CT、MR檢查指南

MR檢查臨床禁忌癥及注意事項(xiàng)

一、絕對(duì)禁忌癥1、心臟起博器者2、人工瓣膜置換術(shù)后患者3、體內(nèi)有鐵磁性血管夾者4、眼球內(nèi)有金屬異物者5、高燒患者

二、相對(duì)禁忌癥

1、掃描野內(nèi)或附近含有鐵磁性物品：（1）有金屬假牙者不能做鼻咽、口腔檢查（2）體內(nèi)有金屬藥泵者忌行相應(yīng)部位檢查（3）有宮內(nèi)節(jié)育器者不能做盆腔檢查2、幽閉恐懼癥病人

3、不能平臥30分鐘以上、神志不清、嚴(yán)重缺氧、煩躁不安需要搶救的病人

三、不可帶磁體（MR掃描室）的物品

1、一切鐵磁性物品：如鋼筆、鐵釘、平臺(tái)車、發(fā)夾、鑰匙、文胸、皮帶等2、電子器械：如銀行磁卡、手機(jī)、手表、電子監(jiān)護(hù)儀、搶救設(shè)備。

四、檢查者的合作

1、保持良好的心理狀態(tài)，消除緊張、恐懼心理。

2、檢查所需時(shí)間：根據(jù)不同的檢查部位、所需的時(shí)間亦有長(zhǎng)短故難以準(zhǔn)確估計(jì)等待的時(shí)間。每個(gè)部位掃描時(shí)間最短30分鐘，最長(zhǎng)3個(gè)小時(shí)不等，預(yù)約所需求的時(shí)間，只是報(bào)到時(shí)間，而不是確切的掃描時(shí)間。如遇等待時(shí)間較長(zhǎng)而給患者帶來(lái)不便，請(qǐng)予諒解。

3、根據(jù)不同檢查部位，取平臥，身體各部位保持不動(dòng)狀態(tài)；醫(yī)生、技術(shù)人員會(huì)根據(jù)不同掃描序列，通過(guò)對(duì)講機(jī)要求您注意與配合的事項(xiàng)。

4、檢查時(shí)間超過(guò)40分鐘以上者（如腹、胸、腰椎、四肢等）檢查前20分鐘，請(qǐng)排空小便；盆腔檢查者，宜保留適當(dāng)尿液，以充盈膀胱利于診斷。

5、MR增強(qiáng)：如有懷疑占位性病變，一般采用增強(qiáng)檢查（即注射MR造影劑）以使病變顯示得更清晰診斷更明確。

6、檢查的病人請(qǐng)?zhí)崆?0分鐘，進(jìn)入候診檢查大廳，做好掃描前的準(zhǔn)備，如更換衣服，鞋，戴帽，稱體重，靜脈注射等；能自己行走，語(yǔ)言交通方便的病人，家屬陪至候診大廳等候即可，以保持檢查候診大廳內(nèi)的空氣清晰、安靜、保潔、安全。

7、檢查病人要更換衣服，為安全、防盜起見，請(qǐng)把貴重物品、現(xiàn)金等交家人保管，以免丟失。檢查完畢，休息片刻，身體無(wú)不適，拔針并按壓針口510分鐘，確定無(wú)出血后方可更衣離開。8、MR報(bào)告請(qǐng)?jiān)跈z查完后的兩個(gè)工作日之后到預(yù)約臺(tái)領(lǐng)�。ü�(jié)假日順延）。

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9、如遇機(jī)器故障，需要更改檢查時(shí)間，我們將電話通知您，故請(qǐng)于預(yù)約時(shí)在申請(qǐng)單上留下您的電話號(hào)碼。

五、MR檢查注意事項(xiàng)：

MR預(yù)約報(bào)到時(shí)間不等于檢查時(shí)間，因?yàn)椋?、患者檢查前需作一定的準(zhǔn)備。2、MR成像速度較慢，耗時(shí)較長(zhǎng)。

3、因患者檢查部位不同，病變情況不同，成像序列選擇亦不同，用時(shí)差別較大，(全程約0.5－3小時(shí)不等)，檢查前難以估計(jì)。

所以患者做好準(zhǔn)備后，請(qǐng)耐心等候，如遇等候時(shí)間較長(zhǎng)，請(qǐng)給予諒解并主動(dòng)配合工作人員的工作。

為確保我們能及時(shí)與您取得聯(lián)系，請(qǐng)?jiān)陬A(yù)約時(shí)將您的電話號(hào)碼寫在申請(qǐng)單相應(yīng)的位置。4、如住院病人報(bào)到后，若距離檢查還需較長(zhǎng)等待時(shí)間，可與工作人員協(xié)商，先回病房休息，等待護(hù)士電話通知具體時(shí)間。

