介入導管室應急預案及處理流程

介入導管室應急預案及處理流程

一、突發(fā)急危重癥患者搶救處理的應急預案

（一）應急預案

1．急危重癥患者進入導管室，護士要了解患者的病情，注意觀察患者的神志、皮膚、口唇顏色、肢體溫度及生命體征等情況。

2．導管室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。對特殊器械及搶救儀器應常規(guī)準備，同時備有足量搶救物品及藥品，以保證突發(fā)搶救時的應用。

3．各類搶救物品、藥品、儀器固定放置并保持性能良好，嚴格交接，以備應急時使用。

4．立即吸氧，開放兩條以上套管針靜脈通道，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，全體醫(yī)護人員均應熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的使用方法，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和急救規(guī)程。

5．工作人員要有高度的責任心和應急能力，所有相關人員應全力以赴投入急危重癥患者的搶救工作。

6．根據(jù)患者的病情，合理安排搶救人員，由科主任統(tǒng)一指揮。導管室護士密切配合手術醫(yī)師進行搶救，做好患者的心理護理，使之配合治療。7．做好醫(yī)療記錄，各班分工負責，忙而不亂，及時報告協(xié)調。

（二）、處理流程

做好搶救物品、藥品準備工作了解患者的病情變化，熟悉搶救技術盡快實施搶救進行對癥處理密切觀察患者的病情變化，配合各項救治工作安慰患者，做好記錄并及時報告二、導管室患者心搏呼吸驟停的應急預案（一）應急預案

1．導管室醫(yī)務人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項，急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達100%，保證應急時使用。2．患者進入導管室，在手術開始前或手術中發(fā)生心搏呼吸驟停時醫(yī)護人員，迅速判斷患者神志、大動脈搏動、呼吸等情況，立即行心肺復蘇，保持呼吸道通暢，吸氧4～5L／min，胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用心肺復蘇搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。在搶救過程中應注意腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。

3．密切觀察患者的生命體征恢復情況，必要時行電除顫和心臟臨時起搏，必要時使用冰帽保護腦細胞，記錄出入量，預防感染。

4．參加搶救的人員應注意互相密切配合，有條不紊，藥物嚴格核對，保留搶救藥物的安瓿。

5．醫(yī)護人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，密切觀察患者的病情，做到準確地記錄搶救過程。

（二）處理流程

立即搶救胸外心臟按壓，電復律保持呼吸道通暢，氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑使用搶救藥物密切觀察患者病情變化對癥處理及時記錄三、導管室患者突發(fā)心室顫動的應急預案（一）應急預案

1．導管室應備有足量的搶救物品、藥品和急救物品。除顫儀處于備用狀態(tài)，

醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術及心肺復蘇流程、除顫儀的使用。術前建立良好的靜脈通道。2．患者進人導管室，在手術開始前或手術中突發(fā)心室顫動時，根據(jù)醫(yī)囑應用抗心室顫動及搶救藥物。立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J，立即給予氧氣吸人，行胸外心臟按壓，必要時行人工呼吸、氣管插管，同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。在搶救過程中應注意腦復蘇，必要時開放兩條以上靜脈通道。

3．參加搶救人員應注意互相密切配合，對癥處理，嚴格查對。4.密切觀察患者的病情，以便及時發(fā)現(xiàn)心室顫動的發(fā)生，盡快采取搶救措施。5．患者病情好轉，生命體征平穩(wěn)后，擦凈患者胸口的皮膚，及時準確地記錄搶救過程，安全轉運回重癥監(jiān)護病房。

（二）處理流程

立即搶救胸外心臟按壓，電除顫氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥密切配合對癥處理準確記錄四、導管室患者突發(fā)迷走神經(jīng)反射的應急預案（一）應急預案

1．各種搶救藥品及器械要齊全。連接好心電監(jiān)護，嚴密觀察患者的生命體

征變化，一旦出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率減慢、出汗、惡心等迷走神經(jīng)張力增高表現(xiàn)，立即進行對癥處理。

2．建立良好的靜脈通路，補液要充足，避免因血容量不足引起的迷走神經(jīng)反射。

3．正確拔管。在拔除鞘管前先給予快速補液，鞘管周圍應用利多卡因局部麻醉，拔鞘

管時，術者操作應熟練，避免粗暴拔管，拔管的同時也可與患者交談，詢問有無不適，以分散其注意力，減輕疼痛或緊張感；對心律緩慢和血壓偏低者，可在拔管前給予多巴胺和阿托品。拔管方法正確，按壓力度適當�；颊咴谛g中及術后拔管過程中要嚴密觀察患者的生命體征及病情變化。必要時安裝臨時起搏器。4．患者如有尿潴留，膀胱的過度充盈也易誘發(fā)迷走反射出現(xiàn)，術前應排空膀胱，術中及術后協(xié)助排尿，必要時行導尿。

5．重視患者的心理護理，避免患者出現(xiàn)精神緊張、焦慮不安等負性心理。

（二）處理流程

密切觀察患者生命體征變化及不適主訴正確拔管快速輸液使用提高心率及升壓藥物密切配合，對癥處理，緩解緊張及時記錄

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應急預案演練記錄表

預案名稱演練時間參加人員演練科室演練地點演練目的演練過程演練小結存在問題及整改措施備注事故災害類應急預案

XXXX醫(yī)院消防應急疏散預案（一）

為了在火災意外發(fā)生時，保證及時疏散病人、迅速解除火情，最大限度地保障醫(yī)務人員、就診患者和陪同家屬的生命財產(chǎn)安全及社會穩(wěn)定，將醫(yī)院資產(chǎn)損失降到最低，特制定本預案。

一、指導思想

遵循“安全第一、預防為主、消防結合”方針，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的標準化應急體系。

二、應急體系目標

最大限度降低意外火災給醫(yī)院帶來的各種損失，保障人員及財物安全。

三、組織機構、職責及應急程序成立消防安全應急處理領導小組：組長：副組長：組員：

職責：進行消防宣傳,抓好宣傳培訓，做好消防應急防范工作，并在火災發(fā)生時負責協(xié)調調度，確保各項搶救工作順利執(zhí)行。

為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，在消防安全應急處理領導小組下設七個小組，分別負責各自范圍內的應急處理工作：（一）安全警戒組組長：組員：

職責：負責火災發(fā)生時的外圍警戒工作，在火災發(fā)生后，應組織相關人員在第一時間趕赴現(xiàn)場，疏通安全通道，并在外圍用攔出足夠的隔離帶，疏散圍觀群眾，方便火災搶救。

（二）物資供應組組長：組員：

職責：負責火災發(fā)生時各種急救物資的采購供應，包括：自動報警、滅火系統(tǒng)設備1套、手動報警器共32個、自動噴淋頭共609個、消栓箱共65個、滅火器共63個，在接到火災通知時，應立即趕到醫(yī)院，組織各種的應急物資供應發(fā)放，為火災搶救提供物資保障。

