201*年醫(yī)政工作計(jì)劃

201*年醫(yī)政工作計(jì)劃

201*年，醫(yī)政工作以醫(yī)政信息化為手段，以“三好一滿意”、“平安醫(yī)院創(chuàng)建”為平臺(tái)，以醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)、惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)為主線，全面加強(qiáng)醫(yī)政管理，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全，增加基層醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)能力，為構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)幸�；搓幾鞒鰬�(yīng)有的貢獻(xiàn)。

一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量（一）加強(qiáng)醫(yī)療從業(yè)人員能力建設(shè)。

1.開展三基理論季賽實(shí)行：針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員“三基”普遍薄弱的現(xiàn)狀，在堅(jiān)持“三基”學(xué)習(xí)的基本上，在全區(qū)基層醫(yī)療單位開展“三基”理論季度競(jìng)賽，基本技能年度競(jìng)賽活動(dòng)。

2.我最喜愛的醫(yī)務(wù)工作者評(píng)選、最佳窗口評(píng)選：為改善醫(yī)療服務(wù)水平，提高群眾滿意度，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展我最喜愛醫(yī)務(wù)工作者評(píng)選活動(dòng)，群眾最滿意的服務(wù)窗口評(píng)比活動(dòng)。

3.從業(yè)人員不良行為追究制度：為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為，深入開展《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院十大窗口行為規(guī)范》學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的侵犯患者權(quán)益、損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體利益的不良從業(yè)行為進(jìn)行責(zé)任追究，維護(hù)衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

1.調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，明確職責(zé)。為了提高我區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)組成人員進(jìn)行調(diào)整，從市內(nèi)三甲醫(yī)院聘請(qǐng)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、檢驗(yàn)專業(yè)的專家各一名，作為我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)組成人員，負(fù)責(zé)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查、指導(dǎo)。從淮陰醫(yī)院抽調(diào)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒及醫(yī)技科室的專家及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院技術(shù)骨干，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療質(zhì)量檢查、指導(dǎo)。

加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)量控制體系建設(shè)，明確、穩(wěn)定質(zhì)控隊(duì)伍，制訂質(zhì)控計(jì)劃，按時(shí)開展質(zhì)控活動(dòng)，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平

2.堅(jiān)持病歷、處方點(diǎn)評(píng)制度。在病歷點(diǎn)評(píng)的基礎(chǔ)上，開展處方質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，并使之常態(tài)化、制度化。繼續(xù)從“三級(jí)”醫(yī)院邀請(qǐng)專家開展區(qū)級(jí)病歷及處方點(diǎn)評(píng)，每季度一次。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，健全質(zhì)控制度，扎實(shí)開展病歷及處方質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，建立質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度，并進(jìn)行實(shí)施。

3.繼續(xù)開展示范科室創(chuàng)建。201*年，繼續(xù)在全區(qū)基層醫(yī)療單位開展示范科室創(chuàng)建活動(dòng)，年內(nèi)所有中心衛(wèi)生院創(chuàng)建不少于一個(gè)示范科室，在科室布局、用房、人員、技術(shù)、管理、服務(wù)能力方面全面提檔升級(jí)。區(qū)衛(wèi)生局建立創(chuàng)建基金，用于對(duì)創(chuàng)建達(dá)標(biāo)單位的獎(jiǎng)勵(lì)。

4.完善手術(shù)分級(jí)管理辦法、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及市局關(guān)于手術(shù)分級(jí)管理精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，根據(jù)基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)用房、醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成、醫(yī)療設(shè)備裝備、手術(shù)開展情況、醫(yī)療服務(wù)管理水平進(jìn)行綜合評(píng)估，適當(dāng)放開部分三級(jí)手術(shù)。在堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)“三合理”的同時(shí)，突出抗菌藥物、麻醉藥品及精神藥品的臨床應(yīng)用管理，規(guī)范用藥行為。

5.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在全區(qū)基層醫(yī)療單位試行責(zé)任制護(hù)理，從入院宣教、專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等方面為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全面，全程，專業(yè)，主動(dòng)，人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（三）規(guī)范醫(yī)療糾紛管理

