201*年?yáng)|阿縣疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

201*年?yáng)|阿縣疾病預(yù)防控制中心

開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

為了加強(qiáng)死亡報(bào)告與死亡原因統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范化管理，提高死亡報(bào)告工作質(zhì)量，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)診斷不明的死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線(xiàn)數(shù)據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》和《關(guān)于使用〈死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)〉和加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知》等法律、法規(guī)和文件，結(jié)合我縣實(shí)際情況，計(jì)劃開(kāi)展以下工作：

一、死因監(jiān)測(cè)1、死亡登記

死亡登記對(duì)象為發(fā)生在東阿縣內(nèi)的所有死亡個(gè)案，包括在縣內(nèi)死亡的戶(hù)籍和非戶(hù)籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案調(diào)查、家庭死亡個(gè)案調(diào)查、其他場(chǎng)所發(fā)生的正常死亡個(gè)案調(diào)查登記。

2、死亡信息的報(bào)告

由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人每天收集醫(yī)院內(nèi)《死亡證》，并于每月10日前將上月填寫(xiě)完整的《死亡證》（送）縣疾控中心，并做好交接記錄。

3、死亡信息核實(shí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人每日對(duì)醫(yī)生填寫(xiě)的《死亡證》進(jìn)行核實(shí)，對(duì)報(bào)告中存在的問(wèn)題（項(xiàng)目填寫(xiě)不清或不完整、死因填寫(xiě)不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤等）應(yīng)及時(shí)向診治醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)并予以糾正。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)生填寫(xiě)的《死亡證》進(jìn)行核實(shí)。

縣疾控中心對(duì)收到的《死亡證》進(jìn)行質(zhì)量審核，對(duì)于《死亡證》項(xiàng)目填寫(xiě)不清或不完整、死因填寫(xiě)不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤者，要與報(bào)送單位（或部門(mén)）進(jìn)行核實(shí)，補(bǔ)充或糾正錯(cuò)誤，對(duì)于通過(guò)核對(duì)仍然無(wú)法獲得準(zhǔn)確信息的，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

4、死亡個(gè)案收集的補(bǔ)充途徑

縣疾控中心定期與縣公安局、殯葬館、婦幼保健院、計(jì)生局核對(duì)死亡資料，發(fā)現(xiàn)未登記報(bào)告的死亡個(gè)案，應(yīng)摘錄相關(guān)信息，填寫(xiě)《死亡證》，注明死亡信息來(lái)源，并負(fù)責(zé)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)�？h疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)收集的上月全部死亡個(gè)案進(jìn)行編碼。

5、原始數(shù)據(jù)的錄入和上報(bào)

縣疾控中心組織專(zhuān)人將經(jīng)核實(shí)并完成死因編碼的《死亡證》信息，及時(shí)錄入報(bào)告信息管理系統(tǒng)。上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心和中國(guó)疾病控制中心慢病中心。

二、機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）縣疾控中心設(shè)立專(zhuān)門(mén)崗位，落實(shí)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因監(jiān)測(cè)工作。負(fù)責(zé)信息的收集、匯總、審核、編碼、錄入、整理、分析和上報(bào)，組織各類(lèi)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院死亡報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)控和評(píng)價(jià)。開(kāi)展具體工作為：

1、組織和指導(dǎo)全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展死亡登記和報(bào)告；2、負(fù)責(zé)收集全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡病例報(bào)告，負(fù)責(zé)審核、整理、編碼錄入、轉(zhuǎn)卡、分析，并按本規(guī)范統(tǒng)計(jì)按時(shí)編制各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)；

3、按照國(guó)家檔案管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)各種死因原始資料、統(tǒng)計(jì)資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理與保存。

4、開(kāi)展死因核實(shí)、組織實(shí)施漏報(bào)調(diào)查。5、定期對(duì)臨床核實(shí)、組織實(shí)施漏報(bào)調(diào)查。

6、定期與縣公安局、民政局、婦幼保健院和計(jì)生局核對(duì)死亡信息，及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。

7、對(duì)轄區(qū)死亡報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年不少于2次，撰寫(xiě)工作通報(bào)，及時(shí)反映評(píng)估結(jié)果。

8、做好全縣人口死亡數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，為我縣社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生政策的制定提供信息支持。

三、制度保障1、例會(huì)制度

縣疾控中心定期召開(kāi)死亡資料報(bào)告、填寫(xiě)和審查的會(huì)議。了解情況，并給予技術(shù)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各方關(guān)系。

