突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對工作總結(jié)評估

柏堰科技園201*年度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對工作總結(jié)評估

為了有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及相關(guān)法律法規(guī)，我園采取積極有效措施應對突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，現(xiàn)將201*年度突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應對工作總結(jié)評估如下：

一、201*年度突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況

在高新區(qū)管委會、肥西縣政府及相關(guān)部門的高度重視下，柏堰科技園建立了較完善的公共衛(wèi)生預防機制，積極預防甲型H1N1流感和紅眼病等流行疾病，完成在校學生甲流疫苗、流腦、麻疹等疫苗的接種任務(wù)，全年無突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生。

二、總體應對工作評估總結(jié)

柏堰科技園成立了系統(tǒng)、完整、有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織機構(gòu)，完善了應急工作預案，在應急隊伍建設(shè)、物質(zhì)藥械儲備、應急值班制度、現(xiàn)場部署措施等方面都做了充分準備，做到了隨時進行部署指導和實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范應對工作。各單位認真貫徹上級有關(guān)部署和要求，切實加強組織領(lǐng)導，完善應急預案體系，健全應急管理體制、機制和法制，采取有效措施做好監(jiān)測預警和防范處置工作。

(一)組織領(lǐng)導

柏堰科技園管委會加強對園內(nèi)單位應對突發(fā)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導，各單位分別成立了公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導小組，由主要負責人擔任組長，分管負責人擔任副組長，相關(guān)部門人員共同組成。做到責任明確，任務(wù)清晰，確保領(lǐng)導小組對公共衛(wèi)生事件的預防和監(jiān)控。

(二)預案編制

在原有預案基礎(chǔ)上，根據(jù)形勢發(fā)展需要，新增了《柏堰科技園中心學校疾病預防應急預案》、《柏堰科技園中心學校晨檢制度》、《柏堰科技園中心學校突發(fā)事件報告制度》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《香樟衛(wèi)生站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，經(jīng)上報后同意實施。各單位組織員工積極學習預案，加強應對突發(fā)事件時的協(xié)調(diào)能力和處置能力。

(三)隊伍建設(shè)

一是成立了柏堰中心學校公共衛(wèi)生領(lǐng)導小組，由校長任組長，香樟衛(wèi)生站站長、桃花派出所所長、幼兒園園長任副組長，著重對校園公共衛(wèi)生事件進行監(jiān)控和預防。二是完善了香樟衛(wèi)生站隊伍建設(shè)，成立了應急管理專家隊伍和救治隊伍，制定了明確責任制度和值班制度，并與高新區(qū)醫(yī)院及肥西縣醫(yī)院建立了聯(lián)動機制，為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件增加了一條綠色通道。

(四)監(jiān)測預警

一是健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，加強預警信息報告。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告制度，確保突發(fā)事件及時處理、及時上報。二

是完善信息傳播機制，認真落實防范措施。認真貫徹落實上級應急部門下達的流行病防控等任務(wù)，第一時間公布國內(nèi)重大公共衛(wèi)生事件發(fā)展情況，積極開展預防宣傳工作，完善應急措施，加強演練。總體來看，突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系的不斷完善，預測預警能力顯著提高。

(五)宣傳教育及應急演練

采取發(fā)放宣傳材料、宣傳欄公告、流動宣傳車等形式廣泛開展疫情預防控制等方面的宣傳教育活動，關(guān)注國內(nèi)重要疫情發(fā)展動態(tài)，宣傳疫情預防措施，通過群眾容易理解的方式進行廣泛宣傳，增強了園內(nèi)群眾安全防范意識和預防技能。著重對甲型H1N1流感和紅眼病的基本常識、傳播途徑、預防手段等進行廣泛宣傳。根據(jù)應急預案，開展了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練、培訓，提高了應急管理隊伍的整體素質(zhì)和工作水平，提升了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導能力和協(xié)同戰(zhàn)水平。