（三）后勤保障組組長：組員：

職責：負責火災發(fā)生后的各類后勤保障工作，包括自動報警系統(tǒng)、滅火系統(tǒng)的安裝調試及水電供應等。

（四）設備搶修組組長：組員：職責：在火災發(fā)生時及發(fā)生后，視緊急程度，迅速將受損設備維修完畢，保障重要設備的正常運行。

（五）車輛保障組組長：組員：

職責：火災發(fā)生時，負責各類搶救運輸工作，保障各類救災物資安全及時、迅速到位。

（六）傷員搶救組組長：組員：

職責：火災發(fā)生時，負責各類傷員應急搶救工作，保證傷員搶救及時、方法正確。

（七）搶救宣傳組組長：組員：

職責：火災發(fā)生后，及時宣傳搶險救災中所涌現(xiàn)的先進人物事跡，宣揚社會主義新風尚，增強員工凝聚力，確保穩(wěn)定的醫(yī)療持續(xù)。

四、應急流程

火災時，在樓內的人員有被煙氣中毒、熱氣流燒傷，首先了解火場被困人員被困地點和搶救的通道，進行安全疏散，指揮人員采取措施，積極組織搶救和疏散。穩(wěn)定情緒，維護現(xiàn)場秩序，指揮人員立刻報警，引導疏散，打開樓上、樓下各大門及安全通道，防止驚慌造成擠傷、踩傷等事故。

疏散時，搶救組在指揮人員帶領下，一定用繩子牽領，用“跟著我”的喊語或前后扯著衣服襟的方法，將人員撤至東、南、西廣場安全地帶。

在組織疏散撤離途中被濃煙所困時，馬上采取低姿勢行走或匍匐穿過濃煙區(qū)的方法，或采取毛巾（濕）等堵住嘴、鼻或用短呼吸法，迅速撤出煙霧區(qū)。

在樓上的人員，疏散較為困難，指揮人員沉著冷靜地觀察從三個樓梯口疏散出去，疏散時應按指示標志，盡快安全撤出。

先疏散受水、火、煙威脅最大的物資，疏散出來的物資堆放在安全地點，不得堵塞并派人看護，切斷電源，疏散貴重物品及帶有危險的物資。

工作人員應履行職責，堅守崗位，保證各安全通道暢通無阻。積極使用好滅火器等，有利于滅火器的工具，及時與119火警、120救護聯(lián)系。各組負責人員撤離后應清理現(xiàn)場，防止有人在慌亂中采取躲藏的方法，而發(fā)生中毒或被燒死（傷）的事故。

五、保障措施（一）人員保障

院屬各科室按人員需求建立科室應急預備隊，隨時待命。災情發(fā)生后，消防安全處理領導小組根據(jù)實際情況，抽調最優(yōu)人員，參與搶險救災。（二）物資保障

藥械采供科、總務科、后勤服務中心做好應急藥品、物資的日常采購、儲備工作，院辦、急診科做好各類車輛的應急派遣。

（三）制度保障

消防安全應急處理領導小組定期對各科室的應急準備工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)遺漏，勒令改正�？傊蛋嚯娫挶ＷC24小時開通，確保在火災發(fā)生后第一時間聽從消防安全應急處理領導小組指令，進入應急處理流程。

XXXX醫(yī)院停電應急預案（二）

為了在各種突發(fā)性停電事故發(fā)生時，保證快速、有序、高效的降低停電對醫(yī)院的危害，最大限度的保障來院就診病人、家屬和職工的安全，保證正常的醫(yī)療秩序，特制定停電應急預案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系。

二、應急體系目標

最大限度的降低停電對醫(yī)院的危害，保障來院就診病人、陪同家屬和醫(yī)院職工的生命財產(chǎn)安全。

三、組織機構及職責

為加強對突發(fā)性停電事件的領導，醫(yī)院成立停電應急處理領導小組，全面處理突發(fā)停電時的應急處理工作。停電應急處理領導小組：組長：副組長：組員：

職責：負責發(fā)出“啟動停電應急預案”命令，調動全院各部門，保障醫(yī)院迅速恢復供電，保障病人安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。必要時及時報告市衛(wèi)生局及市政府。恢復正常供電后，下達“終止停電應急預案”命令。

為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，在消防安全應急處理領導小組下設五個小組，分別負責各自范圍內的應急處理工作。

（一）通訊組：組長：成員：

職責：各種突發(fā)性停電故障故發(fā)生時，由應急預案領導小組組長或副組長負責向通訊組發(fā)出“停電應急預案啟動命令”，各組進入應急實施狀態(tài)。通訊組負責通知電工班備班人員、后勤中心、設備維修科、護理部等各科負責人，各科負責人按照職責分工負責相關人員的集合、調度和任務分配，執(zhí)行應急實施程序，后勤中心負責人及時向應急預案領導小組組長匯報現(xiàn)場情況，由急預案領導小組組長根據(jù)情況下達應急實施程序終止命令，各科負責人接到應急實施程序終止命令后，方可停止應急實施工作。并做好相應的善后工作，迅速恢復醫(yī)院正常秩序。

（二）電力保障組：

組長：成員：職責：所有成員接到停電應急預案啟動命令后，立即趕到醫(yī)院。史占樓負責電力故障排除人員、設備的調度，隨時將故障原因、排除進展向停電應急領導小組組長報告。王根才負責查看停電原因，(1)院內原因，迅速排除故障。（２）城市電網(wǎng)問題，立即聯(lián)系市區(qū)供電，迅速啟用備用線路。（３）如果短時間內不能正常送電，立即啟動院內發(fā)電設備，保證重點科室用電。阮紹強負責電梯關閉人員的解救（注：①電梯內有急救電話號碼②電梯鑰匙電工班、行政科各一把）。李愛盤負責了解重點科室（ICU、手術室、急診室、血透室）病人情況，并將了解的情況迅速報告停電應急領導小組組長，以便安排醫(yī)務人員采取應急措施，保障病人安全。

（三）院內發(fā)電保障組：組長：成員：

職責：負責醫(yī)院自備發(fā)電機的日常保養(yǎng)和及時檢修，保證隨時可以發(fā)電供臨床急需。突發(fā)停電時如果短時間內不能正常送電，院內發(fā)電保障組立即啟動院內發(fā)電設備，保證重點科室用電。

（四）治安保衛(wèi)組：組長：成員：

職責：負責全院治安保衛(wèi)工作。巡查應急燈是否正常工作，特別要注意防火、防盜，加強安全巡視。

（五）臨床工作保障組：組長：成員：四、應急流程（一）臨床科室常規(guī)備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好。

（二）接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。

（三）突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。

（四）手術室巡回護士迅速打開應急燈，手術醫(yī)生在護士配合下保護住病人的傷口，危重患者、手術中使用呼吸機的患者平時應在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，麻醉醫(yī)生立即將呼吸機脫開，使用手控簡易呼吸器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)護儀和人工血壓計。醫(yī)護人員使用電動吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。

（五）如雙線均突然出現(xiàn)供電故障，院內發(fā)電機供電前，各科醫(yī)護人員則應首先保證病人搶救：護士應沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監(jiān)護儀者采用人工測血壓、脈搏，電動吸痰者則采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴密觀察病情變化，其余工作人員則立即電話通知電工班、院總值班，并采用應急燈供照明。（六）加強巡視病房，安撫患者。

（七）通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。

XXXX方醫(yī)院停水停汽應急預案（三）

為了在各種突發(fā)性停水停氣事故發(fā)生時，保證快速、有序、高效的降低停電對醫(yī)院的危害，最大限度的保障來院就診病人、家屬和職工的安全，保證正常的醫(yī)療秩序，特制定本預案。

一、指導思想以“三個代表”重要思想為指導，堅持安全第一、預防為主、科學組織、搶救及時的方針，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系。

