201*年ICU目標(biāo)監(jiān)測計(jì)劃
石人民醫(yī)院
201*年ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測方案
根據(jù)在ICU病房開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測的情況,ICU患者醫(yī)院感染發(fā)生率相對較高,為加強(qiáng)對綜合ICU的醫(yī)院感染監(jiān)管力度及加強(qiáng)醫(yī)院感染防控措施的落實(shí),今年繼續(xù)開展ICU病房開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,逐步降低ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率。一、目的
開展ICU住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測,了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素,及時(shí)采取措施,有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。
二、監(jiān)測對象:被監(jiān)測的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人;與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU,即病人住進(jìn)ICU時(shí),該感染不存在也不處于潛伏期;病人轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后,應(yīng)追蹤觀察48小時(shí),期間確定的感染仍屬ICU感染。月底轉(zhuǎn)出ICU的病人,如48小時(shí)后發(fā)生感染的,感染日期記在下一月;48小時(shí)內(nèi)發(fā)生感染的,則該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期,記入轉(zhuǎn)出當(dāng)月感染數(shù)。三、監(jiān)測內(nèi)容:
1、監(jiān)測月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸(存活、死亡)等。
2、醫(yī)院感染情況:感染日期、感染診斷、是否留置深靜脈導(dǎo)管、是否留置導(dǎo)尿管、是否有氣管插管/氣切、當(dāng)天最高體溫、是否發(fā)生血液感染、是否發(fā)生泌尿道感染、是否發(fā)生肺部感染、有無其他院感、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果、調(diào)查者等。(見表1)
四、數(shù)據(jù)收集:每個(gè)被監(jiān)測的ICU病人,每天填寫“ICU病人日志”(見表2)。ICU病人發(fā)生感染時(shí)填寫“ICU醫(yī)院感染病例前瞻性調(diào)查登記表”。專職人員每天到病區(qū),通過參加醫(yī)生查房、看病歷、了解病人情況等,觀察病人住院全過程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。并將各種資料統(tǒng)計(jì)匯總,結(jié)果及時(shí)反饋到科主任和臨床醫(yī)生,并采取相應(yīng)干預(yù)措施。
監(jiān)測周期為201*年1月1日至201*年12月31日,ICU病人監(jiān)測數(shù)量不少于50例。五、資料分析
ICU住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類危險(xiǎn)因素如留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼機(jī)機(jī)等相關(guān)的醫(yī)院感染發(fā)病率與本院歷年來的醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行比較,若感染率過高,查找原因,采取相應(yīng)的控制措施;若感染率過低,分析是否存在漏報(bào)等原因。計(jì)算指標(biāo)及方法為:醫(yī)院感染病人數(shù)(例次數(shù))
1.醫(yī)院感染(例次)發(fā)病率(%)=-----------------------------×100%同期住ICU病人總數(shù)
醫(yī)院感染病人數(shù)(例次數(shù))2.病人日醫(yī)院感染(例次)發(fā)病率(‰)=------------------------×1000‰同期住ICU病人日數(shù)尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)
3.與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率(‰)=---------------------------×1000‰同期尿道插管病人日數(shù)動(dòng)靜脈插管病人中血液感染人數(shù)
4.與動(dòng)靜脈插管相關(guān)的血液感染發(fā)病率(‰)=----------------------------×1000‰同期動(dòng)靜脈插管病人日數(shù)使用呼機(jī)機(jī)病人中肺部感染人數(shù)5.與呼機(jī)機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率(‰)=---------------------------×1000‰同期使用呼機(jī)機(jī)病人日數(shù)六、監(jiān)測資料的總結(jié)報(bào)告及反饋
在計(jì)算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯總分析,及時(shí)向被監(jiān)測科室反饋,并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào),根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施,避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。
醫(yī)院感染管理科
二0一二年十二月二十日附表1ICU醫(yī)院感染病例前瞻性調(diào)查登記表
調(diào)查時(shí)間:年月
感染日期姓名住院號(hào)ICU床號(hào)性別年齡基礎(chǔ)疾病留置(深)靜脈導(dǎo)管留置導(dǎo)尿管氣管插管/氣切當(dāng)天最高體溫是否發(fā)生血液感染是否發(fā)生泌尿道感染是否發(fā)生肺部感染有無其他院感標(biāo)本送檢日期標(biāo)本名稱病原體名稱藥敏結(jié)果調(diào)查者附表2ICU病人日志
ICU科別:混合監(jiān)測月份:
年月日
報(bào)告日期:
年月日
ICU病人數(shù):本月第1天病人數(shù)(a)_____下月第1天病人數(shù)(b)____日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031合計(jì)“新住進(jìn)”病人數(shù)(c)住在病人數(shù)(d)留置導(dǎo)尿管病人數(shù)(e)動(dòng)靜脈插使用呼吸管病人數(shù)(f)機(jī)病人數(shù)(g)1、按表計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo),包括:
新住進(jìn)病人數(shù):指當(dāng)日新住進(jìn)ICU的病人數(shù),
病人數(shù):指當(dāng)日住在ICU的病人數(shù),包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的病人。
留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管和使用呼吸機(jī)的病人數(shù):指當(dāng)日ICU中應(yīng)用該器械的病人數(shù)。月終進(jìn)行總結(jié)。
2.根據(jù)ICU病人日志形成“ICU月總結(jié)”,它可提供處在某種危險(xiǎn)因素(即ICU)的人群資料,在計(jì)算各種率時(shí)使用。包括:
(1)“本月1日ICU病人數(shù)”指監(jiān)測月份的第一天已住在ICU病人數(shù),即上月未轉(zhuǎn)出ICU的病人數(shù)。
(2)“本月新住進(jìn)病人數(shù)”指在本月新住進(jìn)ICU的病人數(shù)。
(3)“本月處在危險(xiǎn)中的病人數(shù)”指本月在ICU中住過的病人數(shù)。即(1)+(2)(4)“本月ICU病人天數(shù)”指本月住在ICU的病人住在ICU總天數(shù)。
(5)“本月留置導(dǎo)尿管病人天數(shù)”、“本月動(dòng)靜脈插管病人天數(shù)”和“使用呼吸器病人天數(shù)”指本月應(yīng)用該器械的病人住ICU天數(shù)。
