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優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

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優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

XX醫(yī)院關(guān)于印發(fā)

《XX優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》的通知

各部門(mén)、各科室:

為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,落實(shí)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù),牢固樹(shù)立全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨,以病人為中心,保障醫(yī)療安全,提升醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)水平,根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》(豫衛(wèi)醫(yī)201*126號(hào))精神,結(jié)合我院實(shí)際,制定本實(shí)施方案,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

XXxx醫(yī)院

二一一年八月十七日

XX醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

為做好我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作,根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》(豫衛(wèi)醫(yī)201*126號(hào))精神,結(jié)合我院實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)全國(guó)和本省市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署,緊密?chē)@公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù),以“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、臨床路徑管理、醫(yī)院信息化建設(shè)、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況、醫(yī)院成本核算、醫(yī)療費(fèi)用和藥占比控制情況等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)及工作為抓手,堅(jiān)持以病人為中心,突出醫(yī)院公益性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升、醫(yī)療服務(wù)不斷改善、醫(yī)療效率不斷提高,醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制、醫(yī)療安全得到可靠保障,讓群眾放心、患者滿意,促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

1、努力爭(zhēng)取創(chuàng)建成“縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

2、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)走在本市前列。

3、開(kāi)展臨床路徑信息化管理,提升臨床路徑管理水平。4、加強(qiáng)電子病歷管理,提升本院電子病歷管理水平。

5、提高預(yù)約診療比例,改善患者就診環(huán)境,讓患者感受到就診的便利。6、開(kāi)展合理用藥專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),提高抗生素合理使用水平。7、醫(yī)療核心制度落實(shí)水平得到提高。

8、醫(yī)院成本核算、醫(yī)療費(fèi)用控制水平等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率得到提高。三、范圍與主題(一)范圍

各職能、臨床、醫(yī)技、后勤科室、院屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。(二)主題

以病人為中心,保障安全,提升質(zhì)量,改善服務(wù),提高效率。四、主要內(nèi)容

(一)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作

1、成立優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),各副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各職能科室主任為成員,下設(shè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室。

2、召開(kāi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作座談會(huì),優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員參會(huì),制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施細(xì)則。

3、各科室認(rèn)真領(lǐng)會(huì)省衛(wèi)生廳印發(fā)的《河南省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》的精神,深入開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)工作。各職能科室要充分發(fā)揮管理職能,領(lǐng)會(huì)精神,查找問(wèn)題,拿出“提高質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率”的舉措,結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng),每月開(kāi)展自查,每月1日前將自查報(bào)告報(bào)至活動(dòng)辦公室。(二)認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)

認(rèn)真落實(shí)《XX衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)201*年XX醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》的文件要求,全面組織實(shí)施《xx市xx醫(yī)院201*年“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù),做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”,讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來(lái)的實(shí)惠。

(三)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作方案的各項(xiàng)要求,全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),改善護(hù)理服務(wù),為患者提供安全、專(zhuān)業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),開(kāi)展患者滿意度調(diào)查工作,提高患者滿意度。

(四)深入開(kāi)展臨床路徑管理等專(zhuān)項(xiàng)工作

認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和本省市關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理的各項(xiàng)要求,提升臨床路徑管理水平,強(qiáng)化臨床路徑管理。

(五)改善就診環(huán)境提升服務(wù)水平

努力改善就診條件,提高預(yù)約門(mén)診比例,科學(xué)的設(shè)置標(biāo)識(shí)標(biāo)牌,加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作,方便患者就診。

(六)提高合理用藥水平

開(kāi)展合理用藥專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),提高各科室合理用藥水平,召開(kāi)合理用藥講座,提高全院醫(yī)護(hù)工作者對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí),有效降低藥占比。(七)深入開(kāi)展醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費(fèi)用控制工作

結(jié)合醫(yī)院節(jié)能降耗等工作,提高管理水平,減少浪費(fèi),節(jié)約成本,做好內(nèi)部成本控制;推進(jìn)績(jī)效工資改革,建立科學(xué)的工資考核標(biāo)準(zhǔn),提高員工的工作效率;開(kāi)展單病種工作,降低醫(yī)療費(fèi)用。(八)提高病歷質(zhì)量落實(shí)核心制度

加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,提升電子病歷管理水平,加強(qiáng)電子病歷管理。督導(dǎo)各科室認(rèn)真執(zhí)行各種核心制度,對(duì)于執(zhí)行不到位的科室,按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以懲罰。

五、實(shí)施步驟

(一)啟動(dòng)部署(201*年7月8月)

研究制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案,成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,召開(kāi)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,明確各科室工作目標(biāo)、工作要求和工作任務(wù),建立活動(dòng)實(shí)施細(xì)則,各職能科室研究制定具體的工作安排。

(二)自評(píng)自建(201*年9月12月)

各職能科室對(duì)照本實(shí)施方案和省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,開(kāi)展自評(píng)自建工作,上報(bào)各科室具體工作安排及執(zhí)行情況,結(jié)合每月“三好一滿意”活動(dòng),于每月1日前上報(bào)活動(dòng)辦公室,活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)工作定期進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)。

(三)上報(bào)工作(201*年1月10月)

按照活動(dòng)相關(guān)要求,總結(jié)材料,按要求和步驟做好上報(bào)工作,爭(zhēng)取創(chuàng)建成縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。

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某某中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