二、應急體系目標

最大限度的降低停水停電事故對醫(yī)院的危害，保障來院就診病人、陪同家屬和醫(yī)院職工的生命財產(chǎn)安全。

三、組織機構和職責

為加強對突發(fā)性停水停汽事故的應急領導，醫(yī)院成立停水停汽事故應急工作小組，全面負責突發(fā)性停水停汽事故應急處理的領導工作。

停水停汽事故應急工作小組：組長：副組長：組員：

職責：根據(jù)后勤中心突發(fā)事件的險情，統(tǒng)一指揮和緊急組織防險搶險、搶修排障、隔離控制等工作；執(zhí)行政府和醫(yī)院下達的其他關于重特大突發(fā)事件的防災救災任務。

四、應急流程

（一）加強對突發(fā)事件有關信息的監(jiān)測、預測和收集,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處。（二）對一般性突發(fā)事件應按照分工負責、條塊結合、以塊為主的原則應急處。對重特大突發(fā)事件，應立即報告醫(yī)院應急領導小組，請示批準應急預案的啟動，通知相關應急工作組，并及時主動地進行先期處，控制事態(tài)。

（三）應急成員應根據(jù)本預案，做好班組人員落實，定期對相關人員進行應急處相關知識、技能培訓和練習，切實提高應對后勤服務保障各類突發(fā)事件的能力。

五、保障措施

（一）綜合維修班要安排人員備班。

（二）班組長及備班人員保證24小時聯(lián)系暢通。

（三）后勤中心各班組成員在緊急停水時有配合搶修的義務。（四）值班人員遇到局部緊急停水停汽時應及時趕到現(xiàn)場，迅速查明原因，及時進行維修處理。

（五）遇到大面積停水停汽時，在實施搶修的同時應迅速逐級上報。

（六）按照先急后緩原則及時通知相關科室。

（七）應急小組接到通知后，迅速組織班組人員協(xié)助做好保障工作。

（八）以病人為中心，科學組織，盡可能減少損失。

XXXX醫(yī)院通訊中斷應急預案（四）通訊系統(tǒng)的安全暢通是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作正常開展的重要保障，通訊安全牽涉到醫(yī)療風險防范的方方面面，為確保醫(yī)院通訊系統(tǒng)的持續(xù)、安全、穩(wěn)定運轉，進一步強化醫(yī)院通訊安全管理制度，提高醫(yī)院應對通訊系統(tǒng)安全突發(fā)事件的能力，及時處理醫(yī)院通訊系統(tǒng)突發(fā)故障，維護醫(yī)院正常的門診、住院工作流程和醫(yī)療程序，保障患者正常就醫(yī)，特制定本應急預案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系。

二、應急體系目標

積極采取有效措施，最大限度的降低通訊中斷對醫(yī)療工作的影響。

三、適用范圍

本預案適用于醫(yī)院各科室固定電話故障、總值班小靈通故障等。四、組織機構及職責：組長：副組長：成員：

職責：負責醫(yī)院通訊系統(tǒng)故障發(fā)生時負責相關人員的協(xié)調調度，通過認真調查，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，確保醫(yī)院通訊系統(tǒng)的迅速恢復。五、應急流程

（一）如出現(xiàn)通訊中斷問題，發(fā)現(xiàn)人員應立即報告院辦或總值班人員（夜間、

中午下班時間及周末假期）。

（二）院辦和總值班人員立即就通訊故障原因進行調查，及時發(fā)現(xiàn)問題所在并向舉報科室或人員做好解釋工作。

（三）根據(jù)通訊故障的具體類型，院辦或總值班人員及時通知一拖通訊公司、設備維修科，并及時上報相關領導。

（四）如問題比較復雜，無法立即解決，要及時向相關領導匯報，請求協(xié)助，并做好信息上報科室或人員的解釋工作。

（五）通訊故障解決后，及時向院領導和相關科室、人員反饋。

XXXX醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)中斷應急預案（五）

醫(yī)院信息系統(tǒng)是全年不停止運轉的信息系統(tǒng)。為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)長時間、安全、穩(wěn)定運行，進一步強化醫(yī)院信息安全管理制度，作好系統(tǒng)安全的防范，提高處理醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)安全突發(fā)事件的應對能力，及時應對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)故障，維護醫(yī)院正常的門診、住院工作流程和醫(yī)療程序，保障患者正常就醫(yī)，特制定醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴格的故障應急預案。

一、指導思想以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系。

二、應急體系目標

最大限度的降低信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院運營的影響，將因信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院財產(chǎn)的損失降低最低。

三、適用范圍

單個計算機、外圍設備、服務器、網(wǎng)絡設備故障，以及因電腦病毒感染、電腦程序缺陷、停電等原因引起的網(wǎng)絡故障。

四、組織機構及職責組長：副組長：成員：

職責：負責醫(yī)院信息系統(tǒng)知識的普及宣教工作，在信息系統(tǒng)故障發(fā)生時負責相關人員的協(xié)調調度，確保各項搶修工作順利執(zhí)行。

五、應急流程

如出現(xiàn)網(wǎng)絡安全問題，信息科網(wǎng)管員應立即上報主任與分管院長或總值班室，請求協(xié)助解決。

當整個網(wǎng)絡系統(tǒng)不能使用時，各部門的具體應急措施如下：1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關部門嚴格按照通知時間協(xié)調各項工作，在未接到新的指示前不得擅自操作計算機。2、門診掛號、收費處工作協(xié)調（1）門診收費處、掛號室由財務科科長負責總體聯(lián)系協(xié)調；要與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；（2）當網(wǎng)絡系統(tǒng)運行中斷超過20分鐘時，應啟用預先建立的價表應急查詢系統(tǒng)，并通知收款員轉入手工收費程序；（3）門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；（4）當系統(tǒng)恢復正常時，由收款員負責對網(wǎng)絡運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情況；（5）在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，收款員逐步轉入到機器操作。及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；3、出院結算處的工作協(xié)調（1）由財務科科長總體負責聯(lián)絡協(xié)調；（2）原則上不在住院處、結算處進行費用補錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂；住院收費處，如當日有病人需出院，告知病人原因并留下病人電話，等系統(tǒng)恢復后通知病人來院進行結算；（3）當系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結算時間。對急診出院的患者由醫(yī)保辦算賬處根據(jù)病歷記錄，進行手工核算，由結算處進行手工結算并出具手工發(fā)票；（4）在網(wǎng)絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結算處提供詳細費用情況后，方可送交結算。4、護士工作站的協(xié)調（1）護士工作站由護理部共同協(xié)調；（2）網(wǎng)絡故障期間臨床科室應詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；（3）科室詳細填寫每位患者的藥品請領單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領藥憑證；（4）出院帶藥由主管醫(yī)生負責掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支時應補足款額后方可帶藥；（5）接到信息科通知恢復運行時間，按要求補錄醫(yī)囑。5、醫(yī)技檢查工作協(xié)調（1）在網(wǎng)絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；（2）網(wǎng)絡恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過記價錄入補錄患者費用；（3）對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應及時通知科室或住院處溝通費用情況。6、藥房工作協(xié)調（1）嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作；（2）網(wǎng)絡故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領單發(fā)藥；（3）網(wǎng)絡恢復時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥并確認，同時與發(fā)藥時藥品請領單內容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內容不符，須詳細核查并及時和臨床科室取得聯(lián)系。

XXXXX醫(yī)院醫(yī)用氧艙重大事故應急救援預案（六）

為了預防我院醫(yī)用氧艙重大安全事故的發(fā)生以及在事故發(fā)生時快速、有序、高效地組織好應急搶救工作，特制訂本預案。

一、編制依據(jù)

