201*年4月護理質(zhì)量績效考核呈報表

201*年4月護理質(zhì)量考核反饋表

科室分值扣分0.40.3內(nèi)一科100.30.20.20.20.40.3內(nèi)二科100.40.20.20.20.30.3內(nèi)三科100.10.30.30.20.20.2內(nèi)四科100.30.30.20.18.78.58.38.4實得分扣份原因1、基礎(chǔ)護理未完全面落實到位，指甲、胡須長，床單、被套有污漬未及時更換，病房內(nèi)雜物多。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管、霧化面罩等使用后未按規(guī)范處置，辦公室不整潔，4、護理文書書寫缺乏專科特點，有漏項、缺項，有涂改。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。5、護理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護理警示標識使用不規(guī)范。1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈，活動床未收。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管、霧化面罩等使用后未按規(guī)范處置，氧氣濕化瓶無消毒標識，病房地面臟。膠管未浸泡一次，采血針頭未毀形一顆。4、護理文書書寫缺乏�？铺攸c，有漏項、缺項，有涂改。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。6、護理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護理警示標識使用不規(guī)范。1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，床單元欠整齊清潔，白天不光燈。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管使用后未按規(guī)范處置。4、護理文書書寫缺乏�？铺攸c，有漏項、缺項，有涂改。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。6、護理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護理警示標識使用不規(guī)范。1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，床單元欠整齊清潔，白天不光燈。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管使用后未按規(guī)范處置，鑷子筒過期。4、護理文書書寫缺乏專科特點，有涂改。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。6、護理安全告知不到位，護理警示標識使用不規(guī)范。1

科室分值扣分0.30.2實得分內(nèi)五科100.40.20.20.30.30.38.4外一科100.30.30.20.10.40.38.5外二科100.20.30.30.20.40.30.38.3外三科100.40.20.2

