暑期康復(fù)科見習(xí)總結(jié)

暑期社會(huì)實(shí)踐見習(xí)總結(jié)

此次暑期社會(huì)實(shí)踐是我第一次社會(huì)實(shí)踐見習(xí)，由于自己所學(xué)的是針灸推拿專業(yè)，因此我選擇了去隆昌縣人民醫(yī)院康復(fù)科見習(xí)。來(lái)到醫(yī)院后，我見到康復(fù)醫(yī)學(xué)正在蓬勃發(fā)展。越來(lái)越多的病人因此受益。

【一】短短幾天中，我看到了康復(fù)療法中的一些實(shí)際應(yīng)用。一．理療。

1蠟療。利用蠟的熱效應(yīng)，由于蠟的熱容量大，傳導(dǎo)熱小;形狀可依患處而變，可塑性好;保溫時(shí)間長(zhǎng)，能夠促進(jìn)血液循環(huán)；緊貼皮膚，促進(jìn)水腫消散。

2中頻。對(duì)偏癱有很好的治療效果。三個(gè)電極分別接在脛前肌，腕背伸肌，肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運(yùn)動(dòng)閾（肌肉收縮明顯）。3充氣。即空氣波，往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣，利用空氣壓力的效果，對(duì)身體產(chǎn)生治療效果，減輕疼痛，疏通關(guān)節(jié)的作用。

4手法。按摩的作用：調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)體液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞等。5其它。頻率選擇：

低頻（0-1000Hz）止痛

中頻（1000-100Hz）功能電刺激，肌肉收縮。

高頻（>100Hz）包括短波，超短波（透入很深，治療肺炎，胰腺炎），微波（僅在表皮）。

劑量選擇：急性期用熱量，亞急性期用微熱量，慢性期用溫?zé)�。二．運(yùn)動(dòng)療法。

偏癱病人，為使其機(jī)體恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能，可選擇先讓其站立。病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下，糾正錯(cuò)誤的姿勢(shì)（如彎腰，屈腿）。嘗試站立得時(shí)間久些。

對(duì)于一些腦溢血或腦梗的病人，讓其被動(dòng)或主動(dòng)踏自行車（特制的，可調(diào)節(jié)阻力大小），搖手。防止患側(cè)長(zhǎng)時(shí)間不使用造成肌肉萎縮。前兩項(xiàng)如果訓(xùn)練一段時(shí)間，病人肌力有恢復(fù)，就可以進(jìn)行行走訓(xùn)練了。也許一開始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車，但多次訓(xùn)練后，有些病人可以獨(dú)立走很長(zhǎng)一段路了。三．作業(yè)療法。

肩關(guān)節(jié)損傷的病人，練習(xí)肩梯，搖大轉(zhuǎn)盤，磨砂板（可用檢測(cè)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行）。

一側(cè)上肢障礙的病人，可練習(xí)插棍，拼圖游戲。一開始需要用健側(cè)握住患側(cè)帶動(dòng)，患側(cè)肌力恢復(fù)一些后，可由患側(cè)獨(dú)立完成。再良好點(diǎn)兒的，可嘗試擰螺絲，下象棋（這同時(shí)還鍛煉大腦呢�。┧模�言語(yǔ)療法。

針對(duì)病人語(yǔ)言失用的不同類型，制訂不同的訓(xùn)練內(nèi)容。有一套軟件，專門完成這個(gè)任務(wù)。李長(zhǎng)春老爺爺測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn)，他對(duì)名詞很敏感，都正確。但動(dòng)詞，副詞等經(jīng)常出錯(cuò)。另外，有時(shí)聽不懂題意。大夫主要訓(xùn)練他聽的能力。另一位張大爺聽得懂，但說不出來(lái)，大夫就主要訓(xùn)練他說。