5、為使診斷更準(zhǔn)確詳細(xì)如外院做過(guò)CT、ECT、MR、X線檢查的，請(qǐng)將外片一同帶來(lái)交給技術(shù)員，以備參考、對(duì)比。

六、MR造影劑副作用及處理

（1）此藥粘性大，滲透壓高，極個(gè)別病人注射后可能會(huì)出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、胸悶、頭暈

等。一般是一過(guò)性反映，藥物過(guò)后會(huì)很快恢復(fù)正常。

（2）造影劑外滲：因?yàn)樵煊皠┑母邼B性，個(gè)別年老體弱的病人，或化療后的病人因血管出現(xiàn)

硬化。彈性下降，脆性增大，易產(chǎn)生造影劑外滲；另外，因診斷需要，要求注射速度快（2-3ml/秒），更易加重造影劑外滲，所以在注射過(guò)程中，如出現(xiàn)注射部位疼痛，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)技術(shù)人員，以便及時(shí)處理。

（3）造影劑外滲的處理：造影劑靜脈外滲禁理療、熱水敷、擦油等、應(yīng)用75％或95％酒精

濕敷，并加強(qiáng)患肢的活動(dòng)。

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各部位CT檢查須知

一肝臟CT檢查

1、檢查當(dāng)天無(wú)需禁食（膽囊檢查除外），但不宜過(guò)飽。

2、提前30分鐘一次喝完含1％造影劑的稀釋液500ml（亦可分次飲）

3、喝完后排清小便，取出腹部的金屬物品，如皮帶硬幣等，進(jìn)行CT掃描前準(zhǔn)備。4、鋇餐檢查后必須待鋇劑排清（約七天左右）才能做

二膽囊CT檢查

1、提前12小時(shí)禁食（不包括開水）2、必須在早上空腹的情況下進(jìn)行檢查

3、檢查前30分鐘一次喝完1％造影劑的稀釋液500ml。4、取出腹部的金屬物品，進(jìn)行CT掃描前準(zhǔn)備。

5、鋇餐檢查后必須待鋇劑排清（約七天左右）才能做CT檢查。6、待核素掃描24小時(shí)后方可行CT檢查。

三盆腔CT檢查

1、掃描當(dāng)天無(wú)需禁食，但不宜過(guò)飽，宜進(jìn)食半流質(zhì)食物，如粥、面條等。

2、檢查前兩天晚上9時(shí)，將一半藥水加入500ml溫開水中搖勻（1％造影劑的稀釋液）服用，檢查前一天晚上9時(shí)，將另一半藥水加入500ml溫開水中搖勻（1％造影劑的稀釋液）服用。

3、報(bào)到后繼續(xù)飲1％造影劑的稀釋液。

4、掃描前請(qǐng)憋尿，待有尿意時(shí)請(qǐng)告知護(hù)士，進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備。5、鋇餐檢查后必須待鋇劑排清（約七天左右）才能做CT檢查。6、行核素掃描24小時(shí)后方可行CT檢查。

四顱腦鼻咽頸部CT檢查

1、檢查當(dāng)天無(wú)需禁食（但檢查前不宜進(jìn)食過(guò)飽）。2、除去發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等金屬物品進(jìn)行掃描前準(zhǔn)備。3、無(wú)需增強(qiáng)的病人，請(qǐng)靜候，等待技術(shù)人員叫名檢查。4、行核素掃描24小時(shí)后方可行CT檢查。

五胸部食道椎體CT檢查

1、檢查當(dāng)天無(wú)需禁食（但檢查前不宜進(jìn)食過(guò)飽）。2、請(qǐng)攜帶胸片或外院CT片作定位、對(duì)比用。3、除去胸部的金屬物品，進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備。4、行核素掃描24小時(shí)后方可行CT檢查。

六腹部CT檢查

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1、檢查當(dāng)天無(wú)需禁食，宜食易消化的食物，但不宜過(guò)飽。

2、提前1小時(shí)分3次飲完含1％造影劑的藥水500ml，每次相隔15分鐘。待喝最后一次藥水時(shí)，上廁所排空膀胱后請(qǐng)告知護(hù)士，進(jìn)行造影劑靜脈試針，3、除去身上攜帶金屬物品，如皮帶硬幣等，進(jìn)行CT掃描前準(zhǔn)備。4、鋇餐檢查后必須待鋇劑排清（約七天左右）才能做CT檢查。5、行核素掃描24小時(shí)后方可行CT檢查。

CT檢查的自我護(hù)理

一做CT檢查要有良好的精神及心理準(zhǔn)備，請(qǐng)勿過(guò)于緊張，配合醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員做好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備。

二各項(xiàng)檢查服用藥物的劑量及方法不同，由本科室預(yù)約臺(tái)發(fā)出的藥物，如不明白服用方法，請(qǐng)向工作人員詢問(wèn)清楚后再服用。本室電話87343214。