8.2扣份原因1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，床單元欠整齊清潔，白天不光燈。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管、霧化面罩使用后未按規(guī)范處置，采血針頭未毀形，壓脈帶使用后未浸泡。4、護理文書書寫缺乏�？铺攸c，有涂改。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。6、護理安全告知不到位，患者自己操作吸氧時未開開關(guān)，使用安全護理警示標識使用不規(guī)范。1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，床單元欠整齊清潔，白天不光燈。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管及霧化面罩使用后未按規(guī)范處置，治療室內(nèi)液體柜不整潔，膠管未浸泡，急救柜中灑精、碘酒過期。4、護理文書書寫缺乏專科特點，記錄千遍一律，未突出重點，有缺項。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。6、護理安全告知不到位，護理警示標識使用不規(guī)范。1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈，活動床未收。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管、霧化面罩等使用后未按規(guī)范處置，病房地面臟。4、護理文書書寫缺乏�？铺攸c，有漏項、缺項，有涂改。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。6、護理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護理警示標識使用不規(guī)范。1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管等使用后未按規(guī)范處置，病房地面臟。液體打開后未簽責任者名字，鑷子筒過期。4、護理文書書寫缺乏�？铺攸c，有漏項、缺項。42床皮試陽性輸液卡上未標記。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。6、護理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護理警示標識使用不規(guī)范�？剖曳种悼鄯�0.30.30.40.20.20.20.40.2實得分外四科108.4產(chǎn)科100.20.20.310.20.27.7婦科100.20.20.20.20.30.38.8手術(shù)室100.20.29扣份原因1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管等使用后未按規(guī)范處置，病房地面臟。值班護士服裝不整潔。鑷子筒過期，一次性手套未毀形，采血針頭毀形未徹底。4、護理文書書寫缺乏�？铺攸c，未突出重點，護理措施記錄不全。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。6、護理安全告知不到位，患者自己調(diào)整氧流量，護理警示標識使用不規(guī)范。1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，未做到“六潔”，床單、疲套有污漬、血跡未及時更換，病房內(nèi)雜物多，白天不光燈。留置尿管病人由家屬傾倒4次。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、吸氧管等使用后未按規(guī)范處置，病房地面、桌面臟。產(chǎn)房注射器使用后未毀形。4、護理文書書寫缺乏�？铺攸c，未突出重點，護理措施記錄不全。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。操作注意事項回答不全。6、護理安全告知不到位，護理警示標識使用不規(guī)范。本月發(fā)生新生兒燙傷一例。病心內(nèi)雜物多，個別床單被套有污漬未及時更換。白天不光燈。2、抽查危重病人及責任病房內(nèi)所管病人“十知道”掌握不全，特別是用藥、陽性體征等。3、婦科檢查室環(huán)境臟、亂，治療室注射器用后未及時毀形。4、護理文寫書寫不規(guī)范，未突出�？铺攸c，所采取的護理措施。5、護理技術(shù)操作抽考，評估不全，溝通不到位。操作注意事項回答不全。6、護理警示標識使用不規(guī)范，特別是重點藥物、防跌倒等。1、手術(shù)病人“十知道”掌握不全，術(shù)前術(shù)后訪視不夠詳細。2、一次性用物使用后處置不夠規(guī)范，洗手池臟，更衣間、預(yù)備間柜臺上有灰塵。3、急救柜內(nèi)治療盤未按規(guī)范處置，無菌鉗仍未注明使用時間。4、護理技術(shù)操作抽考評估不全，藥物性能不了解，操作注意事項回答不全�？剖曳种悼鄯�0.3實得分扣份原因1、病房內(nèi)雜物多，地面臟，有異味，床單、被套有污漬未及更換。2、病房內(nèi)護理記錄缺乏專科特點、無連續(xù)性，有途改。3、技術(shù)操作抽考3人次，存在評估不全，注意事項掌握不全。4、嬰兒室鑷子筒過期，壓脈帶未做到一人一用，備皮刀使用后未清潔，深靜脈置管包、氣管切開包過期。1、病房床單元欠整齊、清潔，床頭柜等護理用具未按規(guī)范消毒使用。2、護理記錄不規(guī)范，缺乏�？铺攸c或不記錄。三測單欠整齊清潔。3、護理技術(shù)操作評估不全，溝通不到位，注意事項掌握不全。4、換藥室地面臟有污漬。急救柜中缺一支地米，健康教育未落實到位。1、病房內(nèi)有雜物，床單、被套有污漬、血跡未及時更換，病人衛(wèi)生處置督導不到位。2、除一級護理病人外，特殊處置病人未記錄。3、護理技術(shù)操作抽考不規(guī)范，終末質(zhì)量差。4、口腔治療室環(huán)境差，鑷子筒過期，治療室玻璃窗面有污漬，一次性用物后處置不夠規(guī)范。1、病房內(nèi)床單無未及時整理，地面垃圾有處理不及時情況。2、護理技術(shù)操作評估不全，不良反應(yīng)、注意事項回答不全。3、注射器使用后未及時毀形，皮試液一天配一次。1、氧氣筒無防塵罩，濕化瓶無消毒標識，有灰塵。2、急救柜內(nèi)未備治療盤，壓脈未做到一人一用。3、棉簽未注明開啟時間及責任者。酒精、碘酒磨口瓶未消毒。1、棉簽未注明開啟時間及責任者。酒精、碘酒磨口瓶未消毒。2、一次性用物使用后處置不規(guī)范。治療盤、桌面不夠清潔。壓脈帶使用后未浸泡。1、壓脈帶使用后未浸泡，治療盤、治療車有灰塵。2、酒精、碘酒磨口瓶未消毒，濕化瓶無消毒標識。3、開口器、舌鉗過期，一次性針頭未毀形一顆。4、急救柜內(nèi)有2種藥品已過期。1、基礎(chǔ)護理未完全落實到位，床單、被套有污漬、血跡未及時更換、未真正做到“六潔”。2、吸氧管、霧化面罩、一次性中單等使用后未規(guī)范處置，物表細菌培養(yǎng)無菌持物鉗、吸痰管連接處超標。3、護理技術(shù)操作溝通不到位，評估不全，未掌握注意事項。4