康復(fù)科老年人居多。其實(shí)疾病的康復(fù)部全權(quán)歸結(jié)于醫(yī)生、藥物的治療，良好的心理狀態(tài)對(duì)于疾病的康復(fù)是必不可少的，因此我們所有人應(yīng)該多多關(guān)心老年人。我希望我的到來(lái)，能力所能及的讓一些孤單的老人感覺自己還是有人關(guān)懷的，不在孤單。【二】康復(fù)科常見疾病的治療：

1------腦栓塞患者可能同時(shí)伴發(fā)代償性高血壓，但是不會(huì)維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發(fā)病24小時(shí)后CT才能顯示，而MRI會(huì)在六小時(shí)后就能更早提示。在治療方面，應(yīng)盡早實(shí)施頭針，體針，電針并且配合適當(dāng)?shù)闹�體運(yùn)動(dòng)治療效果會(huì)比較好。在頭針方面，頂顳前斜線前神聰?shù)綉依澹ㄟ\(yùn)動(dòng)區(qū)），頂顳后斜線百會(huì)到曲鬢（感覺區(qū)）加上頂旁一線和頂旁二線，但是腦出血急性期是禁止針刺，以免加速大腦內(nèi)部出血。

2------面肌痙攣的患者早期針刺治療效果好，對(duì)面部腧穴應(yīng)是輕刺和淺刺激，不宜手法太重。先刺遠(yuǎn)部穴位再刺面部。只針不灸。3------三叉神經(jīng)痛的患者面部穴位扎針時(shí)應(yīng)輕刺而久留針。遠(yuǎn)部穴位取四關(guān)穴(雙合谷和雙太沖）強(qiáng)刺激。多發(fā)于四十歲以上的女性，往往其首發(fā)癥狀是伴有牙痛和鼻痛，舌頭痛，以上可以用來(lái)考慮是否是三叉神經(jīng)痛的癥相。

4------交感性頸椎病，是常見的頸椎病之一，表現(xiàn)為心慌，易怒，發(fā)脾氣頻繁等，頸椎平時(shí)無(wú)不適，患者不宜察覺患有此病。此病拍平片不易檢查，要拍MRI（核磁共振）才能確立詳細(xì)的病變情況。但有時(shí)項(xiàng)韌帶鈣化會(huì)引起疼痛，壓迫硬膜囊，最終壓迫內(nèi)的交感神經(jīng)引起。

5-----肩周炎，患者有固定的疼痛點(diǎn)且不多，可以采取小針刀的治療方式，療效較好。如肱骨結(jié)節(jié)間溝的韌帶損傷，會(huì)在“肩貞”穴處有壓痛點(diǎn)，如三角肌滑囊炎，則會(huì)在肩峰三角肌外側(cè)處有疼痛點(diǎn)。6-----面神經(jīng)麻痹，俗稱“面癱”，是針灸臨床治療的主要病癥之一，針灸治療具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法，但一定要注重針刺操作。此病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，病情成拋物線發(fā)展，在發(fā)病后的5到7天，是病情發(fā)展高峰期，不管接受治療與否，病情會(huì)發(fā)展到最重，所以這就是有些人會(huì)覺得針灸治療后為什么看不出明顯好轉(zhuǎn)的原因。但堅(jiān)持治療，一周到兩周后就會(huì)病情好轉(zhuǎn)，在七天前面部腧穴要輕刺激，不用電針，選穴要精要少，7天后改用電針，強(qiáng)刺激，疏密波，注重選穴時(shí)不要忘了對(duì)側(cè)的合谷面口合谷收。

7-------痛風(fēng)，有些患者在足部趾跖關(guān)節(jié)，舟狀骨附件有明顯的壓痛點(diǎn)，血常規(guī)檢查中有尿酸含量過高，西藥對(duì)于身體副作用較大，打消炎針會(huì)來(lái)的快，一般是青霉素加地塞米松�；颊邞�(yīng)當(dāng)注重對(duì)一下食物忌口：啤酒，蝦，皮蛋，海鮮等含蛋白質(zhì)豐富的食物。