三需做增強(qiáng)掃描的病人，試針后請(qǐng)坐好，平放注射部位，不要隨意走動(dòng)，以防造影劑引起過(guò)敏反應(yīng)時(shí)影響醫(yī)護(hù)人員的處理，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)若延誤搶救時(shí)機(jī)，可危及生命。

四檢查后注射針頭需保留15分鐘后才能拔出，拔針后請(qǐng)按壓穿刺點(diǎn)510分鐘，以免針口滲血，導(dǎo)致局部腫脹。

五檢查后多喝開水并增加營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)食易消化的食物。

六注射部位如自行腫脹是由于注射時(shí)血管通透性增高造影劑外滲引起靜脈滲出腫脹所致發(fā)生這種情況請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，千萬(wàn)不要自行采取熱敷、理療、擦藥油等刺激皮膚的方法。因?yàn)榇祟惸[脹是由于造影劑的高滲性及化學(xué)反應(yīng)，以及個(gè)體差異而引起的遲緩型過(guò)敏反應(yīng)（一般610小時(shí)后出現(xiàn)）的局部腫脹，有的病人甚至出現(xiàn)皮下組織的紅腫熱痛，這種情況雖然不常出現(xiàn)，但一旦發(fā)生請(qǐng)及時(shí)回CT室由醫(yī)護(hù)人員處理。

使用造影劑高危因素

一、有造影劑過(guò)敏者（有碘過(guò)敏者禁用造影劑）

二、過(guò)敏體質(zhì)者，如：濕疹、麻疹、神經(jīng)性皮炎、哮喘、蝦蟹等食物、花粉及其他藥物過(guò)敏的

病人

三、甲亢、甲狀腺腫的患者

四、嚴(yán)重心血管患者如心功能不全、冠脈硬化、近期心梗、長(zhǎng)期心率不齊和嚴(yán)重高血壓等五、體弱、脫水者

六、嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病、糖尿病患者

七、嚴(yán)重肺部疾病患者（呼吸功能不全、肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞等）八、腦損傷患者（新近腦血管損傷、驚厥、顱腦外傷出血）九、低蛋白血癥患者十、嗜鉻細(xì)胞病患者

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十一、60歲以上老人及小兒十二、青光眼患者十三、過(guò)度焦慮者

檢查注意事項(xiàng)

一、有以上高危因素的病人應(yīng)由CT室醫(yī)生在申請(qǐng)單上審核簽單后才能確定是否需要行CT增強(qiáng)

掃描

二、凡有上述高危因素的病人而疾情又需要增強(qiáng)的患者，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并選擇非離

子型造影劑（此藥價(jià)錢較離子型貴），以減少副作用的發(fā)生

三、凡省、市區(qū)公醫(yī)的病人，請(qǐng)將CT申請(qǐng)單交我院醫(yī)務(wù)科蓋章，再將申請(qǐng)單交本室醫(yī)生簽署意

見后到省、市區(qū)公醫(yī)委員會(huì)審批。

四、需作腹部、盆腔掃描的病人，在檢查前七天內(nèi)勿作鋇灌腸、食管吞鋇等檢查。如在期間內(nèi)一

定要做CT檢查者，必須行清潔灌腸后經(jīng)X光透視確認(rèn)無(wú)鋇劑方可行CT檢查，以免影響檢查效果

五、核素掃描（ECT、PET/CT）檢查后24小時(shí)內(nèi)不做CT掃描。

六為使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，請(qǐng)將外院CT、MR、X光片一同帶來(lái)，檢查時(shí)交給技術(shù)員，以備參考、

對(duì)比。

七、做CT檢查的病人（膽囊檢查除外）來(lái)檢查前�？蛇M(jìn)食易消化的食物，如牛奶、粥等，但不

宜過(guò)飽。

八膽囊CT檢查的病人應(yīng)預(yù)約早上于空腹下進(jìn)行CT掃描。九預(yù)約來(lái)檢查報(bào)到的時(shí)間不等于做CT檢查的時(shí)間，請(qǐng)耐心等候。

十急診、危重、車床、輪椅病人、小兒、老人、盆腔憋尿病人、特需病人優(yōu)先掃描十一凡進(jìn)入CT掃描室檢查的病人家屬，請(qǐng)把手機(jī)關(guān)閉，以免影響CT檢查效果。

十二如遇機(jī)器故障，需要更改檢查時(shí)間，我們將電話通知您，故請(qǐng)于預(yù)約時(shí)在申請(qǐng)單上留下您的電話號(hào)碼。

十三CT報(bào)告于檢查后兩個(gè)工作日后到CT預(yù)約臺(tái)領(lǐng)�。ü�(jié)假日順延）。

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擴(kuò)展閱讀：頭頸部CT、MR掃描規(guī)范指南(試用稿)

