E.頭孢氨噻肟98.確診流腦最主要的依據(jù)是下列哪一項(xiàng)？

A.高熱、腦膜剌激征陽(yáng)性B.腦脊液呈化膿性腦脊液改變

C.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D.鼻咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性E.皮膚瘀點(diǎn)檢菌陽(yáng)性99.對(duì)流腦和乙腦,具有重要鑒別診斷意義的是:

A.意識(shí)障礙出現(xiàn)早晚和程度B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C.皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑D.發(fā)病季節(jié)E.顱內(nèi)壓增高程度100.關(guān)于普通型流腦分期哪項(xiàng)是不正確的?。.

A.前驅(qū)期B.敗血癥期C.休克期D.腦膜炎期E.恢復(fù)期

二、填空題（每題0.5分，共10分）

1.血吸蟲(chóng)病是接觸由經(jīng)而感染；肺

吸蟲(chóng)病是食入含的溪蟹、喇蛄而感染；支睪吸重病是食入含__________的淡水魚(yú)、蝦而感染。2.流行性乙型腦炎臨床上

以，，，，和__________為特征。

3.傳染病流行過(guò)程的基本條件__________、__________和__________。流行過(guò)程還受__________和__________影響。

4.病毒性肝炎臨床分為_(kāi)_________、___________、__________和__________四型。其中__________預(yù)后差。

三、名詞解釋（每題2分，共8分）1.帶蟲(chóng)免疫；2.科普利克斑

3.肝性腦病4.傳染源

四、中英互譯（每題1分共10分）

1.卡波濟(jì)肉瘤；2.華支睪吸蟲(chóng)��；3.Herxeimerreaction;4.epidemichemorrhagicfever；5.choleratoxin；6.再燃；7.脊髓灰質(zhì)炎；8.復(fù)發(fā)；9.Windowphase；10.measles

五、簡(jiǎn)答題（每題2分，共10分）1.簡(jiǎn)述流行性出血熱少尿期的治療原則。

2.簡(jiǎn)述黑尿熱的臨床表現(xiàn)和發(fā)生原因。

3.簡(jiǎn)述3類傳染病的報(bào)告時(shí)間及管理方式。4.簡(jiǎn)述重型肝炎的診斷要點(diǎn)。

5.流腦皮膚粘膜瘀點(diǎn)的發(fā)生機(jī)制是什么？

六、問(wèn)答題（每題4分，共12分）

1.中毒型痢疾休克型與暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎休克型的鑒別鑒別要點(diǎn)有哪些？

2.回答乙肝病毒血清學(xué)臨床意義。

3.患者男性，40歲。20天前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，T：40℃，食欲減退，惡心，乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗菌藥物治療5天，體溫正常后停藥，但出現(xiàn)尿色加深，鞏膜黃染于10天前轉(zhuǎn)來(lái)住院診治。入院體格檢查：T：36.6℃，P：80次/分，咽部無(wú)充血，鞏膜黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，無(wú)皮疹，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下3.0cm，脾肋下1.0cm，化驗(yàn)：ALB：40.1G/L，ALT408u/L,TBIiL97umol/L,WBC4.0G/L，血細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肝炎病毒標(biāo)志物檢查均陰性。胸部X線檢查未見(jiàn)異常。給予保肝藥物治療，1周后病人癥狀好轉(zhuǎn)，鞏膜黃染減輕，但再次出現(xiàn)高熱，T：41℃，化驗(yàn)：ALB：40.3G/L，ALT：103u/L,TBIL：39umol/L。再次血細(xì)菌培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)。問(wèn)題：

（1）請(qǐng)你給該患者做出一準(zhǔn)確全面的診斷（2）目前應(yīng)采用的治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容（3）該患者出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因是什么

86k臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一大班傳染病學(xué)試題答案（B

卷）

一、多選題（每題0.5分，共50分）

1.E2.C3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.E10.C11.C12.C13.D14.B15.E16.A17.B18.C19.C20.A21.B22.D23.C24.C25.C26.C27.C28.D29.B30.D31.A32.E33.D34.B35.C36.B37.B38.D39.D40.C41.B42.E43.C44.D45.B46.C47.B48.B49.B50.B51.D52.D53.C54.D55.C56.B57.C58.D59.A60.C61.D62.D63.E64.D65.B66.E67.E68.C69.A70.D71.C72.D73.C74.B75.D76.D77.D78.A79.B80.D81.C82.A83.E84.A85.C86.C87.A88.A89.A90.C91.A92.D93.B94.C95.C96.D97.C98.E99.C100.C

二、填空題（每題0.5分，共10分）

1.疫水，尾蚴，皮膚，囊蚴，囊蚴。

2.發(fā)熱，意識(shí)障礙，抽搐，病理反射，腦膜刺激征。3.傳染源，傳播途徑，人群易感性，自然因素，社會(huì)因素

4.急性肝炎，慢性肝炎，重型肝炎，淤膽型肝炎，重型肝炎

三、名詞解釋（每題2分，共8分）

1.是指感染寄生蟲(chóng)后，機(jī)體產(chǎn)生一定的免疫力，此中免疫不能將寄生蟲(chóng)

從體內(nèi)清除，但對(duì)再感染具有一定的免疫力。

2.見(jiàn)于90%以上的麻疹病人，具有早期診斷價(jià)值，發(fā)生在病程2-3天，出現(xiàn)于雙側(cè)近第一臼齒頰粘膜上，為0.5-1mm針尖大小白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，逐漸增多，互相融合，最初只有數(shù)個(gè)，在1-2天內(nèi)逐漸增多，有時(shí)融合擴(kuò)大成片，似鵝口瘡，2-3日內(nèi)消失。。

3.由于某些因素的作用而導(dǎo)致重癥肝炎和肝硬化患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。4.病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。

四、中英互譯（每題1分共10分）

1.kaposisarcoma;2.clonorchiasis;3.赫克斯海默爾反應(yīng)；4.流行性出血熱；5.霍亂毒素；6.recrudescence；7.poliomyelitis；8.relapse；9.窗口期；10.麻疹

五、簡(jiǎn)答題（每題2分，共10分）1.（1）穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：每日補(bǔ)液量應(yīng)為前一日尿量和嘔吐兩家500-700ml；

（2）促進(jìn)利尿：可給予甘露醇、速尿等；（3）導(dǎo)瀉和放血療法；（4）透析療法：可應(yīng)用血液透析或腹膜透析。

2.瘧疾時(shí)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解破壞，加之瘧原蟲(chóng)本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變，可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎功衰竭，稱為溶血尿毒綜合征，亦稱黑尿熱。

3.甲類：為強(qiáng)制管理，城鎮(zhèn)6小時(shí)，農(nóng)村不超過(guò)12小時(shí)。乙類：為嚴(yán)格管理，發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)。丙類：為監(jiān)測(cè)管理。4.根據(jù)發(fā)病時(shí)間區(qū)別急性、亞急性和慢性重型肝炎；有II度以上肝性腦病；凝血酶原活動(dòng)度

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