三、工作建議

突發(fā)公共衛(wèi)生應對工作201*年取得了顯著進展，但總的來看，還存在一些比較突出的問題。一是隊伍專業(yè)化建設(shè)有待進一步強化。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件涉及的范圍廣范，內(nèi)容復雜，需要有一批理論扎實、業(yè)務(wù)熟練的專業(yè)人員開展宣傳、監(jiān)測和處置工作。目前園內(nèi)各單位具備一定的應對能力，但專業(yè)性不強，面對較大的突發(fā)性事件，綜合處理能力不能完全滿足需求。因此，加強隊伍建設(shè)，強化綜合培訓，是今后需要著重解決的問題。二是

宣傳教育培訓工作有待進一步加強。仍有一部分人沒有高度認識到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，思想上沒有高度重視，采取的預防措施還不到位。應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是一項系統(tǒng)工程，需要政府機構(gòu)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各部門通力配合，人民群眾積極響應，需要充分利用各社區(qū)及村組組織，積極動員基層干部和黨員，加強宣傳教育，以提高全民防患意識。

四、典型案例

201*年柏堰中心學校積極開展甲型H1N1流感防控工作，及時有效地采取各項防控措施，防止疫情在幼兒及學生中傳播、蔓延，保障廣大師生的身體健康和生命安全，維護正常的教學秩序。

一是明確工作原則。政府領(lǐng)導，部門配合；依法防控，科學應對；預防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級負責；及時上報，責任到人。

二是加強組織領(lǐng)導。成立了柏堰中心學校公共衛(wèi)生領(lǐng)導小組，由校長任組長，香樟衛(wèi)生站站長、桃花派出所所長、幼兒園園長任副組長，有關(guān)成員和單位為成員。領(lǐng)導小組全面負責學校應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作，形成了處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應機制，確保發(fā)現(xiàn)、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接，做到快速反應，正確應對，果斷處置。

三是健全應急機制。按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《教育系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)和本預案的要求，制定柏堰中學學校甲型

H1N1流感疫情防控應急預案，并結(jié)合防控工作實際，不斷修改、補充、完善應急預案。加強預案學習，注重實際演練，完善值班制度和疫情監(jiān)測報告制度。認真落實學生晨檢午檢制度、因病缺勤追查與登記制度，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

四是廣泛宣傳，聯(lián)防聯(lián)控。通過多種形式大力開展健康教育活動，宣傳普及甲型H1N1流感及其他呼吸道傳染病的防控知識，通過課堂教學、專題報告、家長會、給家長的信等途徑，在學生及家長中普及疫情基本知識，包括傳播途徑、易感染人群、流感癥狀、嚴重危害及治療方法，尤其明確了可防、可控、可治的特點，避免學校師生產(chǎn)生不必要的恐慌情緒，為維護正常教學秩序起到了重要作用。

柏堰科技園社會事務(wù)處二一年十二月十日

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201*年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對工作總結(jié)評估報告

（二一年一月）

按照市政府辦公廳《關(guān)于做好201*年度突發(fā)事件應對工作總結(jié)評估的通知》要求，對201*年全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行了認真的總結(jié)評估�，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、201*年突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況

201*年，全市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件6起，報告病例269人。與201*年相比報告事件數(shù)上升4起。其中傳染病報告3起，占報告事件總數(shù)的50%；食物中毒1起，流感樣病例暴發(fā)事件1起，水污染事件1起，分別占報告事件總數(shù)的16.66%。

201*年的突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈現(xiàn)以下幾個特點：

1、傳染病疫情的發(fā)生占較大比重。主要是201*年新增的甲型H1N1流感疫情，占報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的50%。

2、學校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所。201*年報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件絕大多是發(fā)生在學校，主要是學校為人群聚集性場所，較易發(fā)生聚集性傳染病疫情。

二、201*年全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對工作的總結(jié)評估

201*年，全市衛(wèi)生應急工作在市委、市政府領(lǐng)導下，緊緊圍繞貫徹落實《突發(fā)事件應對法》，加強衛(wèi)生應急管理體制機制建設(shè)，完善衛(wèi)生應急預案，提升衛(wèi)生應急管理能力，有效應對各類突發(fā)事件，保障了人民群眾生命安全和身體健康。

