加強護理管理在消毒供應中心管理中的必要性

加強護理管理在消毒供應中心管理中的必要性

[摘要]消毒供應中心是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室之一，是醫(yī)院感染管理的重

要部門，護理管理和醫(yī)院感染有著密不可分的關系，存在交叉管理和協(xié)同作用，護理管理水平的高低直接影響醫(yī)院感染工作的好壞。本文就當前醫(yī)院消毒供應中心護理管理存在的問題及相關對策進行綜述，并闡述高質量的護理管理在消毒供應中心管理中的重大意義。

消毒供應中心是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室之一，也是醫(yī)院感染的“源頭”［1］。當前預防醫(yī)院感染已成為醫(yī)院提高醫(yī)療的重要措施。消毒供應中心在醫(yī)院中具有重要地位，是醫(yī)院的“心臟”。201*年衛(wèi)生部下發(fā)關于消毒供應中心的三個衛(wèi)生行業(yè)標準，可見衛(wèi)生部對消毒供應中心的重視［2］。消毒供應中心是醫(yī)院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒、滅菌和一次性無菌物品的供應，在醫(yī)療、護理、科研、教學中起著重要的作用。消毒供應中心是預防和控制醫(yī)院感染的重要部門，是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗、消毒滅菌功能的核心部門，是再生無菌物品的周轉物流中心。而無菌物品的質量直接影響著醫(yī)療質量和患者的安全[3]。

隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展，消毒供應中心的管理已走向專業(yè)化。供應中心的設計應起點高，科學化，要從預防醫(yī)院感染發(fā)生的要求考慮，方案最好由提供設備的廠家設計，同時征求醫(yī)院感染管理人員的意見，國家主管部門可推薦建筑設計科學、合理的方案作為醫(yī)院在修建供應中心參考。以適應快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。同時，一次性醫(yī)療用品已廣泛應用于臨床，加強對一次性醫(yī)療用品各環(huán)節(jié)的管理，可能有效地預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療、護理質量和工作效率[4]。護理管理和醫(yī)院感染有著密不可分的關系，存在交叉管理和協(xié)同作用[5]。護理管理水平的高低直接影響醫(yī)院感染工作的好壞。消毒供應中心是醫(yī)院感染管理的重點科室，其主要工作制度有消毒隔離制度醫(yī)院感染管理制度、質量控制與可追溯制度監(jiān)測制度、職業(yè)安全防護制度。這些制度的實施情況直接關系著醫(yī)院感染預防與控制工作，它既是護理管理工作的重點也是醫(yī)院感染工作的重要內容。所以說持續(xù)護理質量改進在消毒供應中心醫(yī)院感染控制中起主導和關鍵作用�，F就當前醫(yī)院消毒供應中心護理管理存在的問題及相關對策總結如下：1存在的問題

1.1工作人員的整體能力較差：(1)責任心不強。認為器械只要通過了滅菌程序，即使有未清洗掉的殘留物，均已滅菌，不會形成生物膜。(2)不重視細節(jié)。認為包裝時包布有破洞、補丁或是未一用一洗均不影響滅菌效果。(3)人員之間的協(xié)調、溝通性差。發(fā)現問題后，只要與自身無關的均不關心。(4)專業(yè)技術知識的缺乏，消毒供應中心人員的結構老化，認為經驗就是知識，導致科室人員不愿意學習新知識、新技術，甚至對其產生抵觸情緒。

1.2不按照操作流程作業(yè)：(1)清洗質量問題。不按照清洗要求進行清洗，清洗過程不認真，直接影響清洗質量。(2)檢查包裝質量問題。器械檢查不認真，不易發(fā)現清洗質量問題；包裝時只求數量不求質量，不按照要求包裝，不注意包裝時的細小環(huán)節(jié)。(3)滅菌質量問題。不按照裝載要求裝載，超量裝載時有發(fā)生。(4)記錄不完善、不詳細，數量記錄不準確，影響追溯性。

1.3職業(yè)暴露的危險性高：消毒供應中心職業(yè)暴露的危險性高于臨床科室。職業(yè)安全是醫(yī)護人員日益關注的重要問題，隨著工作量的加大，不安全隱患也隨之增加，影響了本科室工作人員的積極性。

1.4消毒供應中心運行“全成本核算”的經濟管理模式，自負盈虧，不利于臨床工作和院感控制工作的開展。2對策

2.1提高消毒供應中心護士業(yè)務素質，加強自我保護意識：消毒供應中心工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴格遵守醫(yī)院消毒技術規(guī)范規(guī)定的各項操作規(guī)程，并列入年度重點考核內容，從而增強了規(guī)范化操作的自覺性，同時加強自我保護能力。