頭頸部CT、MR掃描規(guī)范指南（試用稿）

中華放射學(xué)雜志編委會(huì)骨學(xué)組第3屆全國(guó)頭頸部影像學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)委員會(huì)【編者按】《頭頸部CT、MR掃描規(guī)范指南（試用稿）》是由中華放射學(xué)分會(huì)骨學(xué)組、中華放射學(xué)雜志編委會(huì)發(fā)起，由中華放射學(xué)雜志編委會(huì)和首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院牽頭，匯集全國(guó)20余位長(zhǎng)期以來(lái)或近年來(lái)活躍于頭頸部疾病影像診斷領(lǐng)域的老中青年專家、教授，結(jié)合我國(guó)的具體情況，總結(jié)我國(guó)頭頸部放射學(xué)工作者的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，參考美國(guó)放射學(xué)院(AmericanCollegeofRadiology)掃描規(guī)范指南、美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Massachusetts眼耳醫(yī)院頭頸部CT和MR掃描規(guī)范以及圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mallinckrodt放射研究所頭頸部CT和MR掃描規(guī)范，經(jīng)過(guò)1年多的努力工作，四易其稿，并由中華放射學(xué)雜志編委會(huì)倡導(dǎo)，于201*年3月在四川省成都市召開頭頸部CT和MR掃描規(guī)范研討會(huì)上達(dá)成初步共識(shí),在這次會(huì)議上大家充分肯定了初稿，提出了很多寶貴的意見，并將參與這項(xiàng)工作的專家分成為7個(gè)組，每個(gè)組根據(jù)專業(yè)特長(zhǎng)配備若干位專家具體負(fù)責(zé)1個(gè)部位掃描規(guī)范的完善與修改，每個(gè)組設(shè)1個(gè)聯(lián)系人。7個(gè)組和聯(lián)系人分別是：顳骨組（柳澄）、鼻咽組（梁長(zhǎng)虹）、鼻骨鼻腔與鼻竇組（韓萍）、口腔頜面部組（肖家和）、顱底組（劉筠）、頸部組（羅德紅）及眼部組（鮮軍舫），總聯(lián)系人為王振常。各級(jí)修改后由中華放射學(xué)編輯部和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院匯兌，再送給各位專家以及老一輩放射學(xué)家審閱，每位專家都提出了中肯的意見。在這里，向所有關(guān)心和參與掃描規(guī)范修訂的老中青年專家教授表示感謝，特別要感謝參與掃描規(guī)范的起草、修改和提出修改意見的專家教授，他們分別是（排名不分先后）：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院放射科蘭寶森、王振常、鮮軍舫，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京腫瘤醫(yī)院放射診斷科石木蘭、羅德紅，北京大學(xué)口腔醫(yī)院放射科馬緒臣、張祖燕，北京大學(xué)第一醫(yī)院放射科唐光健，空軍總醫(yī)院CT室張挽時(shí)，中華放射學(xué)雜志編輯部薛愛華、隋行芳，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科吳恩惠、張?jiān)仆ぁ⒗钔�，天津醫(yī)科大學(xué)第一中心醫(yī)院放射科祁吉，天津市人民醫(yī)院放射科劉筠，復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院放射科沙炎，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院放射診斷科顧雅佳，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院放射科陶曉峰，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院放射科莊奇新，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科韓萍，山東省醫(yī)學(xué)影像研究所柳澄，廣東省人民醫(yī)院放射科梁長(zhǎng)虹，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科李恒國(guó)，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬深圳市人民醫(yī)院放射科徐堅(jiān)民，四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科鄧開鴻、肖家和，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院放射科宦怡，西安市中心醫(yī)院放射科董季平，河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科程敬亮，吉林大學(xué)第二醫(yī)院MR室韓雪立。同時(shí)也感謝四川大學(xué)華西醫(yī)院周翔平主任為在四川省成都市舉辦的頭頸部CT和MR掃描規(guī)范研討會(huì)所付出的心血和各項(xiàng)支持。

CT掃描規(guī)范

一、眼眶

掃描基線：橫斷面掃描基線為聽眶下線；冠狀面掃描基線為聽眶下線的垂線。掃描及重建參數(shù)如下。

1.非螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥100mA；層厚2mm，層間距2∽5mm(眼球、眼眶異物或較小的病變層間距≤層厚)，視野(FOV)14cmX14cm∽20cmX20cm，矩陣≥512X512；骨算法與軟組織算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)。骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；軟組織窗:窗寬300∽400HU，窗位45∽50HU。