（一）全面貫徹落實《突發(fā)事件應對法》，建立健全衛(wèi)生應急工作機制。

一是完善衛(wèi)生應急領(lǐng)導指揮機制。為有效處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，加強組織協(xié)調(diào)領(lǐng)導，201*年3月，市衛(wèi)生局成立了衛(wèi)生應急辦公室，應急辦主任由急救指揮中心主任兼任。同時，進一步明確了局機關(guān)相關(guān)科室與所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在公共衛(wèi)生應急工作中的職責分工。全市已基本形成了分類管理、分級負責、條塊結(jié)合、屬地為主的衛(wèi)生應急管理運轉(zhuǎn)機制。制定甲型H1N1流感、手足口病等專項預案，逐步構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的衛(wèi)生應急工作預案體系。

二是完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警機制。按照國家、自治區(qū)的統(tǒng)一安排部署，全市建立了傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，以及救災防病信息報告系統(tǒng)，實現(xiàn)了報告的動態(tài)性、實時性和網(wǎng)絡(luò)化管理。同時，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)要求和規(guī)定，制定各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告和處理的標準、內(nèi)容、程序等規(guī)范，加強傳染病疫情監(jiān)測、提高疫情報告質(zhì)量、杜絕遲報、漏報、誤報，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、及時率達到100％。建立健全衛(wèi)生信息通報機制，市衛(wèi)生局通過《通遼衛(wèi)生信息》、《疫情簡報》等載體，及時向衛(wèi)生廳和市委、政府報送全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)信息。同時，建立實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件月報告制度，定期組織專家對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行階段性分析和預測，及時提出防治措施和建議。

三是建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件部門協(xié)調(diào)機制。為積極做好自然災害、事故災難以及禽流感、甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和醫(yī)療救援工作，加強多部門信息溝通和措施聯(lián)動，科學有效地應對各類突發(fā)公共事件，建立完善部門間協(xié)調(diào)機制，堅持部門會商制度,每年召開聯(lián)席會議，及時溝通有關(guān)信息。形成在各級政府的領(lǐng)導下,部門協(xié)調(diào)配合、全社會共同參與的衛(wèi)生應急管理工作格局。

（二）加強衛(wèi)生應急隊伍建設(shè)，夯實衛(wèi)生應急工作基礎(chǔ)。

認真貫徹落實《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》，全市衛(wèi)生系統(tǒng)采取專題培訓、學術(shù)講座等形式，充分利用視頻課件、廣播電視等先進手段，結(jié)合衛(wèi)生應急工作實際，輔以情景模擬、預案演練、案例分析等多種形式開展《突發(fā)事件應對法》培訓，使局機關(guān)工作人員和系統(tǒng)全體職工了解、熟悉《突發(fā)事件應對法》，增強應急管理意識。衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)合《全國衛(wèi)生應急工作培訓大綱》制定培訓規(guī)劃，將《突發(fā)事件應對法》的學習貫徹作為衛(wèi)生應急培訓的一項重要內(nèi)容，加強全市各級各類衛(wèi)生人員的衛(wèi)生應急工作培訓，按照分級負責、滾動實施的原則，組織實施轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應急培訓工作，并建立完整的培訓檔案，培訓有簽到，師資有課件，做到了集中培訓與在崗自學相結(jié)合，現(xiàn)場處置培訓與理論學習相結(jié)合，采取多種靈活方式，提高應急培訓效果。同時，相關(guān)部門也配合衛(wèi)生應急培訓，對衛(wèi)生應急救援志愿者和大眾衛(wèi)生應急知識進行宣傳培訓。全市共舉辦學習貫徹《突發(fā)事件應對法》培訓班、各級各類衛(wèi)生應急培訓班百余期，參加培訓20900余人次。

