消毒滅菌效果監(jiān)測制度

消毒滅菌效果監(jiān)測制度

醫(yī)院消毒滅菌及管理部門必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測并做好記錄備查。滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用。監(jiān)測方法見衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（201*年版）。

1、對使用中的消毒劑、滅菌劑應進行化學和生物監(jiān)測。1）化學監(jiān)測：根據消毒、滅菌劑的性能定期進行有效濃度監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監(jiān)測，戊二醛的監(jiān)測，每周不少于一次。用于內鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進行監(jiān)測。

2）生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物。

2、對消毒、滅菌物品進行效果監(jiān)測。

消毒后直接使用的物品（包括各種消毒后的內鏡及其他物品）應每季度進行生物監(jiān)測，細菌總數＜20cfu/件,不得檢出致病性微生物；滅菌物品（包括各種滅菌后內鏡如腹腔鏡、關節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、活檢鉗和其他滅菌物品）每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。

3、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測。

必須對壓力蒸汽滅菌器進行物理、化學、生物監(jiān)測（遵循《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》）。

1）物理監(jiān)測：每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數。溫度波動范圍+3℃以內，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值，結果應符合滅菌的要求。

2）化學監(jiān)測：應進行包內、包外化學指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內應放置化學指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化，判斷是否達到滅菌合格要求。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測。

3）生物監(jiān)測：應每周監(jiān)測一次

4）B-D試驗：預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應每日開始滅菌前進行，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。

5）滅菌器新安裝、移位或大修后均應進行物理、化學、生物監(jiān)測。生物監(jiān)測、B-D試驗應連續(xù)進行三次，三次均監(jiān)測合格后方可使用。

4、過氧化氫低溫等離子滅菌的監(jiān)測

1）物理監(jiān)測：每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄每個滅菌周期的臨界參數如艙內壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時間等。滅菌參數要符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。

2）化學監(jiān)測：每個滅菌物品包外應使用包外化學指示物，作為滅菌過程的標志；每包內最難滅菌位置放置包內化學指示物，通過觀察其顏色變化，判斷其是否達到滅菌合格要求。

3）生物監(jiān)測：應每天至少進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。5、紫外線消毒：應進行日常監(jiān)測、照射強度或生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累積照射時間、使用人簽名和新燈管照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不低于90W/cm2,使用中燈管的強度不低于70W/cm2。照射強度監(jiān)測應每半年一次，生物監(jiān)測必要時進行。

6、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：根據醫(yī)院的實際情況應定期（每季度）或不定期開展重點部門環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測；當醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關時，應進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并加強潔凈設施的使用維護與監(jiān)測；每月對各級別潔凈病室及手術部手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測。

7、污水監(jiān)測：總余氯每日至少檢測2次，糞大腸菌群每月檢測不得少于1次，致病菌每年檢測不得少于2次，監(jiān)測結果符合標準要求。

擴展閱讀：內鏡消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度

1、使用中的消毒劑應每季度進行生物監(jiān)測1次，其細菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測1次，不得檢出任何微生物。

2、化學監(jiān)測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監(jiān)測；使用中的戊二醛應加強監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于1次。用于內鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進行監(jiān)測，并做好有關記錄。

3、消毒物品每季度監(jiān)測一次，不得檢出致病性微生物；滅菌物品每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。

4、使用紫外線燈管和空氣消毒機消毒應進行日常監(jiān)測、紫外線燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新燈管和使用中燈管應進行照射強度監(jiān)測，30W普通石英新燈管的照射強度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2，每半年監(jiān)測一次；生物監(jiān)測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90%以上，人工染菌殺滅率應達到99.90%；

5、各種消毒后的內鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其消毒物品應每季度進行生物學監(jiān)測。其合格標準為：細菌總數≤20cfu/件,不能檢出致病菌。凡穿破黏膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電刀、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等滅菌物品必須每月進行生物監(jiān)測；不得檢出任何微生物。6、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測，每季度進行監(jiān)測。當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法及衛(wèi)生學標準應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1995）。

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