2.螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥200mA，準(zhǔn)直器寬度1∽2mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器寬度的50%，F(xiàn)OV為14cmX14cm∽20cmX20cm，矩陣≥512X512；骨算法與軟組織算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)；重建橫斷面、冠狀面或斜矢狀面：橫斷面的重建基線為聽眶下線，冠狀面的重建基線為聽眶下線的垂線，斜矢狀面的重建基線平行于視神經(jīng)。重組層厚為2∽3mm，重組間隔2∽5mm(對(duì)眼球、眼眶異物或較小的病變，層間距≤層厚)。骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；軟組織窗：窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU。軟組織病變或血管性病變的增強(qiáng)掃描：推薦使用自動(dòng)注射器，非離子型碘對(duì)比劑總量80∽100ml，流率2.0∽3.0ml/s，延遲掃描時(shí)間依病變及設(shè)備情況而定；軟組織算法重建。

二、視神經(jīng)管

掃描基線：橫斷面掃描基線為鼻骨尖至后床突上緣邊線的平行線；冠狀面掃描基線為聽眶下線的垂線。掃描及重建參數(shù)如下。

1.非螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥100mA；層厚、層間距1∽2mm，F(xiàn)OV為10cmX10cm∽14cmX14cm，矩陣≥512X512；骨算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)。窗寬3000∽400HU，窗位500∽700HU。

2.螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥200mA，準(zhǔn)直器寬度1mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器寬度的50%，F(xiàn)OV為10cmX10cm∽14cmX14cm，矩陣≥512X512；骨算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)。骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU。重建橫斷面、冠狀面：橫斷面的重建基線為鼻骨尖至后床突上緣邊線的平行線，冠狀面的重建基線為聽眶下線的垂線；重組層厚為1mm，重組間隔1mm。

三、顳骨

掃描基線：橫斷面掃描基線為聽眶上線；冠狀面掃描基線為聽眶下線的垂線。掃描及重建參數(shù)如下。

1.非螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥150mA；層厚、層間距1∽2mm，F(xiàn)OV14cmX14cm∽18cmX18cm(單側(cè)分別重建FOV為8cmX8cm∽10cmX10cm)，矩陣≥512X512；骨算法重建(對(duì)腫瘤或腫瘤樣病變等需觀察軟組織的患者同時(shí)采用骨算法與軟組織算法重建)，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)。骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；韌帶、肌腱、鼓膜等及鐙骨的窗寬：3000∽4000HU，窗位：200∽400HU；軟組織窗:窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU。

2.螺旋方式掃描：掃描方位：橫斷面掃描；掃描基線：通過(guò)外耳孔與硬腭平面平行的基線，避免直接掃描晶狀體。電壓≥120kV，電流≥200mA，準(zhǔn)直器寬度0.50∽0.75mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器寬度的50%，F(xiàn)OV為14cmX14cm∽18cmX18cm(單側(cè)分別重建FOV為8cmX8cm∽10cmX10cm)，矩陣≥512X512；骨算法重建(對(duì)腫瘤或腫瘤樣病變等需觀察軟組織的患者同時(shí)采用骨算法與軟組織算法重建)，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)；骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；韌帶、肌腱、鼓膜等及鐙骨的窗寬：3000∽4000HU，窗位：200∽400HU；軟組織窗：窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU。重建橫斷面、冠狀面和(或)Stenvers位、Poschl位；曲面重建：橫斷面重建基線為聽眶上線，冠狀面的重建基線為聽眶下線的垂線；Stenvers位的重建基線平行于顳骨長(zhǎng)軸；Poschl位的重建基線垂直于顳骨長(zhǎng)軸；或根據(jù)需要進(jìn)行曲面重建，重組層厚為0.8∽1.0mm，重組間隔0.8∽1.0mm。

軟組織病變或血管性病變的增強(qiáng)掃描：推薦使用自動(dòng)注射器，非離子型碘對(duì)比劑總量80∽100ml，流率2.0∽3.0ml/s，延遲掃描時(shí)間依病變及設(shè)備情況而定；軟組織算法重建。

四、鼻竇與鼻腔、鼻咽部與口咽部、涎腺、舌和口底、頜面部(咀嚼肌間隙、咽旁間隙、翼腭窩、腭、頰及上下頜骨)

掃描基線：橫斷面掃描基線為聽眶下線；冠狀面掃描基線為聽眶下線的垂線。掃描及重建參數(shù)如下。

1.非螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥100mA；層厚2mm、層間距2∽5mm(異物或較小的病變層間距≤層厚)，F(xiàn)OV14cmX14cm∽20cmX20cm，矩陣≥512X512；骨算法重建(需觀察軟組織的患者同時(shí)采用骨算法與軟組織算法重建)，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)。骨窗:窗寬1500∽3000HU，窗位150∽400HU；軟組織窗:窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU。