（三）提高衛(wèi)生應急能力，及時有效處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

一是提高衛(wèi)生應急指揮決策能力。201*年，市衛(wèi)生局投入10余萬元，加強衛(wèi)生信息化和電子政務(wù)建設(shè)，局機關(guān)內(nèi)部實現(xiàn)辦公自動化，并實現(xiàn)與旗縣市區(qū)衛(wèi)生局和直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位網(wǎng)上公文和信息傳輸。局領(lǐng)導通過辦公自動化系統(tǒng)，及時掌握衛(wèi)生應急信息，下達應急指令，實現(xiàn)了衛(wèi)生應急移動指揮。在現(xiàn)場指揮方面，配備了衛(wèi)生應急指揮車輛，實現(xiàn)了事件現(xiàn)場與指揮中心信息的實時互通，為指揮決策提供了事發(fā)現(xiàn)場的實時信息。初步構(gòu)建“統(tǒng)一指揮、反應靈敏、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效”的應急管理機制。7月份全區(qū)衛(wèi)生應急工作會議在通遼召開，我市在會上交流了衛(wèi)生應急工作經(jīng)驗。

二是提高突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。制定了《通遼市急救中心（站）工作服務(wù)規(guī)范》、《通遼市急救中心（站）工作流程》、《通遼市急救中心（站）考核評價標準》等規(guī)章制度，規(guī)范急診急救工作。對十三家急救站的工作情況進行了檢查和督導，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。同時加強院前急救隊伍的業(yè)務(wù)培訓與演練，使各醫(yī)療急救機構(gòu)的規(guī)范化、正規(guī)化建設(shè)取得了長足進步，促進了全市整體急救醫(yī)療技術(shù)和水平的提高。201*年，急救指揮中心派出救護車輛14508次，救治傷病員12456人次，處理三人以上傷亡事件142起，為大型活動提供醫(yī)療保障42批次。

三是提高疾病預防控制應急處理能力。全力做好甲型H1N1流感防控工作。建立健全防控工作的領(lǐng)導組織機構(gòu)，多次召開防控工作專題會議，制定和完善各項防控工作預案；設(shè)置了甲型H1N1流感定點救治醫(yī)院；組建了市、旗兩級疾病控制、醫(yī)療救治專家組；加強醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)，規(guī)范預檢分診，落實首診負責制；加強醫(yī)院感染控制工作；開展了3次全員業(yè)務(wù)知識培訓，組織11次應急模擬演練；積極儲備藥品、防護品、醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)防控物資，全市累計投入防控資金1000余萬元。同時，建立健全多部門的聯(lián)防聯(lián)控機制，及時進行疫情信息溝通，積極開展公眾健康教育和防控知識宣傳。落實學校、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情防控工作方案，嚴格各項防控措施。疫情發(fā)生后，全市衛(wèi)生系統(tǒng)快速反應，科學研判疫情，及時調(diào)整防控策略，集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，有條不紊開展醫(yī)療救治工作。先后派出15支醫(yī)療專家指導組進駐有關(guān)學校，指導醫(yī)療救治工作。市衛(wèi)生局領(lǐng)導多次帶領(lǐng)專家組深入各旗縣市區(qū)指導各地做好疫情處置和醫(yī)療救治工作。同時，對重點人群開展了甲型H1N1流感疫苗接種工作，累計接種20.57萬人次，最大限度減少了疫情危害。

四是提高基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。201*年，全市新增27個衛(wèi)生監(jiān)督分所，基層衛(wèi)生監(jiān)督分所總數(shù)達到134個，助理衛(wèi)生監(jiān)督員達到463名，覆蓋旗、鎮(zhèn)、村三級基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)基本形成。推動衛(wèi)生監(jiān)督觸角下移，擴大衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面，有效地預防農(nóng)村食物中毒和急性傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。同時在嘎查村衛(wèi)生室設(shè)立衛(wèi)生信息員近2336名，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生網(wǎng)底的前哨作用，為做到早期預警，及時處置奠定基礎(chǔ)。