兒科100.20.30.60.40.28.6中醫(yī)科100.20.20.20.38.8五官科100.20.20.48.9急診科10放射科100.30.20.40.20.10.10.299.6檢驗科B超室100.20.20.20.20.30.39.6109.1ICU100.40.28.科室ICU分值扣分0.40.30.20.20.2實得分供應(yīng)室109.4.扣份原因4、儀器、設(shè)備使用后未及時清潔，導管脫管一次。5、護理文書書寫不規(guī)范，未突出重點，缺乏�？铺攸c，所采取護理措施記錄不全。1、打包不夠規(guī)范，鑷子筒與無菌持物不配套。2、器械保養(yǎng)不到位，有生銹情況。3、包布管理不規(guī)范。整改目標：一、加強基礎(chǔ)護理，防止發(fā)生護理并發(fā)癥。

二、病房管理落實到位，為病人提供清潔、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，滿足病人的基本需要。

三、規(guī)范護理警示標識的使用，加強護理安全管理，防止發(fā)生護理差錯及護理糾紛的發(fā)生，保證病人的安全。

四、按規(guī)范浸泡濕化瓶，壓脈帶、體溫計等感染監(jiān)控管理工作，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

五、加強急救藥品、物品的管理工作，使其處于良好的備用狀態(tài)，做好查對、登記記錄，用后及時補充保證數(shù)目相符，避免藥

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內(nèi)四科201*年護理人員崗位績效考核評分標準

201*.12.13修訂

姓名總得分考核日期護士簽名

項目工作責任心考核內(nèi)容工作積極認真，細心，積極參加院內(nèi)外各項學習標準分考核標準扣分原因加分原因得分1．業(yè)務(wù)學習次數(shù)少一次，扣0.5分；2．業(yè)務(wù)學習筆記不認真，扣1分；5分3．全科必須參加的會議，不參加一次（無論何種理由），扣2分；1.檢查本班工作職責落實情況，未完成，每項內(nèi)容扣2分。102．主動頂班：白班加2分，小夜加2分，大夜分加3分。3.白天新收普通病人加0.5分，危重病人1.5分，夜班新收普通病人1分,危重病人2分。不服從工作安排或違反醫(yī)院的各項規(guī)章制度一5分次扣2分。5分熱情服務(wù)對患者要耐心、細心、熱心，禮貌待人，做到“三聲”（來有迎聲，問有答聲，走有送聲和囑托聲），三認真（認真聽取病人的陳述、認真向病人解說必要的治療方案，認真回答病人提出的有關(guān)問題），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導等。違反一個項目一次扣1分。（參照護理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量考核標準）1.病人提名表揚的護士加1分（醫(yī)院2分），收感謝信加2分，收錦旗加5分。2.被一名病人提名不滿意或?qū)ζ溆幸庖娬呓?jīng)核實扣5分。3.與病人爭吵者扣10分，4.視病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出問題未認真解答或未及時及時進行處理的每次扣2分，未主動為病人服務(wù)每次扣2分。5.健康宣教落實到位加1分。6..進行出院病人電話回訪每月3分同事間不團結(jié)扣1分，工作不協(xié)調(diào)，無合作精神扣1-3分。1.浪費物品、人力、財產(chǎn)每發(fā)現(xiàn)一次扣1分。2.無節(jié)約用水，未按時關(guān)燈，關(guān)電視，空調(diào)當班管理不善者每次扣1分。(3)接物資時有出入、未及時告知護士長造成物資缺少者，扣2分；1.未做好病情觀察和巡視，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取處理措施欠及時，視情況扣3～5分/次。2科室設(shè)施設(shè)備未及時通知維修，一次扣1分。3.搶救車用藥未及時登記，扣0.5分；搶救車用物不全未及時補充，扣0.5分、影響搶救，扣5分；4.毒麻藥使用未及時登記，扣0.5分、造成藥物缺少，扣1分；毒麻藥未及時清點登記，扣0.5分；5.