透析室十八大心得體會

十八大心得體會

黨的十八大，是在我國全面建設小康關鍵時期和深化改革開放，加快轉變經濟發(fā)展方式攻堅時期召開的一次十分重要的大會。胡錦濤代表第十七屆中央委員會向大會作了題為“堅定不移走中國特色社會主義道路，奪取中國特色社會主義新勝利”的報告。

胡書記在報告伊始，即破舊出新，表示“不念全文，集中講要點”。這種舉措傳遞出了一種創(chuàng)新、務實的新風氣，黨代會的報告原來可以這樣做，黨代會，原來可以這樣開。這種開天辟地第一次的作報告的風格，在我們黨的建設以及其他各個領域，相信必能產生積極的深遠影響和帶動作用。

從不念全文講重點，讓我們想到兩個問題，一個是求真務實，一個是創(chuàng)新。不管任何事情，都需要堅持求真、務實，不搞浮夸風；而創(chuàng)新是各項工作、各項事業(yè)不斷進步的動力所在，只繼承不創(chuàng)新就會固步自封、不思進取，一個國家要保持不斷前進不斷發(fā)展就要不斷創(chuàng)新。

聯系到我們自己，比如我們的會議，可以簡短、可以減少，不重要的會議可以采取下達的方式，能不開就盡量不占用科室繁忙時間，所有開會壓縮用時，不要生搬硬套外來經驗，相同的會議不要重復開，類似的總結報告不要反復寫，有話則長無話則短，等等。

報告第七章“在改善民生和創(chuàng)新管理中加強社會建設”，第五條就是對醫(yī)療衛(wèi)生工作的總體規(guī)劃，為今后一段時間醫(yī)療衛(wèi)生工作指明了方向，提出了明確要求。下階段衛(wèi)生工作的方針是“堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主，以農村為重點，中西醫(yī)并重”；基本要求是“保基本、強基層、建機制”；重點是“推進醫(yī)療保障，醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策”；目的是“為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務”。

針對報告中對醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求，作為最基層醫(yī)院的最基層管理人員，我們應該著力提高自身素質，政治素質、業(yè)務素質、管理素質等，應以點帶面帶動全科室整體前進。

首先要帶領科室人員學習黨的十八大報告要點，學習對衛(wèi)生工作的總體規(guī)劃和要求，充分認識十八大的重要意義，切實增強學習宣傳貫徹十八大精神的責任感、使命感，緊密團結在以習近平同志為總書記的黨中央周圍，高舉中國特色社會主義偉大旗幟不改旗不易幟，把思想和行為統(tǒng)一到黨的十八大精神上來，堅定不移推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提速惠民、強衛(wèi)建設進程，從每個人做起。而在我院，我們要擁護以院長為核心的院領導班子，向心凝聚，支持領導的正確決策，不給領導出難題，多請示多商量，更好的履行透析室護士長的職責，既帶領護士把科室護理工作做好，又要協(xié)助主任提高醫(yī)療技術水平；既要遵循護理部工作計劃執(zhí)行，又要突出�？铺厣�，根據�？铺攸c抓好護理管理，開展有專科特色的護理優(yōu)質服務，以期以醫(yī)療技術為龍頭，全面發(fā)展。

其次抓好護理管理和質量控制。一個科室尤其是血液凈化專業(yè)整體水平如何，相當程度上要看護理工作發(fā)展的好不好，能否準確領會和執(zhí)行護理部正確的指導，護士長是否能帶動科室護理人員共同進步，是否能清楚地知道該教些什么學些什么管理什么控制什么，哪些是主要的哪些又是次要的，護理的靈魂在于護士長的水平，也在于科室骨干力量的整體素質。因此我們把骨干護士引入護理質量控制管理小組，同時讓每位護士分管幾個護理側面的工作，讓每位護士參與管理學習管理知識，積極主動學習專科知識，親自、主動查找護理問題、安全隱患，這樣就使護士在工作的時候自己就能隨時發(fā)現問題，隨時解決問題，進而提出合理性建議和改進措施。目前科內護士基本人人能掌握無痛穿刺，但還要進一步提高一針穿刺成功率，掌握血管的循環(huán)使用和保護方法，進一步加強健康教育和多學科的理論知識，督促、實踐和檢驗各專職護士進行各護理側面知識學習和管理，真正實現護理質量提高和持續(xù)改進。