為做好我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作,根據(jù)《某某市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》(大衛(wèi)201*101號(hào))精神,結(jié)合我院實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)省和鹽城市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署,緊密?chē)@公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù),以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、實(shí)施電子病歷和臨床路徑管理、落實(shí)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)及工作為抓手,堅(jiān)持以病人為中心,突出醫(yī)院公益性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升、醫(yī)療服務(wù)不斷改善、醫(yī)療效率不斷提高,醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制、醫(yī)療安全得到可靠保障,讓群眾放心、患者滿意,促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

1、努力爭(zhēng)取創(chuàng)建成“縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

2、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)走在本市前列。

3、開(kāi)展臨床路徑信息化管理,提升臨床路徑管理水平。4、加強(qiáng)電子病歷管理,提升本院電子病歷管理水平。5、開(kāi)展合理用藥專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),提高抗生素合理使用水平。6、做好大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審準(zhǔn)備工作。

7、開(kāi)展對(duì)口支援和分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)工作.

8、醫(yī)院成本核算、醫(yī)療費(fèi)用控制水平等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率得到提高。

三、范圍與主題(一)范圍

各職能、臨床、醫(yī)技、后勤科室、院屬各社區(qū)服務(wù)站。(二)主題

以病人為中心,保障安全,提升質(zhì)量,改善服務(wù),提高效率。四、主要內(nèi)容

(一)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作

1、成立優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,陸泳昕院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),楊侃、賁友其、費(fèi)雷副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各職能科室主任為成員,下設(shè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室。

2、召開(kāi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作座談會(huì),優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員參會(huì),制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施細(xì)則。

3、各科室認(rèn)真領(lǐng)會(huì)省衛(wèi)生廳黨組《關(guān)于在全省衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織和黨員中深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇衛(wèi)黨201*21號(hào))各項(xiàng)要求,深入開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)工作。各職能科室要充分發(fā)揮管理職能,領(lǐng)會(huì)精神,查找問(wèn)題,拿出“提高質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率”的舉措,結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng),每月開(kāi)展自查,每月1日前將自查報(bào)告報(bào)至活動(dòng)辦公室。

(二)認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)

認(rèn)真落實(shí)鹽城市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展“三好一滿意”窗口服務(wù)單位活動(dòng)的實(shí)施方案》(鹽衛(wèi)監(jiān)[201*]7號(hào))的各項(xiàng)

要求,全面組織實(shí)施《大豐市市中醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù),做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”,讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來(lái)的實(shí)惠。

(三)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作方案的各項(xiàng)要求,全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),改善護(hù)理服務(wù),為患者提供安全、專(zhuān)業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),開(kāi)展患者滿意度調(diào)查工作,提高患者滿意度。

(四)深入開(kāi)展臨床路徑管理等專(zhuān)項(xiàng)工作

認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和本省市關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理的各項(xiàng)要求,提升臨床路徑管理水平,強(qiáng)化臨床路徑管理。

(五)深入開(kāi)展醫(yī)院信息化建設(shè)工作

醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)電子病歷和HIS建設(shè)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求,高水平、高質(zhì)量、高速度推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),使電子病歷和HIS成為改善服務(wù)、提高質(zhì)量、提升效率、加強(qiáng)管理的現(xiàn)代化載體,全面提高醫(yī)院工作水平。

(六)深入做好大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審準(zhǔn)備工作認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳和鹽城市衛(wèi)生局關(guān)于大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審的總體部署。年內(nèi),做好省市對(duì)醫(yī)院的巡查準(zhǔn)備工作。根據(jù)《江蘇省醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審辦法》的要求,完成周期內(nèi)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審工作。注重巡查和評(píng)價(jià)評(píng)審的質(zhì)量和結(jié)果運(yùn)用,以此促進(jìn)醫(yī)院工作上水平、上臺(tái)階。

(七)深入開(kāi)展對(duì)口支援和分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)工作

落實(shí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)的工作部署。深化對(duì)口支援工作,增強(qiáng)針對(duì)性、實(shí)效性,努力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。積極探索公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作機(jī)制建設(shè),完善相關(guān)配套政策,努力形成基層首診、分級(jí)分工、雙向轉(zhuǎn)診、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系。

(八)深入開(kāi)展醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費(fèi)用控制工作

認(rèn)真落實(shí)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。建立醫(yī)療成本核算體系,加強(qiáng)成本控制,提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用控制的相關(guān)措施要求,加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)調(diào),積極推進(jìn)單病種付費(fèi)和醫(yī)保付費(fèi)方式改革,努力實(shí)現(xiàn)年度醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)。

五、實(shí)施步驟

(一)啟動(dòng)部署(201*年7月下旬)

研究制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案,成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,召開(kāi)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,明確各科室工作目標(biāo)、工作要求和工作任務(wù),建立活動(dòng)實(shí)施細(xì)則,各職能科室研究制定具體的工作安排。

(二)自評(píng)自建(201*年8月上旬12月)

各職能科室對(duì)照本實(shí)施方案和省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,開(kāi)展自評(píng)自建工作,上報(bào)各科室具體工作安排及執(zhí)行情況,結(jié)合每月“三好一滿意”活動(dòng),于每月1日前上報(bào)活動(dòng)辦公室,活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)工作定期進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)。

(三)上報(bào)工作(201*年1月10月)

按照活動(dòng)相關(guān)要求,總結(jié)材料,按要求和步驟做好上報(bào)工作,爭(zhēng)取創(chuàng)建成縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。

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