1.完善醫(yī)療糾紛投訴、隱患排查、防范。認(rèn)真貫徹兩部委關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的通告，全面落實(shí)《江蘇省醫(yī)院投訴管理實(shí)施細(xì)則》，提高人文修養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療事故防范、處置預(yù)案，全方位排查醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全員防范意識(shí)，保證醫(yī)療安全，保障群眾的身心健康。

2.提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理水平。完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理制度，建立穩(wěn)定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金籌集機(jī)制，堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)、賠償分?jǐn)傊贫�，增�?qiáng)基層醫(yī)療單位醫(yī)療糾紛防范意識(shí)與責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率、賠償率、賠償額，保證醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金安全運(yùn)行。

3.完善醫(yī)療糾紛查處機(jī)制。針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療技術(shù)為醫(yī)療糾紛成因的兩個(gè)方面，建立監(jiān)察室與醫(yī)政科聯(lián)合防范與查處醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制。監(jiān)察室抓行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)政科抓醫(yī)療服務(wù)技術(shù)管理。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，由兩個(gè)科室聯(lián)合調(diào)查，明確糾紛成因，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的，由監(jiān)察室進(jìn)行進(jìn)一步查處；因醫(yī)療服務(wù)技術(shù)引起的，由醫(yī)政科進(jìn)一步查處。

二、惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

（一）規(guī)范惠民醫(yī)療服務(wù)管理。堅(jiān)持愛心、民生理念，堅(jiān)持“四免四優(yōu)惠”政策。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公布惠民醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)流程，建立包括低保戶、五保戶在內(nèi)的惠民對(duì)象臺(tái)賬，做好減免登記，公示惠民醫(yī)療運(yùn)行情況。（二）建立特殊人員綠色通道。

（三）做實(shí)對(duì)口支援、推進(jìn)衛(wèi)生支農(nóng)。充分得利城市醫(yī)師晉升上一級(jí)職稱須在基層服務(wù)一年以上政策，爭(zhēng)取更多的城市醫(yī)生來我區(qū)基層服務(wù)。嚴(yán)格城市醫(yī)生在基層醫(yī)療服務(wù)證明管理，切實(shí)維護(hù)國家政策。繼續(xù)開展城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生支農(nóng)，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不足、醫(yī)療水平不高的困難局面。

（四）建設(shè)無償獻(xiàn)血管理分站。無償獻(xiàn)血多來來一直是我區(qū)醫(yī)政工作的短腿，其中最重要的原因是沒有建立血液管理分站，沒有專門的無償獻(xiàn)血管理專職隊(duì)伍。201*年，在考察市內(nèi)自血液管理及無償獻(xiàn)血工作先進(jìn)縣區(qū)的基礎(chǔ)上，設(shè)立我區(qū)血液管理分站，組建無償獻(xiàn)血工作隊(duì)伍，做好無償獻(xiàn)血工作。

（五）開展惠民月活動(dòng)，拓展惠民服務(wù)內(nèi)涵。在堅(jiān)持“四免四優(yōu)惠”的基礎(chǔ)上，開展愛心惠民月活動(dòng)，豐富惠民醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與內(nèi)涵，開展愛心義診、特困人群醫(yī)療費(fèi)用減免、送醫(yī)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭等多種形式惠民醫(yī)療活動(dòng)，縮短住院床日，控制平均住院費(fèi)用。優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，落實(shí)惠民措施，提高惠民醫(yī)療服務(wù)的可及性，方便群眾就醫(yī)、降低群眾負(fù)擔(dān)。

三、醫(yī)政管理信息化建設(shè)

抓住區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)政工作信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)政管理與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通、信息共享，提高醫(yī)療管理水平與效率。

開發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、專業(yè)技術(shù)人員管理、醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入（設(shè)備管理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物及麻醉精神藥品處方權(quán)限管理）管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理等模塊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)政醫(yī)管理信息填報(bào)、統(tǒng)計(jì)的信息化。

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姜堰市婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院201*年醫(yī)政工作計(jì)劃