8------眩暈，患者近來(lái)忽然時(shí)感頭暈，起床，蹲起時(shí)更見明顯，平時(shí)血壓不高，無(wú)頸椎疼痛和不適感。但此時(shí)有可能是由頸椎病引起，需要拍片檢查，看是否壓迫椎動(dòng)脈引起腦部供血不足，也有必要做個(gè)腦血流圖（TCD）更加明確病因。治療眩暈，要害在于找出治病原因，對(duì)癥下藥。

這次見習(xí)活動(dòng)我在醫(yī)院的安排下，主要是早上跟著老師一起去神經(jīng)內(nèi)科給偏癱患者進(jìn)行針灸治療，有時(shí)也在康復(fù)科針灸門診部，下午主要是在門診六樓（即康復(fù)科），做一些其他的康復(fù)理療。一個(gè)月的見習(xí)讓我受益頗多，既學(xué)習(xí)了相關(guān)疾病的理論知識(shí)，也鍛煉了我的動(dòng)手能力，增強(qiáng)了自信心，在以后的學(xué)習(xí)中我講繼承將理論和實(shí)踐相結(jié)合，努力提高自己的醫(yī)學(xué)水平。早上8點(diǎn)交接班儀式，各值班醫(yī)生，護(hù)士要將前一天病人情況作一總結(jié)交代以明確今天的工作。之后，我跟隨老師查房時(shí)醫(yī)生的言行舉止，如何運(yùn)用中醫(yī)四大療法“望，聞，問，切”，了解病人目前的情況，基于病人當(dāng)前的情況如何給病人開處方等等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有重要的地位。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在研究疾病康復(fù)方面，歷史悠久，著述眾多，在漫長(zhǎng)的歲月里形成了獨(dú)具一格的調(diào)攝情志、娛樂、中藥、針灸、推拿、營(yíng)養(yǎng)、自然沐浴、氣功、太極拳等康復(fù)療法，并積累了寶貴的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).與西方康復(fù)醫(yī)學(xué)相比，自有其優(yōu)勢(shì)和特色，如它強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、燮理陰陽(yáng)、形神兼養(yǎng)、動(dòng)靜適宜、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、綜合調(diào)護(hù)等.其康復(fù)方法豐富多彩，簡(jiǎn)便易行，費(fèi)用低廉，療效可靠。總之，中醫(yī)康復(fù)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有重要的地位和作用。

另外，在康復(fù)科學(xué)到了很多知識(shí)，明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，職位的分工及工作職責(zé)，時(shí)間短暫，卻開闊了眼界。在今后的學(xué)習(xí)中我會(huì)繼續(xù)努力，爭(zhēng)取理論結(jié)合實(shí)踐。學(xué)到的知識(shí)：1、康復(fù)科常見疾病的治療2、.熟悉了各種器材的作用及些許使用方法3、積累了與患者的溝通技巧；不足之處：1、理論掌握少，知識(shí)不夠2、.臨床經(jīng)驗(yàn)少，與患者溝通能力欠佳。

最后在經(jīng)過這次見習(xí)之后，我發(fā)現(xiàn)了自己的知識(shí)在何處有很大的欠缺，比如何種病變應(yīng)該怎樣配穴，運(yùn)用哪些穴位，這都是我欠缺的；發(fā)現(xiàn)了在接下來(lái)的學(xué)習(xí)中，哪些學(xué)科的知識(shí)是我必須掌握的，如神經(jīng)病學(xué)，這門學(xué)科在對(duì)于偏癱患者的治療方面舉足輕重；發(fā)現(xiàn)了雖然臨床與學(xué)校的學(xué)習(xí)有差距，但任何的臨床運(yùn)用都是建立在你有良好的理論基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上的，如很簡(jiǎn)單的單個(gè)穴位治療何種病變，這是配穴的基礎(chǔ)，當(dāng)然也直接影響對(duì)疾病的治療效果。同時(shí)，對(duì)于傳統(tǒng)康復(fù)（即推拿），手法雖然基本能掌握，但對(duì)于何種病運(yùn)用何種手法自己也是有點(diǎn)模糊，對(duì)于一些手法的作用效果也與老師的相去甚遠(yuǎn)，這也提醒我基礎(chǔ)知識(shí)十分重要，如：肌肉的名稱、分布及其作用，神經(jīng)的走向以及作用，血管的走向、作用，穴位解剖，其余各關(guān)節(jié)當(dāng)然也是必須掌握的。此外對(duì)于醫(yī)學(xué)影像方面的知識(shí)也是必須掌握的，這對(duì)于疾病的診斷十分重要，如：腰椎間盤突出癥，就必須通過ct才能診斷，其他還有很多。