1、國家《安全生產(chǎn)法》、《特種設備安全監(jiān)察條例》。2、洛陽市《特大安全事故應急預案》、《特種設備重特大事故應急救援預案》。

3、有關醫(yī)用氧艙的技術標準、規(guī)范與事故案例，有關重大危險源事

故應急救援予案編制導則。二、事故設定與危險分析（一）設定事故類型

1、醫(yī)療方面：艙內氧濃度控制不當，患者出現(xiàn)呼吸驟停處理不及時，卸壓不及時延誤開艙等。

2、設備方面：維護操作不當造成艙體承壓能力降低導致設備破裂，或造成艙體密封能力降低導致設備失效等。

3、艙內起火：因為艙內裝飾材料、床椅墊材料阻燃性能不合格，導線觸頭失效，導靜電裝失效以及患者攜入可燃物等，可能造成艙內起火。

4、艙外起火：因為艙體防靜電裝失效，艙外電氣保護裝失效，供氧管排沾染油脂等，可能造成艙外起火。（二）危險分析

上述設定的事故類型中危害最大影響最大的是艙內外起火。盡管近年來國家從氧艙設計、制造、安裝、修理改造到定期檢驗嚴加控制，人員培訓、制度建設、管理措施逐步加強，但人、機、環(huán)諸方面的不安全因素仍然存在，地處人口密集的醫(yī)用氧艙一旦發(fā)生火災，后果不堪設想。所以我們在堅持“安全第一，預防為主”的同時，有必要針對作為重大危險源設備的醫(yī)用氧艙，尤其是多人艙，建立事故應急救援預案，當事故一旦發(fā)生時，使事故苗頭得以消除，事故規(guī)模得以控制，事故損失減到最小。三、組織機構與工作職責

為加強對醫(yī)用氧艙重大事故應急搶救工作的組織與領導，我院成立醫(yī)用氧艙重大事故應急救援指揮部，負責醫(yī)用氧艙重大事故的全面組織領導，下設搶險組、救援組、疏散組和后勤組等小組，負責各方面的具體搶救工作。醫(yī)用氧艙重大事故應急救援指揮部：總指揮長：副指揮長：成員：

職責:負責組織應急救援隊伍，督促并指導演練；發(fā)生重大事故時及時發(fā)布應急救援指令，及時向市政府、安委會、質監(jiān)局、衛(wèi)生局報告情況，并在事后組織事故調查，總結經(jīng)驗教訓。

為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，在醫(yī)用氧艙重大事故應急救援指揮部下設四個小組，分別負責各自范圍內的應急處理工作。

（一）搶險組組長：成員：

職責：負責作出搶險方案，查明事故起因，消除事故苗頭，控制事故規(guī)模，保護事故現(xiàn)場。

（二）救援組組長：成員：

職責：負責作出救援方案，對事故現(xiàn)場受害被困人員進行解救，保護撤離。

（三）疏散組組長：成員：

職責：負責作出疏散方案，對事故影響區(qū)域的人員進行疏散。（四）后勤組組長：副組長：成員：職責：負責作好保障工作，確保救援物資、器材與車輛的及時調配。

四、應急流程

（一）艙內起火應急操作：

1、消除強氧化性助燃物。切斷氧氣來源，加速艙內排氣。2、消除著火源。艙內緊急卸壓，進艙迅速滅火，噴水降溫。3、減輕事故傷害。安撫患者，指導自救，迅速撤離。（二）艙外起火應急操作：艙外起火一般由艙內漫延而來，按上述原

則加大滅火力度，撤離可燃物料，必要時啟動備用電源。五、保障措施

（一）制度保障

1、按照《特種設備安全監(jiān)察條例》、《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》完

善相關責任制度、管理制度和操作規(guī)程，并切實執(zhí)行。

2、在做到人員持證上崗的同時，積極組織內部培訓和行業(yè)培訓，在

堅持設備定期檢驗的同時，做好設備維護保養(yǎng)與巡查。

3、吸取國內外氧艙事故教訓，切實把好“進艙關”，通過多種方式

指導患者，通過人文關懷取得患者配合，避免人為失誤。

4、應急救援演練。通過演練考核檢驗應急救援預案的可行性和可靠

性，增強實戰(zhàn)抗災能力。

5、通過行業(yè)協(xié)會，不斷獲取醫(yī)用氧艙最新信息，不斷提高安全技術與管理水平。

（二）物資保障

1、常備應急指揮車、搶險車各1輛。2、滅火器材3件以上，應急電源有效。3、確保通訊線路暢通。

三、公共衛(wèi)生事件類應急預案

XXXX東方醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（一）

為了提高我院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴重水災、火災、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴重影響公眾健康的事件）的應對能力，從而達到有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序的目的，根據(jù)國務院《突發(fā)公共事件應急條例》、《傳染性非典型性肺炎防治管理辦法》和《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，并結合我院實際特制定本條例。

一、組織機構與職責劃分

為加強對突發(fā)事件的組織與領導，醫(yī)院成立突發(fā)事件應急處理領導小組，全面負責組織和領導醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治工作。

組長：副組長：成員：醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件，突發(fā)事件應急處理領導小組負責指揮、協(xié)調和組織技術力量進行預防控制、臨床救治、宣傳教育和心理疏導；指導全院防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和傳播；按要求向上級衛(wèi)生主管部門報告疫情。

在突發(fā)事件應急處理領導小組下設若干部門和小組，負責各自職責范圍內的突

發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作，具體如下：

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急臨時指揮部指揮長：副指揮長：

職責：負責領導現(xiàn)場搶險救災工作;負責督促、檢查急診和搶險救災各項工作的落實。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合醫(yī)療急救小組：

1、外科小組：組長：成員：

職責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件中外科方面的急救工作。2、內科小組：組長：成員：

職責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件中內科方面的急救工作。3、婦科小組：組長：成員：

職責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件中婦科方面的急救工作。4、兒科小組：組長：成員：職責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件中兒科方面的急救工作。5、輔助小組：組長：成員：

職責：負責各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救過程中輔助配合工作。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合護理急救小組組長：成員：

職責任務：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中的護理工作。（四）傳染病爆發(fā)、院內感染監(jiān)控及防護小組組長：成員：

職責：負責傳染病暴發(fā)類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確診急救、全院范圍內消毒噴殺、感染監(jiān)控及全院職工的防護工作，并負責職工和社會群眾的健康教育工作。

（五）物資保障小組組長：成員：

職責任務：負責應對突發(fā)事件所需設備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應。

（六）后勤服務小組組長：成員：

職責任務：負責突發(fā)事件中醫(yī)護人員的生活、飲食等后勤服務。二、疫情應急方案

（一）突發(fā)事件發(fā)生后，立即上報院突發(fā)事件領導小組，由突發(fā)事件領導小組迅速對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動突發(fā)事件應急預案的意見。

（二）應急預案啟動后，各小組應當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求，服從突發(fā)事件應急領導小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責。

（三）急診科及門診各科室應當嚴格落實"首診負責制"，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄;對需要轉送的患者，應當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉送至接診地或者指定的醫(yī)療機構。并結合疫情，采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。

（四）根據(jù)突發(fā)事件應急處理的需要，突發(fā)事件應急臨床指揮部有權緊急調集人員、儲備的物資、交通工具以及相關設施、設備;必要時，配合市區(qū)行政部門進行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。

