201*年護理部主任述職報告

201*年護理部主任述職報告

尊敬的各位領導、同志們：

大家好！首先，謝謝各位領導給我機會，將我一年的工作運行情況作個簡單的回顧總結，以便大家了解，同時批評指正，從而使我的工作進一步提高，更好地服務群眾。

護理質量的優(yōu)劣是衡量醫(yī)院管理水平的指標之一，它直接關系到病人的生命與健康，如何提高護理質量是每位護理管理者要面對和深思的問題。醫(yī)學模式的轉變，健康觀念的更新，人民生活水平的提高，使得服務對象對護理工作提出了更高的要求，他們不僅要求治好疾病，還希望得到尊重、重視、關懷、理解等心理上的滿足。因此，加強護理管理，提高護理工作質量，提升病人對護理服務的滿意度是護理管理的中心任務。為了完成這一任務，這些年來我們在抓制度建設的同時，還緊緊抓住三條主線，即團隊、質量和創(chuàng)新發(fā)展。團隊主線是管理的基礎，也就是凝聚力。要求護士長要調動科室護士的積極性，人人參與管理，使管理工作處于主動地位。護士長要以身作則，樹立威信以提高管理力度。質量主線是管理的核心，醫(yī)療、護理質量是醫(yī)院的生命中樞，要求科室嚴格執(zhí)行各項工作流程，護士長將質量檢查工作日�；�。創(chuàng)新發(fā)展主線是管理的水平線，在工作中要不斷探索，對薄弱環(huán)節(jié)進行改進創(chuàng)新�，F將工作匯報如下：

一、加強質量管理，提高服務能力

1、提高護理管理水平，更好地為人民群眾提供優(yōu)質的服務，構建和諧的護患關系，在我任職的幾年來，根據上級文件精神和所領

導的指示精神，年初制定《護理工作計劃》、《護理質量管理計劃》，使護理質量管理有條不紊的進行，并根據“二甲”保健所評審標準、參照其他醫(yī)院的護理質量考核標準、結合我所綜合管理檢查內容要求，出臺了《護理質量考核實施方案》和各項護理工作檢查標準，護理質量處于持續(xù)改進的趨勢。未發(fā)生護理差錯事故。

2、認真履行護理部主任職責，每月主持召開護士長會議，定期召開質控小組會議，總結上一階段的工作開展情況，分析護理工作上存在的缺陷，集中反饋并提出整改意見，使臨床出現的問題得到有效解決。并布置下一階段的工作內容，要求科護士長按照“二甲”標準，做好科室各項工作并及時做好記錄，通過護士長手冊反映日常工作的完成情況和管理水平，隨時接受上級部門的檢查。

3、為了適應社會的發(fā)展、專業(yè)的挑戰(zhàn)，今年年初舉辦了《護士長素質和護理管理技巧培訓班》，改變護理管理理念，提高管理水平，使護士長逐步提高自身的非權力影響力，做護士的范型，以帶動護理隊伍整體素質的不斷提升。

4、帶領并鼓勵大家要認真學習專業(yè)理論知識，提高自身的業(yè)務素質，組織護理人員進行三基訓練、特殊病例討論，采取定期護理業(yè)務查房，沒有特殊病例時，我們就采取模擬病人情景式查房等形式進行學習，對新護士進行崗前培訓并組織到其他科室參觀學習，幫助她們盡快熟悉各項工作制度和臨床業(yè)務。

4、充分發(fā)揮三級質控組織的作用，每月在主管所長帶領下進行一次全所性的質量檢查、督促指導，并及時記錄、填寫護理質量檢查結果反饋表，要求科室認真整改。堅持護士長夜查房，巡視重癥病人，

強調對重癥病人的護理，規(guī)范護理行為，嚴把護理質量關。經過全體護理人員的不斷努力，護理質量有了很大的提高，治療室、處置室、產房、手術室物品擺放整齊管理規(guī)范，衛(wèi)生符合要求。急救物品完好率100%，根據我所《麻醉藥品、一類精神類藥品管理制度》、對麻醉藥、精神類藥品進行了規(guī)范管理，做到專人管理、帳物相符、班班交接、記錄齊全。201*年護理部查閱病歷603份，文書書寫合格率96.3%。

