醫(yī)保局城鎮(zhèn)居民醫(yī)療管理股創(chuàng)業(yè)服務(wù)年活動(dòng)工作總結(jié)
醫(yī)保局城鎮(zhèn)居民醫(yī)療管理股創(chuàng)業(yè)服務(wù)年
活動(dòng)工作總結(jié)
根據(jù)區(qū)效能辦和上級業(yè)務(wù)主管部門的要求,我局嚴(yán)格按照《關(guān)于印發(fā)201*年度重點(diǎn)監(jiān)測對象和區(qū)級測評對象的通知》(廬效辦字[201*]7號)的部署和要求,立足本職工作,開拓進(jìn)取,創(chuàng)新方法,努力提升創(chuàng)業(yè)服務(wù)水平,現(xiàn)就組織開展創(chuàng)業(yè)服務(wù)年活動(dòng)和履行公開服務(wù)承諾情況報(bào)告如下:
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)情況1、參保人員情況
201*年城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為83382人,其中成年人一般戶有13276人,低收入和殘疾人員有74人,成年人低保戶有3773人;未成年人一般戶有16064人,未成年人低保戶有778人;大學(xué)生有49417人。
2、醫(yī);鹗罩闆r
1-10月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為554.84萬元(統(tǒng)籌基金收入542.06萬元,個(gè)人帳戶收入12.78萬元),其中個(gè)人繳費(fèi)38.54萬元,中央財(cái)政補(bǔ)助341萬元(中央財(cái)政對居民201*年的預(yù)撥款),省級財(cái)政補(bǔ)助19萬元(省財(cái)政對大學(xué)生201*年的補(bǔ)助),市級及市以下各級財(cái)政補(bǔ)助153.99萬元(市級財(cái)政對大學(xué)生201*年的補(bǔ)助101.38萬元,區(qū)財(cái)政補(bǔ)助52.61萬元),利息收入2.31萬元。1-10月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出424.21萬元,其中統(tǒng)籌基金支出416.76萬元(其中包括大學(xué)生門診統(tǒng)籌費(fèi)用1.39萬元),個(gè)人帳戶支出7.45萬元。
1-10月城鎮(zhèn)居民醫(yī);鸾Y(jié)余130.63萬元(統(tǒng)籌基金結(jié)余125.3萬元,個(gè)人帳戶結(jié)余5.33萬元),到10月止歷年基金累計(jì)結(jié)余1140.70萬元(統(tǒng)籌基金結(jié)余1088.77萬元,個(gè)人帳戶結(jié)余51.93萬元)。
二、主要工作
1、組織實(shí)施參保居民體檢活動(dòng)
為充分發(fā)揮醫(yī)保基金的作用,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī);鹩芍刂委熛蚍乐谓Y(jié)合轉(zhuǎn)變,經(jīng)報(bào)請區(qū)委、區(qū)政府同意,決定組織全區(qū)連續(xù)兩年參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且年滿40周歲的居民進(jìn)行一次健康體檢。目前,通過體檢已發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核3例、血吸蟲肝2例,并確診肺癌、肝癌及重度腎積水各1例。體檢人員紛紛表示,健康體檢不僅增強(qiáng)了自身的保健和防病意識,并且對病情能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。
2、開展未成年人門診統(tǒng)籌工作
為保障參保未成年人門診基本醫(yī)療需求,決定實(shí)行未成年人門診統(tǒng)籌,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中提取一定資金予以籌集,以統(tǒng)籌共濟(jì)的方式,部分補(bǔ)償、按一定比例支付、全年支付封頂?shù)墓芾磙k法實(shí)施。從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按未成年人參保人數(shù)每人每年提取15元作為未成年人門診統(tǒng)籌資金。門診統(tǒng)籌資金實(shí)行兩部分使用管理,80%作為門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)使用,20%作為門診統(tǒng)籌醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金使用。門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。未成年人門診醫(yī)療費(fèi)由門診統(tǒng)籌資金按每人次50%支付,其余部分由個(gè)人支付,最高補(bǔ)助額度為每人60元。
三、提升服務(wù)意識,妥善處理群眾意見