三、201*年全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對工作中存在的主要問題

一是自治區(qū)衛(wèi)生廳已成立獨立編制的衛(wèi)生應急辦公室，市及旗縣衛(wèi)生局尚未成立有獨立編制的衛(wèi)生應急管理機構(gòu)，無專職工作人員。

二是應急工作協(xié)調(diào)機制需進一步完善，衛(wèi)生應急經(jīng)費和物資儲備不足。

三是基層應急工作人員有待進一步充實，專業(yè)技術(shù)人員缺乏科學、系統(tǒng)、有效的培訓，基層應急處置水平有待進一步提高。

四是社會公眾危機意識不強，傳染病防控和應對突發(fā)事件的常識不足，缺乏自我防護意識和自救互救能力。

四、對加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對工作的幾點建議

1、加強縣、鄉(xiāng)、村三級突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，進一步增加政府對三級預防保健體系建設(shè)的投入，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力。

2、加強監(jiān)測預警系統(tǒng)建設(shè)。進一步健全信息保障和專家、專業(yè)隊伍，對社會人群的健康適時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)對人類可能造成生命、健康威脅的疾病，并提供預警等決策依據(jù)。

3、加強醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和應急隊伍人員業(yè)務(wù)培訓，不斷提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。

4、加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理所需藥品、檢驗試劑、物資等的儲備，提高物質(zhì)保障能力。

5、加強宣傳教育，增強全社會對傳染病預防和控制意識。

五、201*年突發(fā)公共衛(wèi)生事件典型案例分析

《科爾沁區(qū)第十一中學食物中毒事件案例分析》

一、背景和案情介紹

（一）發(fā)病經(jīng)過

201*年1月12日15點13分，通遼市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所接到科爾沁區(qū)施介醫(yī)院電話報告，稱科爾沁區(qū)第十一中學有20余名學生于當日在學校食堂午餐后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、其中45名學生有皮膚潮紅、惡心、腹痛等食物中毒癥狀，來該院就診。接到報告后，通遼市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所立即組成兩個調(diào)查組分赴學校食堂及學生就診醫(yī)院進行調(diào)查處理。通遼市120指揮中心也出動車輛和人員協(xié)助進行了處理。截止201*年1月13日7點30分，學生已全部治愈出院，且無新發(fā)病例及死亡情況發(fā)生。

通遼市專家點評：學校食堂承包人應加強衛(wèi)生管理，一旦發(fā)生食物中毒，應立即組織救治病人，同時向當?shù)匦l(wèi)生組織部門報告。該校學生食堂發(fā)生食物中毒后，學校和食堂承包人做到及時將病人送施介醫(yī)院進行診治，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人臨床表現(xiàn)及詢問，懷疑此次發(fā)病有部分學生的癥狀與飲食有關(guān)，醫(yī)院給予對癥治療。由于該院條件所限后經(jīng)科爾沁教育局和衛(wèi)生局領(lǐng)導決定全部轉(zhuǎn)入科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院進行進一步診治。使病情得到有效的控制。從該起事件的報告過程來看，學校和食堂承包人并沒有在第一時間履行報告職責，而是積極開展救治病人，第一次接診的施介醫(yī)院方根據(jù)接診病人的臨床癥狀進行電話報告。

通遼市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所接到電話報告后，立即啟動突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急預案，由食物中毒領(lǐng)導小組部署安排工作，帶上相應法律文書并及時通知疾控中心，立即分成兩組奔赴事發(fā)現(xiàn)場，進行現(xiàn)場衛(wèi)生學和流行病學調(diào)查并采取緊急措施，防止食物中毒事態(tài)進一步擴大。及時救治病人，查找中毒的可疑食品及中毒原因，同時向當?shù)卣�府和上級衛(wèi)生行政部門報告。