總之，此次見習(xí)讓我學(xué)會(huì)了很多、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

擴(kuò)展閱讀：康復(fù)科實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)

《康復(fù)科實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)》《工作總結(jié)》

大概三年前，我神奇般的被康復(fù)專業(yè)錄取，實(shí)習(xí)前沒多久，寧波又神奇般的成為了我們學(xué)校的實(shí)習(xí)點(diǎn)，思鄉(xiāng)心切的我毅然選擇回歸寧波。剛來(lái)2院，說實(shí)在有些失落，不大的場(chǎng)地，不全的團(tuán)隊(duì)以及年輕的老師，這與我想象中的有差距，使我感到很恐慌，好在不久后這份恐慌被和諧的師生情誼漸漸融去。我覺得實(shí)習(xí)中最重要的是觀察+思考+動(dòng)手,三位大哥大，一位大姐大還有實(shí)習(xí)的兄弟姐妹甚至是病人都是觀察的對(duì)象，回家后經(jīng)過深刻的思考外加翻翻書，等下一次動(dòng)手時(shí)再加以利用，我覺得這樣效果蠻好的。

下面我分享下我的小小心得：1踝背屈做之前要放松拮抗肌，背屈的角度不需要太大，不然可能會(huì)引起拮抗肌反射收縮，導(dǎo)致不能完成動(dòng)作甚至是內(nèi)翻2軀干抗痙攣?zhàn)鲋�體功能訓(xùn)練之前，對(duì)軀干進(jìn)行抗痙攣，會(huì)有效降低肢體的張力3肩關(guān)節(jié)半脫位時(shí)盡量不用吊帶使用會(huì)加重上肢痙攣，靜脈回流受阻，關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮等等4踝跖屈它是人步行的主要?jiǎng)恿Γ�在練�?xí)背屈時(shí)不能忽視了跖屈5周圍神經(jīng)系統(tǒng)松動(dòng)術(shù)特別推崇下下，比如對(duì)正中神經(jīng)松動(dòng)使上肢手自然伸，對(duì)腓神經(jīng)松動(dòng)促進(jìn)踝背屈6這點(diǎn)是對(duì)我們而言的，保護(hù)自己，尤其是腰部

歷經(jīng)134天的康復(fù)生涯，我深刻得強(qiáng)烈得不可抑制得體會(huì)到做康復(fù)要多幾顆心：耐心，自信心，愛心，責(zé)任心和一顆平常心。希波克拉底誓言：“無(wú)論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸�！笨梢娢覀兊娜蝿�(wù)多么艱巨，因而強(qiáng)大無(wú)比的責(zé)任心必不能少啊。對(duì)了，平常心特別強(qiáng)調(diào)下下，我遇到個(gè)病人有比較嚴(yán)重的心理問題啊，時(shí)不時(shí)會(huì)冒出幾句“驚世駭俗”的話來(lái)，動(dòng)不動(dòng)會(huì)出現(xiàn)些小狀況，同樣的話也會(huì)不斷的詢問，要是我全部去仔細(xì)與其計(jì)較，那么搞不好我也會(huì)出現(xiàn)心理問題了。凡是病人多多少少與我們會(huì)有點(diǎn)不同，出現(xiàn)點(diǎn)小問題，這時(shí)我們大可以發(fā)揚(yáng)“打醬油的精神”。