再者，通過學習十八大，更加體會到“科學”和“發(fā)展”兩個詞的重要性。我們應該用一些篇幅來講講怎樣乘著十八大的新挑戰(zhàn)，來提高醫(yī)療水平。醫(yī)療水平是每家醫(yī)院每個科室各項工作的重中之重，只有切實加強醫(yī)療水平，才能更久的留下病源。我們今后不能再憑現有技術水平，只等著別家醫(yī)院推薦或由其他同事介紹來的病源，我們要切實提高“技術”，沒有過硬的技術一切都是紙上談兵。比如透析方面的技術，①首要一點是做瘺。做瘺最好由透析醫(yī)生來做，資深護士共同選擇血管，以期得到一條較直較粗血流量佳便于穿刺適合透析的血管，而我院目前要么外科醫(yī)生做，要么上濟南大醫(yī)院做，科室醫(yī)生并沒有掌握和開展該技術，對該手術的手術方式、預后、不良并發(fā)癥等心中無數，極大地限制了引入病源，我們應該在新形勢下積極學習，積極開展該手術，既能增加收入，有了好血管又能較好的保證患者透析的充分性，提高生存率和生活質量。②加強對困難內瘺手術的制作。該類病人可以做內瘺的血管極其有限，甚至大部分病人只有頭靜脈一條血管，一旦閉塞，病人將很難有合適的血管進行有效的透析。我們的醫(yī)生應該從病人的長遠生存來考慮，盡量保護血管，而不應只顧眼前，所有的血管盡皆破壞，導致病人無法透析。而血管大量破壞后如何選擇血管通路如何做適合的內瘺，這是我們一定要考慮和加強的工作。我們講一定要具有責任心、愛心，有了責任心、愛心，病人就像你的親人一樣，你就會主動為病人長久透析來想方設法，就會主動加強學習，學習新知識開展新技術，由此也會增加一定的手術收入。③加強插管技術。透析病人最常用股靜脈和頸內靜脈插管。我科目前股靜脈插管技術較低，一直沒有實質性提高，也因此制約了科室工作的發(fā)展。頸內靜脈插管今年接近10例，我科一直請市醫(yī)院醫(yī)生來做，手術費用難以收取，額外又搭上專家費，至今我科未嘗試進行過一例頸內靜脈插管。而與我院同級別的普集醫(yī)院醫(yī)生不但自己做內瘺，也已頸內靜脈插管數例，病人反應技術水平和透析效果均好。所以相較其他醫(yī)院，我科可以提升和應該提升的的空間還有很多很多。④如何適當的脫水、透析效果如何評價、如何進行有效實用的階段小結。在其他醫(yī)院病人脫水基本5kg左右，過多對病人今后生存率不利，縮短壽命。而我院基本實行長多少透多少，使很多病人高水平居高不下，很多病人找不到合適的干體重，也給宣教工作帶來極大困擾；同時很多病人長期存水，明顯增加了容量負荷性心衰的危險，大大縮短了病人壽命，降低了透析信心和生活質量。在階段性小結中要定期評價透析效果，要檢查各項指標，檢驗一下是否應該調整透析方案，是否應該調整服藥劑量，是否應該調整透析液類型調整透析方式；持續(xù)高血壓的病人如何合理的降壓，持續(xù)低血壓病人如何合理升壓，以減輕心血管并發(fā)癥的過早出現和發(fā)生概率；各項記錄是否如實、準確、及時記錄，符不符合法律規(guī)范，而不是一味編造，等等一系列問題，也希望在新形勢下進行改進，希望真的用科學發(fā)展觀的思想來武裝頭腦整頓頭腦，清醒的看到我們的長處、不足，客觀的評價我們的工作，才能更好的進步和發(fā)展。⑤遵循法律法規(guī)。不能試圖存僥幸心理，比如一次性透析耗材，國家明文規(guī)定一次性用品不得復用，我們就應該按法規(guī)來做，如果造成溶血死亡或因此產生傳染病暴發(fā)等嚴重問題，我們不但要賠上大量金錢，賠上很多年的收益，損失病人的生命，嚴重影響經濟效益和我院多年來辛苦樹立起來的社會聲譽，還可能因此鋃鐺入獄，得不償失。所以今后，一次性耗材不能復用。⑥另外就是要加強學習，不只是理論、技術，還有各種相關專業(yè)知識。從事任何職業(yè)都需要不斷學習和進步，沒有足夠的知識長期來講寸步難行。有病人如此講：“你手里沒有幾把刷子你就沒法干，光等著人家送病號，還有什么發(fā)展頭？”話雖說的比較粗，卻很有道理，這話使我本人頗受震動，想到再不切實加強技術水平就真的對不起我們這個神圣的職業(yè)了。想想在病人出現意外情況我們束手無策的時候、當我們只能聽著病人和家屬數落的時候，我們應該想些什么？應該做些什么？在學習了黨的十八大報告之后，我們又該想些什么，做些什么？能不能踏踏實實學點什么？用我們拉呱嘮嗑的時間、用我們嬉笑玩鬧的時間、用我們玩游戲看黃片的時間，用來學習。與其在面對困難時束手無措難堪，不如我們主動學習，多尋找些解決問題的途徑和辦法。無能之人找借口，有能之人找方法。一點沒錯！

