輸血管理委員會工作計劃

輸血管理委員會工作計劃

201*年是“創(chuàng)百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”的延續(xù)年，醫(yī)院將在201*年“三

級綜合醫(yī)院評審準(zhǔn)備年”的良好基礎(chǔ)上，以提高病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量為出發(fā)點，加速醫(yī)院穩(wěn)定、健康、快速的可持續(xù)發(fā)展。為此，輸血管理委員會擬定下列工作目標(biāo)：

（一）進(jìn)行臨床合理用血專項檢查，繼續(xù)提升我院科學(xué)合理用血水平。

每月至少抽查20份臨床輸血病歷，對臨床用血各環(huán)節(jié)進(jìn)行評分，預(yù)期目標(biāo)如下：

1.《輸血申請單》填寫合格率100%；2、輸血前感染性指標(biāo)檢查率100%；3.《輸血治療同意書》簽署率100%；4.輸血適應(yīng)癥合格率100%；5.輸血治療病程記錄（手術(shù)、麻醉、術(shù)后、護(hù)理記錄）合格率>95%；6.輸血后療效評價100%；7.輸血不良反應(yīng)回報率100%；8.臨床用血審核制度執(zhí)行率100%；9.用血申請分級管理制度率100%。

臨床用血病歷檢查匯總后，上報醫(yī)務(wù)處醫(yī)療質(zhì)量管理科，并以內(nèi)網(wǎng)形式在全院公示。將臨床病歷檢查結(jié)果與醫(yī)生績效考核掛鉤，實行評分制。

加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)教育，嚴(yán)格執(zhí)行用血申請分級管理制度，通過各種教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員合理掌握臨床輸血指征，提高科學(xué)合理用血水平，做好血液開源節(jié)流工作。

（二）利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)宣傳工作，計劃年中期間，選擇一周作為我院的“獻(xiàn)血活動宣傳周”，推動無償獻(xiàn)血及科學(xué)、合理用血。充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)等地，宣傳臨床用血的政策、信息；無償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動員家庭互助和社會無償獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無損健康的觀念更加深入人心。

（三）積極推廣自體輸血

自體輸血是科學(xué)合理用血的主要措施之一，是最安全、最節(jié)省血液資源的方法。在目前住院病人不斷增加，用血需求不斷加大的情況下，解決用血困難問題，必須開源節(jié)流，積極想辦法解決用血高峰時段血源緊張的問題。本院要結(jié)合實際情況，提倡科學(xué)自體輸血，組織麻醉科、外科、輸血科等科室多方協(xié)作，不斷完善此項工作。

（四）成分輸血。

加強(qiáng)管理力度，繼續(xù)保持醫(yī)院成分輸血率99%以上。

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巴中市中心醫(yī)院輸血管理委員會工作計劃

201*年

今年，我院輸血管理委員會將根據(jù)工作職能。進(jìn)一步的加強(qiáng)法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度建設(shè)，在臨床輸血質(zhì)量管理工作中，開展多形式輸血安全和血液保護(hù)措施，保持臨床血液供應(yīng)充足、安全、有效。具體計劃如下：（一）加強(qiáng)對臨床用血管理、監(jiān)督和檢查。

嚴(yán)格按照國家《獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，督促建立和完善規(guī)范的用血制度，認(rèn)真履行輸血管理委員會的職能，不斷提高醫(yī)院的臨床用血管理水平，并做好臨床用血的考核、評價、檢查工作。（二）提高醫(yī)院的科學(xué)合理用血水平。

加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的臨床用血知識培訓(xùn)教育，通過教育培訓(xùn)，合理掌握臨床輸血指征，提高科學(xué)合理用血水平，做好血液開源節(jié)流工作。全年開展全院輸血知識培訓(xùn)2次。（三）要加強(qiáng)輸血科的建設(shè)。

加快輸血科血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，加大硬件投入、加快人才培養(yǎng)，鼓勵應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。保證輸血科24小時為臨床提供血液保障的能力。支持臨床和輸血科開展臨床用血的科學(xué)研究，支持相關(guān)的新技術(shù)、新設(shè)備和新方法應(yīng)用于臨床。（四）加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液安全。

加強(qiáng)血液冷鏈管理，確保血液和血漿儲存和運輸?shù)南到y(tǒng)，以安全的方法維持血液及成份制品的各項水平。培訓(xùn)領(lǐng)取血液的護(hù)士、醫(yī)生、駕駛員，保證血液安全。在工作中推廣血液冷鏈設(shè)備的使用。（五）嚴(yán)格落實輸血科工作人員備案制度。

要嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局下發(fā)的文件精神，建立健全輸血科工作人員持證上崗制度，尤其是對新參加工作的同志要加強(qiáng)培訓(xùn)，落實備案，嚴(yán)格管理。（六）成分用血

加大管理力度，保持醫(yī)院臨床輸血95%以上的成分輸血率（三級醫(yī)院＞85%）。

（七）開展自體輸血

進(jìn)一步和臨床溝通、配合、宣傳，積極開展自體輸血，提高自體輸血的比例。

（八）認(rèn)真執(zhí)行輸血前的相關(guān)申請、檢測、審核、不良反應(yīng)報告等規(guī)定1.輸血前感染性5項檢驗100%。2.輸血治療同意書簽署100%。3.開展輸血評估4.輸血適應(yīng)癥合格率＞95%5.完善輸血記錄力爭95%6.血液有效使用率100%7.不良反應(yīng)報告100%8..不良反應(yīng)反饋率100%（九）利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)宣傳工作。

充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等陣地，宣傳臨床用血的政策、信息；大力宣傳無償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動員家庭互助和社會援助獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無損健康的觀念更加深入人心。

巴中市中心醫(yī)院輸血管理委員會

201*年1月7日

臨床輸血管理委員會會議記錄工作總結(jié)計劃

科室：輸血科

巴中市中心醫(yī)院

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