201*年上半年無痛內(nèi)鏡部危急值制度有效性評估總結

濟寧市第一人民醫(yī)院

201*年上半年無痛內(nèi)鏡部危急值制度有效性評估總結危急值是一種極度異常的檢驗結果．如不能及時有效的冶療，患者將處于生命危險狀態(tài)．我院危急值制度201*年使用．目前已應用2年余，主要涉及備臨床科室和檢驗科．總體來說目前使用危急值制度運行良好，備部門明確自己的職責。臨床與醫(yī)技科室危急值報告與處理緊密配合，減少因危急值；引起的不良事件的發(fā)生，挽救病人生命，減少糾紛形成．但隨著我院規(guī)模擴大，就診病人增多，目前使用的危急值制度及流程某些不足之處凸顯出來．

為不斷完善危急值制度及流程，我們對醫(yī)院現(xiàn)行危急值制度及流程進行評估。一，檢驗科：

因檢驗科是危急值高發(fā)科室，首先對檢驗科進行評估。1．檢驗科上半年危急值發(fā)生率及構成比的評估

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201*年下半年無痛內(nèi)鏡部危急值有效評估

一、201*年無痛內(nèi)鏡部危急值總結

今年下半年無痛內(nèi)鏡部共上報危急值3例，兩例為重度食管靜脈曲張，一例為重度食管靜脈曲張伴消化道出血，發(fā)生時間見以下圖表。

1.51例201*年下半年無痛內(nèi)鏡部危急值統(tǒng)計重度食管靜脈曲張重度食管靜脈曲張伴消化道出血0.50七月八月九月十月十一月十二月月份圖1.201*年下半年無痛內(nèi)鏡部危急值統(tǒng)計

二、無痛胃鏡部危急值標準設置及上報較少原因分析有些醫(yī)院把腫瘤列入危急值，但考慮到病理診斷為腫瘤診斷的金標準，故未列入。我科曾把（1）胃潴留患者，胃液嗆入氣管及肺致嚴重誤吸。即患者在誤吸發(fā)生不久或2h-4h后現(xiàn)“哮喘樣綜合征”，病人呈發(fā)紺，心動過速，支氣管痙攣和呼吸困難，一般吸氧下Sp02危急值定義，認為以上兩條屬于并發(fā)癥范疇并且科室發(fā)生率極低，故重新修訂標準只存留兩條，且均屬亍消化內(nèi)科。由于以上病人多已因病情較重住入病房，在檢查過程中由消化內(nèi)科醫(yī)師陪同檢查，檢查確診后內(nèi)鏡醫(yī)師就及時治療，故未再上報危急值，只有消化科醫(yī)師陪同檢查者上報了危急值。上報危急值原因少見一下分析圖2.管理人員項目較少內(nèi)鏡護士要求不嚴格工作繁忙認識偏差重視不夠重視不夠認為增加工作量重視程度判斷失誤危急值項目標準

內(nèi)鏡醫(yī)師無痛內(nèi)鏡部危急值上報較少原因分析圖2

三、整改措施

（1）結合醫(yī)院及本科室情況，舉行了多場危急值的培訓，并現(xiàn)場進行了考試，進一步加強了醫(yī)務，護理人員對本科危急值的了解。

（2）與消化科醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)危急值病例及時告知內(nèi)鏡護士技師上報危急值。

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