2、檔案管理制度

建立死亡信息（包括原始記錄、死亡登記冊(cè)、各種報(bào)表和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)）管理制度�？h疾控中心安排專(zhuān)人對(duì)資料進(jìn)行管理。原始資料須長(zhǎng)期保存，錄入后的數(shù)據(jù)使用有效方式備份保存。

3、人員培訓(xùn)制度

縣疾控中心每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因報(bào)告專(zhuān)管員、臨床醫(yī)生、基層醫(yī)生和防保醫(yī)生、村醫(yī)有針對(duì)性地進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。著重加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)生和村醫(yī)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于出生死亡信息的收集和根本死因的確定。

死因編碼人員以及從事死因監(jiān)測(cè)工作的其他人員應(yīng)經(jīng)國(guó)家或省級(jí)培訓(xùn)，考核合格者實(shí)行注冊(cè)登記。

東阿縣疾病預(yù)防控制中心慢病防治所

二一一年三月二十一日

擴(kuò)展閱讀：201*年死因監(jiān)測(cè)報(bào)告年度分析

東阿縣死因監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

（201*）

東阿縣疾病預(yù)防控制中心

1

東阿縣201*年度死因監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

201*年?yáng)|阿縣死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共收到來(lái)自各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的各種原因死亡病例2616例，報(bào)告死亡率655.20/10萬(wàn)，其中男性死亡1437例，報(bào)告死亡率為359.91/10萬(wàn)，女性死亡1179例，報(bào)告死亡率為295.29/10萬(wàn)。男性死亡率高于女性。一、全縣死因及主要死因疾病的死因構(gòu)成1、全縣死因的死因構(gòu)成

構(gòu)成東阿縣居民病傷死亡原因前三位的疾病依次為：1、心腦血管疾�。�2、惡性腫瘤；3、呼吸系統(tǒng)疾病。其中前三位死因的死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的75.89（表1）。因此心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病是影響我縣居民健康的主要疾病。表1201*年?yáng)|阿縣居民主要死因疾病死亡率、構(gòu)成比及位次

男性女性合計(jì)

死亡原因

死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次（1/10萬(wàn)）（）（1/10萬(wàn)）（）（1/10萬(wàn)）（）

心腦血管病578144.7756.011593148.5268.0111171293.2961.501惡性腫瘤33182.9032.07219147.8421.902522130.7427.422呼吸疾病12330.8111.9238822.0410.09321152.8511.083全死因1032258.48100.00872218.40100.001904476.88100.00

2、心臟病的死因構(gòu)成

心臟病的死亡男女均以急性心梗為主，占心臟病死亡的62.59％（表2）。

2

表2201*年?yáng)|阿縣居民心臟病的死因構(gòu)成及位次

男性女性合計(jì)

死亡原因

死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次（1/10萬(wàn)）（）（1/10萬(wàn)）（）（1/10萬(wàn)）（）

心臟病27067.62100.0031077.64100.00580145.27100.00風(fēng)心病20.500.74610.250.32630.750.526高心病123.014.453153.764.844276.764.663心梗16741.8261.85119649.0963.23136390.9262.591冠心病71.752.594164.015.163235.763.974肺心病41.001.48541.001.29582.001.385其他7819.5428.8927819.5425.16215639.0726.582

3、惡性腫瘤的死因構(gòu)成

惡性腫瘤死亡男性以肝癌、肺癌、胃癌、食管癌為主，前四位死因占惡性腫瘤死亡的86.20％；女性以肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌為主，占惡性腫瘤死亡的71.33％。除乳腺癌及女性特有的惡性腫瘤外，其它部位的惡性腫瘤死亡率均為男性高于女性（表3）。

表3201*年?yáng)|阿縣居民惡性腫瘤的死因構(gòu)成及位次

男性女性合計(jì)

死亡原因

死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次（1/10萬(wàn)）（）（1/10萬(wàn)）（）（1/10萬(wàn)）（）

惡性腫瘤33086.25100.00.18145.08100.00511127.99100.00鼻咽癌000000000000食管癌8521.2925.7624010.0222.10112531.3124.462胃癌4812.0214.554225.5112.1647017.5313.704結(jié)直腸癌51.251.52541.000.55792.251.765肝癌5513.7816.673287.0115.4738320.7916.243肺癌9223.0427.8814010.0222.10113233.0625.831

3

乳腺癌10.250.30861.573.32571.751.377宮頸癌.000010.250.55710.250.209膀胱癌20.50.61710.250.55730.750.598白血病30.750.91651.252.76682.001.5764、損傷中毒的死因構(gòu)成