擺放藥物與輸液卡不符，扣0.5分；未及時核對輸液卡，影響患者治療者，扣1分。1．上班時間長時間打電話、發(fā)短信者，扣1分。遲到、早退，中途離崗每次扣2分，離崗扣4分，曠工2小時以內(nèi)扣8分，曠工半天待崗處理2.換班一次扣5分（不可預(yù)料的特殊情況經(jīng)護長批準除外）。3.工休假按全勤處理，事假，病假，喪假，婚假，產(chǎn)假等按實際出勤天數(shù)考核。1.治療室、辦公室，值班室等各種物品放置紊亂、放置不規(guī)范，每次扣1分。2有亂掛亂曬現(xiàn)象，當班管理不善者，每次扣1分。3.科內(nèi)冰箱放有私人物品經(jīng)查實，每次扣5分。工作效率高，按護士長排班完成各崗位職責工作效率執(zhí)行職業(yè)操作，愛崗敬業(yè)，遵守醫(yī)德規(guī)范，遵紀守法，有愛院精神。著裝整齊、儀表行為規(guī)范。品德儀表、行為優(yōu)質(zhì)服務(wù)10分團隊精神成本意識3分團結(jié)協(xié)作，有良好的團隊精神。節(jié)省物力，避免浪費。3分有安全意識，防止護理風險及意外的發(fā)生安全意識5分全勤，遵守考勤制度考勤8分病區(qū)或科室管理對科治療室、辦公室及個種物品管理有序合理整齊擺放。5分1.基礎(chǔ)護理方面：（1）床單臟沒有及時更換、床上有渣屑頭發(fā)長，胡須長，頭發(fā)亂等，扣0.5分；指甲長，胡須長，頭發(fā)亂等，扣0.5分（2）各種管道無標識者，扣0.5分；（3）尿管、胃管過期無特殊原因未及時更換者，扣2分；（4）晨晚間護理、口腔護理、尿道護理不到位者，扣0.5分；未做扣2分；（5）被迫體位患者肢體未處于功能位，扣0.5分；基礎(chǔ)護理（6）將針頭或其他物品壓于病人身下，造成患8分分級護理者皮膚問題的扣1分；（7）濕化罐或吸氧裝置蒸餾水耗盡未及時添加，扣0.5分、如造成裝置受損的，扣2分并罰款100元；(8)監(jiān)護儀器線路未按要求放置，一處扣0.5分。(9)未及時傾倒廢液收集袋，扣0.5分。(10）床頭柜物品雜亂，物品未歸位扣0.5分。(11)大小便盆未規(guī)范放置，一處扣0.5分。(12)儀器未及時整理歸位及清潔保養(yǎng)登記，扣0.5分。（13）危重病人未按時翻身，每次扣0.5分1.理論及操作考核不合格者扣5分。.第二次考核不合格者扣10分，第三次考核不合格者低聘，努力學習，不斷更新知識，考試第四次考核不合格者待崗（理論85分合格，操合格。作90分合格，一年規(guī)培護士理論80分合格，操作85分合格）。理論知識10遵守操作規(guī)程，操作熟練，考試2.無故不參加醫(yī)院，科室安排業(yè)務(wù)學習，考試者技術(shù)操作分合格扣3分/次。.因事請假獲準者扣1分/次。3.未主動找護士長或?qū)�業(yè)組長考核，每次每項扣2分。4．未及時上交讀書筆記扣2分；5．未及時完成教學資料扣1分；A體溫單(1)體溫單書面不整潔，字跡潦草，有刮、涂、粘、貼等現(xiàn)象，一處扣0.5分；(2)測量和繪制數(shù)據(jù)不準確，三測單與患者情況書寫及時、準確、完整、客觀、不相符，一處扣0.5分；規(guī)范，質(zhì)量符合要求(3)楣欄填寫不全，一處扣0.5分；(4)繪制頻率不符合要求，一處扣0.5分；(5)物理降溫后體溫單無標識，一處扣0.5分；(6)灌腸后體溫單上無標識或標識錯誤，一處扣0.5分；(7)入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、死亡未按要求填寫，一處扣0.5分；(8)過敏藥物未記錄或未續(xù)頁，一處扣0.5分；(9)記錄有漏項，一處扣0.5分。(10)未及時進行壓瘡、跌倒/墜床評估，一次扣1分。B醫(yī)囑單護理文件8分(1)護士執(zhí)行錯誤醫(yī)囑或有疑問醫(yī)囑，未造成患者損害者，扣0.5分，(2)處理未及時簽名的或未處理卻簽名的，扣0.5分；(3)24小時以內(nèi)未處理的臨時醫(yī)囑未注明未執(zhí)行，扣0.5分；(4)未準確執(zhí)行醫(yī)囑者，如氧流量與醫(yī)囑不符，扣0.5分；(5)長期醫(yī)囑未及時上治療牌，影響患者治療，扣1分；(6)臨時醫(yī)囑未及時處理，影響患者治療，扣1分；(7)執(zhí)行醫(yī)囑時間與護理記錄單不符，扣0.5分；（8楣欄填寫不全，一處扣0.5分；C護理記錄單：（1）楣欄和頁碼填寫不全，扣0.5分；（2）書面不整潔，字跡潦草，有刮、涂、粘、

