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醫(yī)學檢驗進修體會和心得

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醫(yī)學檢驗進修體會和心得

醫(yī)學檢驗進修體會和心得

在這半年的時間里,我成功的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識,而且提高了各項檢驗技能,我進修的體會和感受?傮w感受就是“忙”和“累”。大家做事很認真,很注重質(zhì)量。我在這半年進修時間進修的體會和心得如下:

第一,我豐富了檢驗知識,提高了各項檢驗技能。尤其是鏡下功夫,比如外周血細胞形態(tài),骨髓血細胞形態(tài),尿沉渣分析、前列腺液分析、精液分析等。其他方面技能包括細菌學菌落觀察及鑒定、免疫學手工技術、生化維護保養(yǎng)校準、輸血抗體篩查。第二,學到了好多獲取新知識的方法和途徑(網(wǎng)絡、數(shù)碼相機、圖書館、雜志等),看到他們比較好的書籍時我回家就到網(wǎng)上搜,有很多沒有花錢就搞到手了,比如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(價值300多元)、細菌鑒定圖譜、細菌鑒定手冊、血液學圖譜、血液學講座等等。同時我拍攝了大量細菌菌落形態(tài)和骨髓片形態(tài)。

第三,學到了他們處理各種復雜檢驗問題的處理辦法及成功的檢驗質(zhì)量管理模式。學習他們對待工作極端負責,時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標本,認真處理好工作中遇到的疑難問題。比如,有一個驗血型的病人,A側凝集很弱,玻片法和試管法,正負定型都做了,也沒有結論,最后送到輸血科,采用微量離心法,也無結論。最后停發(fā)此病人報告,要去血站測血型。還有一例病人,開始外周血有大量幼稚細胞,骨髓象也異常,開始懷疑血液病,過了幾天再次采血,發(fā)現(xiàn)病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細胞改變。

第四,工作中任勞任怨,保質(zhì)保量完成老師交給的任務。不斷總結工作,高度重視實踐和理論學習,邊學習,邊總結,邊提高,解決工作中的實際問題,時時處處看到自己的不足,高標準、嚴要求、取人之長補已之短。

第五,李洪臣主任很善于管理,注重更多的細節(jié)問題,成本問題。臨床一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時作出處理方案并作出改進辦法。李主任把新的大樓試驗室布局講給我,給我講設計思路。講處理科室問題的原則,工作中應該注意的問題。道出他多年的管理經(jīng)驗,他說檢驗科能否發(fā)展,關鍵在于四個方面,“第一,科主任的管理;第二,科主任對檢驗儀器設備及試劑的定位水平;第三,科室人員業(yè)務培訓和進修情況;第四,參加室內(nèi)和室間質(zhì)控情況”。希望我能用我學到的知識和技能提高我院的檢驗水平。我自2009年9月1日到齊魯醫(yī)院進修,至2010年3月1日結束。在這半年里,我體驗了齊魯醫(yī)院的進修生活,感受到了省級醫(yī)院教授們高超的診療水平和藝術性的操作技術、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、一絲不茍的精神以及對待病人耐心、和藹、友善的態(tài)度,同時也感覺到一種全院職工為患者的康復、為醫(yī)院的明天、為自己鐘愛的事業(yè)而全力以赴奮斗的精神。

山東大學齊魯醫(yī)院檢驗科是一個集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性臨床實驗室,是山東省檢驗醫(yī)學的學術中心。檢驗科現(xiàn)有8個實驗室、1個實驗中心、1個教研室,博士研究生導師2名、碩士研究生導師4名。具有博士學位者3名,碩士以上學歷者占32%,本科以上學歷者占75%。檢驗科已使用LIS(臨床實驗室信息系統(tǒng))管理,病人的個人信息保存在就診卡里,所化驗的項目打印在條碼上,先將條碼掃描在打印報告的電腦里,儀器會自動掃描條碼后,把結果傳輸?shù)皆摬∪嗣拢却蟠筇岣吡斯ぷ餍,也減少打錯患者姓名、年齡、科別等現(xiàn)象,有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,這可為我院的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)建設提供參考。在檢驗科老師們的幫助下,我順利地完成免疫室、PCR室、器官移植配型室和門診化驗室的輪轉(zhuǎn),進一步強化了基本理論和基本技能的學習,對以前所做的檢測項目有了新的認識,所遇到問題也得到解決,同時,接觸很多以前沒見過的檢測方法,如乙肝五項定量檢查、ANA(抗核抗體)、ENA(可提取性抗核抗體)、dsDNA(抗雙鏈DNA抗體)、自免肝檢查、HBV-DNA定量、HCV-RNA定量、淋巴毒實驗、T細胞亞群、HLA-B27、腎移植配型、FK506藥物濃度檢測等,并熟練掌握了這些項目的操作,同時,也接觸了很多先進儀器,如BNP微量蛋白儀、寶靈曼2010電發(fā)光儀、PCR擴增儀、流式細胞儀、西門子藥物濃度分析儀等。通過學習,了解到以前做得很多成熟的檢測方法,也存在很多缺點,如乙肝五項ELISA法定性HBsAg假陰性和抗-HBC假陽性很多,用電發(fā)光定量就能很大程度上降低假陰性率和假陽性率;BNP微量蛋白儀所使用的散射比濁的原理,測定的C3、C4、IgG、IgM、IgA、ASO、RF、CRP、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等項目,要比生化分析儀使用透射比濁的原理測的結果更準確。一些檢測項目對疾病有很好的輔助診斷作用,如ds-DNA是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最重要的診斷標志之一;ANA、ENA對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、類風濕性關節(jié)炎、進行性系統(tǒng)硬化癥、干燥綜合癥等風濕性疾病,有重要的診斷價值。在器官移植配型室?guī)椭蠋熗瓿蓮碗s的腎移植HLA配型、淋巴毒交叉配合實驗的同時學到了很多器官移植方面的知識。