損傷中毒的死亡男性以機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故、自殺、機(jī)動(dòng)車(chē)輛以外的事故、其他事故為主，累計(jì)占損傷中毒死亡的58.02；女性以機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故、自殺、其他事故為主，意外中毒累計(jì)占損傷中毒死亡的19.81。各死因男性死亡率均高于女性（表4）。

表

4201*年?yáng)|阿縣居民損傷中毒的死因構(gòu)成及位次

男性女性合計(jì)

死亡原因死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次死亡數(shù)死亡率構(gòu)成比位次（1/10萬(wàn)）（）（1/10萬(wàn)）（）（1/10萬(wàn)）（）

損傷中毒15939.82100.005313.27100.0021253.10100.00機(jī)動(dòng)事故6817.0342.771164.0130.1918421.0439.621機(jī)車(chē)以外194.7611.95341.007.555235.7610.853意外中毒123.017.55551.259.434174.268.025意外跌落71.754.40630.755.666102.514.726火災(zāi)10.250.631010.251.89820.500.9410自然事故0000000000013淹死71.754.40620.503.77792.254.257機(jī)械窒息000000000000砸死10.250.6310000010.250.4711機(jī)器事故10.250.6310000010.250.4711觸電51.253.158000051.252.368其他事故164.0110.06461.5011.323225.5110.384自殺205.0112.582153.7628.302358.7716.512被殺20.501.26910.251.89830.751.429

5、呼吸系統(tǒng)疾病的死因構(gòu)成

呼吸系統(tǒng)疾病的死亡男女均以慢性下呼吸道疾病為主，分別占呼吸系統(tǒng)疾病死亡的52.13和35.55。二、不同死因死亡率的年齡分布特點(diǎn)

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1、死因死亡率的年齡分布

死亡率男女均為0歲組較高，10歲組最低，此后隨年齡的增長(zhǎng)逐漸上升，60歲以后上升的幅度明顯增大。各年齡組男性死亡率均高于女性（圖1）。

600500400300201*0005-0歲201*年?yáng)|阿縣死因死亡率的年齡分布死亡率（1/10萬(wàn)）男女合計(jì)20-35-年齡50-65-80-圖1死因死亡率的年齡分布

2、腦血管病死亡的年齡分布

男女死亡率均為40歲以后逐漸上升，60歲以后上升的幅度明顯增大。各年齡組男性死亡率均高于女性（圖2）。1401201*0806040201*歲5-死亡率（1/10萬(wàn)）201*年?yáng)|阿縣腦血管病死亡率的年齡分布男女合計(jì)20-35-年齡50-65-80-圖2腦血管病死亡率的年齡分布

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3、急性心梗死亡的年齡分布

死亡率男女均為50歲以后開(kāi)始上升，65歲以后上升的幅度明顯增大。死亡的最小年齡組男性為10歲組、女性為20歲組，各年齡組男女死亡率較接近（圖3）。

100806040201*01*年?yáng)|阿縣急性心梗死亡率的年齡分布死亡率（1/10萬(wàn)）男女合計(jì)0歲5-20-35-年齡50-65-80-圖3急性心梗死亡率的年齡分布

4、肺癌死亡率的年齡分布

死亡率男女均為40歲以后開(kāi)始逐漸上升，60歲以后上升的幅度明顯增大。死亡的最小年齡組男性為20歲組、女性為10歲組，除10歲組外，各年齡組男性死亡率均高于女性（圖4）。

5-201*年?yáng)|阿縣肺癌死亡率的年齡分布25死亡率(1/10萬(wàn))201*10500歲男女合計(jì)20-

35-年齡50-65-80-圖4肺癌死亡率的年齡分布

5、肝癌死亡的年齡分布

男性死亡率35歲、女性45歲以后開(kāi)始上升，60歲以后上升的幅度明顯增大。死亡的最小年齡組男性為1歲組、女性為15歲組，各年齡組男性死亡率明顯高于女性（圖5）。25201*年?yáng)|阿縣肝癌死亡率的年齡分布死亡率(1/10萬(wàn))201*10500歲5-20-35-年齡50-65-80-男女合計(jì)圖5肝癌死亡率的年齡分布

6、胃癌死亡率的年齡分布

男女死亡率均為40歲以后開(kāi)始上升，男性55歲，女性60歲以后上升的幅度明顯增大。死亡的最小年齡組男性為10歲組、女性為15歲組（圖6）。

16141210864200歲5-201*年?yáng)|阿縣胃癌死亡率的年齡分布死亡率(1/10萬(wàn))20-35-年齡50-65-80-男女合計(jì)7