2.螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥200mA，準(zhǔn)直器寬度1∽2mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器寬度的50%，F(xiàn)OV為14cmX14cm∽20cmX20cm，矩陣≥512X512；骨算法與軟組織算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)；骨窗:窗寬1500∽3000HU，窗位150∽400HU；軟組織窗：窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU；重建橫斷面、冠狀面：橫斷面重建基線為聽眶下線，冠狀面的重建基線為聽眶下線的垂線；重組層厚為2∽3mm，重組間隔2∽5mm(異物或較小的病變層間距≤層厚)。

軟組織病變或血管性病變的增強(qiáng)掃描：推薦使用自動(dòng)注射器，非離子型碘對(duì)比劑總量80∽100ml，流率2.0∽3.0ml/s，延遲掃描時(shí)間依病變及設(shè)備情況而定；軟組織算法重建。

五、鼻骨

掃描基線：橫斷面掃描基線為聽眶下線；冠狀面掃描基線為鼻骨長(zhǎng)軸的平行線。掃描及重建參數(shù)如下。1.非螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥100mA；層厚、層間距1∽2mm，F(xiàn)OV10cmX10cm∽14cmX14cm，矩陣≥512X512；骨算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)。骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU。

2.螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥200mA，準(zhǔn)直器寬度1mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器寬度的50%，F(xiàn)OV為10cmX10cm∽14cmX14cm，矩陣≥512X512；骨算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)；骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；橫斷面重建基線為聽眶下線，冠狀面的重建基線為鼻骨長(zhǎng)軸的平行線。重組層厚為1∽2mm，重組間隔1∽2mm。

六、顱底掃描基線：橫斷面根據(jù)臨床要求，基線應(yīng)與重點(diǎn)觀察的顱窩結(jié)構(gòu)相平行；冠狀面基線垂直與橫斷面。掃描及重建參數(shù)如下。

1.非螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥100mA；層厚2mm,層間距2∽5mm(異物或較小的病變層間距≤層厚)，F(xiàn)OV14cmX14cm∽20cmX20cm，矩陣≥512X512；骨算法重建(需觀察軟組織的患者同時(shí)采用骨算法與軟組織算法重建)，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)。骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；軟組織窗:窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU。

2.螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥200mA，準(zhǔn)直器寬度1∽2mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器寬度的50%，F(xiàn)OV為14cmX14cm∽20cmX20cm，矩陣≥512X512；骨算法與軟組織算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)；骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；軟組織窗：窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU。橫斷面重建基線為聽眶下線，冠狀面的重建基線為聽眶下線的垂線；矢狀面重建基線為正矢狀面的平行線。重組層厚為2mm，重組間隔2∽5mm(異物或較小的病變層間距≤層厚)。

軟組織病變或血管性病變的增強(qiáng)掃描：推薦使用自動(dòng)注射器，非離子型碘對(duì)比劑總量80∽100ml，流率2.0∽3.0ml/s，延遲掃描時(shí)間依病變及設(shè)備情況而定；軟組織算法重建。

七、顳下頜關(guān)節(jié)

掃描基線：橫斷面掃描基線為聽眶下線；冠狀面掃描基線為下頜骨髁狀突的平行線。掃描及重建參數(shù)如下。1.非螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥100mA；層厚、層間距1∽2mm，F(xiàn)OV10cmX10cm∽14cmX14cm，矩陣≥512X512；骨算法與軟組織算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)。骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；軟組織窗:窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU。

2.螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥200mA，準(zhǔn)直器寬度1mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器寬度的50%，F(xiàn)OV為10cmX10cm∽14cmX14cm，矩陣≥512X512；骨算法與軟組織算法重建，邊緣強(qiáng)化效應(yīng)；骨窗:窗寬3000∽4000HU，窗位500∽700HU；軟組織窗：窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU。橫斷面重建基線為聽眶下線，冠狀面的重建基線為下頜骨髁狀突的平行線；矢狀面的重建基線為下頜骨髁狀突的垂直；重組層厚為1∽2mm，重組間隔1∽2mm。

八、喉咽部、頸部間隙

掃描基線：橫斷面掃描基線為聽眶下線；冠狀面掃描基線根據(jù)掃描的器官、部位或需顯示的結(jié)構(gòu)確定。掃描及重建參數(shù)如下。

1.非螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥100mA；層厚2∽5mm,層間距2∽5(喉咽部掃描時(shí)，會(huì)厭軟骨至環(huán)狀軟骨下緣層厚2∽3mm，層距2∽3mm；甲狀旁腺病變層厚2∽3mm，層距2∽3mm；較小病變的層間距≤層厚)，F(xiàn)OV17cmX17cm∽25cmX25cm，矩陣≥512X512；軟組織算法重建(需觀察骨質(zhì)改變的患者同時(shí)采用骨算法重建)；軟組織窗:窗寬300∽400HU，窗位30∽50HU；骨窗:窗寬1500∽4000HU，窗位300∽700HU。

