201*年和縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

201*年和縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

201*年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務水平�，F(xiàn)將201*年上班的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

1、認真按照“核心制度”內(nèi)容，促進各項制度的落實。根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。三是狠抓風險科室、風險項目的監(jiān)管：對急診科、重癥監(jiān)護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現(xiàn)場講評，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。今年嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，每月兩次不定期到病房抽查在架病歷。在架病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病歷的抽查中，醫(yī)務科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。201*年醫(yī)務科共下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量督察通報12份，通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，各臨床科室負責人簽訂抗菌藥物臨床應用責任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

1.深入學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》精神，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。201*年我院共上報藥品不良反應145例。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。2.加強對普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預防用抗菌藥物合理使用。

3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期每月一次檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

4.我院嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網(wǎng)上集中招標采購，按照藥品儲存的相關(guān)規(guī)定對藥庫進行了規(guī)范化改造，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應用。

三、加強醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

四、醫(yī)療器械管理根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程。

五、繼續(xù)加強對口支援工作根據(jù)《和縣公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療分工協(xié)作工作方案》的通知”（和政衛(wèi)辦201*號）的要求，我院今年繼續(xù)選派思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強的醫(yī)務人員（共人，每3個月輪換），對善后衛(wèi)生院進行對口支援。

201*年我院共收治住院9977人次，比201*年上半年進一步提高，也存在許多不足之處。下半年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

擴展閱讀：201*年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)201*.02.01

201*年和縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

201*年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務水平�，F(xiàn)將201*年上班的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。1、認真按照“核心制度”內(nèi)容，促進各項制度的落實。

根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。三是狠抓風險科室、風險項目的監(jiān)管：對急診科、重癥監(jiān)護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現(xiàn)場講評，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。

今年嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，每月兩次不定期到病房抽查在架病歷。在架病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；

終末病歷的抽查中，醫(yī)務科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。201*年醫(yī)務科共下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量督察通報12份，通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，各臨床科室負責人簽訂抗菌藥物臨床應用責任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

1.深入學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》精神，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。201*年我院共上報藥品不良反應145例。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

2.加強對普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預防用抗菌藥物合理使用。

3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期每月一次檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

4.我院嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網(wǎng)上集中招標采購，按照藥品儲存的相關(guān)規(guī)定對藥庫進行了規(guī)范化改造，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應用。

三、加強醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強

醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

四、醫(yī)療器械管理

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程。

五、繼續(xù)加強對口支援工作

根據(jù)《和縣公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療分工協(xié)作工作方案》的通知”（和政衛(wèi)辦201*號）的要求，我院今年繼續(xù)選派思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強的醫(yī)務人員（共人，每3個月輪換），對善后衛(wèi)生院進行對口支援。

201*年我院共收治住院9977人次，比201*年上半年進一步提高，也存在許多不足之處。下半年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

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