2

晨、晚間護理落實到位，按要求更換床單及衣服，病人生活護理落實到位。按護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，無壓瘡發(fā)生。當班時向病人、家屬解釋物品擺放位置，無亂曬亂掛現(xiàn)象。交接班前病區(qū)管理有序，陪人椅放置整齊，床單位整齊無污跡、血跡。無差錯事故嚴格執(zhí)行三查七對，嚴防差錯事故發(fā)生完成教學計劃發(fā)表護理論文質(zhì)控小組履行職責，管理到位護理教學科研管理質(zhì)控管理其它貼等現(xiàn)象，扣0.5分；（3）出入量計算錯誤，扣0.5分；（4）記錄缺乏連續(xù)性，問題處理后無效果反饋者，扣1分；(5)醫(yī)護記錄不一致，扣1分；(6)患者液量24小時無法輸入者未及時告知醫(yī)生者扣0.5分；（7）未及時書寫護理病歷（4小時完成），扣1分（8）出院病歷未及時整理（當天完成），扣1分（9）記錄不真實，準確，及時，完整，不按時間順序重點記錄，每次扣1分。1.缺點每例扣1分。2.一般差錯每例5分起。5分3.嚴重差錯每例25分起。4.事故1例待崗。5.發(fā)生差錯事故者隱瞞不報視情節(jié)輕重扣罰。1.帶教規(guī)范化護士或?qū)W生未完成教學計劃扣2分2.科室考核第一名獎勵+5分3.規(guī)范化護士考核第一名獎勵+3分4.全院護理考核得名次者對等獎勵5.完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學習，操作示教，護理查房一次5分加2分.院級講課、示教者每次加5分6.質(zhì)控小組成員履行職責好每月加12分，未履行職責一項扣1分.，護理部月末質(zhì)控不合格扣5分。7.發(fā)表論文，A級刊物每篇獎勵15分，B級刊物每篇獎勵10分。8.護理科研獎勵50分5分

二、罰款細則

1．由于責任心不強，將患者燙傷并造成糾紛的，處罰500元；由于責任心不強，將患者燙傷，無糾紛，處罰200元；

由于責任心不強，致患者跌倒墜床并造成糾紛的，處罰500元由于責任心不強，致患者跌倒墜床，無糾紛，處罰200元；

患者跌倒墜床后當班護士不知情或隱瞞不報，無不良后果的，處罰200元。

2．由于CVC、留置針觀察不到位造成液體外滲、皮膚壞死并引發(fā)糾紛的，處罰200元；由于留置針處觀察不到位造成液體外滲、皮膚壞死，皮膚發(fā)紅、發(fā)硬，一次處罰100元；3．將針頭或其他物品壓于病人身下造成患者皮膚壞死的，處罰200元；4．尿管脫出造成尿道損傷的，處罰100元；5．護士工作不認真導致的壓瘡，扣200元；

6．由于約束過緊沒有及時采取保護措施或及時觀察導致皮膚問題扣200元。7.由于護士責任心不強，未及時翻身病人發(fā)生壓瘡者扣200元。8.未認真執(zhí)行三查七對并引發(fā)糾紛的扣1000元9.未嚴格執(zhí)行三查七對無不良后果的扣200元。10.管道脫落未及時發(fā)現(xiàn)處理的扣100元

廣元市第二人民醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄單

姓名考核者姓名檢查項目檢查日期存在的問題(潛在問題)整改要求針對存在的問題，要求本人進行原因分析并提出切實可行的改進措施，護士長進行復(fù)查。改進措施自查日期自查情況自查者簽名評價日期復(fù)查情況復(fù)查者簽名

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