5、對全所護士進行護理安全教育，經常組織學習護理管理報上的文章和《七種常見的護理法律責任差錯》，通過學習提高大家的法律意識和自我保護意識；另一方面對薄弱環(huán)節(jié)進行改進，例如增加出院病人的告知內容，乙肝病毒攜帶母親是否喂哺嬰兒進行告知等。以降低護理糾紛、差錯事故的發(fā)生率。

二、堅持“以病人為中心”，緊緊圍繞提高服務質量這個主題。1、護理專業(yè)是一門與人的生命和健康密切相關的專業(yè)，它需要護士不僅要有一定的專業(yè)知識、技能，更重要的是應該具備尊重人、關愛人的職業(yè)道德素質。為了進一步提高護理工作質量，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，組織大家學習了《護理需要情商》這篇文章，明確情商的高低會直接影響著護患溝通的效果，從而影響著病人的康復和心理健康。要求護理人員根據疾病種類進行必要的咨詢和告知，做好手術前、后的訪視，同時，護士站為患者準備了健康知識宣傳單傳播醫(yī)學常識，提高群眾的自我保健意識，此項行為很受患者歡迎。201*年發(fā)放住院病人滿意度調查表104份，滿意度為97.3%。

2、通過學習《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和個別談心等方式，護理人員的思想有了很大的改變，年輕護士對未來充滿信心，工作熱

情有所提高，當患者遇到困難時，我們的護士樓上樓下一路小跑為她協調解決，此類好人好事數不勝數，去年內兒科病房收到表揚信9封；婦外科病房收到表揚信18封。

三、加強醫(yī)院感染控制，確保醫(yī)療安全。

預防和控制醫(yī)院感染是一項涉及全體醫(yī)務人員的系統工程，我們必須高度重視。護理部兼職醫(yī)院感染科的工作，重新修訂了《手術室醫(yī)院感染控制對策》《產房醫(yī)院感染控制對策》，定期檢查制度的落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用。按照工作計劃，每年對工作人員進行了醫(yī)院感染知識培訓并進行考試，定期召開會議，要求護士長加強醫(yī)院感染管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)流行。監(jiān)督醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，掌握無菌技術和隔離措施。

四、今后的工作思路：

1、帶領大家多讀書多看報，掌握護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，加強業(yè)務學習，提高專業(yè)理論水平和專業(yè)技術，其形式要多樣化。還可開展科室之間、護士長之間的經驗交流活動，達到揚長避短的目的，提高服務能力和服務水平。

2、牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。堅持“病患至上，用心服務”，病人滿意就是我們的工作標準，病人需要就是我們的服務方向，做到關心病人、尊重病人、理解病人，使病人在住院期間感到親切。具體方法就是認真做好入院介紹、疾病咨詢、各種檢查治療的目的、用藥后的注意事項、術前術后訪視及出院后的指導，指導內容包括治療結果、預后情況及出院后的注意事項和飲食。提高病人的滿意度。

3、認真學習并落實各項規(guī)章制度，倡導在制度面前人人平等，使護理工作制度化、規(guī)范化。通過集中授課和晨會學習一些案例，提高大家的醫(yī)院感染管理意識和風險管理意識，確保臨床護理安全。努力為患者營造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。同時提高大家的法律意識和自我保護意識。

4、不斷完善質量考核標準，通過考評了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級護理人員的工作狀況，有的放矢的進行相關知識和技能的培訓，做到人盡其才、才盡其用，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，更好地為患者服務。

5、“以人為本”，關心、愛護、尊重、理解護士，做到以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，增加護理隊伍的凝聚力，只有這樣，才能給病人以燦爛的微笑。