圖6胃癌死亡率的年齡分布

三、不同人群的死亡率及潛在壽命損失率1、累積死亡率

累積死亡率指15～74歲人口的累積死亡率，表示一個(gè)人

活到74歲死于某病的概率。累積死亡率男女均以心腦血管病為首位，其次為惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)，表明東阿縣居民活到74歲時(shí)死于腦血管病的機(jī)率最大。2、脆弱人口死亡率

脆弱人口死亡率指0～4歲及50歲以上人口死亡率。導(dǎo)致脆弱人口死亡的主要疾病男性是腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病，女性為腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病。結(jié)果表明心腦血管疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病是脆弱人口死亡的主要原因。3、勞動(dòng)人口死亡率

勞動(dòng)人口死亡率是指男性15～59歲，女性15～54歲人口的死亡率。導(dǎo)致勞動(dòng)人口死亡的主要疾病是男性損傷中毒位于首位，其次為腦血管病、惡性腫瘤、心臟病，女性腦血管病位于首位，其次為惡性腫瘤、心臟病、損傷中毒。因此損傷中毒、惡性腫瘤、心腦血管疾病是勞動(dòng)人口死亡主要原因，損傷中毒是男性勞動(dòng)人口死亡的第一殺手。4、潛在壽命損失率

潛在壽命損失率又稱(chēng)減壽率，指每種死因的死亡者總共

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損失的絕對(duì)生存年數(shù)，反映不同死因在人群中所造成“早死”而引起的損失。男性潛在壽命損失率損傷中毒位于第一位，其次為腦血管病、惡性腫瘤、心臟�。慌�性惡性腫瘤位于第一位，其次為腦血管病、損傷中毒、心臟病。結(jié)果表明男性損傷中毒，女性惡性腫瘤對(duì)壽命損失的影響最大。

四、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）年度死亡報(bào)告情況

為充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，保證死亡報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，規(guī)范死因監(jiān)測(cè)報(bào)告管理工作，201*年?yáng)|阿縣死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，東阿縣衛(wèi)生局于201*年5月下發(fā)了東衛(wèi)發(fā)【201*】21號(hào)文《關(guān)于印發(fā)〈東阿縣開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案〉的通知》，東衛(wèi)發(fā)【201*】22號(hào)文《關(guān)于使用〈居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)〉、〈居民死亡推斷書(shū)〉及加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知》，東阿縣疾控中心按照中國(guó)CDC死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的要求對(duì)東阿縣死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范進(jìn)行了修改，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）按要求認(rèn)真組織實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員進(jìn)行了相應(yīng)的培訓(xùn)。縣衛(wèi)生局在201*年12月組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行考核，按工作規(guī)范要求死因監(jiān)測(cè)工作年度報(bào)告死亡率達(dá)6‰以上，201*年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）雖經(jīng)努力，全縣有高集鎮(zhèn)、牛角店鎮(zhèn)、姚寨鎮(zhèn)、陳集鄉(xiāng)、大橋鎮(zhèn)、銅城黃屯、魚(yú)山鎮(zhèn)、姜樓鎮(zhèn)、新城辦事處達(dá)到了目標(biāo)要求，劉集鎮(zhèn)、顧官屯鎮(zhèn)、銅城辦事處距目標(biāo)要求相差較大。201*年死因監(jiān)測(cè)存在的主要問(wèn)題是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街

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道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）年度報(bào)告死亡率未達(dá)標(biāo)，同時(shí)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)不規(guī)范，ICD編碼不正確也是各報(bào)告單位普遍存在的問(wèn)題，因此201*年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)確保報(bào)告死亡率達(dá)到目標(biāo)要求，提高死因報(bào)告質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的報(bào)告情況（表5）。

表

5各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）年度報(bào)告情況統(tǒng)計(jì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口數(shù)應(yīng)報(bào)數(shù)報(bào)告數(shù)報(bào)告死亡率（‰）

劉集鎮(zhèn)709984252673.76高集鎮(zhèn)281021682167.69牛角店鎮(zhèn)521863134288.20姚寨鎮(zhèn)350572102798.00陳集鄉(xiāng)262411572178.30大橋鎮(zhèn)223691341727.70銅城黃屯275851652137.72魚(yú)山鎮(zhèn)299981791966.53姜樓鎮(zhèn)292941751756.00

.顧官屯鎮(zhèn)376012251173.11銅城辦事處496422971703.43.新城辦事處277931661666.00

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