（五）感染科、疾控科等部門應當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其它易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。

（六）參加突發(fā)事件應急處理的醫(yī)護人員，應當按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導下進行工作。

（七）醫(yī)務人員應當配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術機構，開展突發(fā)事件的調查、采樣、技術分析和檢驗。（八）對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報上級衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。（九）對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。

三、疫情的確認、報告制度

一旦發(fā)現(xiàn)可疑疫情，要立即與院總值班、急診科

或疾控科聯(lián)系，以上人員接到報告后立即上報醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組。按國家衛(wèi)生部規(guī)定要求，疑似、臨床診斷病例的確認應由�？漆t(yī)師、醫(yī)院專家會診、科主任把關后報醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組審核，確保疫情報告的嚴肅、準確、及時。

有下列情形之一的，應當依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，在2小時內，向衛(wèi)生行政主管部門報告:(一)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;

(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的;

(五)發(fā)生重大火災、水災、特大爆炸、車禍及其它重大傷害事件。疫情突發(fā)時，實行"零報告"制度，嚴格報告程序。接診醫(yī)師應立即匯報醫(yī)教科和疾控科，主管部門立即匯報分管副院長和院長，由疾控科向上級主管部門報告，不得緩報和瞞報。四、保障措施(一)人員保障

院屬各科室要積極組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治應急預備隊，隨時待命參加疫點或疫區(qū)病人的救治和疫情的預防控制工作。(二)技術保障

以醫(yī)院綜合醫(yī)療急救小組、院內感染及防護小組、專業(yè)流行病學調查組為重點，加強有關專業(yè)技術人員的培訓，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、診斷等手段，必要時省市專家進行指導。(三)物資保障

采購供應科應做好應急物資的儲備，藥劑科做好應急藥品的儲備，院辦做好車輛的應急派遣。

(四)制度保障

總值班電話及急診科電話24小時開通，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后第一時間進入應急處理流程；每月由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組成員輪流對各科室進行監(jiān)督檢查，每一季度進行一次突發(fā)事件演練，檢測應急隊伍的整體情況。

XXXXX醫(yī)院傳染病爆發(fā)流行應急預案（二）

為及時有效地控制各種傳染病疫情,保障轄區(qū)人民身體健康,根據(jù)《全國、省、市救災防病預案》和《中華人民共和國傳染病防治法》，結合我院實際情況，特制定本預案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，全面總結傳染病防治工作經(jīng)驗，加強傳染病長效管理與應急處理機制相結合，提高快速反應和應急能力，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的各項預防控制措施，切實保障轄區(qū)人民身體健康和生命安全，構筑“和諧社會”。

二、工作原則

傳染病防治工作要在院部的統(tǒng)一領導下，堅持“預防為主，防治結合，依法管理，分級控制，快速反應，高效處”的工作原則。

三、適用范圍

本預案適用于我院各科室和執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)護人員、行政后勤人員的傳染病防治工作。

四、組織機構和職責

為加強對傳染病防治工作的管理，我院成立洛陽東方醫(yī)院傳染病爆發(fā)流行應急處理領導小組，全面負責傳染病暴發(fā)流行時的應急處理工作。

傳染病爆發(fā)流行應急處理領導小組：

組長：副組長：

成員：

職責：負責組織協(xié)調轄區(qū)內及相關科室傳染病防治工作，負責全轄區(qū)疫情分析、報告和管理工作，制訂防治技術規(guī)范，組織開展轄區(qū)各種傳染病防治各項措施落實情況的檢查、指導工作。為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，下設辦公室（設在疾病預防控制科）及四個小組，負責各自職責范圍內的具體工作：

（一）傳染病醫(yī)療救治專家組組長：副組長：成員：

職責：承擔各種傳染病的臨床診斷和疑似病人的收治工作；及時、準確報告救治動態(tài)；對各種傳染病或疑似傳染病病人要及時上報疾病預防控制科；組織醫(yī)院各級各類醫(yī)護人員業(yè)務和技能培訓；按照有關規(guī)定做好醫(yī)護人員防護、醫(yī)院感染管理、傳染病的診斷治療、護理工作。

（三）疾病預防控制組組長：成員：

職責：督促指導落實轄區(qū)各有關單位做好疫情報告和醫(yī)院感染的預防控制工作，及時上報疫情和監(jiān)測信息；做好病人的流行病個案調查、樣品采集工作，及時報告病例動態(tài)情況；承擔疫情現(xiàn)場處工作；社區(qū)、學校、托幼機構和公司廠處室等單位積極開展傳染病防范和健康教育工作。

（四）后勤保障組組長：成員：

職責：負責建立適當?shù)膫魅静》揽匚镔Y、救治藥品、消殺藥品、個人防護用品儲備，保證醫(yī)療救治設備的正常運轉（救治藥品、物資配備標準詳見院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》配備標準）。

五、保障措施：

（一）嚴格遵守疫情報告制度執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)法定上報傳染病時應按照《傳染病防治法》要求的時限及時準確上報傳染病，同時填寫傳染病報告卡，任何科室和個人不得遲報、漏報和謊報。

（二）增強職業(yè)防護意識

防治人員要增強自我防護意識，在傳染病門診、隔離病房、疫區(qū)現(xiàn)場、實驗室等場所要嚴格執(zhí)行隔離消毒操作常規(guī)，佩戴必要的防護用品，禁止用手直接接觸可疑傳染性動物、昆蟲、標本，工作后對雙手、全身及用物均需徹底消毒清洗。對可疑感染傳染病的防治人員(尤其是實驗室工作人員)應作好預防接種或藥物預防，必要時需進行醫(yī)學觀察或留驗。

（三）定期開展健康教育

積極主動開展健康教育，做好轄區(qū)群眾的防病教育；督促中小學和托幼機構開設健康教育課程，使防病治病的技術措施在各個環(huán)節(jié)得到落實。

重大食物和生活飲用水污染事件衛(wèi)生應急處置預案（三）

為有效預防、及時控制和消除生活飲用水污染事件及其危害，做好食物和生活飲用水污染事件的衛(wèi)生應急處工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止事態(tài)擴大，保障職工和患者身體健康和生命安全，維護醫(yī)院正常秩序，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《洛陽市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)定，結合醫(yī)院實際，制定本預案。

一、指導思想（1）預防為主，常備不懈。提高全院職工對生活飲用水污染事件的防范意識，落實各項防范和應對準備措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對可能引發(fā)生活飲用水污染事件的危害因素及時進行申請監(jiān)測、分析、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處。

（2）統(tǒng)一領導，分級負責。根據(jù)生活飲用水污染事件的范圍、性質和危害程度，對衛(wèi)生應急處工作實行分級管理。對生活飲用水污染事件衛(wèi)生應急處實行統(tǒng)一領導和指揮，各有關科室按照本預案規(guī)定，在各自的職責范圍內做好生活飲用水污染事件衛(wèi)生應急處的技術工作。

（3）依法規(guī)范，措施果斷。醫(yī)院建立和完善生活飲用水污染事件衛(wèi)生應急保障體系，及時、有效地對生活飲用水污染事件和可能發(fā)生的食物和生活飲用水污染事件進行預警、報告和衛(wèi)生應急處工作。

（4）依靠科學，加強管理。生活飲用水污染事件衛(wèi)生應急處工作要充分尊重和依靠科學，各科要重視開展預防和處生活飲用水污染事件的培訓，為生活飲用水污染事件衛(wèi)生應急處提供有力保障。各有關科室要通力合作、資源共享，有效預防和處重大食物及生活飲用水污染事件。