對(duì)科室提點(diǎn)小意見：1康復(fù)的團(tuán)隊(duì)有待改善哦2感覺我們實(shí)習(xí)有那么點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)松散哈，除去僅存的支離破碎的自律，學(xué)習(xí)真的沒啥壓力啊，雖然這樣蠻爽的，要不增加小講課次數(shù)，然后每周弄個(gè)時(shí)間讓大家交流心得3我感覺減重步態(tài)儀器蠻有用的，不知道感覺對(duì)不對(duì)4教學(xué)時(shí)最好不局限于自己的學(xué)生5我們溫醫(yī)同學(xué)實(shí)習(xí)太局限了，最好能要讓我們?nèi)ネ颇�，骨科，ICU等去學(xué)習(xí)下，拜求了

接觸的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟來(lái)自事實(shí)存在的反差，一種內(nèi)心所想與現(xiàn)實(shí)所看所接觸的反差，感悟本身并不能代表什么，那只是一種意識(shí)，真正有價(jià)值的是感悟過后的改變。下面我將這一個(gè)多點(diǎn)月的改變描述如下：首先，我的看書方式由原來(lái)的逐頁(yè)翻看變?yōu)楝F(xiàn)在的目標(biāo)性的查找，我不敢說每個(gè)人，但至少我是這樣，如果對(duì)于一本書采取逐頁(yè)翻看的方式，那么就只有對(duì)這本書的內(nèi)容毫無(wú)了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是處于一種虛無(wú)的無(wú)所不知假想中兩種情況，實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我不敢說我懂了多少，但我敢說我知道了自己不懂在哪里；第二，更多的采取復(fù)合動(dòng)作，在剛剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候，心里很虛，因?yàn)槊鎸?duì)一個(gè)病人的時(shí)候，不知道該怎么下手，跟確切的說是不知道先做什么然后做什么，then,thelast，后來(lái)慢慢的試著接觸一個(gè)病人的時(shí)候先做關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)松動(dòng)），再做牽伸軟組織的技術(shù)，then增強(qiáng)肌力，其中混入PNF，ROOD技術(shù)，thelast平衡與協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，負(fù)重，或是步態(tài)訓(xùn)練與糾正，但我卻驚訝的發(fā)現(xiàn)，如果按照我的這種思路做一個(gè)病人的話，時(shí)間，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過一個(gè)半小時(shí)，病人吃苦，自己也吃苦，在經(jīng)過一段時(shí)間的觀察各位老師的手法之后，感悟到康復(fù)治療并不是教條，并不按照書本上說所的那樣條條框框，很多技術(shù)和方法可以復(fù)合在一起已達(dá)到更好的效果，省時(shí)省力，比如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和軟組織的牽伸以及ROOD按壓刷擦技術(shù)可以復(fù)合起來(lái)做，多塊肌肉的肌力訓(xùn)練可以復(fù)合，而不是書上所說的那樣一個(gè)動(dòng)作單純的只練一塊或是一群肌肉，當(dāng)然也不忽視薄弱肌肉的單獨(dú)訓(xùn)練；第三，更多的耐心，對(duì)于這一點(diǎn)，感悟絕大多數(shù)來(lái)自原來(lái)5床一個(gè)帕金森加腦梗老太太。

至于我所不懂得東西，OH，MYGOD。簡(jiǎn)直太多了，首先，我不明確那個(gè)度，那個(gè)什么時(shí)候或是什么程度可以增加運(yùn)動(dòng)量或是改變運(yùn)動(dòng)方式的度，比如說偏癱患者從練習(xí)負(fù)重到步行所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，雖然書上說要具備支撐相支撐體重的100%，具有站立位3級(jí)平衡，能完成后伸髖下的屈膝及踝背屈這三個(gè)條件時(shí)就能練習(xí)步行，但如果一個(gè)病人不能完全做到以上三項(xiàng)就不能進(jìn)行步行訓(xùn)練嗎？過晚的進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練是否會(huì)阻礙患者的康復(fù)？這個(gè)度到底要怎么把握？其次，我對(duì)于骨科康復(fù)一無(wú)所知，是否只是單純的增加活動(dòng)范圍？如何把握度？要注意什么？當(dāng)然還有很多問題真在發(fā)現(xiàn)中。