我局大力規(guī)范文明用語,要求認(rèn)真執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、一次告知制,切實(shí)做到首問必答,首問必釋,首問必果。同時(shí),倡導(dǎo)微笑服務(wù),周到服務(wù),要求有問必答、不刁難辦事人員、無吵架和污言穢語現(xiàn)象發(fā)生。本著群眾利益無小事的原則,我局及時(shí)化解矛盾,營造了和諧的醫(yī)保工作環(huán)境。目前收到相關(guān)舉報(bào)1起,反映我局城鎮(zhèn)居民業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程繁瑣,為參保居民帶來不必要的麻煩。為切實(shí)維護(hù)群眾利益,我局在接到居民反映后,立即安排專人處理該項(xiàng)事件,通過及時(shí)與反映人進(jìn)行聯(lián)系、溝通,并根據(jù)反映情況及時(shí)整改措施,簡化經(jīng)辦手續(xù),得到該反映人員的認(rèn)可。
二一年十一月十九日
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201*年度醫(yī)療保險(xiǎn)管理股工作總結(jié)
在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,堅(jiān)持以及科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真落實(shí)上級有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的文件精神,與時(shí)俱進(jìn),開拓創(chuàng)新、努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系。以完善制度,認(rèn)真履行醫(yī)療管理股職能,抓好日常性工作,努力好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格認(rèn)定,和定點(diǎn)零售藥店的資格認(rèn)定工作,及其年審工作。為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)全局各項(xiàng)工作的全面協(xié)調(diào)發(fā)展,取得了一定的成績。一、工作完成情況
按照年初的工作計(jì)劃,積極采取措施、完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù),以“分步覆蓋、穩(wěn)妥實(shí)施、逐步推進(jìn)”的辦法,使醫(yī)保覆蓋面逐步擴(kuò)大,按照上級主管局和局黨委的要求,對“兩定點(diǎn)”準(zhǔn)入準(zhǔn)出機(jī)制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)格按照有關(guān)政策,對“兩個(gè)定點(diǎn)”進(jìn)行定期和不定期的檢查、考核。
根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)政策,加強(qiáng)兩定點(diǎn)的管理,嚴(yán)格監(jiān)督檢查。|兩定點(diǎn)”準(zhǔn)入準(zhǔn)出制度,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益,更好地為參保人員服務(wù),不斷理順“醫(yī)、保、患”三者關(guān)系,確保他們的醫(yī)療待遇。
二、加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想和十七屆六中全會(huì)精神,以及科學(xué)發(fā)展觀。學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識,以及醫(yī)療保險(xiǎn)政策理論知識。通過學(xué)習(xí)強(qiáng)化了為人民服務(wù)的宗旨意識,提高了醫(yī)療保險(xiǎn)理論業(yè)務(wù)水平,促進(jìn)了各項(xiàng)工作全面進(jìn)展。
四、明年年工作設(shè)想
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,明確責(zé)任。積極主動(dòng)與
醫(yī)保局聯(lián)系,能夠得到他們的支持。
二、如何加強(qiáng)對“兩定點(diǎn)”的管理:
1、必須參與醫(yī)保局對定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)院的管
理和檢查,年初制定檢查計(jì)劃并嚴(yán)格所簽定的協(xié)議管理落實(shí)。
2、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核,審批由局機(jī)關(guān)嚴(yán)把準(zhǔn)
許入關(guān)。以及特殊病種門診的審批權(quán)和管理工作。
3、醫(yī)保局應(yīng)做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理。
4、醫(yī)保局的工作計(jì)劃、總結(jié)、有關(guān)醫(yī)保政策、文件
應(yīng)報(bào)局或醫(yī)保管理股。
二0一一年十二月二十二日
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