（二）流行病學調(diào)查

1.發(fā)病情況

經(jīng)調(diào)查得知，該校有157名學生及3名食堂工作人員在該校食堂就餐，于201*年1月12日11點30分進午餐，至12:00時起先后有6名學生發(fā)生頭暈、頭痛、個別學生有皮膚潮紅、眼結(jié)膜充血、惡心、腹痛等癥狀。后又有學生發(fā)病，共有34名學生陸續(xù)到醫(yī)院進行觀察。其中最早發(fā)病時間為201*年1月12日12：00時，最晚發(fā)病時間為14點30分，潛伏期為30分至3個小時。對未進食青魚的對照組9名學生調(diào)查得知，均未出現(xiàn)上述癥狀，通過對個案調(diào)查結(jié)果分析，其中發(fā)熱18人占52.9%，頭暈28人占82.3%，頭痛30人占88.2%，腹痛6人占17.6%，惡心5人占14.7%，面色潮紅、眼結(jié)膜充血5人占14.7%，共34人到醫(yī)院進行觀察。

2.人群分布、臨床診治情況

發(fā)病者均為初三年段學生，其中男18人，女16人；年齡分布14-16歲之間，平均年齡15歲，發(fā)病最短潛伏期30分鐘，最長3小時，平均潛伏期1小時45分鐘。醫(yī)院治療措施為對癥治療，靜脈點滴5%生理鹽水，Vc、25%葡萄糖、地塞米松等藥物進行治療。在住院治療的34名學生中有5名學生符合食用鯖魚后出現(xiàn)的面色潮紅、眼結(jié)膜充血、頭暈、頭痛、惡心、腹痛等組胺引起的疑似食物中毒癥狀。

3、現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查情況

經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，該校初一、初二學生已經(jīng)放寒假，現(xiàn)有157名初三學生還在學校上課，他們于11：30分午餐后，自12：00時始有學生頭暈、頭痛、腹痛等癥狀。學校及時將學生送往醫(yī)院。午餐向?qū)W生供應的是大米飯、醬青魚、蒜蓉茼蒿，以上三種食物已按標準進行留樣。該校學生食堂采購的食品及原料已索證，儲存、加工及配餐環(huán)境良好，該食堂于201*年6月28日換發(fā)衛(wèi)生許可證有效期1年，3名從業(yè)人員均持有效健康證，“兩證”齊全。從業(yè)人員無手部外傷及腹瀉等疾患。學校對食堂加工供應場所進行了保護，及時送身體不適的學生去醫(yī)院進行了診治，對無癥狀學生進行了嚴密的觀察。監(jiān)督員通過詢問當事人得知，當日購進的鯖魚是冷凍的，經(jīng)對當日午餐食譜進行分析，認為食用的鯖魚為可疑食品。鯖魚供貨方五明海鮮鐵南二店按屬地管理原則屬科區(qū)衛(wèi)生局管轄，通過案件移送書移交科爾沁區(qū)衛(wèi)生局對該店進行調(diào)查處理。

（三）實驗室診斷

由通遼市疾病控制中心對該食堂食物留樣的大米飯、醬鯖魚、蒜蓉茼蒿進行了采樣并進行了檢驗。結(jié)果在食物留樣醬鯖魚中檢出了組胺。

（四）調(diào)查結(jié)論

根據(jù)流行病學個案調(diào)查結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢驗結(jié)果分析，專家組確認有5名學生的臨床癥狀與食用鯖魚所引起的組胺中毒癥狀相同，判定本次事故為使用含有變質(zhì)的鯖魚加工食品引起組胺食物中毒。現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查結(jié)果也支持這一推測。

通遼市專家點評：本次食物中毒具有以下共同特征：（1）潛伏期短而集中，在30分和3小時內(nèi)發(fā)病。（2）幾人同時發(fā)病都具有相同的特征或癥狀基本相似。（3）發(fā)病的人學校食堂進食同樣的食品，發(fā)病范圍現(xiàn)在食用了這種有毒的食物的人群中。（4）人與人之間不直接傳染。在流行病學曲線上呈現(xiàn)突然上升又迅速下降的趨勢，無傳染病流行似的余波。