如今正是新型醫(yī)療改革如火如荼進行的時候,社會焦點高度集中在醫(yī)生身上,以前“劍膽琴心”、“懸壺濟世”的好醫(yī)生,今天卻如臨深淵,如履薄冰,一點風吹草動,即引起社會輿論批評聲一片,因此,現(xiàn)在醫(yī)生應該有自我保護意識,但也不是明哲保身,在患者和疾病面前不作為,我認為“自我保護”有兩層意思,一是嚴格按照操作規(guī)程和院內(nèi)感染的規(guī)定操作,保護好自身的安全,身體免受感染;二是加強自身修養(yǎng),提高技術水平,把所學到的知識應用到實際工作中去,理論聯(lián)系實際,加倍努力,給臨床和患者提供滿意的檢測結果和服務。

這次進修經(jīng)歷,使我感慨萬千,一次次被感動,一次次被吸引。教授們熟練操作的身影,患者康復的笑容和老師們的諄諄教導,時時縈繞在我腦海里;氐轿覀冡t(yī)院,看到嶄新的醫(yī)院病房大樓,同事們臉上呈現(xiàn)的笑容,以及醫(yī)院各個地方都呈現(xiàn)的勃勃生機,我為作為一名中醫(yī)院人而驕傲,更加信心滿懷,更加相信我們醫(yī)院的明天會更美好!

檢驗科劉杰

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醫(yī)學檢驗進修體會和心得

在這半年的時間里,我成功的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識,而且提高了各項檢驗技能,我進修的體會和感受。總體感受就是“忙”和“累”。大家做事很認真,很注重質(zhì)量。我在這半年進修時間進修的體會和心得如下:第一,我豐富了檢驗知識,提高了各項檢驗技能。尤其是鏡下功夫,比如外周血細胞形態(tài),骨髓血細胞形態(tài),尿沉渣分析、前列腺液分析、精液分析等。其他方面技能包括細菌學菌落觀察及鑒定、免疫學手工技術、生化維護保養(yǎng)校準、輸血抗體篩查。

第二,學到了好多獲取新知識的方法和途徑(網(wǎng)絡、數(shù)碼相機、圖書館、雜志等),看到他們比較好的書籍時我回家就到網(wǎng)上搜,有很多沒有花錢就搞到手了,比如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(價值300多元)、細菌鑒定圖譜、細菌鑒定手冊、血液學圖譜、血液學講座等等。同時我拍攝了大量細菌菌落形態(tài)和骨髓片形態(tài)。

第三,學到了他們處理各種復雜檢驗問題的處理辦法及成功的檢驗質(zhì)量管理模式。學習他們對待工作極端負責,時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標本,認真處理好工作中遇到的疑難問題。比如,有一個驗血型的病人,A側凝集很弱,玻片法和試管法,正負定型都做了,也沒有結論,最后送到輸血科,采用微量離心法,也無結論。最后停發(fā)此病人報告,要去血站測血型。還有一例病人,開始外周血有大量幼稚細胞,骨髓象也異常,開始懷疑血液病,過了幾天再次采血,發(fā)現(xiàn)病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細胞改變。(發(fā)現(xiàn)失誤的兩件事,門診化驗有一小孩血紅蛋白36g/L,而且全血細胞減少,當時我問老師,我說這個報告能發(fā)嗎,老師看看血,復查了一次,他說這個病人肯定有問題,貧血,可以發(fā)。下午病人去找醫(yī)生看病,醫(yī)生說不可能,你現(xiàn)在去檢驗科再查一次,病人又交了錢,查了,結果和上午的相差甚遠。病人把上午的單子拿出來,說差的也太多了。當時老師反映很快,把化驗單都收回,給醫(yī)生打電話,與醫(yī)生做好溝通,醫(yī)生說可能上午采的血太少了,稀釋了。(實事是采血人員采錯血了,把快速表抗的管當成血常規(guī)的管了。第三個病例是有一個病人在門診驗血常規(guī)13*10E9/L,住院到了病房成了4.5*10E9/L,究竟是哪個準,還得需要手工計數(shù)和瑞氏染色,鏡下看,有大量的血小板,大小不等,本病人血小板增多,儀器把血小板當成白細胞了。)每月質(zhì)控上報科主任。

第四,工作中任勞任怨,保質(zhì)保量完成老師交給的任務。不斷總結工作,高度重視實踐和理論學習,邊學習,邊總結,邊提高,解決工作中的實際問題,時時處處看到自己的不足,高標準、嚴要求、取人之長補已之短。

第五,李洪臣主任很善于管理,注重更多的細節(jié)問題,成本問題。臨床一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時作出處理方案并作出改進辦法。李主任把新的大樓試驗室布局講給我,給我講設計思路。講處理科室問題的原則,工作中應該注意的問題。道出他多年的管理經(jīng)驗,他說檢驗科能否發(fā)展,關鍵在于四個方面,“第一,科主任的管理;第二,科主任對檢驗儀器設備及試劑的定位水平;第三,科室人員業(yè)務培訓和進修情況;第四,參加室內(nèi)和室間質(zhì)控情況”。希望我能用我學到的知識和技能提高我院的檢驗水平。

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