2.螺旋方式掃描：電壓≥120kV，電流≥200mA，準(zhǔn)直器寬度2mm，重建間隔小于或等于準(zhǔn)直器寬度的50%，F(xiàn)OV為20cmX20cm∽25cmX25cm，矩陣≥512X512；軟組織算法重建(需觀察骨質(zhì)改變的患者同時(shí)采用骨算法重建)；軟組織窗：窗寬300∽400HU，窗位40∽50HU；骨窗:窗寬1500∽4000HU，窗位300∽700HU。喉咽部、甲狀腺及甲狀旁腺冠狀面或矢狀面重建：冠狀面重建基線在矢狀面上，與頸椎縱軸平行；矢狀面重建基線在冠狀面上，與喉腔氣道平行。頸部間隙冠狀面或矢狀面重建：冠狀面重建基線在矢狀面上，與頸動(dòng)脈縱軸平行；矢狀面重建基線在冠狀面上，與頸動(dòng)脈縱軸平行，必要時(shí)使用最大密度投影(maximumintensiveprojection,MIP)技術(shù)以便更直接地顯示頸動(dòng)脈影像。包括橫斷面的重組重組層厚為2∽5mm，重組間隔2∽5mm(較小病變的層間距≤層厚)。

增強(qiáng)掃描：注射碘對(duì)比劑100ml，流率3ml/s，延遲30s掃描,如欲觀察腫瘤與動(dòng)脈的關(guān)系，延遲時(shí)間約20s，再在腫瘤局部行實(shí)質(zhì)期掃描(注入對(duì)比劑后約50s)。

MR掃描規(guī)范

一、眼眶、眼球、視神經(jīng)

線圈：頭顱正交線圈(或頭顱多通道線圈)，僅掃描眼球或眶隔前結(jié)構(gòu)時(shí)才使用表現(xiàn)線圈。掃描基線:橫斷面掃描基線為聽眶下線，冠狀面掃描基線為聽眶下線的垂線，斜矢狀面掃描基線平行于視神經(jīng)。掃描序列:橫斷面采用T1WI或(和)T2WI；冠狀面、斜矢狀面采用T1WI(病變?cè)跈M斷面顯示不佳時(shí)，需在顯示較好的冠狀面或斜矢狀面行T2WI)。脂肪抑制技術(shù):在顯示病變的最佳橫斷面行T2WI(不進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí))，如行增強(qiáng)掃描可不需要增強(qiáng)前脂肪抑制技術(shù)；如T1WI顯示病變內(nèi)有高信號(hào)時(shí)，在顯示病變的最佳橫斷面行T1WI；場(chǎng)強(qiáng)低或化學(xué)位移脂肪抑制技術(shù)效果較差的設(shè)備可行短反轉(zhuǎn)時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(STIR)掃描。增強(qiáng)掃描后動(dòng)態(tài)掃描，采用梯度回波T1WI，每20∽30s掃描一個(gè)序列，共掃描10次，間隔20∽30s。脂肪抑制后橫斷面、冠狀面斜矢狀面T1WI(場(chǎng)強(qiáng)低或化學(xué)位移脂肪抑制技術(shù)效果較差的設(shè)備不使用脂肪抑制技術(shù))；掃描參數(shù)：層厚3∽5mm，層間距0∽0.5mm，F(xiàn)OV為16cmX16cm∽20cmX20cm，矩陣≥256X256。

二、顳骨

線圈：采用頭顱正交線圈(或頭顱多通道線圈)，僅在掃描外、中、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)時(shí)才使用表現(xiàn)線圈。掃描基線:橫斷面掃描基線為聽眶上線，冠狀面掃描基線為聽眶下線的垂線；掃描序列:橫斷面、冠狀面T1WI或高分辨T2WI。面神經(jīng)掃描時(shí)增加斜矢狀面：T1WI(掃描基線平行于面神經(jīng)水平段)。內(nèi)耳水成像：內(nèi)耳結(jié)構(gòu)三維重建（MPR）：重建基線為內(nèi)聽道內(nèi)神經(jīng)垂直線。增強(qiáng)掃描后（根據(jù)情況決定是否增強(qiáng)掃描）脂肪抑制后橫斷面、冠狀面T1WI（場(chǎng)強(qiáng)低或化學(xué)位移脂肪抑制技術(shù)效果較差的設(shè)備不使用脂肪抑制技術(shù)）；面神經(jīng)掃描時(shí)增加斜矢狀面T1WI。掃描參數(shù)：層厚3∽5mm，層間距0∽0.3mm，F(xiàn)OV為16cmX16cm∽20cmX20cm，矩陣≥256X256；高分辨率T2WI：層厚2mm，層間距-0.5∽0mm，矩陣≥320X256。