二、適用范圍

本預案所指食物和生活飲用水污染事件，是指生物性、化學性等有毒有害物質污染生活飲用水，導致水質不達標，造成生活飲用水無法飲用，或發(fā)生化學性中毒和（或）介水傳染病流行，或影響職工、患者健康和醫(yī)院正常秩序的事件。本預案適用于東方醫(yī)院內突然發(fā)生的、造成或可能造成職工和患者健康損害，嚴重影響醫(yī)院正常秩序的生活飲用水污染事件的預防和衛(wèi)生應急處工作。

三、組織機構及職責

為加強對重大食物和生活飲用水污染事件事件應急搶救工作的組織與領導，醫(yī)院成立衛(wèi)生應急處工作領導小組，全面負責發(fā)生在我院的重大食物和生活飲用水污染事件的衛(wèi)生應急處工作。

應急處工作領導小組：組長：副組長：成員：

應急領導小組辦公室設在疾控科，負責日常工作。

應急領導小組的主要職責是：1、按照有關規(guī)定和指令，啟動衛(wèi)生應急預案；按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急響應原則，統(tǒng)一組織、指揮生活飲用水污染事件的衛(wèi)生應急處工作；以最快速度向領導及有關部門報告；采取措施盡快控制事件擴大；組織生活飲用水污染事件衛(wèi)生應急處知識和技能的培訓；2、開展預防生活飲用水污染事件的健康教育，提高職工和患者防范生活飲用水污染事件的意識；3、按規(guī)定及時請有關部門對醫(yī)院生活飲用水水質進行監(jiān)測；4、加強對醫(yī)院生活飲用水衛(wèi)生的管理，組織開展對醫(yī)院食堂、營養(yǎng)食堂、涉水產(chǎn)品科室的經(jīng)常性衛(wèi)生檢查，規(guī)范行為，消除隱患，防范生活飲用水污染事件的發(fā)生。

四、啟動條件和程序（一）啟動條件：院內發(fā)生重大食物中毒；生活飲用水污染事件時啟動該預案。

（二）程序：出現(xiàn)上述情況迅速逐級上報

1、報告內容：報告的主要內容應包括：發(fā)生生活飲用水污染事件時間、地點、科室、中毒（患病）人數(shù)、及采取的主要措施，需要解決的問題和要求等。

2、報告方式：電話報告和口述直報。四、應急流程（一）應急響應

1、發(fā)生生活飲用水污染事件時，接到生活飲用水污染事件通知的科室既有關人員應按照本預案的規(guī)定，立即安排相關人員，趕赴事件現(xiàn)場。按照統(tǒng)一指揮進入工作。

2、當確定生活飲用水水源和水質污染時，應通知供水單位迅速采取措施，及時上報建議停止供水，采取臨時供水措施，并通過各種方法通知所有科室在事故未解除前，不得飲用污染的水。

3、在啟用應急儲備水源或采取臨時送供生活飲用水時，應請求有關部門對送供的生活飲用水水質進行檢測，做好輸送水管道、送水車、儲水容器的清洗消毒，以及送供水人員的健康管理。對送供水過程進行全程監(jiān)控，防止水質污染。

4、在生活飲用水污染得到有效控制，恢復取水時，應對取水、輸水、凈水、蓄水和配水等設備、設施進行清洗消毒，待末梢水檢測合格后方可正式供水。

（二）終止程序生活飲用水污染物已消除,水污染相關危險因素已被有效控制，水質檢測結果符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準，未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)“誰啟動，誰終止”的原則，適時予以終止。

符合終止條件應及時向上級衛(wèi)生行政部門提出請求，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的分析結論及指導下及時終止預案

五、事后處（一）分析總結

在生活飲用水污染事件處完畢后，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的分析結論及時組織有關人員對生活飲用水污染事件的調查處情況進行科學、客觀的評估總結，評估內容包括生活飲用水污染事件的種類和性質、事件對醫(yī)院、經(jīng)濟和職工及患者心理與健康的影響、應急響應過程、上級部門調查結論、有關經(jīng)驗和教訓的總結等。

（二）資料收集整理

把事件的資料進行整理分析，建立生活飲用水污染事件衛(wèi)生應急處檔案。

（三）責任追究

1、對造成生活飲用水污染事件的科室和個人，依照有關規(guī)定予以責任追究。

2、對在生活飲用水污染事件的報告、調查、控制和處過程中，有不負責任、失職等行為的，依據(jù)有關規(guī)定追究當事人的責任。

3、按照事件不清不放過，責任人不處理不放過，責任人和職工沒有受到教育不放過的“三不放過”原則作好工作。

XXXXX醫(yī)院救災防病應急預案（四）

為及時有效地控制各類災害特別是洪澇災害引發(fā)的傳染病疫情，保障轄區(qū)人民身體健康，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)《洛陽市救災防病預案（修訂稿）》的要求，結合我院實際，特制定本預案。

一、指導思想和工作原則

全院救災防病工作以“三個代表”重要思想為指導，堅持“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“分級負責，科學救治，部門配合，上下聯(lián)動”的原則和“分層次，分階段，突出重點，群防群治”的防治策略開展救災防病工作。

二、適用范圍

本預案適用于醫(yī)院轄區(qū)內發(fā)生各種災害特別是洪澇災害期間各類疾病的預防、救治和應急處理等工作。

三、組織機構和職責

為加強應對災害事故的組織與領導，醫(yī)院成立災害事故應急處理領導小組，

全面負責醫(yī)院的救災防病應急處理工作。

救災防病應急處理領導小組：組長:副組長：成員：

職責：全面負責應對我院各類災害事故的組織協(xié)調和搶救工作，一旦發(fā)現(xiàn)病例盡快組織有關醫(yī)務人員進行搶救，防止各類災害事故在我院的擴大和流行。

為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，救災防病應急處理領導小組下設及四個小組，負責各自職責范圍內的具體工作。

（一）XXXXX醫(yī)院各類災害事故應急搶救專家小組組長：副組長：成員：

職責：具體負責我院各類災害事故發(fā)生時的診斷和搶救工作，防止各類災害事故在我院的擴大和流行。

（二）應對XXX市各類災害事故應急搶險救災隊隊長：副隊長：成員：

職責：由醫(yī)務部負責，組織一個由16名醫(yī)護人員參加的醫(yī)療救護隊，配備救護車一輛，擔架一付，攜帶救護藥品及物資，擔負公司外的防汛搶險中的醫(yī)療救護工作。

（三）應對一拖公司各類災害事故應急搶險救災隊隊長：副隊長：成員：

職責：由門診部、武裝保衛(wèi)部負責，組織一個由16名醫(yī)護人員參加的醫(yī)療救護隊，配備救護車一輛，擔架一付，攜帶救護藥品及物資，擔負120急救網(wǎng)絡和一拖公司內的防汛搶險中的醫(yī)療救護工作。

（四）應對院內各類災害事故應急搶險救災隊隊長：副隊長：成員：

職責：由綜合部、后勤中心負責，組織一個由15人組成的防汛搶險隊，擔負醫(yī)院內的防汛搶救工作。后勤中心負責準備麻袋及草袋各50條、抬筐10個、鐵锨10把、鐵鎬10把、抬扛10根、麻繩10根、潛水泵1臺、手燈10只、雨衣10件、雨鞋10雙、電池20節(jié)等物資，做到專人保管、專庫存放，不準許挪用。

