急診科實(shí)習(xí)心得-陳潘

急診科實(shí)習(xí)心得

醫(yī)學(xué)生：陳潘金民

6月20日帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個(gè)月的急診科臨床實(shí)習(xí)。一個(gè)月的光陰在悄無聲息之中流逝了，靜下心來發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到了很多，至少我從一開始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規(guī)律，我也體會到了要做好一名急診科醫(yī)生談何容易��！

我剛剛才進(jìn)入臨床一個(gè)月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺，加上對于急診的工作又處于陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒有一種成型的概念。所以當(dāng)我踏進(jìn)急診科室的時(shí)候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認(rèn)真負(fù)責(zé)又充滿熱情，為我詳細(xì)講解了急診中常見疾病的一些生命體證與臨床表現(xiàn)，也教我如何去做體格檢查和如何去詢問病史以及開何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我較快地適應(yīng)了科室的工作。因而能夠盡快地適應(yīng)急診科的環(huán)境，為以后在醫(yī)院的實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是急診實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲吧！

在這極其短暫的一個(gè)月時(shí)間里，最大的體會就是急診科的工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時(shí)間。想想自己實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)過無數(shù)次手忙腳亂，就充分體現(xiàn)這一點(diǎn)。急診病人來診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、暈厥時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個(gè)高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周圍的醫(yī)生、護(hù)士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規(guī)：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監(jiān)護(hù)等，個(gè)個(gè)分工明細(xì)，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作！我在這些過程中，也會學(xué)呼吸機(jī)的應(yīng)用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個(gè)收獲。

“書到用時(shí)方恨少”這句話永遠(yuǎn)會成為我實(shí)習(xí)期間的概括，每次遇到一個(gè)新的病情，它有什么臨床表現(xiàn)，該采取什么措施？該用何種藥物？總是會想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書。臨床實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對自己的診斷思維的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我來說非常重要。我會倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個(gè)收獲吧！在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，學(xué)會了心電監(jiān)護(hù)、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程，同時(shí)也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我會在工作之余翻看急診室宣教資料學(xué)習(xí)，在宣教資料中也學(xué)到了很多臨床知識；向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。整體上說，這是短暫的實(shí)習(xí)期間的第四個(gè)收獲，也是最大的收獲。

當(dāng)然除了收獲之外也存在著許多的問題，我在急診科得一個(gè)月里我發(fā)現(xiàn)自己需要學(xué)習(xí)或者加強(qiáng)的知識太多了，自己的理論基礎(chǔ)差，導(dǎo)致在診斷病情的時(shí)候猶豫不決，不夠果斷；自己的溝通能力還有待加強(qiáng)，實(shí)習(xí)過程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以后的時(shí)間里這些都是我還要去加強(qiáng)的。如果以后選擇要從事急診工作的話，總結(jié)一下以后應(yīng)該做到以下三點(diǎn)：第一，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫(yī)生必須是一個(gè)全科醫(yī)生，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是必不可少的。

第二，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。

第三，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。急診病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。

時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)以及工作職責(zé)就要走了。有點(diǎn)依依不舍之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的醫(yī)生，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時(shí)經(jīng)得起考驗(yàn)的保證。

總之感謝譚老師給我的悉心教導(dǎo)以及其他各位老師的耐心指導(dǎo)。我將會以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進(jìn)接下來的科室，提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)臨床工作能力，對待實(shí)習(xí)工作盡心盡責(zé)！

謝謝！

201*.07.20

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急診科實(shí)習(xí)心得

尊敬的老師：

我是貴航303實(shí)習(xí)組的張周全，現(xiàn)對我在急診科這一個(gè)月的實(shí)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié)：

急診科是醫(yī)院搶救急，危，重癥患者的前沿陣地，工作的突出特點(diǎn)

就是“急”、“�！�、“重”。就診的患者大多發(fā)病急，時(shí)間緊迫，病情復(fù)雜，需在短時(shí)間內(nèi)分秒必爭、全力以赴地給予及時(shí)的搶救與護(hù)理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名急診醫(yī)生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒有的

耐心和愛心，看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡，我深深的感動了，要做到這些很不容易，我要學(xué)的也很多；要在緊急情況下，動用自己的

聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對醫(yī)生工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

急診的醫(yī)生都是超人，這句話用的一點(diǎn)都不為過。剛到搶救室時(shí)見到病人血腥的場面我嚇得站在一邊不知如何是好，老師們沉著冷靜的給病人搶救，同時(shí)也沒忘記站在旁邊的實(shí)習(xí)同學(xué)，一步步的將我們拉進(jìn)這種場景，慢慢的我也基本上能適應(yīng)這種工作氛圍了，莊重嚴(yán)肅而又富有愛心的對待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉著的心態(tài)。在急診工作壓力那么大的環(huán)境下老師們都能很從容的工作，這些都是我要好好學(xué)習(xí)的。

現(xiàn)在我也不會面對一些慘烈的景象傻呆呆立著了，再也不會在小孩或者老年病人的床旁陪著家屬難過，而忘記手上的操作了．適當(dāng)收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對病人好．當(dāng)恐懼和無謂的憐憫消亡以后，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡獲得新生．

在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到醫(yī)生工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診醫(yī)生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要

具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對醫(yī)生工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

為期4周的急診實(shí)習(xí)開始了,分別在搶救室和臨時(shí)觀察室各2周.初到搶救室,我覺得她們的工作服很好看.跟病房里不一樣,不是傳統(tǒng)的白大褂,而是藍(lán)色的襯衫樣的上衣和褲子.我喜歡這樣的衣服,看上去很輕巧,做起事情來也不覺得是累贅.我曾看到有人被斧頭砍傷,第1次這么近距離接觸大出血的病人,最后其中的一個(gè)人行門診手術(shù)就可以了,而有一個(gè)則由于顱內(nèi)出血最終死亡;一個(gè)晚上我上班，搶救室里躺著3個(gè)病人,其中一個(gè)還是精神分裂患者,一整個(gè)晚上自言自語,也不知道說些什么,擾的旁邊病人意見很大,但也無可奈何.另外還有個(gè)是肺癌患者,不過在半夜的時(shí)候,盡管所有搶救藥物下去,最后還是死了.看來,我這個(gè)人還是滿陽的.回想一下臨床實(shí)習(xí)已過去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救場面，這次來到急診科，總算如愿以償了。當(dāng)然，內(nèi)心也是誠惶誠恐的，擔(dān)心自己的知識不全面，無法應(yīng)對突發(fā)狀況。

果然，來科室報(bào)到的第一天，看到老師們忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼�？粗�四周的儀器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機(jī)械的聽從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生也讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去

急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到醫(yī)生工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。在急診實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程等操作。

在這極其短暫的四周時(shí)間里，最大的體會就是急診室醫(yī)生工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病，急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時(shí)間。急診病人來診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。

來急診的四周，時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)，各班的工作職責(zé)就要走了，真的好舍不得啊！

總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導(dǎo)，及各個(gè)老師的合理安排。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進(jìn)接下來所有科室，提高臨床工作能力，對醫(yī)學(xué)事業(yè)盡心盡責(zé)！

張周全

201*年12月9日

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