三、鼻竇與鼻腔、鼻咽部與口咽部、顱底、涎腺、舌和口底、頜面部（咀嚼肌間隙、咽旁間隙、翼腭窩、腭、頰及上下頜骨）

線圈：采用頭顱正交線圈(或頭顱多通道線圈)。掃描基線:橫斷面掃描基線為聽眶下線，冠狀面掃描基線為聽眶下線的垂線，矢狀面掃描基線平行于正中矢狀面。掃描序列:橫斷面采用T1WI或(和)T2WI；冠狀面（必要時(shí)加矢狀面）采用T1WI(病變?cè)跈M斷面顯示不佳時(shí)，需在顯示較好的冠狀面或矢狀面行T2WI)。脂肪抑制技術(shù):在顯示病變的最佳斷面行T2WI(不進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí))，如行增強(qiáng)掃描可不需要增強(qiáng)前脂肪抑制技術(shù)；如T1WI顯示病變內(nèi)有高信號(hào)時(shí)，在顯示病變的最佳斷面行T1WI；場(chǎng)強(qiáng)低或化學(xué)位移脂肪抑制技術(shù)效果較差的設(shè)備可行STIR。增強(qiáng)掃描后：有條件時(shí)可進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描梯度回波T1WI，每間隔20∽30s掃描一個(gè)序列，共掃描10次；脂肪抑制后橫斷面、冠狀面（必要時(shí)加矢狀面）T1WI(可只在1個(gè)斷面使用脂肪抑制技術(shù)，場(chǎng)強(qiáng)低或化學(xué)位移脂肪抑制技術(shù)效果較差的設(shè)備不使用脂肪抑制技術(shù))。掃描參數(shù)：層厚3∽5mm，層間距0∽1mm，F(xiàn)OV為16cmX16cm∽20cmX20cm，矩陣≥224X256。

四、顳下頜關(guān)節(jié)

線圈：雙側(cè)表面線圈或頭顱正交線圈(或頭顱多通道線圈)。掃描基線:斜矢狀面掃描基線為顳下頜關(guān)節(jié)的垂線，冠狀面掃描基線為顳下頜關(guān)節(jié)面的平行線。開、閉口位：斜矢狀面和冠狀面T1WI或(和)T2WI[或梯度回波序列重T2WI（T2＊WI）]或（和）質(zhì)子密度加權(quán)像。電影成像（有條件情況下）：在斜矢狀面顯示顳下頜關(guān)節(jié)同一平面，病人以手動(dòng)控制開口器的幅度以獲得同一平面不同開口幅度的靜態(tài)像，用電影放映顯示。掃描參數(shù)：層厚3∽5mm，層間距0∽1mm，F(xiàn)OV為16cmX16cm∽20cmX20cm（單側(cè)重建成像為8∽10cm），矩陣≥224X256。

五、喉咽部、頸部間隙、甲狀腺及甲狀旁腺

線圈：采用頸部正交線圈(或頭顱多通道線圈、頭頸聯(lián)合線圈)。掃描基線:橫斷面掃描基線為聽眶下線，冠狀面根據(jù)掃描的器官、部位或需顯示的結(jié)構(gòu)確定，矢狀面根據(jù)掃描的器官、部位或需顯示的結(jié)構(gòu)確定。掃描序列:橫斷面采用T1WI或(和)T2WI，冠狀面（必要時(shí)加矢狀面）采用T1WI(病變?cè)跈M斷面顯示不佳時(shí)，需在顯示較好的冠狀面或斜矢狀面行T2WI)。脂肪抑制技術(shù):在顯示病變的最佳斷面行T2WI(不進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí))，如行增強(qiáng)掃描可不需要增強(qiáng)前脂肪抑制技術(shù)；如T1WI顯示病變內(nèi)有高信號(hào)時(shí)，在顯示病變的最佳斷面行T1WI；場(chǎng)強(qiáng)低或化學(xué)位移脂肪抑制技術(shù)效果較差的設(shè)備可行STIR。增強(qiáng)掃描后：脂肪抑制后橫斷面、冠狀面（必要時(shí)加矢狀面）T1WI（可只在1個(gè)斷面使用脂肪抑制技術(shù)，場(chǎng)強(qiáng)低或化學(xué)位移脂肪抑制技術(shù)效果較差的設(shè)備不使用脂肪抑制技術(shù)）。掃描參數(shù)：層厚3∽5mm，層間距0.3∽1.0mm，F(xiàn)OV為20cmX20cm∽25cmX25cm，矩陣≥224X256。

特別強(qiáng)調(diào)：對(duì)于CT和MRI都適用。⑴所有頭面部掃描必須有橫斷面和冠狀面；⑵如果是腫瘤患者，掃描范圍應(yīng)包括相應(yīng)的淋巴引流區(qū)。

（收稿日期：201*-11-23）

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