四、建立各類災害事故預防控制體系（一）根據(jù)應急預案的要求，對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的各類災害事故，依據(jù)逐級上報的程序及時上報。

（二）對各類災害事故的信息及時收集、分析、報告、通報。（三）領導小組負責全院的搶險救災工作，并負責督促、檢查搶險救災各項工作的落實。

（四）后勤、采供、藥劑部門負責突發(fā)事件所需設備、物資、藥品和衛(wèi)生材料的供應。救治藥品、物資配備標準詳見院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》配備標準。

（五）疾病預防控制科負責現(xiàn)場流行病調查，并積極配合上級疾病預防控制部門做好疫源地的處理。

（六）醫(yī)療、護理部門負責所需醫(yī)護人員的調配，及日常工作技能培訓。

五、應急流程

（一）各類災害事故發(fā)生后，院各類災害事故領導小組迅速對各類災害事故進行評估，初步判定各類災害事故類型，確定是否啟動各類災害事故應急預案的意見。

（二）各類災害事故應急預案啟動后，各小組和救護隊應當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求，服從各類災害事故應急領導小組的統(tǒng)一指揮，立即到達崗位，履行職責。

（三）急診及門診各科室應當嚴格落實“首診負責制”，對在各類災害事故中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄。并結合疫情，采取相應的衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。

（四）根據(jù)各類災害事故應急處理的需要，各類災害事故應急領導小組有權緊急調集人員、儲備物資、交通工具以及相關設備、設施；必要時，配合市區(qū)衛(wèi)生行政部門進行人員疏散和隔離，并依法對傳染病病區(qū)實施封鎖。

（五）疾病預防控制科應當對各類災害事故現(xiàn)場采取控制措施，宣傳各類災害事故防治知識，及時對易感人群和其他易受傷害的人群采取應急預防接種、預防服藥、群體防護等措施。（六）所有參加各類災害事故應急處理的醫(yī)護人員，應當按照各類災害事故的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導下進行工作。

（七）各級各類醫(yī)務人員應當配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)機構，開展各類災害事故的調查、采樣、技術分析和檢驗。

（八）對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。

（九）對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者依法上報，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。

六、各類災害事故信息報告流程

（一）有下列情形之一的，應當依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，在2小時內向衛(wèi)生行政主管部門報告：

（1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的；（2）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；（3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

（4）發(fā)生或可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；

（5）發(fā)生重大火災、水災、特大爆炸、車禍及其他重大傷害事件的。

（二）災情發(fā)生時，實行“零報告”制度，嚴格報告程序，接診醫(yī)生應立即匯報醫(yī)務部和疾病預防控制科，主管部門匯報主管院長和院長，疾病預防控制科向上級主管部門報告，任何單位不得緩報和瞞報。

XXXXX醫(yī)院食物中毒事件應急預案（五）

食物中毒是指食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品或食用了含有毒有害物質的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病。為使我院轄區(qū)內在發(fā)生食物中毒時，能夠迅速查明中毒原因，及時有效地搶救中毒病人，控制中毒范圍的擴大，最大限度地減少人身傷亡和財產(chǎn)損失，根據(jù)有關法律、法規(guī)規(guī)定，制定本預案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系。

二、工作原則

食物中毒事件應急調查處理要做到：預防為主、常抓不懈、統(tǒng)一指揮、分級負責、快速有效、減少損失、依靠科學、加強合作的原則。要提高全社會防范食物中毒事件發(fā)生的意識，落實各項防范措施。對可能引發(fā)食物中毒事件的各種情況進行分析、預測、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早調查、早處理，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組統(tǒng)一領導和指揮下，按照預案規(guī)定的職責開展工作。

三、組織機構及職責

醫(yī)院成立食物中毒搶救領導小組，負責我院食物中毒事件應急處理工作的全面組織領導，下設成立食物中毒搶救醫(yī)療專家組和各相關科室，負責各自工作范圍內的具體工作。

食物中毒搶救應急領導小組：組長：副組長：成員：職責：負責食物中毒事件搶救工作的組織、協(xié)調、人員調配、搶救藥品和物資的供應。

為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，食物中毒搶救應急領導小組下設及四個小組，負責各自職責范圍內的具體工作：

（一）成立食物中毒搶救醫(yī)療專家組組長：副組長：成員：

職責：負責來院食物中毒人員的醫(yī)療救護和會診工作，制定和及時調整搶救治療方案。

（二）相關科室部門：1、疾病預防控制科

組織成立食物中毒應急處專家組，負責轄區(qū)內食物中毒事件的檢測樣本采集和上報工作，配合上級疾病預防控制機構對發(fā)生在本轄區(qū)內重大或疑難食物中毒的流行病學調查和采樣檢驗工作，完成衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構交辦的其他工作任務。

2、急診科、消化科、監(jiān)護室

急診科、消化科、監(jiān)護中心負責食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療救治工作（現(xiàn)場搶救、運送、診斷、治療、醫(yī)院內感染控制等）。在收治食物中毒或疑似食物中毒患者的同時要立即向院疾病預防控制科報告，要建立健全首診負責制，對診治的食物中毒所有患者都要建立完整的個人病志記錄，對有吐瀉物和洗胃液的患者必須要保留樣品以備檢驗查找食物中毒原因。

3、藥劑科、采供科、醫(yī)務科

藥劑科、采供科要準備充足的常用解毒藥品和必要的搶救設備，降低食物中毒病死率。藥品要定期檢查、更換，設備要保證處于完好狀態(tài)。醫(yī)務科要加強對醫(yī)護人員在救治食物中毒等方面知識的培訓工作，提高重大食物中毒救治能力和應急處理能力。

四、應急流程（一）發(fā)現(xiàn)屬于突發(fā)事件的食物中毒后，各接診點應立即報告院食物中毒應急搶救領導小組，由院食物中毒應急搶救領導小組負責食物中毒事件的迅速救治和全面安工作，院屬個科室要積極配合。

（二）在對中毒事件核實無誤后，在2小時內以電話、傳真和網(wǎng)絡直報的形式，報告區(qū)疾控中心。上報文件應當嚴格按照《食物中毒事件報告登記表》上的項目，詳細填報食物中毒情況（食物中毒的報告內容包括：發(fā)生食物中毒的單位、地址、發(fā)生中毒時間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食物及中毒癥狀、處理情況、聯(lián)系電話等有關內容），并要保護好現(xiàn)場，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物。

（三）中毒事件發(fā)生死亡病例或者可疑投毒的，報告人應當立即報告同級公安部門。

四、臨床醫(yī)療類應急預案

XXXXX醫(yī)院急危重癥患者處置應急預案（一）

為對急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生特制定本規(guī)范。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系。

二、應急體系目標

最大限度的降低信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院運營的影響，將因信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院財產(chǎn)的損失降低最低。

三、適用范圍

門診、急診、病房所有的危急重患者。四、組織機構及職責：

為加強對危急重患者應急處工作的組織與領導，醫(yī)院成立危急重患者應急處領導小組，全面負責危急重患者的應急處工作：

組長：副組長：成員：

職責：負責危急重患者應急處的全面領導工作，為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，在危急重患者應急處理領導小組下設小組，負責各自職責范圍內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處工作，具體如下：（一）外科小組：