新的一年201*年即將來到，在過去的201*年醫(yī)政管理工作中，通過局醫(yī)政科的幫助指導(dǎo)以及全院職工的共同努力，我院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面較往年有了較大提高，為了進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)成績(jī)，做好今后各項(xiàng)醫(yī)政管理工作，打造以精神科為特色的�？漆t(yī)院，不斷提高我院的醫(yī)政管理水平，故對(duì)201*年醫(yī)政工作進(jìn)行如下計(jì)劃：一、制定201*年工作目標(biāo)并組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)責(zé)任書內(nèi)容，使每名醫(yī)護(hù)人員明白自已全年應(yīng)該完成的目標(biāo)任務(wù)。及時(shí)對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解并督促各職能科室按時(shí)完成。

二、醫(yī)政工作中首先抓醫(yī)療規(guī)范的執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入制度，力爭(zhēng)全院醫(yī)生護(hù)士持證上崗率達(dá)到100%。嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，接診醫(yī)師遇有傳染病及時(shí)上報(bào)。搶救組織定期開展活動(dòng)，力爭(zhēng)拉得出，打得響。嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，《處方管理辦法》等，執(zhí)行率達(dá)100%。全面實(shí)施國家基本藥物制度，杜絕使用目錄外藥品，進(jìn)一步深化醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動(dòng)。

三、狠抓醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫及各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況。年初制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織一次全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)在職醫(yī)護(hù)人員“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，確保全院參培率達(dá)95%以上。每季度組織一次全院醫(yī)護(hù)人員“三基”基礎(chǔ)考試及實(shí)踐考核。每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)及行政大查房，開展一次教學(xué)查房，有針對(duì)性

地對(duì)部分病例進(jìn)行教學(xué)講解。有計(jì)劃的安排相關(guān)科室人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及短期培訓(xùn)。要求中級(jí)職稱及中級(jí)以上職稱醫(yī)師今年至少在市級(jí)刊物上發(fā)表論文一篇。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，交接班制度，術(shù)前討論及手術(shù)審批制度，三級(jí)查房制度，三查七對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理等核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。平時(shí)嚴(yán)格要求病歷、處方的規(guī)范化書寫及整理歸檔，質(zhì)量管理小組每月定期檢查病歷、處方質(zhì)量，確保甲級(jí)病歷書寫合格率大于90%，杜絕丙級(jí)病歷。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷、處方書寫中存在的問題并限期改正，對(duì)屢教不改者予以全院通報(bào)或經(jīng)濟(jì)處罰。加強(qiáng)精神科�？平ㄔO(shè)，開拓新業(yè)務(wù)，特別加強(qiáng)重性精神病的管理；全年有目的地引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目至少一項(xiàng)。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，引進(jìn)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。不斷深化全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)村工作，做好轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人健康體檢和建立電子健康檔案，健檔率達(dá)95%以上。

四、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，在院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步建立和完善患者投訴處理機(jī)制，每月進(jìn)行一次醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議。平時(shí)強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)糾正處置。制定醫(yī)療安全防范處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)院高�？剖壹訌�(qiáng)質(zhì)控，組織協(xié)調(diào)好院內(nèi)、院外會(huì)診，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)毒限劇麻醉藥品的管理，定期會(huì)同藥劑科對(duì)全院麻醉藥品進(jìn)行檢查，做到賬冊(cè)與庫存藥品相符。履行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，加強(qiáng)B超室管理，嚴(yán)禁進(jìn)行胎兒性別鑒定，違者按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

五、建立健全院感組織，做好感染控制。醫(yī)院感染組織每月舉辦

一次會(huì)議，對(duì)醫(yī)院感染控制情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)相關(guān)科室按要求做好醫(yī)療廢棄物的統(tǒng)一收集、儲(chǔ)存、處置并進(jìn)行質(zhì)控考核，嚴(yán)防院內(nèi)感染。加強(qiáng)用血安全，保證成份輸血率，力爭(zhēng)成份輸血率達(dá)80%以上。

以上是201*年度我院醫(yī)政管理工作的一些計(jì)劃和設(shè)想，通過目標(biāo)任務(wù)的分解，督促各職能科室按時(shí)完成，從嚴(yán)要求落到實(shí)處，不斷走向規(guī)范，使我院的醫(yī)政管理工作躍上一個(gè)新的臺(tái)階。

姜堰市婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院醫(yī)教組

201*年12月

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