魚類引起的組胺中毒是魚類捕撈后，鯖魚、鮐魚等是青皮紅魚肉類，活動力強、肌肉發(fā)達、皮下及肌肉血管系統(tǒng)也較發(fā)達、體內(nèi)酶的活性較強，捕獲時常劇烈掙扎而死亡，如在常溫下放置時間較長、衛(wèi)生條件不好受到脫羧酶強的細菌污染，它們將魚體中的游離組氨酸脫梭形成組胺，當魚體不鮮或腐敗時組胺含量更高，食后可能中毒。

一般情況下，溫度15-37oc、有氧、弱酸性和滲透壓不高的條件下，適于組胺分解形成組胺。組胺中毒量的問題尚無一致意見。一般認為成人攝入量超過100毫克時即有中毒可能。有人認為魚組胺含量為100-150毫克/100克可能引起輕度中毒。

中毒臨床表現(xiàn)：組胺引起中毒的機理主要是毛細血管擴張和支氣管收縮。臨床表現(xiàn)的特點是發(fā)病快、癥狀輕、恢復快；潛伏期為數(shù)分鐘至數(shù)小時，發(fā)病率40~50%。主要臨床表現(xiàn)為毛細血管擴張現(xiàn)象，如顏面部、胸部以及皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血，同時還有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、呼吸頻數(shù)和血壓下降；一部人病人伴有惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等胃腸癥狀體溫一般不變。

二、處理情況

（一）案發(fā)后，衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場對該食堂下達衛(wèi)生行政控制決定書，對于發(fā)生食物中毒的單位進行了行政控制，責令對其食品容器及用具進行徹底清洗消毒。

（二）該學校食堂生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標準的食品，造成5人食物中毒事故，違反了《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第九條第二項的規(guī)定，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條第一款和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》第九條第一款第一項，第十條第一款的規(guī)定，對該校食堂進行了行政處罰：1.責令其立即停止食品加工供應，對加工經(jīng)營場所及用具進行徹底消毒。2.罰款人民幣1256元。

通遼市專家點評：本次食物中毒的確認，調(diào)查取證是辦理食物中毒案件的關(guān)鍵。這起食物中毒案件的調(diào)查處理我們共使用了“案件受理記錄”、“立案報告”、“現(xiàn)場檢查筆錄”、“詢問筆錄”、“食物中毒個案調(diào)查表”、“產(chǎn)品樣品采樣記錄”“案件調(diào)查終結(jié)報告”、“衛(wèi)生行政控制決定書”“封條”、“解除衛(wèi)生行政控制決定書”、“合議記錄”、“行政處罰聽證告知書”“行政處罰事先告知書”、“行政處罰決定書”、“送達回證”、“結(jié)案報告”等執(zhí)法文書，使這次食物中毒事件的確認、處罰做到了事實清楚、證據(jù)充分，且形成了環(huán)環(huán)相扣的證據(jù)鏈。

食物中毒確認的調(diào)查取證。接報后，我們首先根據(jù)《食品中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》、《食物中毒事故調(diào)查處理辦法》等規(guī)范中的有關(guān)規(guī)定對全部疑似中毒人員、部分共餐未發(fā)病者分別進行了調(diào)查，并制作“個案調(diào)查表”34份，同時對造成食物中毒的現(xiàn)場進行了檢查和對有關(guān)人員進行詢問，制作了“現(xiàn)場檢查記錄”和“詢問筆錄”。根據(jù)調(diào)查情況我們組織衛(wèi)生監(jiān)督員對疑似中毒人員進行逐一核實確認。最后，對全部資料進行了流行病學和統(tǒng)計學分析及實驗室檢驗結(jié)果完成了食物中毒調(diào)查，使這起食物中的事實得到確認并做到證據(jù)確鑿。