組長：成員：

職責：負責外科系統(tǒng)危急重患者的應急處工作。（二）內科小組：組長：成員：

職責：負責內科系統(tǒng)危急重患者的應急處工作。（三）輔助小組：組長：成員：

職責：負責醫(yī)技系統(tǒng)危急重患者的應急處工作。（四）門診小組：組長：成員：

職責：負責門診系統(tǒng)危急重患者的應急處工作。五、應急流程

（一）門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領導匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調有序。

（二）確保各種醫(yī)療設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。（三）各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析記錄。（四）及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄。病歷要及時反映病情變化及主要診治過程；妥善保管病歷（包括門急診病歷）。（五）嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反

應及處理方法。

（六）注意與患者及其家屬溝通，和諧醫(yī)患關系，以利于患者搶救治療。

六、保障措施

（一）各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

（二）嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據(jù)實補記會診記錄。

（三）遇到兩人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫(yī)務科匯報，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)教科或分管院長報告。醫(yī)務科在處理醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。

（四）在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務科匯報。

XXXXX醫(yī)院醫(yī)療事故防范應急預案（二）

為維護患者和醫(yī)務人員的合法利益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)，特制定本預案。

一、指導思想：以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系

二、適用范圍：本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。三、組織機構及職責：

為加強對醫(yī)療事故防范工作的組織與領導，醫(yī)院成立醫(yī)療事故防范領導小組，全面負責醫(yī)院的醫(yī)療事故防范工作：

組長：副組長：成員：

職責：負責全面領導醫(yī)院的醫(yī)療事故防范工作，為使應急處理工作規(guī)范有

序，運行高效，在醫(yī)療事故防范領導小組下設四個小組，負責各自職責范圍內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處工作，具體如下：（一）外科小組：

組長：成員

職責：負責外科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。（二）內科小組：組長：成員：

職責：負責內科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。（三）輔助小組：組長：成員：

職責：負責輔助系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。（四）門診小組：組長：成員：

職責：負責門診系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。四、防范措施

（一）各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞“患者第一，醫(yī)療質量第一，醫(yī)療安全第一”的宗旨，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，認真完成醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

（二）醫(yī)院設立質量控制中心，對全院的醫(yī)療質量進行監(jiān)控；醫(yī)院綜合部對全院的醫(yī)療服務進行定期檢查；完善患者投訴、咨詢服務體系。

（三）從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

（四）各種搶救設備要處于良好運行狀態(tài)，保證能隨時投入使用，根據(jù)資源共享，特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科及總值班有權根據(jù)臨床急救需要進行調配。

（五）加強對下列重點患者的溝通：

1、低收入階層的患者；2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；3、在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；4、預計手術等治療效果不佳者；5、本人對治療期望值過高者；6、對所交代病情表示難以理解者；7、有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內感染者；8、病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；9、住院預交押金不足者；10、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；11、需使用貴重自費藥品或材料者；12、由于交通事故有可能推諉責任者；13、特殊身份的患者.

（六）對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。（七）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序，重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。

（八）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。

（九）重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內感染24小時內向院感染控制科登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。

（十）手術、輸血、各種有創(chuàng)及侵襲性操作前必須進行HIV，HCV，HbsAg等檢查。

（十一）各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后在第一時間進行檢驗，在不超過30分鐘內出具結果（個別檢查項目除外）。急診X線、CT檢查必須及時完成。

藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

（十二）病歷書寫

住院病歷：嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定的《病歷書寫基本規(guī)范》及醫(yī)院《病歷書寫制度》執(zhí)行，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。

急診、門診病歷：

1、必須包含主訴、病史、診斷、處理等內容。2、處方必須符合相關規(guī)定。

3、門診病歷交患者保管，必須履行簽字手續(xù)。4、門診醫(yī)護人員不得私自自扣患者病歷，以防丟失。（十三）收治病人

1、收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者，導致誤診誤治和醫(yī)療糾紛。

2、對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。3、凡具備空床的專業(yè)或科室不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

4、患者在入院時，簽署《入院注意事項告知書》和《授權委托書》。

（十四）三級查房及會診

1、三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。

2、對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視，并做好記錄。

3、對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診。

4、非兒科專業(yè)收治14歲以下患者必須請兒科會診。5、急會診必須在20分鐘內到位。

（十五）手術科室：各級醫(yī)師必須認真執(zhí)行我院《手術管理制度》、《手術審批制度》、《手術前討論制度》、《手術分級管理制度》。

（十六）充分尊重患者的知情權及選擇權�；颊叩闹�情同意內容有：1、疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師，主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。2、檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。3、手術中需留體內材料。4、醫(yī)療費用中自付費用情況。5、手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。6、手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致病灶。7、術中需切除術前未曾向患者交代的組織器官。8、危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。9、輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。10、其他需患者或家屬了解的內容。上述第310條均應有文字記載以及患者和受托人簽字。

五、應急流程（一）醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即通知上級醫(yī)師和科室主任，科室主任應及時報告醫(yī)院行政管理人員，白天為醫(yī)務科，夜間及節(jié)假日期間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體的進一步損害，盡可能挽救患者的生命。由護理因素導致者，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

（二）科室負責人及醫(yī)政職能部門應立即進行調查、核實，并將有關情況如實向主管院長報告。必要時有醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。

（三）科室主任要真誠接待患者或患者家屬，并指定專人進行病情解釋，必要時醫(yī)務科參加。科室負責人與經(jīng)治醫(yī)師為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。

（四）醫(yī)務科結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定的病歷內容，封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保管。

（五）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果，在職能部門人員、患者或親屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。需要檢驗的應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

1、疑似輸血引起的不良后果，需要對血液進行封存保留的，應當通知洛陽市中心血站派人到場。

2、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或對死因有異議的，應動員家屬進行尸解，不進行尸解者要在病歷中記錄，并由患者家屬簽字。一般應在患者死亡后48小時內進行，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。

3、當事科室須在24小時內就實施經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。

4、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。

突然發(fā)生猝死應急預案（三）

【應急處理】

(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,定時

巡視患者,尤其對新患者、重患者應按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”,班班清點,同時檢查急救物品性能,完

好率達到100%,急用時可隨時投入使用。

(三)醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程,常用急救儀器性能、使用方

法及注意事項。儀器及時充電,防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房猝死,應迅速做出準確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離

開患者,應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

(五)增援人員到達后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復蘇搶

救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正

確判斷后,立即就地搶救,行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(八)其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇,

及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中,應注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機、除顫儀、急救

車等各種儀器的擺放位,騰出空間,利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,

及時做好各項記錄,并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十一)按照相關規(guī)定,在搶救結束后6h內,據(jù)實、準確地記錄搶救過

程。

(十二)搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走,向醫(yī)務處或總值班匯報

搶救過程結果;在搶救過程中,要注意對同室患者進行安慰�！玖鞒獭�

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

藥物引起過敏性休克的應急預案（四）

【過敏反應應急處理】

（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史,

按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量

及試驗結果判斷都應按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者,禁用此藥。同時

在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標志,并告知患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,

應重做過敏試驗,方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易

分解產(chǎn)生過敏物質,引起過敏反應,還可使藥物效價降低,影響治療效果。

（六）嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生,

治療盤內備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20～30min,注意觀察巡

視患者有無過敏反應,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應�！具^敏性休克應急措施】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地

搶救,并迅速報告醫(yī)生。

（二）立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不

緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼

吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合實施氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵

醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、

尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內及時、準確地記錄搶救過程。【流程】

(一)過敏反應防護程序：

詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬

→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20～30min(二)過敏性休克急救程序:

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程

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