二一二年四月一日

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201*年述職報告

尊敬的院領導、各部室部長、科主任、護士長大家下午好！

春華秋實，寒暑往來，我們又迎來了新的年。今天，我就這一年來在護理部主任任職期間完成的主要工作以及心得體會和向各位領導做匯報，敬請批評指正！

201*年，我?guī)ьI全體護士長，認真履行護理部主任職責，很好的完成了全年的護理管理工作。作為護理部主任，在工作中不斷加強業(yè)務能力的學習，注意提高個人的素質與修養(yǎng)，在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協作，共同探討護理工作的思路及發(fā)展方向，工作互相協助，以醫(yī)院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續(xù)護理質量改進作為護理部工作方向。感謝全體護士長，護理團隊具有良好的執(zhí)行力，我以你們?yōu)楹�。主要從如何加強護理管理、改進和提高護理質量、保證護理安全、�？迫瞬排囵B(yǎng)以及促進護理學科發(fā)展等幾個方面談一下自己的工作情況和思路。一、

嚴格落實護理管理制度，規(guī)范護理，提高管理水平。

1、為了更好的落實落實衛(wèi)生部和集團的各項文件精神，以上等達標、管理提升、三好一滿意以及集團醫(yī)療質量安全月為契機，規(guī)范護理工作。通過標準學習、針對自查、完善改進等環(huán)節(jié)，對護理管理進行規(guī)范，把護理管理工作推向新的高度。

2、為了深入推進優(yōu)質護理服務，強化“以病人為中心”的服務理念為患者提供全程規(guī)范化護理服務。完善護理服務標準、規(guī)范，健全護理質量控制和持續(xù)改進體系，進一步規(guī)范臨床護理行為，提高護理質量。通過實施“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，創(chuàng)建示范病房，發(fā)揮模范帶頭作用，真正能夠達到提高臨床護理質量、服務質量的目的。年初骨科及外科相繼開出了新病區(qū)，導致優(yōu)護病區(qū)護理人員減少，但是在護士長的帶領下，優(yōu)護病區(qū)克服人力不足的困難，在護理服務及質量上想點子、下功夫，堅持為患者提供高水平的護理服務，受到了患者的好評。

3、滿意度一直是我們所關心的服務質量指標之一。為了提高護理系統滿意度，我跟全體護士長一起積極想對策，出主意，護理部采取多種措施，在提高患者滿意度上做積極努力。建立和完善護理系統滿意度測評制度，要求各護理單元對每位出院患者做滿意度測評、在病房內設立患者意見本，護士長每月對患者意見進行匯總，進行原因分析、制定整改措施并監(jiān)督落實，從而不斷改進護理服務、提高護理服務質量。完善護理投訴管理制度，護理部在各病區(qū)醒目位置公示護理投訴電話，規(guī)范護理投訴的管理。護理部對護理投訴認真接待，做到有調查、有分析、有處理、有反饋，不斷提高護理服務質量。

4、開展5.12國際護士節(jié)系列慶祝活動。這些活動既豐富了護士的工作和生活，又給了護士展示自我的平臺，同時推進了我院的護理精神文明建設，增加了護理隊伍的團隊凝聚力和榮譽感。

5、眾所周知，護士長的管理水平直接關系臨床護理質量水平。為了提高護理管理水平，經過長時間的準備，舉辦了護士長管理培訓班。此次培訓不僅內容全面，從護理行政管理、護理質量管理、護理教學管理到護理科研管理等，涉及護理管理的各個方面；而且授課師資水平高，不僅院長書記親自為護士長授課，還邀請了外院的知名專家授課，通過這次培訓，提高了護士長對護理管理工作的認識，拓展了工作思路，提高了管理能力和水平，從而提高了護理管理隊伍的綜合素質。今后形成長效的培訓機制，使護理管理水平達到持續(xù)的提升。