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201*年ICU護(hù)士長工作計(jì)劃
為進(jìn)一步適應(yīng)我縣醫(yī)療市場形勢,圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,本著“以病人為中心”,以提高患者滿意度的服務(wù)理念,不斷提升急危重病人的護(hù)理水平,并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境,制定新的一年護(hù)理工作計(jì)劃如下:一、鞏固ICU危重病人基礎(chǔ)、特級護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)、不斷提高的根本目標(biāo)。
根據(jù)科內(nèi)日常工作表現(xiàn)和護(hù)理各項(xiàng)考核得分,結(jié)合?乒ぷ髂晗藜奥毞Q,每組選出1名護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員,對護(hù)理工作過程中護(hù)士長不能體察到的護(hù)理行為進(jìn)行督察,并以指導(dǎo)改進(jìn)為主要目的,督導(dǎo)員每月將發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)的效果在全體護(hù)士例會(huì)上反饋一次,提高全體護(hù)士主動(dòng)糾偏和規(guī)范行為的意識(shí)。
繼續(xù)實(shí)行上級護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級護(hù)士工作。護(hù)士長和質(zhì)量控制小組成員每周一次進(jìn)行在科病人的護(hù)理質(zhì)量檢查,并記錄存在問題,提出改進(jìn)措施。
完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn),每月護(hù)士長力求跟班一輪,按標(biāo)準(zhǔn)對當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行督查和指導(dǎo),并及時(shí)改進(jìn)和完善。
每月底組織護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員和質(zhì)量控制小組成員開質(zhì)量檢查報(bào)告會(huì)一次,指出科內(nèi)質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié),共同商討改進(jìn)方法,不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。
帶領(lǐng)全科護(hù)士及時(shí)摸索、總結(jié)行之有效的基礎(chǔ)護(hù)理新方法,并形成規(guī)范,不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理技巧,提高病人的舒適感和滿意度。
二、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法,有效加強(qiáng)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí),并繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)和?撇僮饔(xùn)練,提高疾病護(hù)理技能。
每月組織1-2次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,分別針對一般、疑難危重等不同病種。繼續(xù)實(shí)行每月集中2次大學(xué)習(xí),每天晨會(huì)小學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護(hù)理新動(dòng)向與體會(huì),進(jìn)行討論和記錄、總結(jié)提高。
制定確實(shí)可行和有效的三基理論、?浦R(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃,將三基和專科理論按內(nèi)容分篇,每月每篇人人考核過關(guān),并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度進(jìn)行鼓勵(lì)。
每月1-2次按時(shí)成立操作考核小組,以臨床隨機(jī)考核為主,將對病人的“人文關(guān)懷”列為重點(diǎn)考核內(nèi)容,每人每月1項(xiàng)培訓(xùn)并考核,提高操作水平和護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。每季度分組集中床邊操練各種ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)一次,做到人人熟悉各種搶
救及監(jiān)測儀器的使用與維護(hù),并能熟練配合各種搶救。
三、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),加強(qiáng)全員安全教育,繼續(xù)倡導(dǎo)ICU內(nèi)的“慎獨(dú)”精神。
制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃,每季度進(jìn)行考核一次,在原有基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化,并利用每月全科護(hù)士例會(huì)分析當(dāng)月全院及科內(nèi)的安全隱患,提出防范措施。
強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神,強(qiáng)調(diào)用藥安全,護(hù)士長利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為,并予以嚴(yán)懲,每月組織學(xué)習(xí)和考核新藥用藥知識(shí)一次。
加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作,進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)測記錄單的內(nèi)容,確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄,確保醫(yī)療護(hù)理安全。四、配合醫(yī)療工作,學(xué)習(xí)和引進(jìn)實(shí)用的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,積極在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),利用各種機(jī)會(huì)和方式,不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能
1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育,爭取201*年底自考本科學(xué)歷達(dá)3名,科內(nèi)全體護(hù)士均達(dá)到大專及以上學(xué)歷。
2、加強(qiáng)護(hù)士基本技能操作培訓(xùn),按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求認(rèn)真進(jìn)行考核、培訓(xùn)。
3、重視?谱o(hù)理人員培養(yǎng),經(jīng)得護(hù)理部同意爭取安排2名護(hù)士外出進(jìn)修。4、針對ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn),實(shí)行護(hù)士每日主動(dòng)與家屬聯(lián)系,盡力解決家屬的實(shí)際困難。
5、倡導(dǎo)“關(guān)愛生命、呵護(hù)健康”新的服務(wù)理念,從形象做起,申請定做新的ICU護(hù)士帽,一方面方便操作,另一方面體現(xiàn)ICU護(hù)士精干、身心優(yōu)美的形象。6、在科內(nèi)開展選評ICU形象大使活動(dòng),根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、年終業(yè)績考核得分、值班醫(yī)生和護(hù)士的綜合評價(jià)、護(hù)士長考評及日常病人家屬滿意度隨時(shí)調(diào)查,評出1名護(hù)士形象大使,給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰,樹立ICU在全院護(hù)理隊(duì)伍中的良好形象。
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