2.2規(guī)范各項規(guī)章制度及操作規(guī)程：工作中嚴格落實崗位責任制及各項操作規(guī)程，各負其責，使護理工作有章可循，做到有過必究、責任明確，全員參與全流程質量控制，保證各類物品的滅菌質量。

2.3在管理的過程中，制定出相應的科學的規(guī)律的工作流程：使日常工作由程序化進步到標準化，再由標準化發(fā)展到規(guī)范化，要求護理人員禁止進行隨意操作與盲目工作，將傳統(tǒng)的事后處理的方式改變?yōu)槭虑凹s束，盡量避免所有隱患發(fā)生。2.4使用PDCA循環(huán)，將鼓勵與獎勵及PDCA循環(huán)管理模式融合于日常管理過程中，以此來調動護理人員工作積極性主觀能動性以及責任心，研究[6]顯示，采用PDCA管理方法以來，細菌感染明顯降低，臨床科室滿意度明顯上升(P[6]張其枝,曲巖紅.PDCA法在消毒供應中心感染管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,201*,23(003):631-632.

[7]劉承軍.建立集中式消毒供應中心適應醫(yī)院發(fā)展需要[J].醫(yī)學理論與實踐,201*,21(5):617-619.

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淺談消毒供應室護理管理的重要性

摘要：供應室(supplyservicedepartment，cssd)是向全院提供各種無菌器材、敷料等無菌物品的重要科室，供應室的工作質量與醫(yī)院感染的發(fā)生率密切相關，直接影響醫(yī)療和護理的質量。加強供應室與其他科室的有效溝通，促進供應室更好地配合其他科室工作是消毒供應室護理管理的重要方面。關鍵詞：消毒供應室護理管理重要性對策【中圖分類號】r-1【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879(201*)06-0222-01

消毒供應工作在醫(yī)院護理管理中的作用近年來受到普遍關注和重視且逐步規(guī)范化，但仍存在較多問題。加強消毒供應室統(tǒng)一護理管理，進行持續(xù)質量改進，對于保證無菌物品的質量及醫(yī)療安全具有重要的意義[1]。1存在的問題

1.1護理管理不到位。護理人員對消毒供應工作在醫(yī)療安全管理中的重要作用認識不足，管理者對護士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育，監(jiān)控管理機制不嚴謹，措施不當，把關不嚴，造成安全管理的漏洞，威脅無菌用品的安全。

1.2消毒設備及滅菌監(jiān)測管理不到位。各種監(jiān)測管理制度不嚴格執(zhí)行，如不執(zhí)行監(jiān)測化學消毒液濃度。不重視回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)質量控制。

1.3消毒員管理不符要求：消毒員無菌觀念不強，對無菌包規(guī)范性管理意識淡薄，缺乏應有的操作和監(jiān)管技能，消毒過程不能做到規(guī)范的操作和有效的監(jiān)管，存在不合格物品進入臨床應用的隱患，未能統(tǒng)一配備著裝及必要的防護用品，器械清洗時都未穿必要的防護用品。

1.4器械處理流程不符要求。沒有專門的器械清洗區(qū)，清洗前沒有經酶浸泡，也沒有配置水槍、氣槍等必要的清洗設備，清洗難徹底。器械沒有定期規(guī)范保養(yǎng)，肉眼觀察器械不夠光潔，有銹跡、污斑、血跡、關節(jié)不靈活等現象，有些用普通石蠟油涂抹保養(yǎng)，這些都會影響消毒滅菌質量。

1.5無菌物品管理問題多。大部分無菌包包布陳舊易破、污跡明顯，沒有做到勤洗勤換，更不能符合規(guī)范要求一用一更換。無菌包內、包外消毒指示卡放置不規(guī)范，包內無滅菌有效指示標識，包外無完整的追溯標識。無專門的無菌物品儲存柜，無菌、有菌物品混放現象普遍。無菌紗布、棉球都用開放式儲槽包裝，由于儲槽反復開啟，容易造成無菌紗布、棉球污染，且經常超時使用，未能按國家規(guī)定做到無菌物品開啟后24小時更換，所以存在不安全隱患。2對策

2.1轉變思想理念，樹立人性化服務的新概念。變被動服務為主動服務,徹底轉變思想觀念，運用良好的談話技巧與適度的語言，將以往被動服務轉變主動服務[2]。

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