醫(yī)學檢驗進修體會和心得
醫(yī)學檢驗進修體會和心得
我自201*年10月11日到濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修，至201*年1月11日結(jié)束。在這短暫的三個月的時間里，圓滿的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識，而且提高了各項檢驗技能。
我進修的體會和總體感受就是“忙”和“累”。大家做事很認真，很注重質(zhì)量。在這三個月里，我體驗了濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院的進修生活，感受到了省級醫(yī)院老師們高超的診療水平和藝術(shù)性的操作技術(shù)、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、一絲不茍的精神以及對待病人耐心、和藹、友善的態(tài)度，同時也感覺到一種全院職工為患者的康復、為醫(yī)院的明天、為自己鐘愛的事業(yè)而全力以赴奮斗的精神。濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科是一個集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性臨床實驗室，是濟寧市檢驗醫(yī)學的學術(shù)中心。檢驗科已使用LIS（臨床實驗室信息系統(tǒng)）管理，病人的個人信息保存在就診卡里，所化驗的項目打印在條碼上，先將條碼掃描在打印報告的電腦里，儀器會自動掃描條碼后，把結(jié)果傳輸?shù)皆摬∪嗣�，既大大提高了工作效率，也減少打錯患者姓名、年齡、科別等現(xiàn)象，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這可為我院的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)建設提供參考。在檢驗科老師們的指導下，我順利地完成了免疫室的進修任務，進一步強化了基本理論和基本技能的學習，對以前所做的檢測項目有了新的認識，所遇到問題也得到解決，同時，接觸很多以前沒見過的檢測方法，如乙肝五項定量檢查、ANA（抗核抗體）、ENA（可提取性抗核抗體）、ds-DNA（抗雙鏈DNA抗體）、自免肝檢查、淋巴毒實驗、T細胞亞群、HLA-B27、地高辛等藥物濃度檢測等，并熟練掌握了這些項目的操作，同時，也接觸了很多先進儀器，如羅氏E1700電化學發(fā)光儀、流式細胞儀、西門子藥物濃度分析儀等。通過學習，了解到以前做得很多成熟的檢測方法，也存在很多缺點，如乙肝五項ELISA法定性HBsAg假陰性和抗-HBC假陽性很多，用電發(fā)光定量就能很大程度上降低假陰性率和假陽性率。一些檢測項目對疾病有很好的輔助診斷作用，如ds-DNA是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最重要的診斷標志之一；ANA、ENA對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、進行性系統(tǒng)硬化癥、干燥綜合癥等風濕性疾病，有重要的診斷價值。CCP對類風濕性關(guān)節(jié)炎的輔助診斷價值。MP、EB、MP-IgM、肺衣IgM、嗜肺IgM、TB等等發(fā)熱項目的檢測為發(fā)熱病人的及時診斷提供了科學的檢驗數(shù)據(jù)及依據(jù)。在器官移植配型室?guī)椭蠋熗瓿蓮碗s的腎移植HLA配型、淋巴毒交叉配合實驗的同時學到了很多器官移植方面的知識。
如今正是新型醫(yī)療改革如火如荼進行的時候，社會焦點高度集中在醫(yī)生身上，以前“劍膽琴心”、“懸壺濟世”的好醫(yī)生，今天卻如臨深淵，如履薄冰，一點風吹草動，即引起社會輿論批評聲一片，因此，現(xiàn)在醫(yī)生應該有自我保護意識，但也不是明哲保身，在患者和疾病面前不作為，我認為“自我保護”有兩層意思，一是嚴格按照操作規(guī)程和院內(nèi)感染的規(guī)定操作，保護好自身的安全，身體免受感染；二是加強自身修養(yǎng)，提高技術(shù)水平，把所學到的知識應用到實際工作中去，理論聯(lián)系實際，加倍努力，給臨床和患者提供滿意的檢測結(jié)果和服務。