實(shí)習(xí)有一段時(shí)間了，本著自己和廣大人民的需要，又帶有一定的作業(yè)性質(zhì)，進(jìn)行一次實(shí)習(xí)總結(jié)，回顧自己之前的表現(xiàn)和存在的問題，向成為一位合格的康復(fù)實(shí)習(xí)生而往前邁進(jìn)一大步。書面話就直接跳過，直接進(jìn)入正題�；颊咴诨疾〉那昂笮那椴町愂鞘�分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和現(xiàn)實(shí)生活的壓力下，壓抑是一定的，甚至可以說是輕度憂郁，對(duì)待病痛能保持良好的心態(tài)是非常難得的�？墒橇己玫男膽B(tài)對(duì)病情往好的方向發(fā)展是至關(guān)重要的，在這方面治療師（作為患者的一個(gè)特殊的關(guān)系人物）所起的作用是十分關(guān)鍵的，而其中以言語(yǔ)的交流和日常的小小舉動(dòng)最能說明問題。和小學(xué)生跟老師的關(guān)系一樣，因?yàn)樯鐣?huì)角色的改變，治療師的言語(yǔ)對(duì)患者的影響很大，積極向上的言語(yǔ)和肯定的態(tài)度更能幫助患者完成其目標(biāo)；親切的話語(yǔ)能更好的拉近與患者的距離，打開其心靈的大門�？墒�，問題同時(shí)出現(xiàn)了。過分與患者接觸會(huì)讓患者產(chǎn)生依賴心理，這和康復(fù)（運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)和生活獨(dú)立性）的原則背道而馳。怎樣與患者保持良好和適當(dāng)?shù)木嚯x是一門很高深的學(xué)問。在患者努力完成動(dòng)作時(shí)的一聲“加油”，當(dāng)患者失落時(shí)的一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，在患者傷心是的一個(gè)笑話（哪怕是冷笑話），當(dāng)患者因成功而開心的一聲叱喝，只是到患者的床頭去走走，問問今天的身體狀況，都為患者良好的心理發(fā)展鋪平了道路。要注意的是，因不同的病人，所需要的程度是不同的，就是書上提到的因人而異的原則。有同學(xué)在運(yùn)動(dòng)的操作期間因過多的笑話兒被投訴--態(tài)度不夠認(rèn)真，不顧病人的心情（當(dāng)然我也是其中一個(gè)）。還有，過硬的技術(shù)是成為一位合格的康復(fù)實(shí)習(xí)生所必須的條件之一�；颊邥�(huì)因?yàn)樾那榈拈_朗而積極配合，但只有過硬的技術(shù)才會(huì)得到患者的肯定，患者的動(dòng)作的進(jìn)步和生活質(zhì)量的改變是最好的答卷。同樣的手法，在書上看起來(lái)是一樣的，只有在操作的過程中，才能真正的體會(huì)。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，對(duì)同一個(gè)關(guān)節(jié)，用相同的手法，只是力度的大小，持續(xù)的時(shí)間，關(guān)鍵點(diǎn)的控制，程度的把握不同，就是產(chǎn)生完全不同的作用。但是，在書上的示意圖確實(shí)一樣的，只是文字的表達(dá)有所差異，可卻不被學(xué)生所看重。實(shí)習(xí)總結(jié)，給自己一個(gè)認(rèn)識(shí)自己的機(jī)會(huì)，看清自己的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，更好的讓實(shí)習(xí)老師（老大）明白自己的不足之處，為以后的實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)，指明方向。陸志揚(yáng)