所以，在社會和國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出新要求新挑戰(zhàn)的時候，希望我們每一個人拋祛浮躁，踏實一些，認真一些，務實一些，多學一些，學習�？浦�識、相關專業(yè)知識等等，希望不久的將來能看到一個有著濃厚學習氛圍、有著“真正高技術水平”的透析團隊。這是我本人相信也是院領導的看法和期望。我們在努力營造這種氛圍，在努力提高綜合素質，在協(xié)助提高醫(yī)療水平，而我本人也心生期待，期冀著那一天很快到來！

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辦公室學習黨的十八大報告心得體會

黨的十八大是一個振奮人心、催人奮進的大會，胡錦濤同志代表十七屆中央委員會作的《堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進，為全面建成小康社會而奮斗》的報告，描繪了全面建成小康社會、加快推進社會主義現代化的宏偉藍圖，為黨和國家事業(yè)進一步發(fā)展指明了方向，是全黨全國各族人民智慧的結晶，是我們黨團結帶領全國各族人民奪取中國特色社會主義新勝利的政治宣言和行動綱領，是馬克思主義的綱領性文獻。

通讀十八大報告，整篇報告充滿新意，其中提出了許多新觀點、新舉措，這是一篇創(chuàng)新之作，反映了中國共產黨偉大的創(chuàng)新精神。首先,十八大報告對中國特色社會主義的認識達到了一個新高度。中國特色社會主義發(fā)展30年，報告對其中的經驗、成就、成果進行了系統(tǒng)深入的闡述，特別是關于“中國特色社會主義”的三大成果的認識，既開辟了中國特色社會主義道路，形成了中國特色社會主義理論體系，確立了中國特色社會主義制度，這樣的總結讓我們對發(fā)展中國特色社會主義更加自信。

其次，十八大報告對科學發(fā)展觀有了新定位，報告把科學發(fā)展觀作為全黨全社會必須長期堅持的指導思想確立下來。實踐證明，中國社會只要按照科學發(fā)展觀發(fā)展，就能取得又好又快的發(fā)展，背離了科學發(fā)展觀的發(fā)展，我們就會感覺到力不從心，就會面臨諸多的掣肘，按照科學發(fā)展觀發(fā)展是十年來中國改革發(fā)展實踐的客觀要求。

最后，十八大報告對改革開放提出了新要求。30多年來，我們的快速發(fā)展是改革開放推動的，未來中國的發(fā)展，也必須要繼續(xù)深入推進改革開放。十八大報告提出了很明確的要求，我們的改革必須著眼于人民生活水平的提高，著眼于我們社會主義事業(yè)的繁榮和發(fā)展，著眼于綜合國力的提升。開放同樣如此，我們要讓改革開放各項制度更加協(xié)調、更加系統(tǒng)、更加成熟。近日，李克強同志在全國綜合配套改革試點工作座談會上強調，“改革還是最大的紅利！黨的十八大報告明確提出到2020年，要全面建成小康社會。這表明我們已經進入決定性階段，靠什么？改革開放就是強大的力量。”

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十八大報告中提出“要全面提高開放型經濟水平。適應經濟全球化新形勢，必須實行更加積極主動的開放戰(zhàn)略，完善互利共贏、多元平衡、安全高效的開放型經濟體系�！�

當前，國際政治經濟正處于急劇變化的歷史轉折期，許多發(fā)達國家和發(fā)展中國家的發(fā)展趨勢開始由釋放市場力量，迅速向保護主義這一對自由貿易政策有著巨大沖擊的方向轉變。對中國而言，我國的對外經濟合作也正在步入新的發(fā)展階段，面臨著諸多挑戰(zhàn)和新的發(fā)展機遇，如何貫徹落實好科學發(fā)展觀，建立起我們更加平衡、更加協(xié)調、更加成熟的科學開放觀，是擺在我們面前的重大課題。當今中國與全球經濟已逐漸形成一個相互依存的整體。全球經濟失衡的根源在于失衡雙方的內外結構失衡和國際協(xié)調不力，因此，中國參與全球經濟再平衡必須堅持內外并舉。內部路徑重在轉方式、調結構，外部路徑重在相互協(xié)調，共同發(fā)展，唯有內外聯動才能使中國在相對寬松的外部環(huán)境下真正解決困擾中國經濟可持續(xù)發(fā)展的結構性問題，從根本上改變全球經濟失衡的循環(huán)機制，從而實現真正的再平衡。首先，中國在制定參與全球經濟再平衡的戰(zhàn)略時必須遵循以我為主、內外兼顧、積極參與、互利共贏的原則。中國作為發(fā)展中大國和失衡的主要順差方，又是當前經濟表現較好的國家，在參與全球經濟再平衡時面臨著國際社會的重重壓力。然而，中國畢竟是發(fā)展中國家，還面臨著自身經濟發(fā)展中的諸多問題，全球經濟失衡并非主要由我方造成，不可能僅通過中國的調整而得以解決。因此，必須堅持以我為主，把握再平衡的方向、速度和程度，承擔力所能及的責任，維護國家經濟安全和利益。其次，中國參與全球經濟再平衡的戰(zhàn)略目標不能僅停留在實現國際收支的相對平衡上，更應盯住其他意義更為深遠的目標。通過調整失衡的內外經濟結構，變以往資源投入驅動經濟為創(chuàng)新驅動，為中國經濟的可持續(xù)增長提供新的動力。通過積極參與G20等主導下的全球經濟再平衡，發(fā)揮發(fā)展中大國的獨特作用，維護本國和發(fā)展中國家利益，增強中國在全球經濟治理中的話語權和參與度，提高中國的國際地位。通過創(chuàng)造消費需求，逐步實現進出口平衡，實現經貿伙伴的互利共贏，為中國經濟發(fā)展創(chuàng)造更為有利的外部環(huán)境。作為一直走在改革開放前沿的山東，在新的改革開放的進程中，如何定好位、選好路徑、找好突破口是下一步工作的關鍵和重點。要著力加快轉變對外經濟發(fā)展方式，推動開放朝著優(yōu)化結構、拓展深度、提高效益方向轉變，要堅持出口和

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進口并重，強化貿易政策和產業(yè)政策協(xié)調，形成以技術、品牌、質量、服務為核心的出口競爭新優(yōu)勢，促進加工貿易轉型升級，發(fā)展服務貿易，推動對外貿易平衡發(fā)展。下一步，我省要加強與亞非拉發(fā)展中國家的經貿關系，我省出口市場主要集中于歐美日等發(fā)達經濟體，因此受歐美金融危機沖擊的影響很大。要增強經濟運行的平穩(wěn)性和降低失衡方向的集中度，就要重視出口市場的多元化，同時，不斷擴大進口市場，為其他發(fā)展中國家提供新的出口市場，增強其與我經濟的黏合度，實現互利共贏。

要提高利用外資綜合優(yōu)勢和總體效益，推動引資、引技、引智有機結合。加快走出去步伐，增強企業(yè)國際化經營能力，培育一批世界水平的跨國公司。要加快創(chuàng)新型山東建設，真正實現產業(yè)結構和價值鏈環(huán)節(jié)的升級。實現這一目標的關鍵仍是創(chuàng)新能力和技術水平的提升。要切實將引資和引技、引智結合起來，增強利用外資效應，發(fā)揮外資作為先進技術、管理經驗和高素質人才的載體作用。要推動中日韓地方經濟合作示范區(qū)建設，推動區(qū)域開放合作。山東正在建設的中日韓地方經濟合作示范區(qū)，下一步不僅要在省級、市級層面推進與日韓地方政府建立“1+7”經濟合作伙伴關系，通過“一對一、點對點”推進全面合作。同時，更要注重研究，中日韓地方經濟合作示范區(qū)建設是全新的課題，需要我們在實踐中不斷摸索、不斷創(chuàng)新、不斷完善。要超前研究需要國家賦予的新政策，在金融、商貿、物流等現代服務業(yè)領域爭取到先行先試政策，增強示范區(qū)的對外吸引力。另一方面，從國家層面著眼，11月20日，中日韓三國經貿部長宣布中日韓自由貿易區(qū)談判正式啟動，利用我省在建設中日韓地方合作經濟示范區(qū)建設方面，所取得的經驗、成績，發(fā)現的問題，為中日韓自貿區(qū)談判提供可借鑒的觀點支持，并要在中日韓地方經濟合作示范區(qū)研究方面勇于破題，在節(jié)點和難點上破題，敢于突破、敢于創(chuàng)新，在下一步的的中日韓經貿合作中真正發(fā)揮出示范引領作用。下一步，我將緊密結合工作實際，對報告進行再學習，深刻領會其精神實質，不斷提升工作能力和素質，作為一名黨員，將以更加飽滿的工作熱情，繼續(xù)保持謙虛謹慎、踏踏實實的工作作風，立足本職，勤奮工作，為我省商務事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力量。

于琦

二一二年十一月二十六日

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