這次進修經(jīng)歷，使我感慨萬千，一次次被感動，一次次被吸引。老師們熟練操作的身影，患者康復的笑容和老師們的諄諄教導，時時縈繞在我腦海里。在今后的工作中，我將把我所學到的先進的理念和精湛的技術(shù)應用到臨床工作中去，以便更好的為廣大患者服務！
缺點和不足：由于進修時間有限，有些檢驗項目未能學習，在理論和操作方面還有些欠缺，今后需要在這些方面加強學習和鍛煉。
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醫(yī)學檢驗進修體會和心得
在這半年的時間里，我成功的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識，而且提高了各項檢驗技能，我進修的體會和感受�？傮w感受就是“忙”和“累”。大家做事很認真，很注重質(zhì)量。我在這半年進修時間進修的體會和心得如下：第一，我豐富了檢驗知識，提高了各項檢驗技能。尤其是鏡下功夫，比如外周血細胞形態(tài)，骨髓血細胞形態(tài)，尿沉渣分析、前列腺液分析、精液分析等。其他方面技能包括細菌學菌落觀察及鑒定、免疫學手工技術(shù)、生化維護保養(yǎng)校準、輸血抗體篩查。
第二，學到了好多獲取新知識的方法和途徑（網(wǎng)絡、數(shù)碼相機、圖書館、雜志等），看到他們比較好的書籍時我回家就到網(wǎng)上搜，有很多沒有花錢就搞到手了，比如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（價值300多元）、細菌鑒定圖譜、細菌鑒定手冊、血液學圖譜、血液學講座等等。同時我拍攝了大量細菌菌落形態(tài)和骨髓片形態(tài)。
第三，學到了他們處理各種復雜檢驗問題的處理辦法及成功的檢驗質(zhì)量管理模式。學習他們對待工作極端負責，時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。比如，有一個驗血型的病人，A側(cè)凝集很弱，玻片法和試管法，正負定型都做了，也沒有結(jié)論，最后送到輸血科，采用微量離心法，也無結(jié)論。最后停發(fā)此病人報告，要去血站測血型。還有一例病人，開始外周血有大量幼稚細胞，骨髓象也異常，開始懷疑血液病，過了幾天再次采血，發(fā)現(xiàn)病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細胞改變。（發(fā)現(xiàn)失誤的兩件事，門診化驗有一小孩血紅蛋白36g/L,而且全血細胞減少，當時我問老師，我說這個報告能發(fā)嗎，老師看看血，復查了一次，他說這個病人肯定有問題，貧血，可以發(fā)。下午病人去找醫(yī)生看病，醫(yī)生說不可能，你現(xiàn)在去檢驗科再查一次，病人又交了錢，查了，結(jié)果和上午的相差甚遠。病人把上午的單子拿出來，說差的也太多了。當時老師反映很快，把化驗單都收回，給醫(yī)生打電話，與醫(yī)生做好溝通，醫(yī)生說可能上午采的血太少了，稀釋了。（實事是采血人員采錯血了，把快速表抗的管當成血常規(guī)的管了。第三個病例是有一個病人在門診驗血常規(guī)13*10E9/L,住院到了病房成了4.5*10E9/L,究竟是哪個準，還得需要手工計數(shù)和瑞氏染色，鏡下看，有大量的血小板，大小不等，本病人血小板增多，儀器把血小板當成白細胞了。）每月質(zhì)控上報科主任。
第四，工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成老師交給的任務。不斷總結(jié)工作，高度重視實踐和理論學習，邊學習，邊總結(jié)，邊提高，解決工作中的實際問題，時時處處看到自己的不足，高標準、嚴要求、取人之長補已之短。
第五，李洪臣主任很善于管理，注重更多的細節(jié)問題，成本問題。臨床一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時作出處理方案并作出改進辦法。李主任把新的大樓試驗室布局講給我，給我講設計思路。講處理科室問題的原則，工作中應該注意的問題。道出他多年的管理經(jīng)驗，他說檢驗科能否發(fā)展，關(guān)鍵在于四個方面，“第一，科主任的管理；第二，科主任對檢驗儀器設備及試劑的定位水平；第三，科室人員業(yè)務培訓和進修情況；第四，參加室內(nèi)和室間質(zhì)控情況”。希望我能用我學到的知識和技能提高我院的檢驗水平。
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