6、管理提升，提升管理。護理部針對如何規(guī)范護理質量管理、提高臨床護理質量、建立長效機制上進行了認真的思考和討論。主要是查找護理質量管理上存在的管理短板和瓶頸問題，制定了有效的管理措施及整改方案，做好階段安排及階段內重點工作和任務，護理部以“管理提升”為契機，嚴格加強護理管理工作，尤其是加強護理質量管理，緊緊圍繞“如何加強護理質量管理和保證護理安全”查找問題、分析原因、找對策，做好各項管理工作的落實，并形成長效管理機制，達到護理質量持續(xù)改進的目的。7、聯合辦學，提高素質。為了提高護理人員專業(yè)素質和學歷水平，與上海電大合作辦學，在我院開辦護理專升本教育，電大老師在我院對護士授課，極大的方便了護士的學習，我院共有39名護士參加了本屆護理專升本教育。二、全面加強安全管理，促進護理質量持續(xù)改進，保障患者生命安全。1、加強護理質量管理，實現護理質量持續(xù)改進。

[1]護理部繼續(xù)實行三級質控管理模式，加強護理質量管理，實現護理質量的環(huán)節(jié)管理和持續(xù)改進。護理部質控管理小組對

護理質量實施三級質控管理、科護士長實施二級質控管理、護士長對本病區(qū)實施一級質控，各病區(qū)細化質控小組職能，建立各級質控小組的運行制度，定期開展質控管理。護理部質控組每月進行護理質控單項檢查一次，每季一次全面質控檢查，二級質控每月檢查，一級質控每周檢查，各護理單元質控小組每月活動一次，利用不同形式的方式和方法進行全年12次評估檢查，對存在的問題要有分析、有對策、有落實，從而保障各病區(qū)的護理質量及護理安全，實現護理工作的持續(xù)改進。

[1]安全管理是臨床護理工作的核心。做為護理部主任，我積極在提高護理人員安全意識、提高安全管理水平上想辦法。完

善科內護理安全管理制度和體系，每季度有全院護理人員的護理安全教育、安全講評分析，安排安全專項督查，進一步規(guī)范了護理系統安全及應急管理體系，完善護理安全管理制度及應急預案。鼓勵病區(qū)積極上報護理安全事件。護理部要求各病區(qū)護士長每月必須上報本科室的護理安全情況，上報內容包括安全事件、防差、隱患、各類差錯等等，上報情況納入季度護理質量考核成績。目的就是要讓基層的護理管理人員直面臨床護理工作中存在的安全問題，并針反映出的問題進行原因分析和整改，重點是系統性和流程性的問題，不斷完善和提高，形成完整的安全管理鏈條。

三、持續(xù)開展各級護理人員的培訓，提高護理隊伍綜合素質。

1、除了按計劃落實護士分層次規(guī)范化培訓之外，護理部積極開展豐富多彩勞動技能競賽，提高護理人員專業(yè)技術能力。護理系

統與工會聯合舉辦“靜脈輸液治療規(guī)范系列活動”、“安全型留置針操作競賽“活動，對護理系統進行全面的靜脈輸液質量的理論和操作培訓，提高臨床護理人員的安全意識、職業(yè)防護意識和專業(yè)操作能力。

2、加強專科護士的培訓和培養(yǎng)工作。為了加強護理隊伍專業(yè)化建設，提高護士專業(yè)技術水平，進一步完善我院護理人才培養(yǎng)體

系，提高護理隊伍整體素質，護理部對我院《臨床�？谱o士培養(yǎng)和管理制度》進行完善，制定了201*年《�？谱o士急救技能與理論培訓計劃》，按衛(wèi)生部《�？谱o理領域護士培訓大綱》要求和上海市重癥醫(yī)學科、手術室、急診科、產科四個專業(yè)臨床專科護士培訓方案的內容要求對我院�？谱o士進行理論授課及臨床實踐學習。

3、建立我院護理人員專業(yè)技術檔案。對我院全體護理人員建立《護理人員專業(yè)技術檔案》，就護理人員的培訓、培養(yǎng)、專業(yè)技

術能力進行全程的記錄。并且完善了從201*年以來的個人專業(yè)技術培訓及考核資料。

4、為加強護理人才培養(yǎng)，建設我院臨床�？谱o理、護理教育、護理科研和護理管理隊伍的后備人才庫，促進我院護理學科的發(fā)