三、經(jīng)驗與教訓

1、學校后勤社會化的出現(xiàn)是使中小學食堂形成了自辦、承包等多種形式并存的就餐形式，一些食堂經(jīng)營者為追求經(jīng)濟效益而忽視了自身管理，食堂經(jīng)費投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡陋，存在食物中毒及食源性疾病發(fā)生的隱患。在日常監(jiān)督工作中通過對比，未對外承包的食堂的投入和管理明顯好于對外承包者。

2、企業(yè)負責人對食品安全認識不足。由于該校食堂對外承包，個人承包后存在著輕管理重效益現(xiàn)象。存在著硬件設(shè)備設(shè)施投入少，部分加工容器容積小，用水量小，存在著加工容器用具清洗不徹底的現(xiàn)象。

3、采購人員應嚴把質(zhì)量關(guān)，不應采購含有腐敗變質(zhì)的原料食品。食堂庫房管理人員對采購的食品應分類保存，特別食肉類食品應冷藏或冷凍保存。

4、食品加工人員責任心不強，加工時沒有對所采購的鯖魚食品原料進行認真把關(guān)，未及時發(fā)現(xiàn)變質(zhì)鯖魚原料，存在著食品安全的隱患。

5、監(jiān)督部門應加大宣傳力度，向食堂承包人宣傳不加工腐敗變質(zhì)魚類食品，尤其是青皮紅肉魚類。

6、衛(wèi)生監(jiān)督部門應加強季節(jié)性的監(jiān)督檢查，應加強監(jiān)督檢查的頻次并加大食品衛(wèi)生安全知識的宣傳，進行操作衛(wèi)生指導，嚴格督促、檢查、指導，加強學校食堂食品衛(wèi)生管理。

四、今后學校食堂工作建議

1、學校衛(wèi)生管理部門應加強魚類食品的衛(wèi)生管理工作。對青皮紅肉魚更應注意保鮮，如發(fā)現(xiàn)青皮紅肉魚類鰓白、眼紅應立即做腌制加工處理，不宜鮮銷，采購和加工人員對于不新鮮的青皮紅肉魚類做到不采購不加工。

2、食堂在烹調(diào)時可采取去組胺措施，如對容易產(chǎn)生大量組胺的鮐魚進行烹調(diào)時，可加入雪里蕻或紅果少許（一斤魚約加半兩雪里蕻或紅果），然后進行清蒸或紅燒，這可使魚中組胺下降65%以上。

3、食品容器、用具和餐飲具必須做到一餐一消毒。

4、建議學校食堂不對外承包，承包后的食堂存在著以追逐最大經(jīng)濟利益為出發(fā)點的經(jīng)營方式，無論是硬件設(shè)施還是原料采購等經(jīng)營環(huán)節(jié)節(jié)省開支投入不到位，在經(jīng)營過程中存在著食品安全隱患。

通遼市專家點評：食品安全是一個遍及全球的嚴重衛(wèi)生問題盡管科學技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了相當?shù)乃�平，但食品污染和食源性疾病每年都在發(fā)生，食源性疾病的現(xiàn)狀警示我們，公共衛(wèi)生正面臨新的挑戰(zhàn)。因此，必須健全和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立食源性疾病報告制度和監(jiān)測系統(tǒng)加大監(jiān)測監(jiān)管力度，對食品從業(yè)人員和消費者進行食品衛(wèi)生教育，提高食品衛(wèi)生意識和責任感，采取綜合治理減少食物中毒的危險因素，食物中毒事件應急處理應堅持預防為主、平戰(zhàn)結(jié)合的方針，建立健全食物中毒事件預防控制體系，采取定期不定期的形式，組織開展食物中毒事件的應急處理演練。盡管國家已下發(fā)《學校食物中毒事故行政責任追究暫行規(guī)定》，但對于學校食堂特別是對于對外承包者，加強培訓工作，要廣泛開展預防食物中毒事件知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識知道公眾以科學的行為和方式應對食物中毒事件，提高公眾的自我保護意識，控制因食用變質(zhì)魚類引起組氨中毒事件的發(fā)生。

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