在PT室經(jīng)過四個(gè)月的實(shí)習(xí)，真的是獲益良多��！本來(lái)書上學(xué)的都比較空，記的又不是很牢。在這里實(shí)踐過了，動(dòng)手過了，才知道原來(lái)是這么回事呀。在此期間，我做過骨折，脊髓損傷，偏癱，全髖關(guān)節(jié)置換，坐骨神經(jīng)損傷等的病人，也知道了一些基本的運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，這在以前是不那么清楚的哈，現(xiàn)在前面的道路漸漸明朗了起來(lái)。在過去的4個(gè)月里，我知道了脊髓損傷患者必做的三個(gè)動(dòng)作，對(duì)于該類患者，感覺刺激很重要，特別是中強(qiáng)度感覺刺激，另外也就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，作用不是太明顯，但卻很有必要；若患者一旦出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必須讓其自己運(yùn)動(dòng)，還有一點(diǎn)就是上肢肌力強(qiáng)化訓(xùn)練（至少得練到傳說中的“六級(jí)肌力”，到那時(shí)你就回成為他的啟蒙教練，呵呵）以助于后期的助行器訓(xùn)練。我也已知道了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一些在具體實(shí)踐中所不能做的動(dòng)作以及許多禁忌癥和注意事項(xiàng)，而另外一方面，凡事沒有絕對(duì)，不能一棒子打死，當(dāng)患者鍛煉到某種程度，一些禁忌癥變成為可能，更是我們訓(xùn)練患者的目的。在這里，我也知道了作為治療師，你不能太仁慈，必要時(shí)你得狠得下心（但切忌暴力，年老等特殊情況例外），尤其是對(duì)于骨折患者來(lái)說，你的仁慈可能是他的苦瓜；吃得苦中苦，方為人上人，一點(diǎn)點(diǎn)苦嘛，絕大多數(shù)人是能夠忍受的。但對(duì)于偏癱患者來(lái)說，情況得改變一下，動(dòng)作宜相對(duì)地輕柔，緩和，持續(xù)用力；特別是對(duì)于痙攣嚴(yán)重的患者，過于粗暴或大力的動(dòng)作可導(dǎo)致痙攣加劇，病人也可能出現(xiàn)不自主地抵抗動(dòng)作；對(duì)于這類患者，我們需要通過Brunnstrom技術(shù)對(duì)其進(jìn)行循序漸進(jìn)地治療，必要時(shí)穿插Bobath,Rood,PNF,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等手法進(jìn)行治療（具體的方法還在努力的學(xué)習(xí)中，嘿嘿~~~~~）；另外，還有不少細(xì)節(jié)之處需在平時(shí)注意觀察，然后再去找到具體的方法，最好再配合一些必要的作業(yè)療法；偏癱，強(qiáng)調(diào)其殘存功能，也就是說病人還能做什么，并讓他自己通過不斷到努力以達(dá)到并強(qiáng)化這些功能，而對(duì)于偏癱患者來(lái)說，各種感覺刺激尤其重要，不僅僅是一般的深淺感覺和本體感覺，聲音和語(yǔ)言刺激同樣很重要，再配合適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)療法，效果絕佳。其他還有很多很多，有待繼續(xù)摸索，但是有一點(diǎn)，溝通很重要。其實(shí)做了不少病人，關(guān)鍵還是在于一個(gè)堅(jiān)定的信念，不斷地觀察，不斷地發(fā)現(xiàn)并解決問題，根據(jù)病情的發(fā)展制定相應(yīng)的目標(biāo)，堅(jiān)持一條路，堅(jiān)定地走下去。當(dāng)然與同伴的合作也是必不可少的，共同探討，共同努力，攻克一個(gè)個(gè)難題，團(tuán)隊(duì)合作才是最重要的。另外，時(shí)刻擁有一個(gè)創(chuàng)新的大腦，各種有用的工具和有效的方法都可以為我們所用，正如小平同志說得好“不管白貓黑貓，能抓老鼠的就是好貓”。與病人的溝通更是重中之重。堅(jiān)定起來(lái)吧，成長(zhǎng)起來(lái)吧，前面的路還很長(zhǎng)，但卻光明一片，沖啊~~~~~~~趁著年輕！希望就在前方�。�！

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