展，護理部制定了《中冶醫(yī)院護理人才培養(yǎng)計劃》，在護理系統內建立護理骨干人才的長效培養(yǎng)機制，通過輪轉、進修、培訓等手段，為我院培養(yǎng)高級�？谱o理人才。目前已有5名護士進入培養(yǎng)，但因為各護理組人員緊張，其他骨干計劃在明年進入培養(yǎng)程序。全年外出參加各級各類培訓150人次，產房及ICU護士院外進修2人次（新華、十院）。四、規(guī)范教學管理，繼續(xù)推進護理科研的開展。1、完善教學管理制度，加強護理教學管理。

[1]護理部對護理教學管理制度進行補充和完善，基本建立了完整的教學管理體系。成立了由護理部負責、優(yōu)秀總帶教組成

的教學管理小組，定期對臨床帶教工作進行監(jiān)督檢查，不斷改進和提高。

[2]201*年共接收了主要來自贛州衛(wèi)校、震旦學院、寶山衛(wèi)校的學生45名。臨床帶教壓力較大，護理部制定了詳細的實習

生大講課計劃，對新一屆實習生進行嚴格的管理和帶教。

[3]定期召開總帶教教學管理會，總結教學工作完成的情況，提出改進意見和建議。

[4]定期聽取實習生對我院護理教學工作的意見和建議，了解臨床帶教工作的開展情況，改進和提高護理教學水平。2、加強對護理新技術的管理，提高護理人員科研水平。

[1]201*年共發(fā)表論文3篇，在我院第二屆科技大會上，護理部的《PICC置管技術的臨床應用》榮獲科技進步二等獎，3

名護士獲得先進個人稱號，1篇論文獲優(yōu)秀論文二等獎，6篇論文獲三等獎。

[2]繼續(xù)推進PICC置管術的開展。加強PICC�？谱o士的培訓和培養(yǎng)工作，今年共有3名護士完取得了置管資格證書；外出

參加各級培訓6人次；舉辦了全員性的PICC置管術的業(yè)務學習2次。今年共完成PICC置管67例，其中利用PICC置管新技術“塞丁格”技術置管6例，該技術不僅填補了我院的空白，而且在寶山區(qū)尚屬首次應用該技術，代表著我院PICC護理水平已居于區(qū)內同行前列。

[3]在護理論文方面，為了提高護理人員的論文寫作水平，護理部邀請了交大三院的博士為護士長進行護理科研與護理論文

書寫的培訓，還規(guī)定3年以上的護士每年必須上交一篇論文，并且論文的書寫上交情況納入護士規(guī)范化培訓。

3、成立了靜脈輸液管理小組，負責我院靜脈輸液管理、業(yè)務培訓指導、PICC推廣維護等工作。定期開展工作，對臨床使用進行

監(jiān)督和管理。五、存在的不足：

回首201*年，是忙碌和充實的，我以認真、負責的態(tài)度對待護理管理工作，在大家的幫助下做了一定成績，但是還是存在一些不足：例如在細節(jié)工作上做的不夠完美；上等達標工作上做的還不夠精細，在護理人才隊伍建設上也還有很多不足、護理科研有待進步，但是，我相信，在新的一年里，我會嚴格以更加認真努力的態(tài)度去工作，更加勤懇敬業(yè)、嚴格要求自己，相信醫(yī)院的明天明天會更好。

201*年的工作，得到了院領導的高度關心，得到了全體科護士長、護士長的大力支持，得到了兄弟科室的無私幫助，我對大家表示真摯的感謝，希望在新的一年里，能繼續(xù)得到大的關照，祝大家新年快樂，工作快樂，生活快樂！

以上是我的述職報告，敬請批評指正，謝謝！

護理部***

201*年1月10日

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